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全科医学练习试卷 61 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：44，score:88 分) 1.男，40 岁，间歇性黏液脓血便半年，伴里急后 重，排除结肠癌的检查是 【score:2 分】 【A】X 线钡剂灌肠 【B】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】粪便细菌学检查 【E】B 超 本题思路： 2.关于消化性溃疡的临床特点不正确的是 【score:2 分】 【A】消化性溃疡患者均有上腹痛 【此项为本题 正确答案】 【B】胃溃疡为餐后痛 【C】十二指肠溃疡为空腹疼 【D】十二指肠溃疡易发生出血 【E】溃疡的疼痛可因情绪波动而诱发 本题思路： 3.慢性萎缩性胃窦炎除外 【score:2 分】 【A】多有消化道症状 【B】抗壁细胞抗体阴性 【C】胃酸正常或降低 【D】血清胃泌素正常或降低 【E】易发生恶性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.对诊断消化性溃疡意义最大的是 【score:2 分】 【A】胃酸分析为高胃酸 【B】HP 阳性 【C】节律性疼痛 【D】钡餐见龛影 【此项为本题正确答案】 【E】钡餐示局部有激惹现象 本题思路： 5.关于十二指肠溃疡，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】比胃溃疡浅 【B】比胃溃疡小 【C】比胃溃疡易穿孔 【D】易癌变 【此项为本题正确答案】 【E】易引起腹膜炎 本题思路： 6.Crohn 病腹痛常见位于 【score:2 分】 【A】左上腹 【B】左下腹 【C】右中腹 【D】右下腹 【此项为本题正确答案】 【E】剑下 本题思路： 7.女，40 岁，1 周前因饱餐后出现上腹刀割样疼痛， 并向左背放射。为明确诊断，应该查 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【B】血糖 【C】血清脂肪酶 【D】血清谷丙转氨酶 【E】血清碱性磷酸酶 本题思路： 8.克隆病的病变主要累及 【score:2 分】 【A】十二指肠 【B】空肠 【C】近段回肠 【D】中段回肠 【E】末段回肠及右半结肠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.原发性肝癌最常见的主要体征是 【score:2 分】 【A】肝区疼痛 【B】腹胀 【C】右上腹压痛 【D】肝不规则肿大 【此项为本题正确答案】 【E】腹水 本题思路： 10.上消化道一次出血少于多少不会出现全身症状 【score:2 分】 【A】200ml 【B】300ml 【C】400ml 【此项为本题正确答案】 【D】500ml 【E】600ml 本题思路： 11.消化性溃疡急性穿孔多见于 【score:2 分】 【A】胃大弯 【B】胃小弯 【C】十二指肠前壁 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠后壁 【E】幽门管 本题思路： 12.目前引起克隆病的因素主要是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】结核杆菌感染 【C】遗传因素 【D】免疫因素 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素 本题思路： 13.男性，42 岁，进食油腻食物后剧烈中上腹痛 3 小 时，向背部放射，伴大汗，呕吐。查体：T 38.5℃， BP 140/70mg，上腹压痛明显，肌紧张及反跳痛可疑 阳性，血常规：WBC 15×10 9/L，血淀粉酶 260U(索 氏)，血 T-Bil 42.75μmol/L(2.5mg/dl)，下一步检 查首选 【score:2 分】 【A】尿淀粉酶 【B】立位 X 线腹平片 【C】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】心电图 【E】胃镜 本题思路： 14.慢性胃炎的诊断依据主要是 【score:2 分】 【A】慢性上腹疼或不适 【B】胃液分析 【C】钡餐检查 【D】纤维胃镜及胃黏膜活检 【此项为本题正确 答案】 【E】HP 测定 本题思路： 15.下列哪项检查有助于早期食管癌的诊断 【score:2 分】 【A】血 CEA 【B】纵隔 CT 【C】超声内镜 【D】食管粘膜碘染 【此项为本题正确答案】 【E】X 线检查 本题思路： 16.抗胆碱能药一般不用于 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】急性胃炎 【D】急性胆囊炎 【E】急性胰腺炎 本题思路： 17.原发性肝癌的常见并发症为 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】上消化道出血 【C】肝癌结节破裂出血 【D】继发感染 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下列哪项不是常见的胃癌癌前病变 【score:2 分】 【A】慢性萎缩性胃炎 【B】胃部增生性息肉 【此项为本题正确答案】 【C】残胃 【D】恶性贫血 【E】胃粘膜巨肥症 本题思路： 19.下列哪种疾病较少引起血淀粉酶升高 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】胆囊炎 【C】肠梗阻 【D】慢性胰腺炎 【E】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】穿孔 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】梗阻 【D】癌变 【E】痉挛 本题思路： 21.作用强而持久且副作用少的 u2-受体拮抗剂是 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁 【此项为本题正确答案】 【C】西米替丁 【D】非那西丁 【E】苯海拉明 本题思路： 22.下列哪项是最常见的结肠癌癌前病变 【score:2 分】 【A】大肠腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】结肠憩室 【C】溃疡性结肠炎 【D】Crohn 病 【E】结肠黑病变 本题思路： 23.呕血说明胃内积血超过 【score:2 分】 【A】80～100ml 【B】100～50ml 【C】150～200ml 【D】200250ml 【E】250～300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.胃溃疡的直径一般在 【score:2 分】 【A】0.5cm 以下 【B】lcm 以下 【C】lcm 以上 【D】2cm 以下 【此项为本题正确答案】 【E】2cm 以上 本题思路： 25.男，37 岁，2 年来间断性上腹痛，多在春秋发 生，2 小时前上腹痛加重，继而呕血约 150ml，最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】胰腺炎合并出血 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胃炎 【D】胃癌 【E】慢性胆囊炎 本题思路： 26.下列哪项是胃癌常见的伴癌综合征 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】肾上腺皮质功能减退 【C】动脉血栓形成 【D】皮肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】硬皮病 本题思路： 27.下列不是轻型溃疡性结肠炎的表现是 【score:2 分】 【A】腹泻每日少于 3 次 【B】无贫血 【C】体重无减轻 【D】血沉升高 【此项为本题正确答案】 【E】病变局限于直肠和乙状结肠 本题思路： 28.食管癌的典型症状是 【score:2 分】 【A】进行性吞咽困难 【此项为本题正确答案】 【B】进食呕吐 【C】胸骨后隐痛不适 【D】体重减轻 【E】低热 本题思路： 29.治疗克隆病的药物首选 【score:2 分】 【A】复方苯乙哌啶 【B】泼尼松 【C】硫唑嘌呤 【D】氨卞青霉素 【E】水杨酸偶氮磺胺吡啶 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.慢性胃炎最主要的确诊方法是 【score:2 分】 【A】X 线钡餐 【B】HP 检测 【C】胃液分析 【D】胃镜加活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【E】血清胃泌素 本题思路： 31.女性，54 岁，右上腹痛逐渐加重二月余，见消 瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选 【score:2 分】 【A】上消化道造影 【B】腹腔动脉造影 【C】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【D】血 AFP 【E】肝穿刺检查 本题思路： 32.消化性溃疡的病理损伤深度浅者至少达 【score:2 分】 【A】黏膜层 【B】黏膜下层 【C】黏膜肌层 【此项为本题正确答案】 【D】肌层 【E】浆膜 本题思路： 33.上消化道大出血是指数小时内失血量超过 【score:2 分】 【A】300ml 【B】750ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1500ml 【E】2000ml 本题思路： 34.下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现 【score:2 分】 【A】腹痛 【B】脓血便 【此项为本题正确答案】 【C】发热 【D】瘘管形成 【E】腹部包块 本题思路： 35.有关慢性萎缩性胃炎正确的是 【score:2 分】 【A】胃镜无法区别浅表和萎缩性胃炎 【B】慢性萎缩性胃炎胃酸可正常或低酸 【C】血清蛋白酶原分泌量和胃酸无平行关系 【D】萎缩性胃炎时血清促胃液素降低 【此项为 本题正确答案】 【E】自身抗体阴性 本题思路： 36.女性，56 岁，有胆石症病史，持续上腹痛 2 天， 呕吐伴乏力。CT 示：胰腺肿胀，胰周大量渗出。查 体：BP 80/60mmol，神志淡漠，HR 120 次/分，律 齐，呼吸平稳，上腹压痛(+)，轻度肌紧张及反跳 痛，纠正低血压应首选 【score:2 分】 【A】升压药 【B】积极补充血容量 【此项为本题正确答案】 【C】强心药 【D】外科手术 【E】碱性药 本题思路： 37.急性胆囊炎与急性胰腺炎临床主要鉴别点是 【score:2 分】 【A】黄疸 【B】发热 【C】上腹痛 【D】诱因 【E】血尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现 【score:2 分】 【A】上腹痛，食欲减退 【B】恶心，呕吐 【C】寒战，发热 【D】黑便，呕血 【此项为本题正确答案】 【E】与急性肠炎并存 本题思路： 39.慢性胃炎病人的饮食正确的是 【score:2 分】 【A】软食硬食无区别 【B】避免过粗糙和过浓烈的香料饮食 【此项为 本题正确答案】 【C】进过热饮食 【D】盐腌烟熏食物无影响 【E】进食宜快不宜慢 本题思路： 40.关于嗜酸性胃炎 【score:2 分】 【A】胃底胃体部粘膜皱襞巨大曲折 【B】炎症局限在粘膜上 1/3 层 【C】胃粘膜表面上皮和胃小凹上皮增生 【D】粘膜浅层和深层见腺体萎缩 【E】嗜酸性粒细胞侵犯全层 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.胃溃疡疼痛的特点是 【score:2 分】 【A】餐后 1 小时内 【此项为本题正确答案】 【B】餐后 3～4 小时 【C】夜间痛 【D】空腹痛 【E】餐时痛 本题思路： 42.目前认为溃疡性结肠炎最主要的病因是 【score:2 分】 【A】氧自由基损伤 【B】免疫异常 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【D】精神影响 【E】饮食 本题思路： 43.男，33 岁，十二指肠溃疡 10 余年，近日上腹痛 反酸，下列哪种药物抑酸效果最好 【score:2 分】 【A】西米替丁 【B】法莫替丁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】碳酸氢钠 【E】甲氰米胍 本题思路： 44.十二指肠球溃疡病人并幽门螺杆菌阳性，根除三 联疗法方案合适的是 【score:2 分】 【A】阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次 /日，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，Losec 20mg/d，一周 【B】阿莫西林 0.5g，2 次/日，Losec 20mg/d，胶 体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，一周 【C】甲硝唑 0.4g，2 次/日，胶体枸橼酸铋 240mg，2 次/日，Losec 20mg/d，一周 【D】阿莫西林 0.5g，2 次/日，甲硝唑 0.4g，2 次 /日，Losec 20mg/d，一周 【此项为本题正确答 案】 【E】Losec 20mg/d，6 周 本题思路：