医学考试-结核病-2 43页

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  • 2021-05-17 发布

医学考试-结核病-2

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结核病-2 (总分:39 分,做题时间:90 分钟) 一、A2 型题(总题数:17,score:17 分) 1.女孩,4 岁,近一月低热,多汗,精神尚可,OT 试 验结果为 16mm,胸片示:右肺肺门影增大,此患儿 最好应做哪项处理 • A.雷米封口服 • B.利福平口服+链霉素肌注 • C.雷米封+乙胺丁醇或利福平口服 • D.利福平+吡嗪胺口服 • E.肌注链霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.女孩,5 岁,近 20d 低热、多汗、咳嗽,食欲较 差。查体:右颈部可及多个肿大淋巴结成串状,心肺 无异常。其最可能的诊断是 • A.反复呼吸道感染 • B.营养不良 • C.原发综合征 • D.支气管淋巴结结核 • E.原发型肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 3.女孩,6 岁,患结核性脑膜炎,经异烟肼、利福平 和乙胺丁醇治疗,18 个月后临床症状消失,脑脊液 正常,现停药观察随访,随访时间应是 • A.1 年 • B.1 年 • C.2 年半 • D.3 年 • E.5 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.男孩,7 岁,持续发热 3 周,体温 38.5℃左右,伴 头痛,呕吐,曾用青霉素治疗 5d 无效。其父有慢性 咳嗽史,体检:精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍 抵抗,布氏征、克氏征阳性。脑脊液示:细胞 335×106/L,中性 0.57,淋巴 0.43,糖 2.1mmol/L。 本例最可能诊断为 • A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎 • B.不典型化脓性脑膜炎 • C.结核性脑膜炎 • D.病毒性脑炎 • E.颅内肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 5.患儿 3 岁,因发热、呕吐 16d 住院。查体:嗜睡 状,营养差,颈部有抵抗,右侧鼻唇沟变浅,右眼闭 合不全,心肺腹部未见异常,巴氏征(+)。脑脊液: 蛋白 0.89/L,糖 2.24 mmol/L,氯化物 100mmol/ L,白细胞 150×106/L,多核 45%,单核 55%。首先考 虑诊断是 • A.病毒性脑膜炎 • B.结核性脑膜炎 • C.中毒性脑病 • D.化脓性脑膜炎 • E.隐球菌脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.患儿,2 岁。平日常有咳嗽,3d 前发热,体温 37.8℃。胸片肺门有椭圆形阴影,边缘模糊。 PPD 红肿 19mm。最佳治疗方案为 • A.青霉素+链霉素 • B.乙胺丁醇+链霉素 • C.异烟肼+乙胺丁醇 • D.链霉素+利福平 • E.青霉素+氨苄青霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 7.男孩,9 个月,低热、纳差、睡眠不安 10d。体 查:神志淡漠,嗜睡,颈无抵抗,心肺正常。脑脊液 检查:清亮,白细胞 210×106/L,N0.5,L0.5,蛋白 质 1.0g/L,糖 1.65mmol/L,氯化物 101mmol/L,涂 片革兰染色和墨汁染色阴性。首先考虑 • A.结核性脑膜炎 • B.化脓性脑膜炎 • C.病毒性脑膜炎 • D.真菌性脑膜炎 • E.流行性乙型脑炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 8.女孩,4 岁,患疱疹性结膜炎,伴低热、盗汗、纳 差和消瘦,并有结核病接触史,做 PPD 试验时,最好 从何浓度开始 • A.1 个结素单位 • B.3 个结素单位 • C.5 个结素单位 • D.7 个结素单位 • E.10 个结素单位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 9.男孩,7 岁,接种过 BCG,入学体检做 PPD 试验, 结果为硬结直径为 8mm,浅红色,边缘不整,3d 后反 应消失,应考虑 • A.结核感染 • B.体内有活动性肺结核 • C.接种 BCG 后反应 • D.给予预防性化疗 • E.应复种 BCG 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 10.9 个月小儿,低热、睡眠不安 10d,时有呕吐、咳 嗽,家中无结核病人。查体:烦躁不安,前囟稍隆 起,颈有抵抗,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液 外观清亮,白细胞 250×106/L,N30%,L70%,潘氏试 验(+),糖 1.63mmol/L,氯化物 95.8mmol/L,PPD (+)。最可能的诊断是 • A.化脓性脑膜炎 • B.病毒性脑膜炎 • C.结核性脑膜炎 • D.真菌性脑膜炎 • E.中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 11.患儿,11 个月,发热、轻咳 10d,惊厥 2 次,1 个月前患麻疹,患儿嗜睡,PPD(+),脑脊液白细胞 680×106/L,蛋白质 1.0g/L,糖 1.25mmol/L,氯化 物 95mmol/L,应诊断为 • A.病毒性脑膜炎 • B.结核性脑膜炎 • C.化脓性脑膜炎 • D.真菌性脑膜炎 • E.中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患儿,6 岁。因感不适,家长领其来院就诊。体 检发现颈项强直(±),布氏征(±),脑脊液检查诊断 为早期结核性脑膜炎。请问:其最主要的临床特点是 • A.低热、无力 • B.头痛、呕吐 • C.咳嗽、咳痰 • D.嗜睡,偶有惊厥 • E.性情改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 13.男孩,1 岁半。哭闹、睡眠不安 10 余天,低热, 时有喷射性呕吐,精神委靡,情绪烦躁,前囟隆起, 颈有抵抗,布氏征、巴氏征阴性,膝腱反射亢进。脑 脊液中白细胞数为 250×106/L,中性粒细胞 0.30, 淋巴细胞 0.70,糖 1.4mmol/L,蛋白定量 1.25g/L, 氯化物 95.0mmol/L。PPD 试验阴性。胸部 X 线摄片见 两肺呈粟粒样改变。应首先考虑的诊断是 • A.支气管肺炎+中毒性脑病 • B.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 • C.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 • D.支气管肺炎+隐球菌性脑膜炎 • E.支气管肺炎+化脓性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 14.小儿,1 岁,生后未接种卡介苗,平素体弱。近 1 月咳嗽,食欲不振,午后微热,体温:37.8℃,肺部 听诊呼吸音粗,无水泡音,为确诊应首选哪种检查 • A.全血常规 • B.肺部 CT • C.血沉 • D.血清病毒抗体测定 • E.结核菌素试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.男孩,3 岁。20d 前患麻疹,疹退后持续低热,消 瘦,频繁呕吐。查体:神志恍惚,颈项强直,布氏 征、克氏征均阳性。脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃 状,白细胞数为 400×106/L,淋巴细胞 0.80,中性 粒细胞 0.20,蛋白定量 1.19g/L,氯化物 91.5mmol/ L,糖 1.65mmol/L,静置 24h 有假膜形成。应首先考 虑的诊断是 • A.麻疹后脑炎 • B.病毒性脑膜炎 • C.结核性脑膜炎 • D.化脓性脑膜炎 • E.隐球菌性脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 16.患儿 8 月。近 1 周低热,易哭吵,睡眠不安。体 检:面色略苍白,神萎,颈抵抗不明显,心肺无异 常。脑脊液外观略混浊,白细胞 320×106/L,中性粒 细胞 30%,淋巴细胞 70%,蛋白 800mg/L,糖 1.3 mmol/L,氯化物 98mmol/L。脑脊液涂片革兰染色找 细菌(-),墨汁涂片(-)。问其最可能的诊断是 • A.化脓性脑膜炎 • B.流行性脑脊髓膜炎 • C.病毒性脑膜炎 • D.结核性脑膜炎 • E.流行性乙型脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 该题目主要根据脑脊液结果判 定,由于脑脊液白细胞数增高不明显,以淋巴细胞为 主,但是蛋白质增高明显,糖、氯化物降低,结合患 儿起病较缓的特点,诊断考虑结核性脑膜炎。 17.患儿,3 岁,出生时曾接种卡介苗,2 岁半时 PPD 试验为 6mm×6mm,最近 PPD 试验为 15mm×16mm。下 列情况哪种可能性较大 • A.卡介苗接种后反应 • B.曾经有结核感染 • C.新近有结核感染 • D.假阳性反应 • E.皮肤激惹反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 3 岁小儿出生时接种过卡介苗,2 岁时 PPD 试验为(+)属接种后正常反应,但最近 PPD 试验转为(++),提示新近有结核感染的可能。是否为 皮肤激惹反应或假阳性反应,病例中未提示有关信 息,可不考虑。 二、A3/A4 型题(总题数:4,score:8 分) 患儿,4 岁半,麻疹后发热 20 余天,乏力、精神委 靡、盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽、气促,听诊肺部有 少许干啰音,来院进行诊治。 【score:1.50】 (1).为明确诊断,此时应首先进行哪项检查 【score:0.50】 【A】外周血常规 【B】胸部 x 线摄片 【此项为本题正确答案】 【C】咳碟法细菌培养 【D】鼻咽拭子荧光抗体技术 【E】PPD 试验 本题思路: (2).若患儿胸部 X 线片示肺门淋巴结肿大,其首先应 采用下列哪项治疗方案【score:0.50】 【A】异烟肼+利福平 【此项为本题正确答案】 【B】乙胺丁醇+链霉素 【C】异烟肼+氨硫脲 【D】利福平+乙胺丁醇 【E】异烟肼+链霉素+泼尼松 本题思路: (3).凡临床症状消失,脑脊液正常,抗结核疗程结束 后符合以下哪项考虑治愈【score:0.50】 【A】稳定 1 年半,仍无活动性者 【B】稳定 2 年,仍无活动性者 【此项为本题正 确答案】 【C】稳定 1 年,无活动性者 【D】稳定 1 年半,且血沉正常者 【E】稳定半年,其血沉正常者 本题思路: 女孩,5 岁半。1 个月来精神欠佳,食欲减退,盗 汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。半个月前曾 患麻疹。体检:一般情况可,颈部可及多个 1cm×1cm 淋巴结,质较硬,无压痛。两肺未闻及啰 音,肝肋下 2.5cm。PPD 试验 1:1000 阴性,胸部 X 线 检查示肺门淋巴结肿大。血沉 40mm/h。 【score:1.50】 (1).此患儿可能的诊断是【score:0.50】 【A】支原体肺炎 【B】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】病毒性肺炎 【D】纵隔肿瘤 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路: (2).此患儿 PPD 试验出现阴性反应,最可能的原因是 【score:0.50】 【A】试剂失效 【B】结核菌液浓度太低 【C】初次感染尚未产生变态反应 【D】机体免疫反应受抑制 【此项为本题正确答 案】 【E】没有受过结核感染 本题思路: (3).其正确的治疗方法是【score:0.50】 【A】每天青霉素 20~40 万 u/kg+阿米卡星 8~ 10mg/kg 【B】每天红霉素 30~50mg/kg+氨苄西林 100~ 200mg/kg 【C】每天异烟肼 20mg/kg+乙胺丁醇 20mg/ kg 【此项为本题正确答案】 【D】每天链霉素 20mg/kg+青霉素 20~40 万 u/kg 【E】每天异烟肼 15mg/kg+链霉素 15mg/kg 本题思路: 男孩,6 个多月。因高热 14d,伴咳嗽、气促、食欲 不振、面色苍白来院就诊,有结核接触史。体温 38.6℃,呈弛张热型,查体:浅表淋巴结黄豆大小, 颈部抵抗,两肺听到细湿啰音,肝肋下 3.5cm,质 中,脾肋下及边。胸部 X 线透视阴性。 【score:3.50】 (1).为了明确诊断,对该病儿首先应做下列哪项检查 【score:0.50】 【A】痰液或胃液检查有无结核菌 【B】腰椎穿刺送脑脊液检查 【C】肺部 X 线正侧位摄片 【此项为本题正确答 案】 【D】PPD 试验 【E】血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)+lgG 检测 本题思路: (2).该患儿最可能的诊断是【score:0.50】 【A】组织细胞增生症 【B】结核性脑膜炎 【C】急性粟粒性肺结核 【D】全身性粟粒性结核 【此项为本题正确答 案】 【E】肺含铁血黄素沉着症 本题思路: (3).为了明确该患儿是否患的是结核性脑膜炎,应选 择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法 【score:0.50】 【A】脑脊液中糖和氯化物同时降低 【B】血清抗 PPD-IgG 检测 【C】脑脊液 PCR 方法检测结核菌 【此项为本题 正确答案】 【D】血清 ELISA 【E】OT 试验 1:2000 检查 本题思路: (4).该患儿作强化治疗,应选择下列哪项治疗方案 【score:0.50】 【A】异烟肼+利福平 【B】异烟肼+链霉素 【C】异烟肼+利福平+链霉素 【D】异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松 【E】异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼 松 【此项为本题正确答案】 本题思路: (5).该患儿应用异烟肼的总疗程是【score:0.50】 【A】6 个月 【B】6~9 个月 【C】9~12 个月 【D】12~18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】18~24 个月 本题思路: (6).该患儿治疗开始后,在应用足量抗结核菌药物的 同时,务必应用泼尼松。其总疗程是【score:0.50】 【A】每天泼尼松 1~2mg/kg,2~4 周 【B】每天泼尼松 1~2mg/kg,4~6 周 【C】每天泼尼松 1~2mg/kg,6~8 周 【D】每天泼尼松 1~2mg/kg,8~12 周 【此项为 本题正确答案】 【E】每天泼尼松 1~2mg/kg,12~16 周 本题思路: (7).该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎,应 用激素目的不是为了【score:0.50】 【A】迅速减轻中毒症状 【B】减轻脑实质及脑膜炎症反应 【C】减轻脑水肿,降低颅内压 【D】防止脑室孔道及颅底部纤维粘连,防止脑积 水发生 【E】缩短病程 【此项为本题正确答案】 本题思路: 女孩,6 岁。因间断低热,伴痉挛性咳嗽半月余来门 诊检查。体温 37.6℃,神志清,慢性病容,右眼结 膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可 触及 2~3 个 2cm×2cm 大小淋巴结,无明显压痛, 心、肺无异常,肝肋下 1cm。胸部 X 线透视右肺门可 见 3cm×3cm 阴影。外周血象:白细胞数 7.5×109/L。,淋巴细胞 65%。 【score:1.50】 (1).该患儿最可能的诊断是【score:0.50】 【A】百日咳合并肺部感染 【B】支原体肺炎 【C】真菌性肺炎 【D】支气管淋巴结结核 【此项为本题正确答 案】 【E】肺门淋巴肉瘤 本题思路: (2).演患儿的最佳治疗方案是【score:0.50】 【A】红霉素口服 【B】红霉素+氨苄西林 【C】异烟肼+吡嗪酰胺 【D】长春新碱+环磷酰胺+泼尼松 【E】异烟肼+利福平 【此项为本题正确答案】 本题思路: (3).对该患儿的同胞兄弟应采取哪项最佳预防措施 【score:0.50】 【A】尽快接种卡介苗 【B】钉霉素口服 7~10d 【C】异烟肼口服 6 个月 【此项为本题正确答 案】 【D】定期体检,早期发现 【E】呼吸道隔离 本题思路: 三、B1 型题(总题数:7,score:8 分) • A.右上肺浸润 • B.喘鸣 • C.肺不张 • D.两肺中小水泡音 • E.百日咳样咳嗽 【score:1 分】 (1).肺门结核淋巴结肿大,压迫气管分叉处,可出现 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).肺门结核淋巴结肿大,压迫支气管使其部分阻 塞,可出现【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.异烟肼 • B.对氨基水杨酸钠 • C.链霉素 • D.利福平 • E.乙胺丁醇 下列副作用是上述哪个药物引起的 【score:1 分】 (1).可致耳聋【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (2).可使尿、泪、汗液等呈粉红色【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.情绪改变,嗜睡,呕吐 • B.颅神经损伤 • C.脑膜刺激征:项强(+),克氏征(+) • D.惊默,昏迷 • E.右侧肢体偏瘫 以下疾病的表现为 【score:1 分】 (1).结核性脑膜炎早期【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).结核性脑膜炎晚期【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: • A.不需用药 • B.INH+EMB • C.INH+RFP+SM • D.INH+RFP+SM+强的松 • E.INH 【score:1 分】 (1).12 月龄男孩,未接种卡介苗,PPD 试验 5u 硬结 13×14mm,胸片阴性,无低热,盗汗,治疗首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).胸片示活动性原发型肺结核,治疗首选 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: • A.INH 每日总量不超过 0.3g,总疗程 6 个月 • B.强化阶段 INH+RFP+PZA+SM,总疗程 1 年 • C.INH+RFP,疗程 6 个月 • D.INH+RFP+FZA,疗程 3 个月 • E.强化阶段 INH+RFP 加或不加 PZA,总疗程 6~ 9 个月 下列疾病采取的治疗方案是 【score:1.50】 (1).原发性肺结核【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).急性粟粒型肺结核【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).结核感染【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: • A.硬结直径小于 5mm • B.硬结直径为 5~10mm 之间 • C.1 岁婴儿,硬结直径为 10~20mm • D.硬结直径 5~10mm,2~3d 消失 • E.硬结直径为 20mm 以上,7d 未退 关于结核菌素试验的判断 【score:1.50】 (1).表示接种卡介苗后的反应为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).表示体内有活动性结核病【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).表示体内有活的结核菌存在的为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: • A.无红晕,无硬结 • B.红晕直径 18mm,硬结直径 12mm • C.红晕直径 12mm,硬结直径 3mm • D.红晕直径 12mm,硬结直径 8mm • E.红晕直径 6mm,硬结直径 3mm 【score:1 分】 (1).男孩,1 岁 8 个月,预防接种史不详,近 2 月来 发热,轻咳有痰,颈部淋巴结成串肿大,X 线胸片肺 门淋巴结肿大,右上有片状影,PPD 试验 72h 结果最 大可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).男孩 1 岁,出生时接种过卡介苗,PPD 试验 72h 结果最大可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 四、B2 型题(总题数:1,score:2 分) • A.原发综合征 • B.支气管淋巴结结核 • C.潜伏结核感染 • D.原发空洞形成 • E.结核性胸膜炎 • F.急性粟粒性肺结核 • G.全身性粟粒性结核 • H.干酪性肺炎 【score:2 分】 (1).患儿 3 岁,男。近 20d 来低热、盗汗、干咳、进 食减少来院就诊。体温 37.8℃,体重 14kg,左眼结 膜充血并有一疱疹。0T 试验 1:2000 为++。X 线胸片 示右肺上叶下部有渗出影,伴肺门淋巴结肿大。其可 能性最大的诊断是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路: (2).患儿 2 岁。起病急,突然高热,面色苍白,烦躁 不安,咳嗽、气促,有紫绀。父有支气管内膜结核。 两肺有细小结节阴影。肝肋下未及。尿常规正常,脑 脊液无异常。其最可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. H. 本题思路: (3).男孩,2 岁。突然高热,面色苍白,烦躁不安, 咳嗽,气促,有明显中毒症状,头痛、呕吐。有结核 接触史。神志恍惚,两肺有细小粟粒样结节,肝肋下 3cm,质中,脾肋下 1cm。脑脊液细胞数为 350×106/L,中性粒细胞 0.50,淋巴细胞 0.50,糖 1.4 mmol/L(25mg/dl),氯化物 91.8mmol/L(540mg/ dl),蛋白 1.2g/L(120mg/dl)。其最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 H. 本题思路: (4).患儿 3 岁。低热、盗汗、消瘦 1 个月,有结核密 切接触史。近 10d 来阵发性咳嗽伴哮鸣,青紫。 OT 试验 1:2000 为+++。胸部 X 线片示右肺门淋巴结肿 大,伴有下肺不张和气肿。痰结核菌培养阳性。其最 可能的诊断是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. H. 本题思路: 五、X 型题(总题数:4,score:4 分) 18.结核菌素反应阳性可能是 【score:1 分】 【A】曾感染过结核 【此项为本题正确答案】 【B】卡介苗接种后 2 周内 【C】体内有新的结核病灶 【此项为本题正确答 案】 【D】体内有活动性结核 【此项为本题正确答 案】 【E】新近有感染 【此项为本题正确答案】 本题思路: 19.小儿结核性脑膜炎主要治疗方案是 【score:1 分】 【A】抗结核治疗 【此项为本题正确答案】 【B】降低颅高压 【此项为本题正确答案】 【C】补充 3%氯化钠,提高血钠浓度 【D】常规应用头孢菌素类药物,预防继发感染 【E】抗结核药物应用同时加用糖皮质激素 【此 项为本题正确答案】 本题思路: 20.结核性腹膜炎治疗中,哪些情况使用激素需慎重 【score:1 分】 【A】结核性腹膜炎渗出型 【B】结核性腹膜炎粘连型 【此项为本题正确答 案】 【C】结核性腹膜炎干酪型 【此项为本题正确答 案】 【D】腹膜炎合并肠结核 【此项为本题正确答 案】 【E】渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核 本题思路: 21.小儿结核病的病史主要包括 【score:1 分】 【A】卡介苗接种史 【此项为本题正确答案】 【B】结核接触史 【此项为本题正确答案】 【C】结核中毒症状 【此项为本题正确答案】 【D】发病前有无急性传染病史 【此项为本题正 确答案】 【E】既往有无结核过敏表现 【此项为本题正确 答案】 本题思路:[解析] 小儿结核病的病史除卡介苗接种 史、结核中毒症状外,应特别注意结核病接触史和急 性传染,病史,还应询问有无结核过敏表现。