【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2019年(3) 22页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2019 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题(总题数：11，score:25 分) • 【A】维拉帕米 • 【B】硝苯地平 • 【C】缬沙坦 • 【D】呋塞米 • 【E】利血平 【score:7.50】 (1). 禁用于慢速型心律失常、3 度房室传导阻 滞患者的药物是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 禁用于痛风和低血钾患者的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 禁用于快速型心律失常患者的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查心血管疾病治疗药物的不良反 应和禁忌证。维拉帕米导致心肌收缩功能下降，呋塞 米可导致低血钾和尿酸排泄减少，硝苯地平可反射性 引起心率加快、心律加快。 • 【A】阿司匹林 • 【B】氯吡格雷 • 【C】华法林 • 【D】链激酶 • 【E】巴曲酶 【score:5 分】 (1). 属于二磷酸腺苷(ADP)受体阻断剂的抗血栓 药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 属于纤维蛋白溶酶原激活剂的抗血栓药物 是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查抗血栓药的作用机制。阿司匹 林、氯吡格雷是抗血小板聚集药，链激酶是溶栓药， 华法林是抗凝药，巴曲酶是降纤药物。 • 【A】奥美拉唑 • 【B】西咪替丁 • 【C】硫糖铝 • 【D】多潘立酮 • 【E】米索前列醇 【score:5 分】 (1). 具有心脏相关风险、雌性化风险的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2). 具有肝药酶抑制作用、雌性化风险的药物 是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查消化性溃疡治疗药物的毒副作 用。多潘立酮可引起心律失常、心肌梗死；西咪替丁 具有肝毒性，是肝药酶抑制剂。上述二者均具有雌性 化风险。此外，螺内酯、抗雄激素类、雌激素类药物 都具有男性雌性化副作用。 • 【A】格列吡嗪 • 【B】瑞格列奈 • 【C】二甲双胍 • 【D】伏格列波糖 • 【E】维格列汀 【score:5 分】 (1). 具有降低血脂，减轻体重作用的降糖药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可导致腹胀、肠鸣音亢进的降糖药是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查降糖药的作用特点及不良反 应。二甲双胍可以降低体重，降低血脂，适用于 2 型 肥胖型糖尿病患者。伏格列波糖由于可抑制淀粉分 解，造成食物消化减慢，所以产生腹胀、肠鸣音亢进 等不良反应。 • 【A】乙醇中毒 • 【B】吗啡中毒 • 【C】铅中毒 • 【D】敌百虫中毒 • 【E】氯丙嗪中毒 【score:2.50】 (1). 用依地酸钙钠进行解救的是 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 用阿托品和解磷定解救的是 【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查中毒解救剂。铅中毒用络合剂 解救，有机磷中毒解救需联合使用解磷定和阿托品。 二、综合分析选择题(总题数：20，score:50 分) 患者，女，62 岁，155cm，68kg，患有 1 型糖尿 病 23 年。近日因血糖控制不理想前来门诊就医检 查。常规检查结果如下： 血压：140/95mmHg 血糖：10.1mmol/L(正常参考区间 3.9～ 6.1mmol/L) 血脂：总胆固醇 6.75mmol/L(正常参考区间＜ 5.2mmol/L) 甘油三酯 1.98mmol/L(正常参考区间 0.56～ 1.70mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇 4.26mmol/L(正常参考区 间 2.1～3.1mmol/L) 高密度脂蛋白胆固醇 0.89mmol/L(正常参考区 间 1.2～1.65mmol/L) 血肌酐：56μmol/L(正常参考区间 45～ 84μmol/L)，蛋白尿(+) 眼底荧光造影：未发现有颗粒状、花边状新生 血管 医生诊断结果为 1 型糖尿病、高脂血症、糖尿 病肾病，无糖尿病视网膜病变。所开处方如下： 胰岛素：400U×10ml×1/30U，tid，ih，餐前 二甲双胍：0.5g×20×2 盒/0.5g，tid，po， 餐中 瑞舒伐他汀：10mg×7×3 盒/10mg，qd，po， 睡前 赖诺普利：5mg×14×3 盒/5mg，qd，po，清 晨 氯吡格雷：75mg×7×3 盒/75mg，qd，po，清 晨 格列美脲：2mg×15×1 盒/1mg，qd，po，餐 中 以上处方中，对患者疾病治疗无效的药物是 【score:12.50】 【A】二甲双胍 【B】瑞舒伐他汀 【C】赖诺普利 【D】氯吡格雷 【E】格列美脲 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查 1 型糖尿病用药。格列美脲促 进胰岛分泌胰岛素，适于胰岛 β 细胞尚具有贮备功 能的 2 型糖尿病患者，对 1 型糖尿病无效。二甲双胍 是胰岛素增敏剂，可作为 1 型糖尿病的辅助用药。 患者，男，62 岁，身高 175cm，体重 74kg，患有 支气管哮喘、高血压、动脉粥样硬化等原发病。患者 主诉昨日洗澡后，今早起床感觉全身酸痛、发热、畏 寒、流涕、鼻塞、打喷嚏、咽痛。常规检查结果为： 体温 37.6℃，白细胞 3.3×109/L，确诊为流感。 医生为患者选用的对因治疗药物是 【score:12.50】 【A】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【B】扎那米韦 【C】对乙酰氨基酚 【D】阿莫西林 【E】氯苯那敏 本题思路： 本题考查流感的对因治疗药物。该患者 因流感可能引起原发病支气管哮喘急性发作，因此需 要及时治疗，消灭致病因子，金刚烷胺和扎那米韦均 是抗病毒药，但扎那米韦禁用于哮喘和慢阻肺患者。 患者，女，50 岁，158cm，49kg。患者主诉：近 4 个月无月经，常感觉心悸、潮红、情绪低落，胸、 背、腰痛，同时还患有轻度胃溃疡，轻度贫血。医生 初步诊断是围绝经期综合征，已出现骨质疏松症征 象。医生处方：雷洛昔芬、维生素 D、葡萄糖酸钙、 奥美拉唑(MUPS)、硫酸亚铁。 奥美拉唑(MUPS)每天服用 1 次，应选择 【score:7.50】 【A】清晨 【此项为本题正确答案】 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【E】睡前 本题思路： 本题考查奥美拉唑的用药注意事项。该 药在治疗消化性溃疡时，轻者每天 1 次维持抑酸，重 者每天 2 次抑酸。每天 1 次者选择清晨服用。 患者，男，9 个月，身高 62cm，体重 6.1kg。因 咳嗽 3d，加重 1d 入院。家长主诉：病初为阵发性干 咳，2d 后咳嗽加剧，第 3d 开始发热伴轻度气促。检 查：体温 38.2℃，脉搏 140 次/分，呼吸 38 次/分， 精神差，咽部充血；白细胞升高，肺部 X 片有斑片状 阴影。同时做了正常发育检查，发现患儿轻度方颅， 枕部环形脱发，鸡胸。诊断结果：支气管肺炎、佝偻 病。处方为：头孢曲松钠-他唑巴坦、维生素 D 滴 剂、葡萄糖酸钙。 可以替代头孢曲松钠-他唑巴坦的药物是 A．左氧氟沙星 B．链霉素 C．氨苄西林-克拉维酸钾 D．米诺环素 E．磺胺甲 唑-甲氧苄啶 【score:10 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查肺炎治疗药物。患儿 9 个月， 禁忌使用喹诺酮类、磺胺类、四环素类、氨基糖苷类 药物。同时头孢菌素类药物与青霉素类药物不存在交 叉过敏反应，所以可选用 C 选项中药物。 患者，男，75 岁，因心房颤动发作住院治疗。经 检查，患者伴有左心室肥大、心力衰竭和冠状动脉粥 样硬化。 该患者首选的抗心律失常药物是 【score:7.50】 【A】普罗帕酮 【B】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】维拉帕米 【D】索他洛尔 【E】奎尼丁 本题思路： 本题考查心房颤动的首选药。该患者的 症状和伴发疾病应首选胺碘酮，该药致心律失常风险 最低，相对安全。 三、多项选择题(总题数：10，score:25 分) 6. 药师在接待患者咨询时，应该 【score:2.50】 【A】注意特殊患者的隐私保护 【此项为本题正 确答案】 【B】尽量采用开放式提问 【此项为本题正确答 案】 【C】尽量使用专业性词汇 【D】对待老年患者应耐心，适当给予宣传资 料 【此项为本题正确答案】 【E】一次交流信息内容不宜过多 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 本题考查患者用药咨询。开放式提问可 以让患者叙述更多个人信息、疾病过程与用药情况， 从而利于药师判断、了解患者用药和病情。应尽可能 少使用专业性词汇，避免患者无法理解。 7. 下列药品中，按照管理要求规范，属于高警示 药品管理范围的是 【score:2.50】 【A】浓氯化钾注射液 【此项为本题正确答案】 【B】口服格列本脲片 【C】胺碘酮片剂 【此项为本题正确答案】 【D】凝血酶冻干粉 【E】吗啡缓释片 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查高警示药品。浓氯化钾注射 液、口服降糖药、静脉注射用抗心律失常药、凝血酶 冻干粉、镇痛药/阿片类药物(静脉注射、经皮及口 服)均属于高警示药品管理范围。胺碘酮注射剂属于 高警示药品，但其片剂则未被列为高警示药品范围。 8. 三级信息的特点有 【score:2.50】 【A】内容广泛 【此项为本题正确答案】 【B】内容更新慢 【此项为本题正确答案】 【C】内容论述不够全面 【此项为本题正确答 案】 【D】有关研究细节的内容描述全面 【E】检索路径丰富 本题思路： 本题考查药学信息特点。三级信息具有 内容广泛、简明扼要的特点，但不够全面详细，且更 新较慢。 9. 驾驶员、高空作业人员、精密仪器操作人员禁 忌服用的药物有 【score:2.50】 【A】氯苯那敏 【此项为本题正确答案】 【B】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【C】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【D】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【E】右美沙芬 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查驾驶员慎用药。选项中 5 类药 物可以引起嗜睡，或者视物模糊、幻觉、低血糖，所 以不宜服用。 10. 为患者制定给药方案时，需要考虑的因素包括 【score:2.50】 【A】安全性 【此项为本题正确答案】 【B】有效性 【此项为本题正确答案】 【C】经济性 【此项为本题正确答案】 【D】规范性 【此项为本题正确答案】 【E】依从性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查给药方案制定。制定给药方案 需全面综合考虑各种因素。患者依从性是治疗有效性 的保障。 11. 对于足癣患者进行咨询时，应指导的内容包括 【score:2.50】 【A】在足癣未治愈前，禁用糖皮质激素类药 物 【此项为本题正确答案】 【B】在治愈后应继续用药 2 周，以免复发 【此 项为本题正确答案】 【C】注意保持脚部=F 燥，洗脚后应用卫生纸擦干 脚趾缝 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能障碍患者不宜使用唑类抗真菌 药 【此项为本题正确答案】 【E】联苯苄唑适宜早上使用 本题思路： 本题考查足癣的用药注意事项。联苯苄 唑可导致用药部位疼痛，适宜睡前给药。 12. 充血性心力衰竭患者可选用的治疗药物是 【score:2.50】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】ACEI 【此项为本题正确答案】 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】强心苷类药物 【此项为本题正确答案】 【E】醛固酮受体拮抗剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 本题考查心衰治疗。利尿剂可减少血容 量，ACEI 扩张血管，β 受体阻断剂抑制交感神经兴 奋，强心苷类增强心肌收缩，醛固酮受体拮抗剂可降 低心衰死亡率。 13. 患者，女，54 岁，失眠 2 年，长期服用地西 泮，最近睡前服药无效，建议可替代的药物有 【score:2.50】 【A】硝西泮 【B】唑吡坦 【此项为本题正确答案】 【C】右佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 【D】艾司唑仑 【E】扎来普隆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查镇静催眠药的选用。对地西泮 耐受，可选择耐受性小的药物如 non-BZDs，包括唑 吡坦、右佐匹克隆、扎来普隆。 14. 用于肿瘤镇痛的第二阶梯药物是 【score:2.50】 【A】对乙酰氨基酚 【B】吗啡 【C】哌替啶 【D】可待因 【此项为本题正确答案】 【E】曲马多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查癌症镇痛。第一阶梯止痛药是 NSAID；第二阶梯是弱阿片受体激动剂，如可待因、 二氢可待因、曲马多；第三阶梯是强阿片受体激动 剂，如吗啡、哌替啶、美沙酮、芬太尼。 15. 使用非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎，需告 知患者的是 【score:2.50】 【A】长期使用具有肝毒性 【此项为本题正确答 案】 【B】长期使用具有肾毒性 【此项为本题正确答 案】 【C】长期使用可造成中性粒细胞减少 【此项为 本题正确答案】 【D】长期使用可造成胃肠道刺激出血 【此项为 本题正确答案】 【E】长期使用可轻度升高血压 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 本题考查 NSAID 的毒副作用。该类药物 抑制肾脏前列腺素合成，导致肾部血管收缩，血压升 高；并可引起多种肾损害。