医学考试-外科主治医师基础知识-2-2 36页

外科主治医师基础知识-2-2 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：42，score:42 分) 1.恶性肿瘤诊断中正确性最高的是 A．临床表现和体征 B．有关的化验阳性 C．X 线检查 D．CT E．病理检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 A．上肢静脉 B．头静脉 C．大隐静脉 D．颈外静脉 E．颈内或锁骨下静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是 A．肌痉挛 B．颈项强直 C．发热 D．有潜伏期 E．间隙期内肌张力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是 A．潮气量 B．pH C．ADO D．PaO E．PaCO 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.肝、脾破裂并大出血休克，应采取的急救措施是 A．立即行 B 超或 CT 检查，明确诊断再决定治疗方案 B．抗休克的同时，紧急施行剖腹探查术 C．立即抗休克，待血压平稳后，施行剖腹探查术 D．抗休克的同时，立即行 B 超或 CT 检查，确诊后紧 急施行剖腹探查术 E．抗休克的同时，观察病情变化 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.剖腹术后 1 周，伤口内有多量淡红色液体流出，应 考虑最大可能 A．切口感染 B．切口裂开 C．切口液化 D．切口内有血肿 E．营养不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.鼻导管低流量 3L/min 给氧，FiO A．24% B．28% C．32% D．36% E．40% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.要素饮食，1ml 溶液中含有热量 A．3.25kJ B．4.18kJ C．2.75kJ D．6.25kJ E．5.36kJ 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A．尿量正常、稍多或减少 B．尿比重低 C．皮肤弹性差 D．神经系统表现 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.男性，28 岁。体重 60kg。因车祸伤致脾破裂，急 诊手术见腹腔积血 2500ml，血压 80/60mmHg，升压药 维持血压。选择下列哪种成分血输注 A．少浆血 B．普通冰冻血浆 C．冰冻红细胞 D．红细胞悬液 E．新鲜冰冻血浆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.严重低渗性缺水补液治疗应首选 A．5%葡萄糖溶液 B．5%高渗盐水溶液 C．生理盐水 D．10%葡萄糖溶液 E．10%氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.评定营养状态，临床通常采用 A．三头肌皮皱厚度、体重 B．体重、血清白蛋白检测 C．三头肌皮皱厚度、淋巴细胞计数 D．氮平衡试验、淋巴细胞计数 E．肌酐身高指数 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.有关皮肤癌病因学的叙述，下列不正确的是 A．长期目光暴晒或受到过量的放射线照射 B．长期接触沥青、煤焦油、砷剂等化学物质 C．不良嗜好，如酗酒、吸烟等 D．慢性溃疡或窦道、慢性肉芽肿 E．遗传因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列应激系数哪一项是正确的 A．大中手术 1.2 B．多发骨折 1.8 C．严重感染 1.6 D．大面积烧伤 2.0 E．严重创伤 2.0 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于体循环阻力，下述错误的是 A．外周血管阻力与血压成正比 B．感染性休克患者 SVR 下降 C．多巴胺受体阻滞药使 SVR 增高 D．心源性休克时 SVR 增高 E．SVR 下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.MODS 的共同病理生理变化是 A．微循环障碍 B．组织缺血一再灌注 C．血压迅速下降 D．DIC，大量血浆渗出 E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于颈丛神经阻滞的叙述，不正确的是解题思 路：只有肌酐是仅依靠肾脏滤过来排出；尿素是由肾 脏滤过和再吸收而处理 A．适用于颈部外科手术 B．可能并发全脊髓麻醉或广泛硬膜外阻滞 C．常出现膈神经麻痹，不宜双侧同时阻滞 D．霍纳综合征是星状神经节被阻滞的结果 E．出现声音嘶哑提示膈神经麻痹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.男，54 岁，术前。肾功能正常，在全麻下行左肝 叶切除术后转入 ICU，第 3 天出现少尿，下列哪项是 急性肾衰竭的可靠指标 A．少尿 B．血钠＞20mmol/L C．高钾血症 D．血清肌酐突然增加 E．血尿素氮突然增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口 A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.术后 MODS 中较容易和较早受到损害的器官是 A．脑 B．肺 C．胃肠道 D．肾脏 E．肝脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.右心衰竭心功能变化为下列哪项 CI EF LVEDP RVEDP PAWP A ↓ ↓ ↓ 正常 ↑ B ↓ ↓ ↑ 正常 ↑ C ↓ ↑ ↑ 正常 ↑ D ↓ ↓ ↑ ↑ ↑ E ↓ ↓ ↓ ↑ ↓ A．A B．B C．C D．D E．E 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列海绵状淋巴管瘤的临床特点中，错误的是 A．面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴 等均可发生 B．主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组 织间隙中 C．呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸 缩性 D．表面皮肤色素沉着明显 E．可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是 A．呼吸频率 B．每小时尿量 C．心率 D．神志 E．是否口渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关深部脓肿的特点，正确的叙述是 A．局部红、肿、热、痛明显 B．局部波动感明显 C．全身中毒症状不明显 D．局部疼痛、压痛不明显 E．凹陷性水肿，穿刺可抽到脓液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.创伤后发生 MODS，最早及最常累及的脏器是 A．肝 B．肾 C．肺 D．心 E．胃肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于包扎的叙述，正确的是 A．越紧越好 B．超出伤口边缘 20cm C．良好的包扎能达到止痛、止血目的 D．遇有污染的骨折端，还纳后再包扎 E．有脱出内脏可不必包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.替尼泊苷属于下列哪类抗肿瘤药物 A．抗生素类 B．抗代谢类 C．生物碱类 D．细胞毒素类 E．激素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.细胞外液中的离子包括 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列哪项不是手术后出血常见的原因 A．术后腹腔内未放置引流管 B．术中止血不彻底 C．原痉挛的小动脉断端舒张 D．创面渗血未能完全控制 E．凝血功能障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.下列输血适应证，不正确的是 A．抵抗力低，补充营养 B．凝血异常 C．严重贫血或低蛋白血症 D．急性大量失血 E．重症感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.ARDS 患者形成肺水肿的主要机制是 A．肺血管收缩、肺动脉高压形成 B．肺微血管内静水压升高 C．血液中胶体渗透压降低 D．肺淋巴回流障碍 E．肺泡-毛细血管膜损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.血压下降在休克中的意义为 A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的重要指标 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下 列哪项并发症 A．膈神经麻痹 B．喉返神经麻痹 C．霍纳综合征 D．气胸 E．高位硬膜外阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.女性，60 岁，患急性化脓性胆管炎。血压 10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏 132 次/分，每小时尿量 ＜20ml，用心血管药时宜首选 A．去甲肾上腺素 B．异丙肾上腺素 C．间羟胺(阿拉明) D．苯肾上腺素 E．多巴胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.女性，36 岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做 坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护 项目中哪项是不必要的 A．精神状态 B．观察皮色、皮温 C．血压、脉搏、尿量 D．心电图监护 E．脑电图监护 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是 A．高渗性非酮性昏迷 B．溶质性利尿 C．血磷过低 D．凝血酶原过低 E．氮质血症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症 是 A．低血糖 B．高渗性非酮症性昏迷 C．血胆红素浓度升高 D．转氨酶升高 E．电解质紊乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.纠正休克所并发的酸中毒关键在于 A．充分换气 B．补充碱性药物 C．改善组织灌注 D．提高血压 E．应用激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.胸外心脏按压的正确部位是 A．胸骨上、中 1/3 交界处 B．胸骨下 1/2 C．胸骨左缘第 4 肋间 D．胸骨中、下 1/3 交界处 E．胸骨左缘第 4 肋间腋中线上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.蛛网膜下腔出血的直接 CT 征象是 A．脑室内出血 B．脑沟、脑池密度增高 C．脑内血肿 D．基底节区高密度影 E．脑水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.高渗性缺水的治疗一般先用 A．10%葡萄糖溶液 B．10%葡萄糖溶液+等渗盐水 C．5%葡萄糖溶液或 0.45%氯化钠溶液 D．5%葡萄糖盐水 E．复方氯化钠溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是 A．伤后 24 小时内可注射 B．注药前必须常规做过敏试验 C．作用快，而且持久 D．适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤 E．过敏后立即深部肌内注射肾上腺素抢救 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出 的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个 与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选 择一次、多次或不被选择。 (总题数：2，score:4 分) A．原发急症发病 24 小时内多器官功能衰竭致死 B．原发急症发病 24 小时内 2 个以上器官同时功能衰 竭 C．原发急症发病 48 小时后突发 2 个以上器官功能衰 竭 D．原发急症发病后 1 个器官功能障碍，经一段稳定 期后发生更多器官功能障碍 E．原发急症发病 48 小时后 1 个器官功能障碍，长期 治疗不能稳定 【score:2 分】 (1).MODS 速发型【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).MODS 迟发型【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).复苏失败【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).不属于复苏失败和 MODS【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．限制水、钠摄入 B．5%碳酸氢钠溶液滴注 C．保持水、电解质平衡 D．静滴 10%葡萄糖溶液 E．行透析 【score:2 分】 (1).急性肾功能不全少尿期【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾功能不全多尿期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肾功能不全血钾超过 5.5mmol/L 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重酸中毒治疗的最佳方案是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：