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- 2021-05-17 发布
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胸心外科学(九)-1
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、X 型题(总题数:50,score:50 分)
1.主动脉球囊反搏(1ABP)改善血流动力学的作用机制
【score:1 分】
【A】增加心肌供血 【此项为本题正确答案】
【B】替代心脏做功
【C】降低心脏前;后负荷 【此项为本题正确答
案】
【D】直接增强心肌收缩力
【E】在心脏舒张期完成充气、排气 【此项为本
题正确答案】
本题思路:
2.心脏支架的组成包括
【score:1 分】
【A】肺动脉瓣环 【此项为本题正确答案】
【B】三尖瓣环 【此项为本题正确答案】
【C】中心纤维体 【此项为本题正确答案】
【D】二尖瓣环 【此项为本题正确答案】
【E】主动脉瓣环 【此项为本题正确答案】
本题思路:
3.肺转移瘤的 CT 表现是
【score:1 分】
【A】两肺多发小结节影 【此项为本题正确答
案】
【B】好发于两肺中下野 【此项为本题正确答
案】
【C】密度较均匀 【此项为本题正确答案】
【D】边缘多有毛刺
【E】可形成空洞 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 肺转移瘤多边缘光滑,与周
围组织界限清楚。
4.血流动力学监测中,以心排血量(CO)和体循环阻力
(SVR)判断低血压原因时,可能出现的监测结果
【score:1 分】
【A】以上全都是
【B】低排、低阻 【此项为本题正确答案】
【C】高排、低阻 【此项为本题正确答案】
【D】低排、高阻 【此项为本题正确答案】
【E】高排、高阻
本题思路:
5.纵隔肿瘤的临床表现有
【score:1 分】
【A】咳嗽,呼吸困难,发绀 【此项为本题正确
答案】
【B】吞咽困难 【此项为本题正确答案】
【C】肋间神经痛 【此项为本题正确答案】
【D】Horner 综合征 【此项为本题正确答案】
【E】上肢疼痛麻木
本题思路:
6.二尖瓣狭窄行闭式分离术的手术适应症有
【score:1 分】
【A】心功能 I 级者
【B】心功能Ⅱ、Ⅲ级者 【此项为本题正确答
案】
【C】并有二尖瓣关闭不全者
【D】心功能Ⅳ级,右心衰得到控制者 【此项为
本题正确答案】
【E】有栓塞史,UCG 证实左房有血栓者
本题思路:
7.Beck 三联征的内容为以下哪些
【score:1 分】
【A】静脉压升高 【此项为本题正确答案】
【B】心音遥远、微弱 【此项为本题正确答案】
【C】动脉压降低 【此项为本题正确答案】
【D】静脉压降低
【E】动脉压升高
本题思路:[解题思路] 本题要求掌握 Beck 三联征的
概念。
8.胸膜腔穿刺术的指征为
【score:1 分】
【A】包裹性胸腔积液 【此项为本题正确答案】
【B】胸膜腔内有大量积液、积血 【此项为本题
正确答案】
【C】气胸 【此项为本题正确答案】
【D】急性脓胸 【此项为本题正确答案】
【E】胸膜腔内疑有积液,性质不明,需。要确定
诊断者 【此项为本题正确答案】
本题思路:
9.一般认为,贲门癌的癌前期病变有
【score:1 分】
【A】胃溃疡 【此项为本题正确答案】
【B】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】
【C】贲门失弛缓症
【D】胃息肉 【此项为本题正确答案】
【E】胃大部切除后残胃 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
10.关于食管癌颈部吻合,以下说法正确的有
【score:1 分】
【A】如发生吻合口瘘,应立即打开颈部切开充分
引流 【此项为本题正确答案】
【B】喉返神经损伤几率上升 【此项为本题正确
答案】
【C】吻合口瘘发生率高于胸内吻合是其主要缺
点 【此项为本题正确答案】
【D】从食管癌起源特点来讲,下段食管癌颈部吻
合并无必要
【E】容易发生胃食管反流 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
11.血心包的急救原则是
【score:1 分】
【A】强心利尿药的应用
【B】积极抗休克 【此项为本题正确答案】
【C】大量止血药的应用
【D】心包穿刺减压,并做好剖胸探查止血的准
备 【此项为本题正确答案】
【E】静脉切开插管并快速补液 【此项为本题正
确答案】
本题思路:
12.创伤性窒息的临床表现有哪些
【score:1 分】
【A】胸壁反常呼吸
【B】肩部、上胸部淤斑、出血点 【此项为本题
正确答案】
【C】头颈部皮肤有淤红斑 【此项为本题正确答
案】
【D】窒息,心脏骤停 【此项为本题正确答案】
【E】肺毛细血管出血,小支气管和肺泡破裂
本题思路:[解题思路] 创伤性窒息的临床表现为
BCD。
13.体外循环机的主要部件
【score:1 分】
【A】血泵 【此项为本题正确答案】
【B】氧合器 【此项为本题正确答案】
【C】变温器 【此项为本题正确答案】
【D】滤血器 【此项为本题正确答案】
【E】除颤器
本题思路:
14.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有
【score:1 分】
【A】肺爆震伤
【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】
【C】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答
案】
【D】张力性气胸
【E】大量血胸
本题思路:
15.治疗食管化学灼伤正确的是
【score:1 分】
【A】使用催吐剂
【B】根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
【C】应用止痛剂 【此项为本题正确答案】
【D】下胃管清除胃内容物 【此项为本题正确答
案】
【E】必须洗胃
本题思路:[解题思路] 催吐剂会使腐蚀性物质再次
接触食管,胃液已稀释腐蚀剂,一般不需要洗胃。
16.下列临床表现中属于上腔静脉阻塞综合征的有
【score:1 分】
【A】颈静脉充盈 【此项为本题正确答案】
【B】头痛 【此项为本题正确答案】
【C】上肢和躯干的侧支静脉扩张 【此项为本题
正确答案】
【D】上肢及头面发绀 【此项为本题正确答案】
【E】头、颈、上肢水肿 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
17.在左向右分流心内畸形中,以下哪些应与 PDA 相
鉴别
【score:1 分】
【A】高位 VSD 合并主动脉瓣脱垂 【此项为本题
正确答案】
【B】冠状动脉瘘 【此项为本题正确答案】
【C】主肺间隔缺损 【此项为本题正确答案】
【D】VSD+PI
【E】主动脉窦瘤破裂 【此项为本题正确答案】
本题思路:
18.冠心病的分型有
【score:1 分】
【A】心肌梗死型 【此项为本题正确答案】
【B】心律失常型 【此项为本题正确答案】
【C】不稳定型
【D】心绞痛型 【此项为本题正确答案】
【E】猝死型 【此项为本题正确答案】
本题思路:
19.大块胸壁软化并出现反常呼吸运动患者入院后处
理包括
【score:1 分】
【A】镇静止痛,应用抗生素,加强护理 【此项
为本题正确答案】
【B】清除呼吸道内分泌物,保持气道通畅,必要
时气管插管或气管切开,行辅助呼吸 【此项为本题
正确答案】
【C】固定软化胸壁 【此项为本题正确答案】
【D】应用呼吸兴奋剂
【E】剖胸探查
本题思路:
20.急性脓胸的治疗原则是
【score:1 分】
【A】根据致病菌对药物的敏感性,选择有效抗生
素 【此项为本题正确答案】
【B】反复穿刺抽脓,直到抽不出为止
【C】控制原发感染灶及全身支持治疗 【此项为
本题正确答案】
【D】注意电解质平衡与其他对症处理 【此项为
本题正确答案】
【E】彻底排净脓液,使肺早日复张 【此项为本
题正确答案】
本题思路:
21.按照严格的循证医学的要求,下列哪种情况不可
以进行化疗
【score:1 分】
【A】血清中 CEA、CA125、CA199 等癌标高于正常
范围的肺部结节 【此项为本题正确答案】
【B】纤维支气管镜诊断的肺癌
【C】电视胸腔镜诊断的肺癌
【D】PET 诊断的肺癌 【此项为本题正确答案】
【E】纵隔镜诊断的肺癌
本题思路:
22.男,35 岁,被汽车撞伤,体检:呼吸 38 次/分。
唇发绀,血压 80/60mmHg,右下胸壁有一 5cm 长伤
口,伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显,腹腔穿刺抽
不出血液。应进行哪些抢救措施
【score:1 分】
【A】立即剖腹探查
【B】输血补液 【此项为本题正确答案】
【C】给氧,封闭胸部伤口 【此项为本题正确答
案】
【D】闭式胸腔引流术 【此项为本题正确答案】
【E】开胸探查
本题思路:[解题思路] 病人为胸外伤开放性气胸伴
休克,应选择 BCD。
23.下列有关支气管扩张症手术治疗的说法哪些是正
确的
【score:1 分】
【A】手术治疗切除最严重的病变组织即可
【B】手术切除,原则上要切除所有支扩肺组织,
无论是在一叶、两叶甚至两侧肺,但应保留足够的肺
功能 【此项为本题正确答案】
【C】支气管扩张症是不能自愈的,外科手术治疗
是唯一的根治方法 【此项为本题正确答案】
【D】反复咳嗽、咳痰,规律内科药物治疗症状不
能控制,常需手术治疗 【此项为本题正确答案】
【E】反复咯血,尤其是大量咯血是手术适应证之
一 【此项为本题正确答案】
本题思路:
24.心包压塞的主要表现有哪些
【score:1 分】
【A】尿少
【B】心音遥远 【此项为本题正确答案】
【C】脉压差小 【此项为本题正确答案】
【D】奇脉 【此项为本题正确答案】
【E】血压升高
本题思路:
25.心血管术后,心室表面临时起搏器需设定的参数
包括
【score:1 分】
【A】不应期
【B】P-R 间期
【C】输出电流 【此项为本题正确答案】
【D】感知电流 【此项为本题正确答案】
【E】心率 【此项为本题正确答案】
本题思路:
26.肺结核外科治疗的适应证是
【score:1 分】
【A】初治的空洞型肺结核
【B】24 小时咯血超过 600ml,内科治疗无
效 【此项为本题正确答案】
【C】结核性脓胸合并支气管胸膜瘘,对侧活动性
肺结核
【D】无症状结核瘤,化疗后无变化 【此项为本
题正确答案】
【E】毁损肺 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 结核空洞本身并不是外科治
疗适应证。结核性脓胸合并支气管胸膜瘘应外科
治疗,但必须先控制对侧活动性结核。
27.男,40 岁,被汽车撞伤,送入急诊室,体检:呼
吸 38 次/分。唇发绀,血压 8/6kPa,左胸塌陷有反
常呼吸,左下胸壁有一 5cm 长伤口,伤口有气泡溢出
胸片示左胸第 3 到 8 肋肋骨骨折,左下胸片有模糊阴
影,膈下未见胃泡影,腹腔穿刺抽出 50ml 不凝固血
液。根据以上情况,可明确诊断为
【score:1 分】
【A】左胸多发性肋骨骨折 【此项为本题正确答
案】
【B】左侧开放性血气胸 【此项为本题正确答
案】
【C】胸腹联合伤 【此项为本题正确答案】
【D】脾破裂
【E】肺爆震伤
本题思路:[解题思路] 患者根据胸片及症状可以诊
断 A、B,腹腔抽出血液因此可诊断 C。
28.患者发生严重多根多处肋骨骨折,可能发生呼吸
循环功能衰竭的病生理变化是
【score:1 分】
【A】广泛软组织出血
【B】肋间血管损伤
【C】心功能差
【D】缺氧及二氧化碳滞留 【此项为本题正确答
案】
【E】回心血量减少 【此项为本题正确答案】
本题思路:
29.开胸探查的指征
【score:1 分】
【A】胸腔内进行性出血 【此项为本题正确答
案】
【B】经胸膜腔引流后,持续大量漏气,考虑为广
泛肺裂伤或支气管断裂 【此项为本题正确答案】
【C】心脏损伤 【此项为本题正确答案】
【D】胸腹联合伤 【此项为本题正确答案】
【E】胸内存有较大的异物 【此项为本题正确答
案】
本题思路:[解题思路] 开胸探查的指征应为
ABCDE。
30.在临床实践中,医师对各种肺癌病人治疗方法的
合理选择,主要考虑哪些因素
【score:1 分】
【A】病人主观同意接受的方法 【此项为本题正
确答案】
【B】接诊医师所擅长的专业
【C】病人的经济情况 【此项为本题正确答案】
【D】初诊病人或经治病人
【E】病人的身体情况和肺癌的分期 【此项为本
题正确答案】
本题思路:
31.缩窄性心包炎心包切除的范围是
【score:1 分】
【A】两侧达膈神经 【此项为本题正确答案】
【B】上至大血管根部 【此项为本题正确答案】
【C】全部心包切除
【D】下方达心包膈面 【此项为本题正确答案】
【E】上、下腔静脉入口狭窄环切开 【此项为本
题正确答案】
本题思路:
32.二尖瓣狭窄行闭式交界分离术的禁忌症是
【score:1 分】
【A】合并心房纤颤,肺动脉高压
【B】二尖瓣狭窄并有二尖瓣关闭不全 【此项为
本题正确答案】
【C】中期妊娠病人心功能Ⅱ-Ⅲ级 【此项为本题
正确答案】
【D】伴有主动脉瓣关闭不全者
【E】二尖瓣狭窄出现不可控制的咳嗽,红色泡沫
痰
本题思路:
33.肺脓疡多发于下列哪些类型肺癌
【score:1 分】
【A】鳞癌 【此项为本题正确答案】
【B】腺癌
【C】细支气管肺泡癌
【D】小细胞癌
【E】大细胞未分化癌 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 肺癌合并肺脓疡继发于肿瘤
坏死或阻塞性肺炎,多发生在鳞状细胞癌和大细胞
癌。
34.心内膜垫缺损的心电图一般可有如下改变
【score:1 分】
【A】电轴左偏 【此项为本题正确答案】
【B】电轴右偏
【C】P-R 间期缩短
【D】P-R 间期延长 【此项为本题正确答案】
【E】I 度 A-V 阻滞 【此项为本题正确答案】
本题思路:
35.患者男性,22 岁,战士,1 小时前军事演习中被
坦克撞伤左胸部,被抬入急诊室。查体:血压
60/30mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白,四肢
发凉,脉搏细速。左胸部压痛,胸壁塌陷,可闻及骨
擦音。左侧呼吸音消失,右侧呼吸音降低。根据病历
摘要可以明确下列哪些诊断
【score:1 分】
【A】多发性肋骨骨折 【此项为本题正确答案】
【B】胸外伤、胸壁软组织损伤 【此项为本题正
确答案】
【C】外伤性膈疝
【D】创伤性休克 【此项为本题正确答案】
【E】胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨
折 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 患者血压低考虑存在创伤性
休克,胸壁塌陷、闻及骨擦音考虑 ABE。
36.法洛四联症是指
【score:1 分】
【A】肺动脉口狭窄 【此项为本题正确答案】
【B】房间隔缺损
【C】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】
【D】主动脉骑跨 【此项为本题正确答案】
【E】右心室肥厚 【此项为本题正确答案】
本题思路:
37.有关大细胞肺癌叙述正确的是
【score:1 分】
【A】约占肺癌的 1% 【此项为本题正确答案】
【B】多为周围型 【此项为本题正确答案】
【C】是肺腺癌的一种变异 【此项为本题正确答
案】
【D】淋巴及血行转移发生较晚
【E】对放疗和化疗相对较敏感 【此项为本题正
确答案】
本题思路:[解题思路] 大细胞肺癌早期即易发生淋
巴及血行转移,预后较差。
38.下列哪项征象属于晚期肺癌的 X 线表现
【score:1 分】
【A】阻塞性肺炎
【B】肺不张
【C】癌性空洞
【D】胸腔积液 【此项为本题正确答案】
【E】肋骨破坏 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 胸腔积液和肋骨破坏均提示
晚期肺癌。
39.-心室肌纤维分组包括
【score:1 分】
【A】表在性球螺旋肌 【此项为本题正确答案】
【B】深在性球螺旋肌 【此项为本题正确答案】
【C】深在性窦螺旋肌 【此项为本题正确答案】
【D】浅在性螺旋肌
【E】表在性窦螺旋肌 【此项为本题正确答案】
本题思路:
40.关于 Barrett 食管,下列叙述正确的有
【score:1 分】
【A】胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
【B】食管狭窄是最常见并发症 【此项为本题正
确答案】
【C】最严重的并发症是癌变 【此项为本题正确
答案】
【D】食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替
代 【此项为本题正确答案】
【E】胃镜是最好的确诊手段 【此项为本题正确
答案】
本题思路:
41.下列关于纵隔神经源性肿瘤的描述正确的是
【score:1 分】
【A】成人中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性
的 【此项为本题正确答案】
【B】儿童中的纵隔神经源性肿瘤大多数是良性的
【C】常起源于胸交感神经节、肋间神经和副神经
节细胞 【此项为本题正确答案】
【D】部分肿瘤呈哑铃状 【此项为本题正确答
案】
【E】即便是良性肿瘤手术切除后也常常容易再复
发
本题思路:
42.VSD 可有以下哪些并发症
【score:1 分】
【A】AI 【此项为本题正确答案】
【B】传导阻滞
【C】肺动脉高压 【此项为本题正确答案】
【D】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】
【E】MI 【此项为本题正确答案】
本题思路:
43.以下哪些是食管裂孔疝的诱发因素
【score:1 分】
【A】肥胖 【此项为本题正确答案】
【B】慢性咳嗽 【此项为本题正确答案】
【C】便秘 【此项为本题正确答案】
【D】消瘦
【E】繁重工作 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 增加腹压是引起食管裂孔疝
的主要原因。
44.非小细胞肺癌(NSCLC)患者行纵隔镜检查的绝对适
应证是
【score:1 分】
【A】CT 显示纵隔淋巴结大于 1cm 者 【此项为本
题正确答案】
【B】原发癌为 T2 者
【C】原发癌为 T3 者
【D】腺癌或大细胞癌
【E】参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验
者 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] BCD 为纵隔镜检查的相对适
应征。
45.下列有关支气管扩张的手术禁忌症描述正确的是
【score:1 分】
【A】心肺肾功能不全 【此项为本题正确答案】
【B】病变范围广泛,切除病肺后能严重影响呼吸
功能者 【此项为本题正确答案】
【C】有肺气肿者 【此项为本题正确答案】
【D】有哮喘患者 【此项为本题正确答案】
【E】肺源性心脏病患者 【此项为本题正确答
案】
本题思路:
46.下列哪些符合典型的胸壁寒性脓肿
【score:1 分】
【A】胸壁可见包块 【此项为本题正确答案】
【B】肿块有波动感 【此项为本题正确答案】
【C】无急性化脓性感染的表现 【此项为本题正
确答案】
【D】穿破后容易形成经久不愈的溃疡或窦
道 【此项为本题正确答案】
【E】常为胸壁的哑铃型脓肿 【此项为本题正确
答案】
本题思路:
47.经皮穿刺肺活检的主要缺点是下列哪几项
【score:1 分】
【A】取得组织量少,不利于诊断 【此项为本题
正确答案】
【B】创伤太大,费用过高
【C】某些部位由于解剖位置原因不宜实施 【此
项为本题正确答案】
【D】有时取得良性的病理结果也不能除外假阴性
的可能 【此项为本题正确答案】
【E】容易造成气胸 【此项为本题正确答案】
本题思路:
48.漂浮导管血流动力学监测指标中,直接测得的数
据包括
【score:1 分】
【A】中心静脉压(CVP) 【此项为本题正确答案】
【B】心排血量(CO) 【此项为本题正确答案】
【C】肺毛细血管嵌顿压(PCWP) 【此项为本题正
确答案】
【D】心室每搏量(SV)
【E】体循环阻力(SVR)
本题思路:
49.关于血胸下列哪些描述是正确的
【score:1 分】
【A】小量血胸,出血量在 400ml 以下,胸片见肋
膈角消失 【此项为本题正确答案】
【B】中量血胸,出血量在 500 到 1500ml,上界在
胸片上达肺门平面 【此项为本题正确答案】
【C】大量血胸,出血量在 1500ml 以上,上界在胸
片上达上肺野 【此项为本题正确答案】
【D】小量血胸,出血量在 400ml 以下,胸片见肋
膈角变钝
【E】中量血胸,出血量在 500 到 1000ml,上界在
胸片上未达肺门平面
本题思路:[解题思路] 根据胸血量和胸片情况分大
中小量血胸,应当选择 ABC。
50.法洛三联症包括
【score:1 分】
【A】VSD
【B】ASD 【此项为本题正确答案】
【C】主动脉骑跨
【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】
【E】右室肥厚 【此项为本题正确答案】
本题思路: