医学考试-儿科外科学(四) 62页

儿科外科学(四) (总分：63 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：63，score:63 分) 1.脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑 的是 • A．矫正畸形 • B．纠正下肢长度 • C．肌腱移位 • D．恢复肌力 • E．稳定关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 由于骨性手术固定时间长， 影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放 在骨性手术后。 2.男性，30 天。生后脐部有小红块突出，经常有少 许粘液及血浆样液分泌，近期有脓性液渗出，考虑最 可能诊断是 • A．脐茸 • B．脐炎 • C．卵黄管未闭 • D．脐肉芽肿 • E．脐尿管瘘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.腭扁桃体发育达高峰年龄 • A．6 个月内 • B．1 岁末 • C．2～3 岁 • D．3～4 岁 • E．4～10 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.儿童皮肤和肺蒸发的水分为"不显性失水"，是调节 人体体温的一项重要措施，此年龄的失水量为每小时 多少毫升/每千克体重 • A．2.0～2.5 • B．1.0～1.6 • C．0.8～1.0 • D．0.6～0.7 • E．0.5～0.6 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 每天人体产生热量的 1/4 左 右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失，不显性失水量一 般比较恒定，但易受外界多种因素影响。 5.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床 指标为 • A．血压 • B．每小时尿量 • C．脉率 • D．口渴烦躁等临床表现 • E．中心静脉压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾脏的血液灌流于烧伤后受 影响较大而且发生早，因此尿量一般能反映内脏灌流 情况，是当前防治休克的最简便较灵敏的监测手段。 6.下列哪项不符合巨型脐膨出的特点 • A．是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育 停顿所致 • B．腹壁缺损较宽阔 • C．腹腔容积小 • D．中肠全部膨出体腔外 • E．肝脏呈球形突出腹壁外 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 巨型脐膨出或胚胎型脐膨 出，是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停 顿所致。腹壁缺损较宽阔，直径大于 5cm 以上，腹腔 容积小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨 出体外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。 7.男性，12 岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径 6mm 圆形肿大影。最可能的诊断是 • A．畸胎瘤 • B．胸腺瘤 • C．中央型肺癌 • D．神经源性肺癌 • E．淋巴源性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 要明确诊断需要作进一步的 辅助检查。 8.十二指肠闭锁最多发生的部位为 • A．任何部位 • B．壶腹部附近 • C．球部 • D．升部 • E．水平部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.男孩，4 岁，右侧跛行步态，右下肢肌肉萎缩，肢 体测量右下肢短缩 1cm，右髋屈曲、外展、外旋位， 膝反射消失，巴宾斯基征阴性。该病最可能诊断 • A．脑性瘫痪 • B．臀肌挛缩症 • C．髋内翻畸形 • D．儿麻后遗症 • E．先天髋脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.多处闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损 为 • A．肠闭锁工型 • B．肠闭锁Ⅱ型 • C．肠闭锁Ⅲ型 • D．肠闭锁Ⅳ型 • E．肠狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混， 大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查 • A．X 线钡剂灌肠 • B．肛镜检查 • C．直肠指诊 • D．乙状结肠镜检查 • E．便常规检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 在了解病史的基础上，可作 出初步诊断。直肠指检是简单而最重要的检查方法， 对及早发现肛管、直肠各种疾病意义重大，肛镜检 查、乙状结肠镜检查、X 线钡剂灌肠或气、钡双重造 影检查则属于直肠肛管疾病的特殊检查方法。 12.生后 20 天婴儿，吃奶后呕吐 5 天，进行性加重， 呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于 剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步 诊断为 • A．幽门痉挛 • B．先天性肥厚性幽门狭窄 • C．胃扭转 • D．胃食管返流 • E．贲门痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.左室和右室都增大的先天性心脏病是 • A．室间隔缺损 • B．房间隔缺损 • C．动脉导管未闭 • D．法洛四联征 • E．主动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 室间隔缺损时 X 线检查大型 缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突 出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。房间隔缺损可分 卵圆孔未闭其 X 线示右心室增大，肺动脉干较突出， 肺野充血和继发孔缺损，其 X 线示右心房、右心室扩 大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺 野充血，透视有时见肺门"舞蹈征"；动脉导管未闭， X 线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突 出，肺充血。透视可见肺门"舞蹈征"；法洛四联征 X 线典型者心脏较小，呈"靴状心"(心尖上翘、圆钝、 肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉 狭窄 X 线示婴幼儿一般无变化。 14.女婴，9 天，春节生于内蒙古呼盟牧区，近 3 日 出现高热，背部皮肤广泛红肿，中心有"浮飘"感，应 采取的最佳治疗措施是' • A．勤换尿布 • B．做多个小切口引流 • C．多次使用新鲜全血 • D．肌注维生素 C • E．输注入体白蛋白 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.10 岁儿童，发现颈部肿物 1 周，查体，与颏下舌 骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时 间的形状改变，可能的诊断为 • A．甲状腺舌管囊肿 • B．肿大的淋巴结 • C．颏下皮样囊肿 • D．颌下腺囊肿 • E．鳃源性囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最 大 • A．侧方错位 • B．桡骨 30°成角 • C．尺骨旋转移位 • D．骨折端重叠愈合 • E．骨间愈合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 前臂具有旋转功能，骨折 后，旋转移位是矛盾的主要方面。应重点解决旋转移 位。 17.男孩，3 个月，生后发现枕部中线部位肿物，约 4cm×4cm×3cm，质中，不活动，透光(一)，有跳动 感，最可能的诊断是 • A．脂肪瘤 • B．脑膜膨出 • C．头皮血肿 • D．皮样囊肿 • E．头皮血管瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.有关小儿肿瘤的描述哪一项正确 • A．小儿良性肿瘤包膜完整 • B．儿童肿瘤以腺癌最为常见 • C．儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主 • D．小儿肿瘤少见 • E．小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪 一项说法是错误的 • A．用肥皂水洗肠 • B．准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量 • C．每次灌肠，灌洗液体量以 100ml/kg 为宜 • D．洗肠时肛管应放到扩张段肠管 • E．洗肠后腹部应较洗肠前平软 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其 中哪一项是最重要的 • A．清除结肠内粪便 • B．解除腹胀 • C．减少中毒症状，治疗肠炎 • D．改善营养状况 • E．使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范 围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.男，5 岁，肱骨髁上骨折治疗 4 个月后，患肘呈 90°固定，X 线片示肘关节前上方可见大量高密度条 状阴影。最可能的并发症是 • A．骨折不愈合 • B．骨折延迟愈合 • C．骨折愈合畸形 • D．骨化性肌炎 • E．缺血性骨坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 新生骨在伤后数周到数月， 一般为 3～6 周，X 线摄影可见骨化影，开始呈云雾 状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。成熟后外周 骨化明显，其内为骨小梁。 22.引起肠重复畸形便血的主要原因为 • A．肠炎 • B．肠穿孔 • C．肠扭转坏死 • D．肠溃疡 • E．重复肠腔异位粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.小儿急性肠套叠，发病 48 小时，伴有发热、腹 胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法 • A．手术治疗 • B．对症处理 • C．B 超监视下水压灌肠复位 • D．X 线监视下气压灌肠复位 • E．X 线监视下钡灌肠复位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.新生儿皮下坏疽的致病菌是 • A．金黄色葡萄球菌 • B．溶血性链球菌 • C．大肠杆菌 • D．变形杆菌 • E．类杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 此题主要考核对新生儿皮下 坏疽的掌握情况。 25.脊柱裂是胚胎发育过程中哪一部分发育障碍所致 • A．内胚层 • B．神经沟 • C．外胚层 • D．中胚层 • E．神经板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是 • A．肛门指诊 • B．肛门直肠测压 • C．X 线钡灌肠 • D．直肠粘膜组织化学染色检查 • E．直肠壁组织活检(HE 染色) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 先天性巨结肠的分型是依据 X 线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5 型。 27.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的 • A．可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨 • B．可以深入扁桃体窝 • C．可以伸展到舌的盲孔 • D．应该和舌骨的中段一起切除 • E．在年轻人中最常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 甲状舌管囊肿常见于青年人 中，可以贴近舌骨甚至穿过舌骨，也可以伸展到舌盲 孔，在施行手术时应和舌骨中段一起切除，但甲状舌 管囊肿不会伸入扁桃体窝。 28.在原发性腹膜炎的感染途径中，下列哪项是错误 的 • A．细菌经女性生殖道上行性感染 • B．经血运传播 • C．细菌透过肠壁进入腹腔 • D．空腔脏器穿孔 • E．细菌经淋巴管至腹腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女孩，7 岁，腹痛 4 天，伴恶心、呕吐，体温 38.5℃。于 1 天前开始腹泻，每天 4～6 次，粘液 便。粪化验 WBC2～3 个/HP。引起腹泻的原因最不可 能为 • A．急性肠炎 • B．溃疡病急性穿孔 • C．阑尾穿孔腹膜炎 • D．阑尾脓肿 • E．卵巢肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.肠旋转不良的最常见的病理表现是 • A．肠反向旋转 • B．肠扭转 • C．腹膜索压迫十二指肠 • D．小肠系膜不附着 • E．空肠近端膜状粘连压迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.关于脊髓灰质炎后遗症，下列手术哪项是不合适 的 • A．畸形矫正术 • B．关节稳定术 • C．肌腱移位术 • D．下肢等长术 • E．肌力恢复术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 脊髓灰质炎后遗症手术治疗 包括：畸形矫正术、关节稳定术、肌腱移位术和下肢 等长术。 32.脊髓灰质炎后，软组织挛缩畸形的矫正术 • A．可不拘年龄，争取尽早施行 • B．需待骨骼发育完全后方可实行 • C．只能单独施行 • D．大多在 14～20 岁施行 • E．必须在成年后方能施行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 大量实践证明，7 岁前的幼 儿，无论肌腱手术或骨性手术，约有 70%～80%晚期 效果均欠佳，而且对进一步施矫形手术造成困难。原 因是对幼儿的功能判定不够准确，主动锻炼不能很好 配合，且日后成长过程中的发育变化也不恒定，故在 7 岁以前，最好采用非手术治疗，包括手法按摩、推 拿、石膏矫形及支具等；7～12 岁，仅可施行某些软 组织手术：手术最佳年龄应在 14～20 岁，超过 25 岁 以上的患者，继发改变较重，矫形治疗的效果也随年 龄的增长递减。 33.3 岁男孩，自 6 个月开始出现紫绀，有杵状指， 胸部 X 线检查呈"靴型"心影，肺血减少，最可能的诊 断 • A．室间隔缺损 • B．动脉导管未闭 • C．法洛四联症 • D．肺动脉狭窄 • E．艾森曼格综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.2 岁幼儿，出生时体重为 3.5kg，其标准体重应为 • A．10kg • B．12kg • C．13kg • D．14kg • E．15kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.新生儿心脏的直径在 X 线片上(球管标准距离下摄 影)为胸部宽度的 • A．50% • B．45% • C．55% • D．40% • E．60% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.3 个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称， Ortolani 试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首选 的治疗方法为 • A．Pavlik 支具 • B．髋外层位尿布法 • C．改良式蛙式石膏 • D．Von-Rose．n 铝板 • E．观察待股骨头骨骺出现后再处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.骨骺分离属于 • A．骨折 • B．先天性骨发育不良 • C．关节脱位 • D．骨髓炎的一种类型 • E．骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 通过骨骺的骨折叫骨骺分 离，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 38.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克， 最大可能为 • A．肠扭转 • B．粪石性肠梗阻 • C．美克尔憩室炎 • D．阑尾穿孔，腹膜炎 • E．胆道蛔虫症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.烧伤继发性休克的主要原因是 • A．心功能不全 • B．创面感染 • C．毒素吸收 • D．循环血量减少 • E．疼痛及精神刺激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素 • A．膝关节内翻 • B．胫骨内旋 • C．后足内翻 • D．前足内收 • E．踝关节跖屈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 马蹄内翻足的四种畸形因素 包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内 旋。 41.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括 • A．睾丸鞘膜积液 • B．交通性鞘膜积液 • C．睾丸下降不全 • D．睾丸肿物 • E．上述全部疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 鞘膜积液在小儿比较常见， 在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘 膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。 交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下 降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块， 为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。 睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性， 不能还纳入腹腔。 42.男孩，5 岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变 化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是 • A．胆总管囊肿 • B．肾母细胞瘤 • C．假胰腺囊肿 • D．肾盂积水 • E．肠系膜囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.儿童时期病理性骨折最常见的原因是 • A．转移性骨病变 • B．良性骨囊肿 • C．废用性萎缩 • D．佝偻病 • E．成骨不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 良性骨囊肿是一种常见的良 性骨肿瘤样病变。常见于青少年，由于造成大量骨缺 损，降低了骨骼的坚固性，易并发病理性骨折。 44.空肠中下段及回肠闭锁发病原因以下哪项不正确 • A．胎儿期肠套叠 • B．胎儿肠管充实期空化不全 • C．胎儿期坏死性小肠炎 • D．胎儿期肠扭转 • E．胎儿期腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.男孩，6 岁，右马蹄内翻足畸形，手法矫正困 难，应选择何种治疗 • A．肌力平衡手术 • B．McKey 手术 • C．石膏矫形 • D．等待 12 岁后行三关节固定术 • E．软组织松解术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.4 岁女孩，5 天前患上呼吸道感染，因腹痛 2 天， 高热，体温 39.5℃，呕吐 3 次赴急诊室就诊。查 体：腹胀，双下腹部肌紧张及压痛，肠鸣音极弱。血 白细胞 1.8×10 9/L，中性粒细胞 82%，腹平片未发 现异常。进一步应进行的检查是 • A．腹部 CT • B．腹腔穿刺 • C．腹部 B 超 • D．直肠指检 • E．消化道钡剂造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.新生儿巨结肠最重要的临床表现是 • A．腹胀，腹壁浅静脉怒张 • B．呕吐粪便样物 • C．腹部可见肠型 • D．胎便排除延迟 • E．营养不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.一新生儿，早产，轻度窒息，3 天后出现烦躁， 脑性尖叫、惊厥，前囟门饱满，肌张力增高，最可能 的诊断是 • A．新生儿低血糖 • B．新生儿化脓性脑膜炎 • C．新生儿颅内出血 • D．胆红素脑病 • E．新生儿缺氧缺血性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 根据产后有轻度窒息的病史 及临床症状完全符合新生儿颅内出血的诊断依据，另 外，要求与其他几种颅脑疾病相鉴别。 49.儿童最常见的骨折是 • A．锁骨 • B．肱骨远端 • C．尺、桡骨 • D．股骨 • E．胫骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肱骨髁上骨折系指肱骨远端 内外髁上方的骨折，以小儿最多见，占小儿肘部骨折 的 30%～40%，多发年龄为 5～12 岁。 50.梨状肌综合征是胚胎发育过程中哪一部分停滞所 致 • A．外胚层 • B．中胚层 • C．三胚层 • D．内胚层 • E．后肾胚基 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.确诊 NEC 的临床首选检查 • A．X 线平片 • B．钡餐 • C．钡灌肠 • D．CT • E．腹透 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是 • A．生后 1～3 周出现呕吐 • B．呕吐进行性加重 • C．可见胃型及蠕动波 • D．钡餐示幽门呈"鸟喙状" • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 53.12 岁女孩，发烧 2 天后出现腹痛伴呕吐，腹泻， 查体，体温 38.6℃，右下腹有固定压痛反跳痛，无 肌紧张，最可能的诊断是 • A．急性胃肠炎 • B．急性阑尾炎 • C．肠系膜淋巴结炎 • D．胃肠痉挛 • E．原发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.肛门外括约肌的三环控制系统在排便控制中的作 用如下，其中哪一个说法是错误的 • A．顶环是直肠前壁向前移位形成直角 • B．中环悬吊直肠前壁，使之向后，在底环收缩 时固定肛管 • C．底环向后上方牵引肛门后壁 • D．通过绞锁机制，直接反向压迫直肠下端，达 到关闭肛门作用 • E．将直肠下端粪便与直肠下端敏感区隔绝，达 到控制排便的作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 底环功能是向前下方牵引肛 门后壁。 55.10 岁男孩，急性右上腹痛 5 天，腹痛为钻顶样， 间断发作，查体，体温 36.6℃。右上腹深压痛，无 肌紧张、反跳痛，可能的诊断为 • A．胆道蛔虫病 • B．急性胆囊炎 • C．胰腺炎 • D．胆管结石 • E．胆囊炎，胆石症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 56.新生儿，右上肢肌张力丧失，肌力Ⅳ级，左上肢 及双下肢正常，追问病史，母亲生育史有肩难产史， 考虑为 • A．腋神经损伤 • B．正中神经损伤 • C．桡神经损伤 • D．尺神经损伤 • E．臂丛神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.鞘膜积液最常见的是 • A．睾丸鞘膜积液 • B．精索鞘膜积液 • C．睾丸精索鞘膜积液 • D．交通性鞘膜积液 • E．先天性鞘膜积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿鞘膜积液主要为先天性 鞘突闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积 液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜 积液，但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。 58.新生儿体温升降易受环境温度影响的原因是 • A．新生儿皮下脂肪较多 • B．新生儿皮下脂肪酸含软脂酸较少 • C．新生儿基础代谢较高 • D．新生儿体表面积相对小 • E．新生儿体温调节中枢发育未成熟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.患儿，男性，生后见脐部中央，脐带部位有肠管 及部分肝脏突出于腹壁外，肠管及肝脏上无囊膜覆 盖，但在靠近腹壁处可见囊膜边缘。最有可能的诊断 是 • A．卵黄管破裂 • B．白线疝破裂 • C．腹壁疝破裂 • D．脐膨出 • E．脐疝破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 60.男婴，早产(母孕 35 周胎膜早破)，出生后 6 天出 现不思饮食，呕吐，呕吐物为咖啡样混有胆汁。查 体：腹胀、腹壁红。X 线平片无明显梗阻，肠袢间隔 扩大，此时最有可能诊断是 • A．胃食管反流 • B．胎粪性腹膜炎 • C．先天性肠旋转不良 • D．迟发性维生素 K1 缺乏症 • E．新生儿坏死性小肠结肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 61.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐开始最常见的时间为 • A．生后 1 个月 • B．生后 3～4 周 • C．生后 1～2 天 • D．生后 2～3 个月 • E．生后 1 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 62.消化道重复畸形开窗术多用与于哪种病 • A．胸部食管囊肿 • B．十二指肠重复 • C．回肠重复 • D．结肠重复 • E．空肠重复 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 63.胃肠道重复畸形最常见的部位是 • A．食管 • B．胃 • C．十二指肠 • D．回肠 • E．空肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 消化道重复畸形是一种多源 性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最 多见。