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  • 2021-05-17 发布

医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-17

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全科医学主治医师相关专业知识-17 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数:12,score:18 分) 1.造成新生儿生理性黄疸的原因是 【score:1.50】 【A】梗阻性原因 【B】溶血性原因 【C】新生儿胆红素代谢特点 【此项为本题正确 答案】 【D】肝功能受损害 【E】母乳喂养 本题思路: 2.患者,男,5 岁,反复间断咳嗽、喘 2 月余,多为 干咳,以夜间、晨起、活动后加重,两肺可在呼气末 闻及哮鸣音,最可能是下列哪种疾病 【score:1.50】 【A】支气管肺炎 【B】喘息性支气管炎 【C】支气管异物 【D】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【E】毛细支气管炎 本题思路: 3.患者,男,7 岁,受凉后咳嗽、咽痛、流涕 2 天, 诊为上呼吸道感染,近 1 天持续性右下腹疼痛伴呕吐 2 次,T 38.8℃。此时首先要进行鉴别的疾病是 【score:1.50】 【A】急性胃炎 【B】肺炎 【C】肠炎 【D】肠系膜淋巴结炎 【E】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.5 岁儿童,生后即在颈部正中长一肿物,居舌骨与 甲状腺之间,圆形、光滑,逐年长达 2cm,伸舌时可 上下活动,临床考虑 【score:1.50】 【A】腮裂囊肿 【B】囊性水肿 【C】甲状舌骨囊肿 【此项为本题正确答案】 【D】甲状腺腺瘤 【E】淋巴结炎症 本题思路: 5.女性,22 岁,近 3 个月来,经常出现嬉皮笑脸, 还以幼稚的儿童行为表现在父母面前,说话没有中心 主题,与情感明显不协调,拒绝上学,需服药入睡。 拟诊哪种精神疾病 【score:1.50】 【A】急性心因性反应 【B】癔症 【C】躁狂症 【D】精神分裂症——青春型 【此项为本题正确 答案】 【E】精神发育迟滞 本题思路: 6.一位 6 岁患儿,判断下列哪项 Hb 属于轻度贫血 【score:1.50】 【A】90~110g/L 【此项为本题正确答案】 【B】30~60g/L 【C】60~90g/L 【D】110~120g/L 【E】80~90g/L 本题思路: 7.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选 择生后 【score:1.50】 【A】1 分钟评分 【此项为本题正确答案】 【B】3 分钟评分 【C】2 分钟评分 【D】5 分钟评分 【E】10 分钟评分 本题思路: 8.对无并发症的麻疹患儿选择恰当隔离时间 【score:1.50】 【A】疹后 1 周 【B】疹后 5 天 【此项为本题正确答案】 【C】疹后解除 【D】疹后 10 天 【E】疹后 3 天 本题思路: 9.关于新生儿窒息请选择恰当处理方式 【score:1.50】 【A】建立呼吸、供氧和改善通气 【B】尽快清除呼吸道分泌物 【C】保证足够的心输出量,恢复循环功能 【D】保暖,减少氧的消耗 【E】上述处理方式都正确 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 10.健康查体中多大婴儿适合接受血红蛋白检查 【score:1.50】 【A】1 岁以上 【B】1 月以上 【C】4 月以上 【D】3 月以上 【E】6 月以上 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.血栓闭塞性脉管炎最早出现的典型症状 【score:1.50】 【A】患肢肿胀 【B】间歇性跛行 【此项为本题正确答案】 【C】游走性静脉炎 【D】患肢持续性静息痛 【E】皮肤干燥、脱屑 本题思路:[解析] 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血 管的炎症和闭塞性疾病,主要侵袭四肢,尤其是下肢 的中、小动静脉。临床上按肢体缺血的程度分为三 期:局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。在局部缺血 期开始出现间歇性跛行,是最早出现的典型症状。因 此本题的正确答案为 B。 12.儿童期重要心理特点 【score:1.50】 【A】智力发育成熟时期 【B】自我意识形成 【C】人格形成的重要阶段 【此项为本题正确答 案】 【D】情感活动不稳定 【E】顽皮、任性 本题思路:[解析] 儿童是人类心理发育的最关键时 期,而人格形成又是其中最重要的部分。 二、A3/A4 型题 (总题数:13,score:82 分) 3 岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口 外,身长 62cm,智力低下,皮肤粗糙,两眼距宽, 鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低。【score:4 分】 (1).此病最有助于诊断的试验是【score:2 分】 【A】染色体检查 【B】腕关节摄片 【C】血清 T4、TSH 测定 【此项为本题正确答 案】 【D】血清碱性磷酸酶测定 【E】尿黏多糖测定 本题思路: (2).最可能诊断为【score:2 分】 【A】Down 综合征(先天愚型) 【B】软骨发育不良 【C】呆小病 【此项为本题正确答案】 【D】佝偻病 【E】黏多糖病 本题思路: 5 个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体 健,3 天前突然流涕,轻咳,今晨热退,呼吸急促, 体检:T 37.8℃,急性病容,喘息,唇周青紫,呼吸 80 次/分,脉搏 150 次/分,两肺呼气延长,闻及干 性啰音。【score:6 分】 (1).患儿呼吸系统主要的病变部位最可能是在 【score:2 分】 【A】肺泡 【B】气管 【C】支气管 【D】细支气管 【此项为本题正确答案】 【E】肺间质 本题思路: (2).对于指导治疗最首要的检查是【score:2 分】 【A】鼻咽分泌物脱落细胞检测 【B】全血细胞计数 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线透视 【E】特异性抗体检查 本题思路: (3).该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是 【score:2 分】 【A】40%氧气吸入 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素肌注 【C】快速洋地黄静注 【D】氨茶碱静注 【E】利巴韦林静滴 本题思路: 10 天男婴,因黄疸重,体温 38.2℃~39℃,脐带红 肿,有脓性分泌物来诊【score:6 分】 (1).以下哪项实验室检查有助于诊断【score:2 分】 【A】血培养 【此项为本题正确答案】 【B】多次查尿常规 【C】查母子血型 【D】查尿巨细胞病毒 【E】多次查白细胞 本题思路: (2).对此患儿最适合的治疗是【score:2 分】 【A】静滴氯霉素 【B】肌注青霉素+链霉素 【C】静脉滴注青霉素+氨苄青霉素 【此项为本题 正确答案】 【D】肌注庆大霉素+丁胺卡那霉素 【E】口服红霉素+磺胺嘧啶 本题思路: (3).以下哪项措施可预防本病【score:2 分】 【A】做好产前保健,服用钙剂 【B】对难产,羊水污染的新生儿可用抗生 素 【此项为本题正确答案】 【C】产前检验孕妇的羊水 【D】产前给孕母服用抗生素 【E】为提高新生儿免疫功能,静滴大量维生素 E 本题思路: 患儿 9 个月,呕吐,腹泻两天入院,发病初伴发热, 咳嗽,呕吐 2~3 次/日,腹泻 7~8 次/日,水样便, 大便镜检少量脂肪球,尿量不少,口渴,略见消瘦, 入院时体温 37℃,双眼窝、前囟稍下凹,皮肤弹性 尚好,四肢温暖【score:6 分】 (1).最可能诊断是【score:2 分】 【A】致病性大肠杆菌肠炎,轻度脱水 【B】空肠弯曲菌肠炎,重度脱水 【C】病毒性肠炎,轻度脱水 【此项为本题正确 答案】 【D】金黄色葡萄球菌肠炎 【E】病毒性肠炎,重度脱水 本题思路: (2).下列哪项与该患儿发病无关【score:2 分】 【A】小肠绒毛的上皮细胞变性 【B】绒毛变短,脱落 【C】双糖酶活性降低 【D】肠腔内渗透压增加 【E】腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增 强 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).下列哪个治疗方案最佳【score:2 分】 【A】大量静脉用抗生素 【B】口服大量抗生素 【C】口服补液及治疗上感 【此项为本题正确答 案】 【D】静脉滴注葡萄糖 【E】只需给助消化药 本题思路: 9 岁女孩,咳嗽 3 周,眼睑水肿 3 天,尿量减少,尿 色发红,查体 T37.5℃,咽部充血,心肺正常,血压 20/12kPa(150/90mmHg),血 WBC11.0×10 9 /L。尿蛋 白(+++),尿 RBC 满视野【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性链球菌感染后肾小球肾炎 【此项为本 题正确答案】 【B】肾病综合征 【C】紫癜型肾炎 【D】系统性红斑狼疮 【E】尿路感染 本题思路: (2).以下化验中,哪项不必要【score:2 分】 【A】尿三杯试验 【此项为本题正确答案】 【B】ASO 【C】抗核抗体 【D】CHO+C3 【E】BUN+Cr 本题思路: (3).入院后,首先选择的治疗方法是【score:2 分】 【A】降血压利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】暂不予特殊处理,临床观察 【C】每日泼尼松 2mg/kg,分次服 【D】口服抗生素 【E】酚磺乙胺 本题思路: 患儿生后 2 天。近 1 天阵阵尖声叫,吃奶后频吐。半 小时前抽搐 1 次。不发热。分娩时因胎头过大曾用产 钳助产。查体:反应差、呼吸平稳,瞳孔等大,发绀 (-)。前囟膨凸,颈软。心肺未见异常。左上、下肢 活动差、肌张力增高。末梢血象:WBC 8.0×10 9 /L,N46%,L 54%。【score:6 分】 (1).本例患儿抽搐最可能的原因是【score:2 分】 【A】颅内炎性病变 【B】低血钙 【C】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】脑缺氧缺血性病变 本题思路: (2).收入院后,为进一步确诊,下列哪项检查最有价 值【score:2 分】 【A】脑电图 【B】腰穿,脑脊液检查 【C】血钙、血磷测定 【D】脑 CT 【此项为本题正确答案】 【E】空腹血糖 本题思路: (3).对此患儿可给以下处理,但除了【score:2 分】 【A】给予抗生素,防治感染 【B】抽搐时予适量镇静剂 【C】早期给予足量甘露醇 【此项为本题正确答 案】 【D】给予营养脑细胞药物 【E】应用止血类药物 本题思路: 小儿 10 个月,发热 2 天,体温 39℃,烦躁、频咳、 气喘,体检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺 呼吸音粗,血象 WBC 9×10 9 /L,N 47%。【score:6 分】 (1).此时应首先做哪项检查【score:2 分】 【A】血培养 【B】咽拭子培养 【C】X 线胸部检查 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸道合胞病毒血清学检查 【E】腺病毒血清学检查 本题思路: (2).第 5 天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡, 面色青灰,呼吸 70 次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼 吸音及中小水泡音,心率 180 次/分,心音低钝,肝 脏肋下 3.5cm,此时最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】腺病毒肺炎合并心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】呼吸道合胞病毒性肺炎 【D】金黄色葡萄球菌肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路: (3).该患儿确诊后,根据上述临床表现,紧急处理应 首先选用以下哪种药物【score:2 分】 【A】退热剂 【B】地西泮(安定) 【C】糖皮质激素 【D】抗生素 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7 岁患儿,因尿少,全身水肿 6 日,抽搐一次,来急 诊室,患儿于 6 天前眼睑水肿,日渐波及全身,同时 尿量明显减少,每日 300ml 左右,尿色深黄如茶色, 近 2 日来头痛明显,时伴恶心,偶有呕吐,视物模 糊,精神差,今日中午突然抽搐,约持续 2 分钟,抽 后嗜睡【score:6 分】 (1).该病儿来急诊室后,应立即作哪项检查 【score:2 分】 【A】腰穿测颅压 【B】脑电图检查 【C】X 线头颅摄片 【D】测血压 【此项为本题正确答案】 【E】眼底镜检查 本题思路: (2).该例收住院后的紧急措施首选【score:2 分】 【A】利血平肌注 【B】二氮嗪静脉注射 【此项为本题正确答案】 【C】硫酸镁肌注 【D】硫酸镁静脉滴注 【E】硝普钠静脉滴注 本题思路: (3).上述病例经处理控制后,其预后可能【score:2 分】 【A】遗留智力障碍 【B】遗留运动障碍 【C】正常 【此项为本题正确答案】 【D】视力减退 【E】继发性癫痫 本题思路: 患儿,女,第一胎,第一产,胎龄 37 周剖腹产,出 生体重 4000g,生后无窒息,1 分钟阿氏评分 10 分, 1 小时全身青紫,呼吸急促呻吟,4 小时因青紫加重 转入儿科,母有三年糖尿病史并服用苯乙双胍,妊 33 周因酮中毒接受胰岛素治疗,分娩时血糖 8.63mmol/L(1.54mg/dl),体检:肥胖,全身青紫,R 52 次/分,P 172 次/分,有鼻翼扇动,三凹症,心音 正常,肺叩诊不浊,未闻湿啰音,肝肋下 1cm。 【score:6 分】 (1).此患儿最可能的诊断【score:2 分】 【A】湿肺 【B】低血糖休克 【C】糖尿病酸中毒 【D】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 【E】吸入综合征 本题思路: (2).除哪种方法外,均可预防本病的发生【score:2 分】 【A】产前给母亲地塞米松 【B】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】气管内滴入表面活性物质 【D】清除呼吸道分泌物,通畅呼吸道 【E】地塞米松,注入羊膜腔 本题思路: (3).病情加重后哪种治疗是不必要的【score:2 分】 【A】纠正酸中毒和电解质紊乱 【B】抗生素 【C】呼气末正压呼吸(PEEP) 【D】给予足够量的胰岛素 【此项为本题正确答 案】 【E】加强护理保持呼吸道畅通 本题思路: 患儿第一胎,第一产,足月自然娩出,出生体重 2600g,体检未见异常,出生后 7 小时发现患儿面部 躯干部发黄,20 小时转入儿科,其母血红蛋白 38g/L,有输血历史。