临床执业医师（医学免疫学）-试卷16 16页

临床执业医师【医学免疫学】-试卷 16 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．CD3B．CD19C．KIRD．MHC-ⅡE．IL-2【score:6 分】 (1).T 细胞的表面分子【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).树突状细胞的表面分子【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).NK 细胞的表面分子【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：CD3 分子是 T 细胞的重要标志，由 5 种多 肽链组成，它们的胞质区均含有 ITAM，具有转导 TCR 信号的功能。NK 细胞的受体 KIR(杀伤细胞抑制受体) 能识别自身组织细胞表面的 MHC-I 类分子并与之结 合，产生抑制信号。该抑制信号在胞内起主导作用， 能阻断杀伤信号的转导，保护正常的自身组织细胞不 被破坏。 A．原发性 B 细胞缺陷 B．重症联合免疫缺陷 C．原发 性补体缺陷 D．遗传性血管神经性水肿 E．多发性骨 髓瘤【score:4 分】 (1).腺苷脱氨酶缺乏会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).C1 酯酶抑制剂缺乏会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腺苷脱氨酶(ADA)缺陷，使对淋巴细胞有 毒性作用的核苷酸代谢产物 dATP 积聚，抑制 DNA 合 成，影响淋巴细胞生长和发育。该病主要表现为 T、 B 细胞受损，患者反复出现病毒、细菌和真菌的感 染。C1 抑制物能与活化 C1 中的 Cis 结合，使其丧失 酯酶活性。Cl 抑制物缺陷可引起人类遗传性血管神 经性水肿。 A．自身抗原 B．异种抗原 C．异嗜性抗原 D．肿瘤相 关抗原 E．肿瘤特异性抗原【score:4 分】 (1).甲胎蛋白【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).甲状腺球蛋白【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤相关抗原是指非某一种肿瘤细胞特 有、在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原。如 甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。 二、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 1.免疫系统的三大功能为 【score:2 分】 【A】免疫防御、免疫应答、免疫记忆 【B】免疫应答、免疫记忆、免疫监视 【C】免疫防御、免疫记忆、免疫监视 【D】免疫防御、免疫自稳、免疫监视 【此项为 本题正确答案】 【E】免疫应答、免疫自稳、免疫监视 本题思路： 2.参与 TD—Ag 刺激机体产生抗体的细胞是 【score:2 分】 【A】B 细胞 【B】T 细胞和 B 细胞 【C】巨噬细胞、T 细胞、B 细胞 【此项为本题正 确答案】 【D】巨噬细胞和 B 细胞 【E】巨噬细胞和 T 细胞 本题思路： 3.免疫反应性是指抗原能够 【score:2 分】 【A】刺激机体发生免疫应答的性能 【B】与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性 能 【此项为本题正确答案】 【C】刺激机体产生抗体的性能 【D】与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫 反应的性能 【E】与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应 的性能 本题思路： 4.机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是 【score:2 分】 【A】骨髓 【B】淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】胸腺 【D】腔上囊 【E】外周血 本题思路：淋巴结是机体受外源抗原刺激后首先出现 免疫应答的部位。 5.Th2 细胞主要分泌 【score:2 分】 【A】IFN-γ 【B】IL-4 【此项为本题正确答案】 【C】IFN-α 【D】TNF-β 【E】IL-2 本题思路：活化 CD4T 细胞通过表面 IL-4 等细胞因子 受体，接受以 IL-4 为主的细胞因子的作用后，可增 殖分化为 Th2 细胞。该种 T 细胞可通过释放 IL-4、 5、6、10 等细胞因子诱导 B 细胞增殖分化产生抗 体。 6.产生 IL-2 的细胞是 【score:2 分】 【A】巨噬细胞 【B】肥大细胞 【C】T 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【D】B 细胞 【E】嗜酸粒细胞 本题思路：T 淋巴细胞产生 IL-2。 7.B 细胞特有的表面标志是 【score:2 分】 【A】CD20 【此项为本题正确答案】 【B】CD3 【C】CD4 【D】CD8 【E】CD28 本题思路：B 淋巴细胞的表面标志：CD19 和 CD20 分 子是人 B 细胞特有的表面标志，存在于前 B 细胞、未 成熟 B 细胞和成熟 B 细胞表面，其主要功能是调节 B 细胞活化。 8.免疫球蛋白分类的主要依据是 【score:2 分】 【A】L 链 【B】H 链 【此项为本题正确答案】 【C】二硫键数目 【D】单体数 【E】相对分子质量大小 本题思路：H 链是免疫球蛋白分类的主要依据。 9.具有亲细胞作用的抗体是 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgD 【C】IgE 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 【E】IgA 本题思路：IgE 为亲细胞抗体，可通过 Fc 段与具有 相应受体(Fc γ R)的肥大细胞和嗜碱粒细胞结合而 使之致敏，再次接触相应变应原时可引发Ⅰ型超敏反 应。 10.参与替代途径激活补体的物质是 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】IgD 【D】LPS 【此项为本题正确答案】 【E】MBL 本题思路：细菌脂多糖(LPS)、肽聚糖、酵母多糖和 凝聚的 19A、IgE 等主要激活物，在 B 因子、D 因子 和 P 因子参与下，直接由 C3b 与激活物结合后启动的 补体激活途径替代激活物。 11.关于 IL-2 的生物学效应，错误的是 【score:2 分】 【A】以自分泌和旁分泌方式发挥作用 【B】促进 T 细胞和 B 细胞的增殖分化 【C】增强 NK 细胞、单核细胞的杀伤活性 【D】抑制 Thl 细胞分泌 IFN-γ 【此项为本题正 确答案】 【E】诱导 LAK 细胞生成 本题思路：IL-2 产生于活化 T 细胞(Thl)、NK 细胞。 其作用有：①促进活化 T、B 细胞增殖分化；②增强 Tc 细胞、NK 细胞和巨噬细胞的杀伤活性；③诱导 LAK 细胞形成，产生抗瘤作用。 12.能直接作用于体温调节中枢的物质是 【score:2 分】 【A】白细胞致热原 【此项为本题正确答案】 【B】细菌毒素 【C】抗原抗体复合物 【D】坏死物质 【E】病毒 本题思路：肿瘤坏死因子直接作用或刺激巨噬细胞释 放 IL-1(为内源性致热原的一种)，间接作用于下丘 脑体温调节中枢引起发热。 13.HLA 复合体基因不编码 【score:2 分】 【A】HLA-Ⅰ类分子的重链 【B】HLA-Ⅰ类分子的轻链 【此项为本题正确答 案】 【C】HLA-Ⅱ类分子的 α 链 【D】HLA-Ⅱ类分子的 α 链 【E】B 因子 本题思路：HLA-I 类轻链由第 15 号染色体相应基因 编码。 14.免疫应答的基本过程包括 【score:2 分】 【A】识别、活化、效应三个阶段 【此项为本题 正确答案】 【B】识别、活化、排斥三个阶段 【C】识别、活化、反应三个阶段 【D】识别、活化、增殖三个阶段 【E】识别、活化、应答三个阶段 本题思路：免疫应答的过程：①识别，抗原的加工和 识别在这一阶段完成；②活化，T 淋巴细胞或 B 淋巴 细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖 分化为效应细胞，产生效应分子(细胞因子、抗体)； ③效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合 下将抗原物质清除。 15.关于免疫应答的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】需经抗原诱导产生 【B】分为体液和细胞免疫应答两种类型 【C】其结局总是对机体有益的 【此项为本题正 确答案】 【D】有多种细胞及分子参与 【E】在外周免疫器官中发生 本题思路：免疫应答对机体的影响是两方面的，并不 都是有益的。 16.诱导免疫耐受形成的最佳时期是 【score:2 分】 【A】成年期 【B】幼年期 【C】老年期 【D】胚胎期 【此项为本题正确答案】 【E】青年期 本题思路：抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受．在新生 期较易，成年期较难。 17.细胞外病原体的致病机制 【score:2 分】 【A】主要是引起感染部位的组织破坏(炎症) 【B】产生毒素 【C】抗细胞外病原体的免疫应答在于排除细菌及 中和其毒素 【D】抑制病原体的吸附、调理吞噬、溶菌和中和 毒素等作用 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.主要用于预防Ⅰ型变态反应所致哮喘的药物是 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】肾上腺素 【C】特布他林 【D】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】异丙肾上腺素 本题思路：阿司匹林可抑制前列腺素的生成；色甘酸 钠可阻止肥大细胞脱颗粒。肾上腺素、异丙肾上腺素 和前列腺素 E 激活腺苷酸环化酶，使细胞内的 cAMP 浓度升高。甲基黄嘌呤和氨茶碱抑制磷酸二酯酶，阻 止 cAMP 的分解。 19.Ⅱ型超敏反应性疾病是 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【B】溶血 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性鼻炎 【D】血清病 【E】荨麻疹 本题思路：常见Ⅱ型超敏反应性疾病包括新生儿溶血 症、感染性溶血性贫血、恶性贫血、药物过敏性血细 胞减少症、毒性弥漫性甲状腺肿、输血反应。 20.关于Ⅳ型过敏反应的特点正确的是 【score:2 分】 【A】抗体介导 【B】发生进程迅速 【C】有单个核细胞浸润 【此项为本题正确答 案】 【D】一般不引起炎症坏死 【E】主要是 B 细胞参与 本题思路：Ⅳ型超敏反应是由于致敏 T 细胞与相应致 敏抗原作用而引起的以单个核细胞(巨噬细胞和淋巴 细胞)浸润和细胞变性坏死为主要特征的炎性反应。 此型超敏反应发生慢，一般在接受相应抗原刺激后 24—72 小时后发生，故又称迟发型超敏反应。 21.与自身免疫性疾病发生无关的原因是 【score:2 分】 【A】隐蔽抗原释放 【B】自身抗原发生改变 【C】交叉抗原或分子模拟 【D】免疫球蛋白类别转换 【此项为本题正确答 案】 【E】多克隆 T 细胞活化 本题思路：自身免疫性疾病的诱因除 D 项之外均可。 22.胸腺发育不全所致持续感染主要由于 【score:2 分】 【A】继发性免疫缺陷 【B】细胞免疫缺陷 【此项为本题正确答案】 【C】体液免疫缺陷 【D】吞噬细胞缺陷 【E】补体系统缺陷 本题思路：细胞免疫缺陷者主要易患由病毒、真菌、 胞内寄生菌和原虫引起的感染主要是 T 细胞缺陷。 23.慢性肉芽肿病的发生原因是 【score:2 分】 【A】先天性胸腺发育不全 【B】吞噬细胞功能缺陷 【此项为本题正确答 案】 【C】B 细胞发育和(或)功能异常 【D】补体某些组分缺陷 【E】T、B 细胞混合缺陷 本题思路：吞噬细胞功能缺陷导致肉芽肿的发生。