医学考试-酸碱失衡 15页

酸碱失衡 (总分：28 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：22，score:22 分) 1.代谢性酸中毒是______ • 【A】原发性 HCO3 -减少 • 【B】继发性 HCO3 -减少 • 【C】原发性 H2CO3 减少 • 【D】原发性 H2CO3 增多 • 【E】继发性 H2CO3 减少 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列哪项不是代谢性酸中毒的病因______ 【score:1 分】 【A】急性肠梗阻 【B】感染性休克 【C】幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】慢性十二指肠瘘 【E】严重挤压伤 本题思路： 3.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是______ 【score:1 分】 【A】浅而快 【B】浅而慢 【C】深而快 【此项为本题正确答案】 【D】深而慢 【E】不规则 本题思路： 4.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色提示______ 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸性酸中毒 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】混合性酸碱中毒 本题思路： 5.代谢性酸中毒早期最突出症状是______ 【score:1 分】 【A】感觉迟钝,烦燥不安 【B】疲乏,嗜睡 【C】眩晕,血压常偏低 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸深而快 【E】面色潮红,心率加快 本题思路： 6.代谢性酸中毒时，血气分析中哪项不对______ • 【A】PH 下降 • 【B】HCO3 -下降 • 【C】CO2CP 上升 • 【D】BE 下降 • 【E】CO2CP 下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.对重度休克病人纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不 能使用______ 【score:1 分】 【A】THAM【三羟甲基氨基甲烷】 【B】5%碳酸氢钠 【C】碳酸氢钠等渗盐水 【此项为本题正确答 案】 【D】11.2%乳酸钠 【E】5%葡萄糖等渗盐水 本题思路： 8.当纠正代谢性酸中毒时应特别注意离子浓度改变的 是______ • 【A】Cl- • 【B】K+ • 【C】Na+ • 【D】HCO3- • 【E】H+ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.纠正代谢性酸中毒首选______ 【score:1 分】 【A】11.2%乳酸钠 【B】5%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】3.6%三羟甲基氨基甲烷 【D】0.9%氯化钠 【E】5%葡萄糖溶液+氯化钾 本题思路： 10.在纠正代谢性酸中毒过程中，患者出现手足抽 搐，应______ 【score:1 分】 【A】立即停止输入碱液 【B】适当补充钾 【C】输入 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答 案】 【D】继续输入碱液，加大剂量 【E】继续输入碱液，减少剂量代谢性碱中毒 本题思路： 11.以下可引起代谢性碱中毒是______ 【score:1 分】 【A】急性肾衰竭 【B】幽门梗阻伴呕吐 【此项为本题正确答案】 【C】急性腹膜炎 【D】长期禁食 【E】休克 本题思路： 12.下列哪项不是代谢性碱中毒伴低钾血症的表现 ______ 【score:1 分】 【A】酸性尿液 【B】嗜睡 【C】脱水表现 【D】低钾血症表现 【E】呼吸快而深 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.代谢性碱中毒时，实验室检查中哪项不对______ • 【A】PH 升高 • 【B】HCO3 -下降 • 【C】PaCO2 正常 • 【D】血 K+下降 • 【E】血 Cl-下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.对丧失胃液所致的代谢性碱中毒的治疗，下列哪 项是错误的______ 【score:1 分】 【A】去除病因 【B】静滴等渗盐水 【C】补充盐酸精氨酸 【D】静滴葡萄糖等渗盐水 【E】同时补钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.对顽固性代谢性碱中毒，使用盐酸溶液的要求哪 项不对______ 【score:1 分】 【A】1mmol/L 盐酸 150ml+0.9%Nacl1000ml 【B】浓度 0.1～0.2mmol/L 【C】经手背静脉导管滴入 【此项为本题正确答 案】 【D】滴速：25～50ml/h 【E】谨防渗漏导致软组织坏死 本题思路： 16.能导致呼吸性酸中毒的病因，除外______ 【score:1 分】 【A】全身麻醉过深 【B】急性肺气肿 【C】喉或支气管痉挛 【D】呼吸肌辅助通气过度 【此项为本题正确答 案】 【E】镇静剂过量 本题思路： 17.下列哪项不是呼吸性酸中毒的表现______ 【score:1 分】 【A】持续性头痛 【B】烦躁不安 【C】呼吸急促 【此项为本题正确答案】 【D】血压下降 【E】昏迷 本题思路： 18.呼吸性酸中毒时，血气分析中哪项不对______ • 【A】PH 下降 • 【B】PaCO2 上升 • 【C】CO2CP 上升 • 【D】HCO3 -正常 • 【E】血 K+下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.纠正呼吸性酸中毒主要措施______ 【score:1 分】 【A】增加通气 【此项为本题正确答案】 【B】静脉输液碱性感染 【C】控制肺部感染 【D】使用激素 【E】高浓度吸氧 本题思路： 20.呼吸性酸中毒最先要解决的问题是______ 【score:1 分】 【A】肺部感染，使用大量抗生素 【B】进行人工呼吸 【C】应用呼吸兴奋剂 【D】解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 【此项 为本题正确答案】 【E】给予碱性液体 本题思路： 21.不能导致呼吸性碱中毒的病因是______ 【score:1 分】 【A】严重气胸 【此项为本题正确答案】 【B】癔病 【C】高热 【D】中枢神经系统疾病 【E】低氧血症 本题思路： 22.呼吸性碱中毒时，血气分析中哪项不对______ • 【A】PH 下降 • 【B】PaCO2 下降 • 【C】CO2CP 下降 • 【D】HCO3 -上升 • 【E】血 K+下降 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 题型(总题数：6，score:6 分) 23.急性腹膜炎病人出现呼吸深快，二氧化碳结合率 19mmol/L，可能是______ 【score:1 分】 【A】代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】以上都不是 本题思路： 24.某男，成人，小肠瘘，主诉口渴、尿少、厌食、 恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 160g/L，血钠 132mmol/L、CO2CP 为 17mmol/L。应诊断为______ 【score:1 分】 【A】高渗性脱水代谢性碱中毒 【B】等渗性脱水代谢性酸中毒 【C】低渗性脱水代谢性酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【D】代谢性酸中毒 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 25.某男，45 岁。多年胃十二指肠溃疡，3 个月来频 繁呕吐宿食，诊断为幽门梗阻。该患者最易发生 ______ 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路： 26.某男，44 岁，幽门梗阻，严重呕吐，血气分析 PH 值和 HCO 3 明显增高。补液最好选用______ 【score:1 分】 【A】5%葡萄糖液 【B】10%葡萄糖液 【C】平衡盐液 【D】生理盐水 【此项为本题正确答案】 【E】5%碳酸氢钠 本题思路： 27.某男，38 岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸 衰竭，作气管插管，呼吸机支持呼吸。若给予的肺活 量过大，频率过快，可引起______ 【score:1 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【D】代谢性碱中毒 【E】等渗性脱水 本题思路： 28.某男，33 岁。脑外伤术后应用呼吸机支持呼吸, 血气分析 PaO 2 100mmHg,PaCO 2 20mmHg,PH7.48， HCO 3 22mmol/L.该患者最可能是______ 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【E】混合型碱中毒 本题思路：