【score:6 分】 (1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项 【score:2 分】 【A】母子 ABO 及 Rh 血型 【B】Coombs 试验 【C】血培养 【此项为本题正确答案】 【D】黄疸常规 【E】血常规+血细胞比容及网织 RBC 本题思路: (2).50 小时时患儿烦躁不安,呼吸急促,皮肤呈金 黄色,偶有尖叫,双眼凝视,四肢肌张力增强,总胆 红素>360μmol/L,应紧急做以下治疗但不包括 【score:2 分】 【A】静滴白蛋白 【B】纠正酸中毒 【C】光疗 【D】换血 【E】静脉高营养、脂肪乳 【此项为本题正确答 案】 本题思路: (3).患儿可能出现以下后遗症状,但需除外 【score:2 分】 【A】智能低下 【B】听力障碍 【C】手足徐动 【D】贫血 【此项为本题正确答案】 【E】眼球运动障碍 本题思路: 患儿 8 个月,平时经常腹泻,近 2 个月面色苍白,食 欲不振,喜吃土,精神不活泼,体检:口唇结膜苍 白,皮肤无出血点,浅表淋巴结不大,心率 120 次/ 分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝肋下 2cm,脾 肋下 2.5cm【score:6 分】 (1).为确诊下列哪项检查最不重要【score:2 分】 【A】血清铁测定 【B】血清铁蛋白测定 【C】血清总铁结合力测定 【D】血浆蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【E】血常规检查 本题思路: (2).此患儿最可能出现的检查结果是【score:2 分】 【A】白细胞数升高 【B】血小板减少 【C】出凝血时间延长 【D】血红蛋白明显下降 【此项为本题正确答 案】 【E】刚织红细胞明显升高 本题思路: (3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是【score:2 分】 【A】RBC,Hb 达正常水平 【B】RBC,Hb 正常后 1 周 【C】RBC,Hb 正常后 6~8 周 【此项为本题正确 答案】 【D】RBC,Hh 正常后减少剂量用至 1 岁 【E】用到临床症状结束 本题思路: 27 岁初产妇,破膜 16 小时后生一体重 3500g 的男 婴,该男婴生后 18 小时血清胆红素浓度 256.5μmol/L(13mg/dl),显著黄疸,出生过程顺 利,母乳喂养。【score:6 分】 (1).下面哪一项最不可能是黄疸的原因【score:2 分】 【A】Rh 或 ABO 溶血 【B】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】先天性球形细胞贫血 【E】G6PD 缺乏性贫血 本题思路: (2).在以下化验中,对解释该黄疸无价值的是 【score:2 分】 【A】母婴 Rh 血型,ABO 血型,Coombs 试验 【B】全血细胞计数,外周血涂片,网织红细胞 【C】总胆红素和直接胆红素浓度测定 【D】血培养 【E】肝脏转氨酶测定 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).对此患儿最不合适的处理是【score:2 分】 【A】光疗 【B】输白蛋白 【C】输血浆 【D】用抗生素 【E】暂不处理 【此项为本题正确答案】 本题思路: 足月顺产男婴,生后 26 天,发热,吃奶少,大便稍 稀 1 天来诊,其母患感冒 2 天。体检:精神差,呼吸 略促,咽赤不明显,皮肤轻度黄染,心肺听诊无异 常,脐轮略红肿,脐部有少许分泌物,肝肋下 3.5cm,前囟平,颈软,血白细胞 4.2×10 9 /L,中 性粒细胞 74%,大便镜检 WBC2~4 个/HP。 【score:12 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】新生儿溶血病 【C】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿肝炎 【E】新生儿肠道感染 本题思路: (2).该患儿收住院后最有助于诊断的辅助检查是 【score:2 分】 【A】X 线胸片 【B】便培养 【C】肝功能检查 【D】血培养 【此项为本题正确答案】 【E】咽培养 本题思路: (3).下列治疗方法除了哪一项外都是正确的 【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】光疗 【此项为本题正确答案】 【C】供给营养与液体 【D】适当输新鲜血 【E】适当输血浆 本题思路: (4).如果该患儿患化脓性脑膜炎,病史或体格检查中 最有助诊断的是【score:2 分】 【A】抽搐 【B】拒食 【C】呕吐 【D】前囟紧张 【此项为本题正确答案】 【E】高热 本题思路: (5).经过治疗后病情好转,下列除了哪项外都可恢复 正常【score:2 分】 【A】T36.9℃ 【B】血白细胞总数 6.0×109/L 【C】心率 138 次/分 【D】总胆红素 205.2μmol/L (12mg/dl) 【此项 为本题正确答案】 【E】肝肋下 1cm 本题思路: (6).出院半个月后来随诊,查体:反应佳,心肺无异 常,家属咨询今后如何养育能减少患病,下列除了哪 一项外都是正确的【score:2 分】 【A】每半个月来医院体检 1 次 【此项为本题正 确答案】 【B】按时加辅食 【C】避免着凉 【D】继续母乳喂养 【E】按时预防接种 本题思路: