医学考试-初级护师专业实践能力-10-2 38页

初级护师专业实践能力-10-2 (总分：34 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：18，score:18 分) 1.将昏迷病人平卧头偏向一侧的目的是 • A．保持颈部活动灵活 • B．减少枕骨压迫防止枕后压疮 • C．引流分泌物保持呼吸道通畅 • D．便于头部固定避免颈椎骨折 • E．利于观察病情及时治疗护理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：昏迷病人吞咽反射迟钝或消失，因此将其 平卧头偏向一侧引流分泌物保持呼吸道通畅。 2.病区护理管理的核心是 • A．护理质量管理 • B．病区环境管理 • C．陪护的指导与管理 • D．病人管理 • E．探视的管理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：护理管理的任务就是提高护理工作的效率 和效果，提高护理工作质量，因此核心就是护理质量 管理。 3.下列哪项不是临床死亡期的特征 • A．呼吸停止 • B．心跳停止 • C．延髓处于深度抑制状态 • D．各种反射消失 • E．组织细胞新陈代谢停止 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床死亡期表现为心跳呼吸停止，反射消 失，而组织细胞新陈代谢停止属于生物学死亡期的特 点。 4.下列哪个区域是传染病区的半污染区 • A．治疗室、库房 • B．浴室、洗涤间 • C．配餐室、更衣室 • D．内走廊及病区化验室 • E．病室、厕所 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：半污染区是指有可能被病原微生物污染的 区域，如医护办公室、病区走廊、化验室等。 5.急性白血病初期阶段，患者常表现为焦虑不安，此 时，最佳的心理护理方法是 • A．直接坦率地告知患者，正确对待自己的疾病 • B．隐瞒真实病情，稳定患者情绪 • C．科学地回答和解释患者提出的问题 • D．主动接近患者以消除其孤独感 • E．耐心解释和安慰，增强患者抗病能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧不了 解对预后没有信心，护士应该从科学的角度帮他介绍 疾病的情况回答患者的问题。 6.林女士，50 岁，面部烧伤恢复期，面部留有瘢 痕，病人常有自卑感，不愿见人，护士应特别注意满 足病人哪一方面的需要 • A．生理的需要 • B．安全的需要 • C．尊重的需要 • D．爱与归属的需要 • E．自我实现的需要 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有自卑感，不愿见人，属于自尊的需要， 而自尊的需要处于需要的第四层次。 7.刘先生，50 岁，有吸烟史，咳嗽 2 个月，咯血或 痰中带血 2 周，胸片示左肺上叶有 1.5cm×2.0cm 病 灶，病人入院后入睡困难，易觉醒。引起病人睡眠不 佳的主要原因是 • A．环境改变 • B．焦虑 • C．睡眠周期节律破坏 • D．内分泌变化 • E．病室不允许吸烟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者咳嗽 2 个月，咯血或痰中带血 2 周， 说明病程较长，另外胸片示左肺上叶有病灶而并未明 确诊断因此患者易因焦虑引起睡眠障碍。 8.王女士，18 岁，扁桃体切除术后局部有少量出 血，为配合止血可在颈部 • A．放置冰囊 • B．用乙醇纱布湿敷 • C．进行红外线照射 • D．用 50%硫酸镁进行湿热敷 • E．放置热水袋 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正在出血的伤口，不能用热疗，因为会加 速出血，只能用冷敷，所以可以选择放置冰囊。 9.关于医嘱种类的解释，下列哪项不对 • A．长期医嘱有效时间在 24h 以上 • B．临时备用医嘱有效时间在 24h 以内 • C．临时医嘱一般只执行一次 • D．长期医嘱医生注明停止时间后失效 • E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为 失效 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临时备用医嘱为 12h 内有效，病情需要时 才执行，只执行 1 次，过期尚未执行则自动失效。 10.下列哪种药物使用时需要观察尿量 • A．硫酸镁注射液 • B．西地兰 • C．阿托品 • D．20%甘露醇 • E．5%碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：20%甘露醇属于脱水利尿药，因此要注意 尿量的观察。 11.临终病人最早出现的心理反应期是 • A．否认期 • B．协议期 • C．接受期 • D．愤怒期 • E．忧郁期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心理学家罗斯博士提出临终病人通常经历 五个心理反应阶段。否认期是心理表现第一期。 12.杨女士，内痔切除术后 8h，未解大便，腹胀明 显，导尿后，症状缓解，下列哪项不是引起尿潴留的 原因 • A．麻醉刺激 • B．术后出血 • C．伤口疼痛 • D．肛管内填塞敷料 • E．精神紧张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：内痔切除术后引起尿潴留的原因主要有伤 口疼痛、麻醉作用、精神因素、肛管内敷料等，而伤 口出血不会引起尿潴留。 13.赵女士，55 岁，因肺心病急诊入院，急诊室给予 静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护 送途中下列哪项是错误的 • A．护送中注意保暖 • B．注意安全 • C．暂停输液、吸氧 • D．安置合适卧位 • E．注意观察病情 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：运送过程不可停止输液、吸氧，这样不利 于患者的救治。 14.机体动脉血氧分压低于多少是用氧的指标 • A．6.6mmHg • B．6.6mPa • C．66kPa • D．6.6kPa • E．0.66kPa 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中度缺氧氧分压 4～6.67kPa 有发绀、呼 吸困难需氧疗。 15.患者，肛门周围脓肿手术切开引流术后当日，伤 口疼痛，夜间不能入睡，采取的护理措施中哪项不正 确 • A．适当使用止疼药 • B．温水坐浴 • C．伤口内填塞敷料 • D．涂敷消炎止痛软膏 • E．局部热敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者行了肛门周围脓肿切开引流术，术后 必须要保持引流通畅，如果行伤口内敷料填塞一定会 影响引流效果。 16.赵先生，66 岁，广东人，糖尿病，不会讲普通 话，护士在与其交流时应特别注意应用哪种沟通技巧 • A．参与 • B．沉默 • C．提问 • D．倾听 • E．核对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为运用语言的不一致，因此护士要特别 注意收集到的信息的准确性，因此要注意及时核对和 确认信息。 17.患者，痔切除术后 3d 未解大便，腹胀明显，处理 方法不正确的是 • A．每晚服液状石蜡 • B．低压灌肠 • C．肛管排气 • D．进流质饮食 • E．多饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：痔切除术后不可采用灌肠，以免由于压力 或液体而影响伤口愈合或出现感染。 18.护士小邢认为：病人的疼痛可能会导致多方面的 反应，请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的 • A．血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白 • B．胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变 • C．退缩、抑郁、愤怒、依赖 • D．血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低 • E．皱眉、哭泣、呻吟、尖叫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：疼痛的生理病理反应有面色苍白、呼吸急 促、血压升高、瞳孔散大、出汗、骨骼肌收缩、恶心 呕吐、休克等；情绪反应有紧张、焦虑、恐惧等；行 为反应有烦躁不安、呻吟、哭闹、皱眉等。 二、(总题数：6，score:9 分) 张女士，32 岁，因畏寒、发热、厌油、恶心呕吐、 食欲缺乏、乏力就诊。诊断为甲型肝炎，收入院治 疗。 【score:1 分】 (1).应采用哪种隔离【score:0.50】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸道隔离 【D】接触性隔离 【E】保护性隔离 本题思路：甲型肝炎属于消化道传播的疾病，因此需 采用消化道隔离方法。 (2).对病人采取的隔离措施哪项不妥【score:0.50】 【A】不同病种病人应分室居住 【B】密切接触病人时须穿隔离衣 【C】病室应有防蝇设备 【D】不同病种病人书报可借阅 【此项为本题正 确答案】 【E】不同病种病人的食品不可交换 本题思路：不同病种病人书报不可借阅，以防交叉感 染。 赵某，36 岁，因上呼吸道感染，痰液黏稠，医嘱给 予超声雾化吸入。 【score:1.50】 (1).超声雾化吸入时使用下列哪种药物可以稀释痰液 【score:0.50】 【A】庆大霉素 【B】青霉素 【C】α-糜蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【D】地塞米松 【E】卡那霉素 本题思路：α-糜蛋白酶具有稀释痰液的作用。 (2).超声雾化吸入的主要优点是【score:0.50】 【A】雾粒直径在 25μm 左右 【B】雾量的大小固定，便于使用 【C】气雾可直接到达终末支气管 【此项为本题 正确答案】 【D】使用无痛苦病人容易接受 【E】气雾温度使病人感到舒适 本题思路：超声雾化吸入法的特点是雾滴小而均匀， 可随呼吸达终末支气管。 (3).使用雾化器时，错误的做法是【score:0.50】 【A】水槽中加入冷蒸馏水至 250ml 【B】雾化罐中的药液为 30～50ml 【C】先通电源后开雾化开关 【D】水槽中的水温不能超过 60℃ 【E】每次治疗时间 30～40min 【此项为本题正 确答案】 本题思路：每次吸入时间 15～20min。 白某，38 岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴性 后，肌内注射 160 万 U 青霉素。 【score:1.50】 (1).青霉素过敏试验液使用时才配制的目的是 【score:0.50】 【A】防止失效 【B】防止污染 【C】防止效价降低 【D】减少青霉烯酸的产生 【此项为本题正确答 案】 【E】减少青霉噻唑蛋白的产生 本题思路：青霉素放置过久会出现降解产物青霉烯 酸，该物质可引发过敏反应。 (2).为病人准备药物时，不正确的做法是 【score:0.50】 【A】认真查对青霉素的试验结果 【B】认真检查一次性输液器、注射器 【C】药物应充分溶解并抽吸干净 【D】严格执行无菌操作原则 【E】在病人来门诊前抽好药物备用 【此项为本 题正确答案】 本题思路：青霉素要求现抽现用不可放置过久，因为 会出现降解产物青霉烯酸，该物质可引发过敏反应。 (3).下列有关注射的叙述错误的是【score:0.50】 【A】为避免病人疼痛可在双侧臀部交替注射 【B】避免在有硬结的部位注射 【C】使用一次性的注射器可将针梗全部刺入 【D】第一次注射青霉素后病人可立刻回家休 息 【此项为本题正确答案】 【E】不可随意加大使用剂量 本题思路：第一次注射青霉素后病人不可立即离开， 需留 15min，确定无不适后才可离开。 病人，男性，40 岁，发热待查收入院，病人神志清 楚，精神萎靡，身全消瘦。 【score:1.50】 (1).医嘱留取血标本做常规生化检查，下列做法错误 的是【score:0.50】 【A】嘱病人空腹 【B】准备干燥试管 【C】评估病人，做好其思想工作，消除顾虑 【D】宜于清晨取血 【E】为了尽快得到化验结果，可随时抽取 【此 项为本题正确答案】 本题思路：血生化检查包括血清酶、酯类、电解质 等，受饮食影响较大，因此宜选择空腹时采集。 (2).怀疑败血症留取血培养标本下列哪项是错误的 【score:0.50】 【A】应用无菌培养瓶 【B】采集量为 5～10ml 【C】血液注入培养瓶后轻轻摇动 【D】胶塞经火焰消毒后塞好 【E】为了减轻病人痛苦，可在输液针头处取 血 【此项为本题正确答案】 本题思路：留取血培养标本应准确反映血液的情况， 如果在输液针头处采集，受输液液体的影响，会大大 降低检出率。 (3).下列哪项不符合标本采集原则【score:0.50】 【A】按医嘱采集标本 【B】采集血标本严格执行无菌技术 【C】采集方法、时间、量要准确 【D】培养标本宜在使用抗生素前采集 【E】采集的标本要定期送检 【此项为本题正确 答案】 本题思路：采集的标本要立即送检，防止因放置过久 影响结果。 陈某，68 岁，脑血栓，医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml st。 【score:2 分】 (1).最先做的准备工作是【score:0.50】 【A】检查药瓶的标签是否合要求 【B】选择合适的注射器 【C】准备其他物品 【D】选择血管 【E】认真核对医嘱 【此项为本题正确答案】 本题思路：任何的操作都是从医嘱来的，因此最重要 的准备工作应该是核对医嘱。 (2).静脉注射后，下列哪项做法不对【score:0.50】 【A】注射后再次核对药物 【B】注射后快速拔出针头 【C】嘱病人横向按压皮肤进针点 【此项为本题 正确答案】 【D】嘱病人纵向按压血管进针点 【E】再次询问病人有无不适 本题思路：静脉注射完毕后应纵向按压皮肤及血管进 针点，这样可以避免因为只按压进皮点未按压进血管 点而出现的淤血。 (3).静脉注射推药后，不正确的做法是 【score:0.50】 【A】固定注射针头 【B】注射时速度可以稍快 【此项为本题正确答 案】 【C】使病人保持舒适位置 【D】随时观察病人有无不适 【E】再次核对所使用药物 本题思路：静脉注射 10%葡萄糖酸钙时速度宜慢，防 止出现高血钙。 (4).在静脉注射中，错误的做法是【score:0.50】 【A】认真执行三查七对 【B】选择手背粗、直、有弹性的血管穿刺 【C】止血带扎在穿刺点 6cm 以上 【D】消毒皮肤可选用 5%的碘伏 【E】穿刺时针梗与皮肤呈 30°～40°角 【此项 为本题正确答案】 本题思路：周围静脉穿刺时针梗与皮肤呈 15°～ 30°角。 吴先生，患血友病，在输血过程中出现头部胀痛、四 肢麻木、腰背部剧痛、黄疸、血压下降等症状。 【score:1.50】 (1).此病人因输血发生了【score:0.50】 【A】发热反应 【B】过敏反应 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】枸橼酸钠中毒反应 【E】急性肺水肿 本题思路：溶血反应的症状是开始阶段病人出现头胀 痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等；中间阶段 有黄疽和血红蛋白尿，伴寒战、高热、呼吸急促和血 压下降。 (2).病人尿液中可含有【score:0.50】 【A】大量上皮细胞 【B】血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】胆红素 【D】红细胞 【E】大量白细胞 本题思路：由于溶血反应有红细胞大量溶解，因此会 出现血红蛋白尿。 (3).对该病人的护理，下列哪项不妥【score:0.50】 【A】停止输血，与医生联系 【B】滴注碳酸氢钠，碱化尿液 【C】静脉注射 10%葡萄糖酸钙 【此项为本题正 确答案】 【D】双侧腰部封闭 【E】密切观察生命体征和尿量 本题思路：静脉注射 10%葡萄糖酸钙是针对枸橼酸钠 中毒的措施，对溶血反应无效。 三、(总题数：7，score:7 分) • A．隔日 1 次 • B．每日 1 次 • C．每日 2 次 • D．每周 1 次 • E．每周 2 次 【score:1 分】 (1).留置导尿病人的尿道口擦洗应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：常规留置导尿病人的尿道口擦洗每日 2 次，防止感染。 (2).留置导尿病人的导尿管更换应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：常规留置导尿病人的导尿管更换应每周一 次，防止感染。 • A．1% • B．3% • C．5% • D．10% • E．20% 【score:1 分】 (1).碘伏溶液浸泡消毒体温计的浓度为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体温计常用消毒液有 1%过氧乙酸，3%碘 伏，1%消毒灵等。 (2).甲醛熏蒸消毒空气时的浓度为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：40%甲醛 10～20ml/m3 加水 20～40ml，加 热，作室内消毒。因此甲醛的浓度被稀释了 3 倍，约 为 10%。 • A．钠离子浓度增高 • B．库存血中血小板破坏 • C．血钙降低 • D．酸性增高 • E．钾离子浓度增高 【score:1 分】 (1).大量输血后，发生手足搐搦是由于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大量输血、肝功能不全，使枸橼酸钠尚未 氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽 搐。 (2).大量输血后，易导致出血倾向是由于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：反复输血、大量输入库血可出现血小板大 量破坏，凝血因子减少，而出现出血倾向。 • A．不超过 100ml • B．不超过 250ml • C．不超过 500ml • D．不超过 200ml • E．不超过 300ml 【score:1 分】 (1).保留灌肠时，药量应【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药液量＜200ml，太大量患者无法保留足 够的时间。 (2).大量不保留灌肠时，伤寒病人每次药液量为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药液量＜500ml，太大量易造成肠道损 伤。 • A．40～60℃ • B．50～70℃ • C．40—45℃ • D．27～35℃ • E．50℃以下 【score:1 分】 (1).麻醉未清醒的病人使用热水袋保暖时，水温应为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：昏迷等病人，水温应调节在 50℃以内， 以免烫伤。 (2).为减轻肛门水肿和疼痛进行热水坐浴时，水温应 为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：热水坐浴水温 40～45℃。 • A．高流量面罩吸氧 • B．4～6L/分经酒精湿化吸氧 • C．2～4L/分鼻导管吸氧 • D．1～2L/分持续鼻导管吸氧 • E．低流量间歇鼻导管吸氧 【score:1 分】 (1).肺炎球菌肺炎病人如何吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肺炎球菌肺炎病人给予常规的氧流量即 可。 (2).Ⅱ型呼吸衰竭病人【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅱ型呼吸衰竭病人为了防止肺性脑病应给 予持续低流量给氧。 • A．有渣自然饮食制成匀浆 • B．无渣自然饮食制成匀浆 • C．无渣饮食全部被吸收 • D．全部肠道外给人 • E．只适宜即无消化又无吸收功能的长期卧床的 病人 【score:1 分】 (1).液化饮食是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：液化饮食既通常指的匀浆饮食，将所有日 常食物利于机器打制成液体，因此它是有渣自然饮 食。 (2).要素饮食是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：要素饮食的主要特点是由无渣小分子物质 组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠 道吸收。