医学考试-心内科主治医师相关专业知识-2-1 45页

心内科主治医师相关专业知识-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.血清中含量最少的免疫球蛋白为 • A．IgG • B．IgA • C．IgM • D．IgE • E．IgD 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现 腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热， 腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是 • A．含管静脉曲张破裂出血 • B．自发性腹膜炎 • C．合并消化性溃疡急性穿孔 • D．门静脉血栓形成 • E．上消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.结核菌素试验结果判定错误的是 • A．＜5mm 为阴性 • B．5～9mm 为弱阳性 • C．10～19mm 为中度阳性 • D．≥20mm 为阳性 • E．局部多发水疱与坏死为强阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.慢性支气管炎临床稳定期，预防急性发作的下列方 法中不正确的是 • A．加强体格锻炼，增强耐寒能力 • B．戒烟 • C．预防上呼吸道感染 • D．改善环境，减少大气污染 • E．长期使用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.按国际头痛协会的偏头痛分类，最常见的偏头痛类 型为 • A．典型偏头痛 • B．普通型偏头痛 • C．眼肌麻痹型偏头痛 • D．偏瘫型偏头痛 • E．基底动脉型偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.有关风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时的叙述不正确的 是 • A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 • B．主动脉瓣区第二音减弱 • C．脉压小、脉搏细弱 • D．左心室明显扩张 • E．左心室肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是 • A．血管脆性增加 • B．血小板减少，凝血因子消耗 • C．广泛血管内凝血 • D．细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 • E．细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.Gottron 征提示患有 • A．系统性红斑狼疮 • B．类风湿关节炎 • C．Reiter 综合征 • D．系统性血管炎 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关偏头痛的等位发作的表现不符合的是 • A．周期性瘫痪 • B．消化系统表现 • C．眩晕 • D．发作其他症状与头痛交替出现 • E．无头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.最易与肺脓肿早期相混淆的疾病是 • A．肺囊肿并感染 • B．细菌性肺炎 • C．支气管扩张 • D．空洞型肺结核 • E．支气管肺癌并感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是 • A．高热 • B．衰弱 • C．中毒性巨结肠 • D．瘘管 • E．癌变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.以“猖撅龋”为特征性表现的结蹄组织病为 • A．系统性红斑狼疮 • B．银屑病关节炎 • C．干燥综合征 • D．皮肌炎 • E．硬皮病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.有关成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的 是 • A．风湿性炎症 • B．先天性二叶瓣畸形 • C．感染性心内膜炎 • D．类风湿关节炎 • E．强直性脊柱炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.白细胞数减少可见于 • A．急性白血病 • B．MDS • C．巨幼细胞贫血 • D．再生障碍性贫血 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列各种 β 受体阻滞药中同时具有。受体阻滞作 用的是 • A．普萘洛尔 • B．美托洛尔 • C．比索洛尔 • D．阿替洛尔 • E．卡维地洛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有 意义的检查是 • A．糖耐量试验 • B．24hh 尿 17-羟皮质类固醇 • C．24h 尿游离皮质醇 • D．腹膜后充气造影见双侧肾影增大 • E．小剂量地塞米松抑制试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.血清促胃液素减少常见于 • A．卓-艾综合征 • B．慢性浅表性胃炎 • C．胃溃疡 • D．慢性萎缩性胃炎 • E．十二指肠壶腹溃疡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.自发性气胸的病因中最为常见的是 • A．肺脓肿 • B．支气管肺癌 • C．慢阻肺疾病及肺结核 • D．支气管扩张 • E．胸膜上异位子宫内膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.AIDS 主要病理变化表现在 • A．肺 • B．肝 • C．骨髓 • D．淋巴结和胸腺 • E．脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.患者，女，33 岁，前 10d 发热，食欲缺乏，尿黄 8d，眼黄不断加深、恶心、呕吐 5d，躁动不安 2d， 扑翼样震颤(+)。此患者肝组织活检的病理改变应为 • A．肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死 • B．肝细胞碎片状坏死 • C．大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏 • D．汇管区严重炎症反应 • E．肝细胞严重嗜酸性变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列各种有机磷农药中毒中不能用 2%碳酸氢钠溶 液洗胃的是 • A．美曲膦酯 • B．氧化乐果 • C．对硫磷 • D．敌敌畏 • E．甲拌磷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列不属于肌张力障碍的是 • A．扭转痉挛 • B．面肌抽搐 • C．书写痉挛 • D．痉挛性斜颈 • E．Meige 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述 正确的是 • A．早期发现，早期诊断，早期治疗 • B．早期药物治疗能够阻止病情发展 • C．坚持单一用药 • D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效 • E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出 现时间为 • A．2～6h • B．8～12h • C．1～4d • D．2～3 周 • E．数日至 1 周后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.急性胰腺炎引起的休克常为 • A．感染性休克 • B．心源性休克 • C．低血容量性休克 • D．过敏性休克 • E．神经源性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于三叉神经痛，下列说法错误的是 • A．多见于中老年人，女性较多 • B．多为单侧 • C．突发突止 • D．咀嚼、哈欠诱发第 2 支发作 • E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液下列项目中最 有价值的是 • A．外观诊断 • B．比重 • C．蛋白定性 • D．细胞计数及分类 • E．胸腔积液癌胚抗原测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是 • A．类风湿关节炎 • B．系统性红斑狼疮 • C．银屑病关节炎 • D．硬皮病 • E．痛风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.患者，女，12 岁，烦渴多饮 3 周，咽痛，咳嗽黄 痰 5d，伴恶心、呕吐 1d。查体：呼吸深大。意识恍 惚，BP85/55mmHg。化验：血糖 25mmol/L，pH 7.15，尿酮体 。对该患者应首先立即采取的治疗 是 • A．抗生素 • B．补液+胰岛素 • C．补钾+胰岛素 • D．胰岛素 • E．补碱性药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.伤寒病消化道病变主要位于 • A．空肠黏膜上皮细胞 • B．回肠黏膜上皮细胞 • C．盲肠 • D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 • E．肠系膜淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.男患，55 岁，乙肝病史 6 年，10d 前出现阵发性 高热、寒战，体温最高达 39.5℃，3d 前出现右上腹 持续性胀痛，伴持续性高热。查体：T 39℃， BP110/60mmHg，P118/ min，R25/min，急性面容，巩 膜轻度黄染，结膜无苍白，右肺下野呼吸音弱，双肺 未闻及干、湿性啰音，右上腹压痛、反跳痛及肌紧 张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。化验血常规： WBC 16.2×109/L，Ne0.85，Hb 112g/L， PLT165×109/L；肝功：ALT96U/L，TB36/μmol/L； AFP120μg/L。超声示见肝内有一低密度灶。目前首 先考虑的诊断是 • A．原发性肝癌 • B．肝脓肿 • C．活动性肝硬化 • D．慢性活动性肝炎 • E．肝硬化合并自发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.胃癌常见的病理类型是 • A．鳞癌 • B．印戒细胞癌 • C．高分化癌 • D．低分化癌 • E．腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于静脉血栓栓塞症的继发性危险因素有 • A．口服避孕药 • B．骨折 • C．恶性肿瘤 • D．手术 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.支气管肺癌时可发生高血压、低血钾及肌无力 症，则分泌过多的物质是 • A．醛固酮 • B．肿瘤细胞所分泌的与 ADH 类似的多肽 • C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的 ADH • D．肿瘤分泌的与 ACTH 类似的多肽 • E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的 ACTH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.被 HBsAg 阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤 处理的方法是 • A．立即注射乙肝疫苗 • B．立即注射丙种球蛋白 • C．立即过氧乙酸泡手 • D．立即投入抗病毒药物 • E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.关于麻疹并发脑炎下列各项描述不正确的是 • A．多见于 2 岁以下的婴幼儿 • B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系 • C．可发生在病程中任何时期 • D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系 统 • E．发生与恢复期可能与免疫反应有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.无反应性肺结核易误诊为 • A．败血症 • B．肺炎 • C．肝炎 • D．脑炎 • E．重症肌无力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.Graves 病患者，甲巯咪唑维持治疗 10 个月， WBC2.5×109/L。其治疗宜 • A．改用丙硫氧嘧啶+升白细胞药 • B．停用抗甲状腺药物后观察 • C．停用抗甲状腺药物+升白细胞药 • D．原治疗+升白细胞药 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.腺垂体功能减退时，功能减退出现最早、最普遍 的腺体为 • A．性腺 • B．甲状腺 • C．肾上腺 • D．胰腺 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后， 突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了 • A．溶血反应 • B．赫氏反应 • C．凝血反应 • D．中毒反应 • E．二重感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.重度一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过 2～60d 的“假愈期”又出现意识障碍，临床考虑诊 断为 • A．中间型综合征 • B．迟发脑病 • C．迟发性神经病 • D．急性脑血管病 • E．脑炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.肾损害最常见于 • A．系统性红斑狼疮 • B．类风湿关节炎 • C．多发性肌炎 • D．系统性硬化病 • E．干燥综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项错 误的是 • A．原发型肺结核 • B．血行播散型肺结核 • C．浸润型肺结核 • D．慢性纤维空洞型肺结核 • E．结核球 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是 • A．秽语症 • B．发声痉挛 • C．运动痉挛 • D．智力下降 • E．注意力缺陷多动障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.患者，男，24 岁诊断为急性白血病，发病早期就 出现中枢神经系统白血病，该病最可能的类型是 • A．急性淋巴细胞白血病 • B．慢性粒细胞性白血病 • C．急性粒细胞白血病 • D．急性粒细胞白血病 M3 型 • E．急性粒细胞白血病 M5 型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.确诊流脑最主要的依据是 • A．高热、脑膜刺激征阳性 • B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变 • C．皮肤瘀点、瘀斑 • D．鼻咽拭子培养阳性 • E．皮肤瘀点检菌阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.男性，26 岁，1 型糖尿病 10 年，平素应用胰岛素 治疗，血糖控制不理想，近 2 个月，眼睑及双下肢水 肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断为 • A．糖尿病肾病 • B．肾动脉硬化 • C．肾盂肾炎 • D．肾炎 • E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.支气管扩张症的病理生理学改变正确的是 • A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/ 血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功 能障碍，共同导致缺氧 • B．限制性为主的混合性通气障碍 • C．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭 • D．易早期发生低氧血症 • E．很少出现肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 • A．感染性心内膜炎 • B．充血性心力衰竭 • C．咯血 • D．血栓栓塞 • E．肺部感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.下列各项是诊断胰头癌的主要体征的是 • A．无痛性胆囊肿大 • B．左上腹包块 • C．黄疸 • D．左锁骨上淋巴结肿大 • E．上腹压痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：