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- 2021-05-17 发布
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普通外科-2
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、A 型题(总题数:40,score:40 分)
1.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.直肠镜检查
D.X 线气钡灌肠
E.B 型超声检查
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
2.临床上最常见的肠套叠类型是
A.空肠套入回肠
B.回肠套入回肠
C.回肠套入结肠
D.盲肠套入回肠
E.结肠套入结肠
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
3.肠管无生机的根据哪项不对
A.肠管无弹性及张力
B.相应的肠系膜终末小动脉无搏动
C.肠管的颜色变黑
D.肠管对刺激有反应,能收缩
E.肠管无蠕动能力
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
4.门静脉高压症大出血的特点是
A.发生急,来势猛,迅速引起休克
B.发生急,出血量不大
C.右上腹绞痛后黑便
D.剧烈呕吐,呕血及黑便
E.只有便血,无呕血
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
5.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是
A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
6.患者,男性,40 岁,反复呕血 1 周,每次呕血量
约 500ml,无溃疡病及肝炎史,为明确出血原因应选
用何种检查
A.X 线钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.纤维胃镜
D.三腔双囊管
E.血液学检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
7.患者,男性,34 岁,因大量腹水 2 月,呕血 3 天
入院,体格检查:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血
流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后
作下腔静脉,肠系膜上静脉—右心房搭桥术,术后腹
水明显消退,此例门静脉高压症的主要阻塞在
A.窦前
B.窦后
C.窦内
D.肝前
E.肝后
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
8.在急性阑尾炎的体征中,哪项是正确的
A.右下腹固定压痛
B.腰大肌试验阳性,提示阑尾位置深
C.闭孔内肌试验阳性,提示阑尾位置低
D.右下腹触及包块,提示阑尾脓肿
E.以上都是
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
9.关于阑尾炎的手术治疗,下列哪项是错误的
A.小儿急性阑尾炎应及早手术
B.妊娠期阑尾炎考虑手术为主
C.老年人急性阑尾炎应及时手术
D.急性化脓性阑尾炎应立即手术
E.阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
10.患者,男性,50 岁,阵发性腹痛,腹胀,无排便
排气 5 天,2 年前,有阑尾手术史,查体,腹膨隆,
可见肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进,腹部 x 线平片
见中下腹部小肠有数个液气平面,盲肠、升结肠肠腔
扩张,下列各病中以哪种可能性最大
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
11.患者,女性,35 岁,临床表现为腹痛,高热,黄
疸。进一步的治疗原则是
A.胰十二指肠切除术
B.减压胆道取石,T 形管引流
C.胆总管空肠 Roux-Y 吻合术
D.胆囊空肠 Roux-Y 吻合术
E.胆囊切除术
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
12.患者,男性,50 岁,既往乙型肝炎病史二十余
年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约 1500ml,急
至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106 次/分,面
色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下 5.0cm 触及,移动
浊音 (+),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血
一次,量约 300ml.下列哪项与患者主要疾病关系不
大
A.食管胃底静脉曲张
B.腹壁静脉曲张
C.痔
D.腹膜后静脉曲张
E.大隐静脉曲张
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
13.夏柯三联征包括
A.疼痛、发热、黄疸
B.寒战、发热、黄疸
C.疼痛、发热、抽搐
D.疼痛、贫血、黄疸
E.发热、黄疸、休克
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
14.患者,男性,35 岁。右侧甲状腺单发结节
3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌,最合适
的处理是
A.缝合切口,结束手术
B.术后放射性碘治疗
C.化学药物治疗
D.右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除
E.双侧全切加颈部淋巴廓清术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
15.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为
A.脐静脉
B.胃冠状静脉
C.直肠上静脉
D.腹膜后静脉
E.腹壁上静脉
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
16.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用
药的叙述不正确的是
A.碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作
B.常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)
C.每日 3 次,每次 3~5 滴,以后逐日每次增加 1
滴,至每次 15 滴
D.一般约 4 周(不宜超过 8 周)
E.凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘
剂
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
17.患者,男性,45 岁。上腹痛伴恶心呕吐 12 小
时,吐后疼痛不减轻。查体:体温 38℃,上腹部压
痛,白细胞 15×109/L,血淀粉酶 560 索氏单位,尿
淀粉酶 256 索氏单位,可考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
18.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血
方法是
A.垂体后叶加压素静脉滴注
B.立即输新鲜全血
C.应用各种止血药物
D.三腔管气囊压迫
E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
19.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
20.继发性腹膜炎的细菌感染多是
A.链球菌
B.葡萄球菌
C.绿脓杆菌
D.变形杆菌
E.大肠杆菌
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
21.关于肠梗阻的论述,下列哪种不正确
A.绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻
B.慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻
C.无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻
D.梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻
E.回肠梗阻属于高位肠梗阻
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
22.关于肠扭转的病因哪项是错误的
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
23.患者,女性,38 岁,左乳房无痛性肿物 2 月余。
查体:左乳外上象限有一 1.5cm×1.0cm×1.0cm 肿
块。表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质
最确切的检查是
A.CT
B.乳腺 B 超
C.钼靶 X 线检查
D.红外线扫描
E.肿物完整切除病理检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
24.急性阑尾炎出现脐周痛,但未有右下腹痛时,此
时具有诊断意义的是
A.血白细胞的增高
B.出现发热
C.腰大肌试验呈阳性
D.脐部压痛
E.右下腹固定压痛
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
25.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是
A.遗传性椭圆形红细胞增多症
B.自体免疫性溶血性贫血
C.脾脓肿
D.脾肿瘤
E.丙酮酸激酶缺乏症
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
26.降低门静脉压力有较大作用的术式为
A.脾、肾静脉分流术
B.门腔静脉分流术
C.肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术
D.肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术
E.远端脾、肾静脉分流术
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
27.急性腹膜炎伴休克
A.需紧急手术治疗
B.需待休克好转后才能手术治疗
C.待休克好转后手术治疗
D.一般不需手术治疗
E.一般不需特殊处理
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
28.肠梗阻时肠腔内大量气体主要是由于
A.吞入的气体
B.肠内容物的发酵
C.细菌繁殖
D.血运障碍
E.肠蠕动增加
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
29.引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B.饮酒
C.流行性腮腺炎
D.穿透性消化性溃疡
E.胰腺外伤
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
30.结肠癌最早出现的症状
A.腹部胀痛
B.排便习惯与粪便性状改变
C.腹部肿块
D.贫血消瘦乏力等全身症状
E.肠道梗阻
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
31.患者,男性,40 岁,右上腹胀痛 2 个月,肝肋下
3cm,脾肋下 2cm,移动浊音阳性,HB-sag 阳性,B
超检查见肝右叶有一直径 5cm 占位病变。对该病最有
确定诊断意义的检查
A.B 超
B.腹部 CT
C.X 线检查
D.肝功能检查
E.肝穿刺针吸细胞等检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
32.腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方 1cm
B.腹股沟中点上方 2cm
C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方 1cm
E.腹股沟中点下方 2cm
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
33.患者,女,37 岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大、质
地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不
肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状,也无
怕冷、便秘、体重增加等表现,血检 T3、T4 及 TSH 正
常,TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
34.阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓
肿的
A.肝静脉
B.肝动脉
C.胆道
D.淋巴道
E.门静脉属支
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
35.患者,男性,31 岁,有胃溃疡穿孔手术史,3 天
前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检
查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
36.患者,女性,34 岁,上腹痛 72 小时,右下腹痛
12 小时,体温 37.8℃,术前诊断急性阑尾炎行手术
治疗,术中发现阑尾外观无明显异常,右髂窝内有淡
黄色混浊液,应考虑原发病为
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.阑尾黏膜化脓
D.右侧尿路结石
E.十二指肠球溃疡穿孔
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
37.对球后溃疡的正确描述是
A.多发生在距幽门 2—3cm 以内
B.指十二指肠球部后壁溃疡
C.易并发出血
D.临床症状多不明显
E.内科治疗效果好
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
38.关于左侧腹股沟滑动性疝,下列正确的是
A.属可复性疝
B.疝内容物内没有小肠
C.内脏器官成为疝囊壁的一部分
D.绝不会嵌顿
E.无需手术治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
39.肛裂“三联征”是指
A.内痔.外痔,肛裂
B.肛裂.内痔,前哨痔
C.内痔,外痔,前哨痔
D.肛裂,前哨痔,齿状线上乳头肥大
E.肛裂,前哨痔,外痔
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
40.急性乳腺炎最常见的致病菌是
A.溶血性链球菌
B.肺炎球菌
C.白色葡萄球菌
D.厌氧菌
E.金黄色葡萄球菌
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
二、X 型题(总题数:10,score:10 分)
41.女,21 岁,弥漫性甲状腺肿大,两个温结节,处
理原则
【score:1 分】
【A】甲状腺部分切除
【B】硫氧嘧啶治疗
【C】131I 治疗
【D】甲状腺制剂治疗 【此项为本题正确答案】
【E】甲状腺全切
本题思路:
42.急性腹膜炎主要体征
【score:1 分】
【A】腹式呼吸渐弱或消失 【此项为本题正确答
案】
【B】腹胀 【此项为本题正确答案】
【C】腹部压痛或反跳痛 【此项为本题正确答
案】
【D】脉搏加快 【此项为本题正确答案】
【E】以上均可
本题思路:
43.在外科临床上 MODS 常继发于
【score:1 分】
【A】严重损伤并发休克和感染 【此项为本题正
确答案】
【B】严重的急腹症 【此项为本题正确答案】
【C】腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症 【此
项为本题正确答案】
【D】心跳呼吸骤停复苏术后 【此项为本题正确
答案】
【E】妇产科急症 【此项为本题正确答案】
本题思路:
44.腹部闭合性损伤不能早期确诊的原因
【score:1 分】
【A】实质脏器损伤但被膜未破 【此项为本题正
确答案】
【B】空腔脏器穿孔不大 【此项为本题正确答
案】
【C】同时合并其它部位的严重损伤 【此项为本
题正确答案】
【D】腹腔穿刺抽出不凝固血液
【E】腹腔出血较少
本题思路:
45.急性化脓性腹膜炎手术治疗的目的
【score:1 分】
【A】去除病因 【此项为本题正确答案】
【B】吸尽腹腔脓液 【此项为本题正确答案】
【C】放置必要的引流 【此项为本题正确答案】
【D】便于腹腔内放置抗生素
【E】便于腹腔冲洗
本题思路:
46.休克的特殊监测指标包括
【score:1 分】
【A】动脉血乳酸盐测定 【此项为本题正确答
案】
【B】中心静脉压 【此项为本题正确答案】
【C】心排出量 【此项为本题正确答案】
【D】肺毛细血管楔压 【此项为本题正确答案】
【E】血细胞比容
本题思路:
47.良性肿瘤的表现
【score:1 分】
【A】瘤细胞为同种分化成熟的细胞 【此项为本
题正确答案】
【B】一般呈现膨胀性生长 【此项为本题正确答
案】
【C】病程发展速度慢 【此项为本题正确答案】
【D】境界清楚,有完整包膜 【此项为本题正确
答案】
【E】绝不会转化为恶性肿瘤
本题思路:
48.治疗失血性休克主要措施应集中在
【score:1 分】
【A】补充血容量 【此项为本题正确答案】
【B】密切测量血压
【C】积极处理原发病 【此项为本题正确答案】
【D】留置导尿管
【E】抗感染
本题思路:
49.腹股沟管上壁
【score:1 分】
【A】联合肌腱
【B】腹外斜肌
【C】提睾肌
【D】腹外斜肌、腹横肌的弓状下缘 【此项为本
题正确答案】
【E】以上均对
本题思路:
50.术前预防性应用抗生素指征包括
【score:1 分】
【A】严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病
人 【此项为本题正确答案】
【B】胃肠道手术 【此项为本题正确答案】
【C】涉及感染病灶或切口接近感染区的手
术 【此项为本题正确答案】
【D】股疝修补手术
【E】甲状腺手术
本题思路: