消化系统疾病练习试卷2-5 24页

消化系统疾病练习试卷 2-5 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：41，score:82 分) 1.8 月婴儿，呕吐腹泻 3 天，大便黄色水样，量多， 无发热，精神萎靡，呼吸深快，唇樱红，面色苍灰， 前囟眼窝明显凹陷，尿量减少，哭无泪，皮肤弹性极 差，四肢冰冷，补液应首选 【score:2 分】 【A】2/3 张含钠液 50ml/kg 【B】5％碳酸氢钠 20ml/kg 【C】2:1 等张含钠液 20ml/kg 【此项为本题正确 答案】 【D】1/2 张含钠液 40ml/kg 【E】1/3 张含钠液 20ml/kg 本题思路： 2.患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。 12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四 肢凉，血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，血钙 9mg％，二氧化碳结合力 2mmol/L，首批应输入下述 哪种混合液 【score:2 分】 【A】4:3:2 液(2/3 张) 【B】3:2:1 液(1/2 张) 【C】2:1 等张含钠液 【此项为本题正确答案】 【D】1:2 液(1/3) 【E】1:1 液(1/2 张) 本题思路： 3.患儿腹泻 4 天，中度脱水。经 2 天补液后脱水基本 纠正，但仍肢软，心音稍钝，进食甚少。在整个补液 治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误 的 【score:2 分】 【A】治疗时注意到给钾前 6 小时曾排尿 【B】静脉钾盐点滴浓度不超过 0.3％ 【C】滴注时间不少于 6～8 小时 【D】脱水纠正后第二天停止补钾 【此项为本题 正确答案】 【E】补钾量一般为 3～4mmol/(kg.d) 本题思路： 4.14 个月男孩发热，腹泻、呕吐 3 天入院，精神萎 靡，呼吸 45 次/分。略促及深长、中度失水征，腹软 气胀，余无异常。血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L， 氯 100mmol/L，Co2CPl5mmol/L，第一天补液应是 【score:2 分】 【A】100ml/(kg.d)1:1 液，不补钾 【B】100ml/(kg.d)4:3:2 液，不补钾 【C】150ml/(kg.d)2:3:1 液，见尿后补钾 【D】150ml/(kg.d)4:3:2 液，见尿后补钾 【此 项为本题正确答案】 【E】200ml(kg.d)4:3:2 液，见尿后补钾 本题思路： 5.女婴，10 个月。腹泻每日 5～7 次，水样便。伴呕 吐 2 次。每日尿量较平日略少些。体检:前囟平，哭 有泪。口唇略干，四肢温暖，无腹胀。皮肤弹性尚 可。该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是 【score:2 分】 【A】有无发热呕吐 【B】每日大便，10 次以上为重型 【C】有无水、电解质紊乱 【此项为本题正确答 案】 【D】大便含粘液、血性为重型 【E】镜检有大量脂肪滴为重型 本题思路： 6.1 岁半小儿，发热、恶心、呕吐、排黏液脓血便 3 天，下列哪项可能性最小 【score:2 分】 【A】产毒性大肠杆菌肠炎 【此项为本题正确答 案】 【B】侵袭性大肠杆菌肠炎 【C】细菌性痢疾 【D】空肠弯曲苗肠炎 【E】鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 本题思路： 7.3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月余，大便 3～4 次/日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物 治疗无效，现体重 8kg，诊断为 【score:2 分】 【A】霉菌性肠炎 【B】病毒性肠炎 【C】大肠杆菌肠炎 【D】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【E】迁延性腹泻 本题思路： 8.秋季流行腹泻中，6 个月小儿，2 天吐泻 20 余次， 精神萎靡，皮肤干燥，弹性较差，眼窝明显凹陷，尿 量明显减少，唇干肢冷，血压 3/3kPa，体温 5℃，恰 当补液应为 【score:2 分】 【A】90ml/(kg.d) 【B】90～120ml/(kg.d) 【C】120～150ml/(kg.d) 【此项为本题正确答 案】 【D】150～180ml/(kg.d) 【E】＞180ml/(kg.d) 本题思路： 9.9 个月男婴，腹泻 3 天，大便 10 次/日，量多，呈 蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少、尿少，血清钠 135mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快，应诊断 为 【score:2 分】 【A】轻度等渗性脱水，酸中毒 【B】重度低渗性脱水，酸中毒 【C】中度低渗性脱水，酸中毒 【D】中度等渗性脱水，酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【E】重度等渗性脱水，酸中毒 本题思路： 10.6 个月患儿，吐泻 2 天，呼吸 46 次/分，脉搏 124 次/分，皮肤弹性较差，哭时泪少，血钠 136mmol/L，血钾 0mmol/L，二氧化碳结合力 14mmol/L，此患儿脱水程度及性质考虑 【score:2 分】 【A】轻度脱水，等渗性 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，低渗性 【D】中度脱水，等渗性 【此项为本题正确答 案】 【E】重度脱水，高渗性 本题思路： 11.12 月中旬，一 8 个月婴儿来院就诊，呕吐、腹泻 2 天伴发热流涕，大便 10 次/日，水样便，呕吐 4～6 次/日。体检：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹 泻，腱反射弱。大便镜检：白细胞 0～1 个/高倍，下 列何种治疗措施不恰当 【score:2 分】 【A】暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 【B】及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生 素 【此项为本题正确答案】 【C】根据脱水程度进行补液 【D】补液的同时纠正酸中毒 【E】有尿后，静脉补钾浓度为 0.3％ 本题思路： 12.11 月婴儿，9 月份因腹泻 5 天入院，大便呈水样 和蛋花汤样，无臭味，有时有少量粘液但无脓血，大 便常规有少量白细胞，有轻度脱水征，诊断考虑 【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌性肠炎 【B】食饵性腹泻 【C】空肠弯曲菌肠炎 【D】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】生理性腹泻 本题思路： 13.男，11 个月，发热咳嗽 3～4 天，食后呕吐，腹 泻 5～6 次/天，蛋花汤样。T5℃P140 次/分，R60 次/ 分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低， 二肺底湿哕音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊 乱；血 pH24，PaC04kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。 应考虑 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒，代偿性 【B】呼吸性酸中毒，代偿性 【C】呼吸性酸中毒，失代偿性 【D】代谢性酸中毒，失代偿性 【E】代谢性合并呼吸性酸中毒 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 14.患儿，6 个月。腹泻 20 余天，每日 10 余次稀水 样便，体重 3ks，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及 眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量 极少，血钠 125mmol/L 考虑诊断为 【score:2 分】 【A】中度等渗脱水 【B】重度等渗脱水 【C】中度低渗脱水 【D】重度低渗脱水 【此项为本题正确答案】 【E】重度高渗脱水 本题思路： 15.婴儿腹泻经第 1 天补液后脱水症状改善，第 2 天 后的处理应为 【score:2 分】 【A】停止补液，恢复正常饮食 【B】口服补液，恢复正常饮食 【C】给补累积损失+继续损失量 【D】补充异常的继续损失+生理需要量 【此项为 本题正确答案】 【E】仅补生理需要量+钾盐 本题思路： 16.6 个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与 补液 12 小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低 钝，心率 160 次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为 135mmol/L，应考虑 【score:2 分】 【A】血液低渗所致脑水肿 【B】低镁血症 【C】水中毒 【D】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】低钙血症 本题思路： 17.6 个月患儿，腹泻水样便 5 天，精神萎靡，眼窝 及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍 快，血清钠未测，应补给 0.9％氯化钠:5％葡萄 糖:87％乳酸钠的溶液的比例的 ml 数为 【score:2 分】 【A】450:300:150 【B】400:300:200 【C】300:450:150 【此项为本题正确答案】 【D】200:600:100 【E】400:600:200 本题思路： 18.男婴，6 个月。因呕吐腹泻 3 天，加剧一天，尿 少来院急诊，体温 38℃，眼窝前囟显凹，皮肤弹性 较差，血 Na+140mmol/L，动脉血气:pH2， BEl2mmol/l 最适宜处理是 【score:2 分】 【A】禁食 6 小时，以后牛奶喂养 【B】静注 25％葡萄糖溶液 【C】静脉注射速尿 【D】2:3:1 溶液静滴 【E】1.4％碳酸氢钠静滴 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检:白细胞 2～3 个/HP， 大便细菌培养阴性，血常规:WBC 为 5×10 9 /L，除 轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌肠炎 【B】细菌性痢疾 【C】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】金葡菌肠炎 【E】霉菌性肠炎 本题思路： 20.7 个月女婴，腹泻水样便 2 天，大便 10 次/日， 高热 1 天，汗多，进食少，尿少，口渴。体检：烦躁 不安，四肢暖，皮肤弹性差，心肺(-)，膝腱反射亢 进，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】轻度等渗性脱水 【B】轻度低渗性脱水 【C】中度等渗性脱水 【D】中度低渗性脱水 【E】中度高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.8 个月患儿，腹泻 5 天，稀水便 1 日 10 余次，尿 减少，体重 5g 皮下脂肪 0.4cm，足稍凉，二氧化碳 结合力为 9mmol/L，血钠 128mmol/L，本例脱水程度 及性质是 【score:2 分】 【A】轻度脱水，等渗性 【B】轻度脱水，低渗性 【C】中度脱水，等渗性 【D】中度脱水，低渗性 【此项为本题正确答 案】 【E】重度脱水，低渗性 本题思路： 22.男，3 个月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 5～6 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体 重 6kg。最可能诊断是 【score:2 分】 【A】迁延性腹泻 【B】慢性腹泻 【C】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】饮食性腹泻 【E】感染性腹泻 本题思路： 23.10 个月女孩，1 周先吐后泻，大便呈蛋花汤样， 腥臭粘液但无脓血。精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝 凹陷，唇樱红，呼气深快有丙酮味，尿量明显减少， 四肢稍凉，需静脉补液 【score:2 分】 【A】第一天总量 120～150ml/kg 【此项为本题 正确答案】 【B】第一天用等张含钠液 【C】开始的 30～60 分钟用 2:1 等张含钠液 60ml 【D】补充累积损失按 20ml/(kg.h) 【E】补充氯化钾 0.3％浓度，40ml/(kg.d) 本题思路： 24.3 个月婴儿，出生体重 8kg，母乳喂养，未加辅 食，食欲好。大便次数每日 6～8 次，为黄色软便无 特殊臭味，经治无好转，现在体重 5kg，体格检查无 异常所见。哪一种情况最可能 【score:2 分】 【A】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】慢性痢疾 【C】迁延型腹泻 【D】霉菌性肠炎 【E】肠结核 本题思路： 25.小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍 明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明 显，应按下列哪种方案补液 【score:2 分】 【A】2:1 等张含钠液扩容 【B】2:2:1 液补充累计损失量 【C】5％碳酸氢钠纠酸 【D】10％葡萄糖维持 【E】继续丢失与生理需要 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.2 个月小儿，腹泻 2 天，大便 1 日 10 余次，蛋花 汤样，呕吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色苍白、前 囟明显凹陷，大便镜检每高倍视野 2～3 个白细胞， 应考虑小儿腹泻伴有 【score:2 分】 【A】休克 【B】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】低钾血症 【D】食物中毒 【E】败血症 本题思路： 27.女孩，2 岁。发热，腹泻腹痛一天，大便 5～6 次，粘冻便，镜检示 RBC25 个/HP，WBC25～30 个 /HP。下列哪种疾病不考虑 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】产毒性大肠杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】空肠弯曲菌肠炎 【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】侵袭性大肠杆菌肠炎 本题思路： 28.1 岁患儿，10 月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤 样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血；有脱水征，考 虑引起病原是 【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】白色念珠菌 【D】粘附性大肠杆菌 【E】肠道或呼吸道病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.10 月小儿，呕吐和腹泻 4 天，大便黄色蛋花汤 样，不臭，无粘液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差， 眼窝凹陷，唇樱红，呼吸深快有丙酮味，尿量稍减， 四肢稍凉，静脉需补充液体为 【score:2 分】 【A】第一天总量为 120～150mL/kg 【此项为本 题正确答案】 【B】第一天用等张含钠液，30ml/kg 【C】开始的 30～60 分钟用 2:1 等张含钠液 【D】补充累积损失按 20ml/kg 【E】补充氯化钾按 0.3％的浓度，40ml/kg.d 本题思路： 30.1 岁小儿，腹泻 7 天，经第一阶段输液后已排 尿，呼吸见平稳，脉搏有力，血钠 136mmol/L，CO 2 CPl6mmol/L 血钾 0mmol/L，第二阶段应用哪种液体， 继续输给 【score:2 分】 【A】含 0.15％氯化钾的 4:3:2 含钠液 【B】含 0.15％氯化钾的生理盐水 【C】含 0.15％氯化钾 1:4 含钠液 【此项为本题 正确答案】 【D】含 0.15％氯化钾 2:1 等张含钠液 【E】含 0.15％氯化钾 2:3:1 含钠液 本题思路： 31.8 个月男孩呕吐，腹泻 3 天，无尿 12 小时， T:8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮 肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱 160 次/分，心 音低，呼吸深长 60 次/分，腹部肠鸣音亢进，血 象:Hb:150g/L，WBCl0×10 9 /L，S:0.40，L:0.60， 初步诊断小儿腹泻伴有 【score:2 分】 【A】重度脱水，代谢性酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【B】中度低渗性脱水，代谢性酸中毒 【C】重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒 【D】败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒 【E】重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 本题思路： 32.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用 4:3:2(2/3)混合液按 100～120ml/kg 给予(暂先禁食 6～8 小时)。所用 4:3:2 液的组成是 【score:2 分】 【A】4 份 10％葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 1.4％ 碳酸氢钠 【B】4 份生理盐水，3 份 10％葡萄糖，2 份 5％碳 酸氢钠 【C】4 份 5％葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5％碳 酸氢钠 【D】4 份生理盐水，3 份 5％葡萄糖盐水，2 份 11.2％乳酸钠 【E】4 份生理盐水，3 份 5％葡萄糖，2 份 1.4％ 碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.男婴，6 个月。腹泻 2 天，稀水样便 5～6 次/ 天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹 陷。下列处理哪项不妥 【score:2 分】 【A】喂母奶，暂停辅食 【B】口服补液盐 【C】给鞣酸蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】加强护理 【E】补充各种维生素 本题思路： 34.10kg 患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢 稍凉，尿量明显减少，CO 2 CP 为 2mn～l/L，选用以 下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5％ 葡萄糖:4％碳酸氢钠或 87％乳酸钠配剂) 【score:2 分】 【A】3:3:1 液 【B】2:3:1 液 【此项为本题正确答案】 【C】4:3:2 液 【D】2:2:1 液 【E】2:6:1 液 本题思路： 35.8kg 小儿，临床表现重度酸中毒，CO 2 CP8mmol/L，初次为提高 CO 2 CP 达到 13mmol/L 需补 4％碳酸氢钠液是 【score:2 分】 【A】75ml 【B】100ml 【C】140ml 【此项为本题正确答案】 【D】200ml 【E】250ml 本题思路： 36.1 岁女孩，腹泻 3 天，每日约 20 次，大便呈蛋花 汤样，无脓血。体检：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性极 差，四肢凉，脉搏细速。化验血清钠 130mmol/L，CO 2 CPl0mmol/L，首先应给的液体是 【score:2 分】 【A】维持液 120～150ml/kg 【B】2:1 等张含钠液 20ml/kg 扩容 【此项为本 题正确答案】 【C】2:2:1 液 20ml/kg 扩容 【D】5％葡萄糖 120～150ml/kg 【E】10％氯化钾 10ml/kg 本题思路： 37.5 月婴儿，外观虚胖，经常有湿疹，生后不久即 出现腹泻，每天 4～5 次，除大便次数增多外，无其 他症状，食欲好，生长发育正常，大便多次化验未发 现异常，诊断考虑 【score:2 分】 【A】婴儿腹泻 【B】生理性腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】迁延性腹泻 【D】慢性腹泻 【E】病毒性肠炎 本题思路： 38.腹泻患儿，补液后排尿，输液瓶中有余液 220ml，最多可加 10％或 15％氯化钾注射液各多少毫 升 【score:2 分】 【A】4ml，2ml 【B】5ml，3ml 【C】9ml，6ml 【D】6ml，4ml 【此项为本题正确答案】 【E】7ml，3.5ml 本题思路： 39.6 个月男孩，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗 20 天，体温下降，病情好转。近 2 天再次发热，呕 吐，腹泻，大便 4～5 次/日，呈暗绿色水样便，有黏 液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓球及革兰阳性球 菌，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】霉菌性肠炎 【B】病毒性肠炎 【C】金黄色葡萄球菌性肠炎 【此项为本题正确 答案】 【D】侵袭性大肠杆菌性肠炎 【E】细菌性痢疾 本题思路： 40.某婴，腹泻 3 天，伴发热 39℃(R)，每日大便 7～ 10 次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色 红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为 【score:2 分】 【A】高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【B】等渗性脱水 【C】低渗性脱水 【D】无脱水 【E】接近休克状态 本题思路： 41.一腹泻婴儿，体重 6kg，中度脱水，血清钠 135mmol/L，第一天补液总量为 【score:2 分】 【A】600～720ml 【B】720～900ml 【此项为本题正确答案】 【C】900～1000ml 【D】900～1080ml 【E】1000～1200ml 本题思路：