医学考试-疼痛学-2 34页

疼痛学-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.根据病因和发病机制，贫血分类以下正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 【B】红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性 三大类 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类 【D】造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多三 大类 【E】造血原料不足、失血和溶血三大类 本题思路： 2.关于甲状腺功能亢进的临床表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】心率于活动后明显加快，但入睡后可恢复正 常 【此项为本题正确答案】 【B】易发生房性心律失常 【C】部分患者会发生低钾性麻痹 【D】有时可不伴有高代谢症候群 【E】少数患者可伴肌萎缩 本题思路：[解析] 甲亢心动过速多为持续性(90～ 120 次/分)，睡眠和休息时可降低，但仍高于正常。 3.下列不是甲状旁腺功能减退症的临床表现的是 【score:2 分】 【A】口周麻木 【B】面部肌肉痉挛 【C】烦躁 【D】惊厥 【E】四肢无力 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 四肢无力是高钙血症在神经肌肉 系统的表现，不是甲状旁腺功能减退症的临床表现。 4.“黎明现象”是指 【score:2 分】 【A】黎明一段时间内出现高血糖 【此项为本题 正确答案】 【B】黎明一段时间内出现低血糖 【C】高血糖后反应性低血糖 【D】低血糖后反应性高血糖 【E】以上都不是 本题思路：[解析] “黎明现象”是指糖尿病患者黎 明时分出现的高血糖症。 5.糖尿病性血管病变，最具特征性的是 【score:2 分】 【A】合并高血压 【B】微血管病变 【此项为本题正确答案】 【C】常伴冠状动脉粥样硬化 【D】周围动脉硬化一下肢坏疽 【E】脑血管病变 本题思路： 6.患者，男，55 岁。饮酒后夜间突发左足背、躅趾 关节剧烈疼痛一天，无发热，关节局部红肿，化验血 尿酸 560μmmol/L。该患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】痛风 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性关节炎 【C】类风湿关节炎 【D】银屑病关节炎 【E】Reiter 综合征 本题思路：[解析] 痛风常见于 40 岁以上的中老年 人，男性占 95%，急性关节炎是其最常见的首发症 状，好发于 趾关节且第一次发作通常在夜间。高尿 酸血症的诊断标准为：男＞420μmmol/L，女＞357μ mmol/L，尿酸盐沉积在关节囊软骨等处。 7.对确诊痛风最有价值的检查是 • 【A】普通情况下，24 小时尿尿酸 320mg • 【B】光学显微镜检查受累关节腔滑囊液可见白 细胞内有双折光现象的针形结晶 • 【C】血沉 29mm/h • 【D】左足关节 X 线示软组织肿胀，软骨缘破坏 • 【E】血常规 WBC 10.2×109/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.双胍类降糖药主要作用机制为 【score:2 分】 【A】抑制葡萄糖异生 【B】加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄 糖 【此项为本题正确答案】 【C】刺激胰岛素分泌 【D】抑制胰高血糖素分泌 【E】抑制生长素分泌 本题思路： 9.根据原因，头痛的分类有 【score:2 分】 【A】特发性头痛，继发性头痛 【此项为本题正 确答案】 【B】特发性头痛，紧张性头痛 【C】偏头痛，紧张性头痛 【D】偏头痛，继发性头痛 【E】丛集性头痛，继发性头痛 本题思路： 10.根据临床表现，偏头痛可分为 【score:2 分】 【A】有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类 型偏头痛 【此项为本题正确答案】 【B】有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，晚发型 偏头痛 【C】有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，复杂型 偏头痛 【D】偏瘫型偏头痛，基底型偏头痛，眼外肌麻痹 型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛，复杂型偏头痛，晚发型偏 头痛 本题思路： 11.临床有先兆期、头痛期、头痛后期。该头痛属于 【score:2 分】 【A】有先兆的偏头痛 【此项为本题正确答案】 【B】无先兆的偏头痛 【C】普通偏头痛 【D】复杂型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛 本题思路： 12.双颞部及眶周搏动性疼痛，临床约占偏头痛患者 的 80%，该头痛属于 【score:2 分】 【A】典型偏头痛 【B】无先兆的偏头痛 【此项为本题正确答案】 【C】有先兆的偏头痛 【D】复杂型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛 本题思路： 13.特征：每天慢性持续性非搏动性枕部钝痛，头周 缩箍感、压迫感或沉重感，可伴头昏、失眠、焦虑等 症状。该头痛属于 【score:2 分】 【A】典型偏头痛 【B】紧张性头痛 【此项为本题正确答案】 【C】普通偏头痛 【D】复杂型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛 本题思路： 14.紧张性头痛急性发作期的治疗措施包括 【score:2 分】 【A】心理治疗加理疗 【B】心理治疗加理疗加药物治疗 【C】5-HT 激动剂舒马普坦 【D】应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体类抗 炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静 剂 【此项为本题正确答案】 【E】加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好 本题思路： 15.午睡后或凌晨发作，无先兆，短暂、剧烈和爆炸 样头痛，位于一侧眼眶、球后和额颞部，同侧眼结膜 充血、流泪、鼻塞和(或)霍纳氏征，持续 10 分钟至 3 小时，病程数周或数月。该头痛属于 【score:2 分】 【A】典型偏头痛 【B】紧张性头痛 【C】丛集性头痛 【此项为本题正确答案】 【D】复杂型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛 本题思路： 16.至少发作过 5 次；重度、单侧眼眶、眶上和(或) 颞部疼痛，若不治疗持续 15～180 分钟；头痛侧至少 伴随以下症状之一：结合膜充血、流泪、闭塞、流 涕、前额及面部出汗、瞳孔缩小、眼裂下垂和眼睑水 肿；发作频度：隔日一次至每天 8 次。上述为下面哪 种头痛的诊断标准 【score:2 分】 【A】典型偏头痛 【B】紧张性头痛 【C】丛集性头痛 【此项为本题正确答案】 【D】复杂型偏头痛 【E】特殊类型偏头痛 本题思路： 17.丛集性头痛发作期的治疗措施包括 【score:2 分】 【A】单用解热镇痛消炎类止痛剂如对乙酰氨基酚 即可，无效时可用麦角制剂或 5-HT 激动剂舒马普坦 等 【B】可以 7L/min 的速度吸入纯氧 10～15 分钟， 适当应用肌松剂和轻型镇静剂 【C】应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎 药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂 【D】可以 7L/min 的速度吸入纯氧 10～15 分钟， 夜间疼痛者，入睡前 1 小时服用酒石酸麦角制剂，能 抑制头痛的夜间发作 【此项为本题正确答案】 【E】可以 7L/min 的速度吸入纯氧 10～15 分钟， 无效时可用 5-HT 激动剂舒马普坦 本题思路： 18.下面关于头晕的描述正确、完整的是 【score:2 分】 【A】头晕是因周围神经异常引起的昏睡、头飘 忽，根据症状可分为眩晕、晕倒前头部轻飘感。治疗 主要针对病因选择药物 【B】头晕是因高血压、直立性低血压引起的头部 难以名状的不适感，根据症状可分为眩晕、心源性头 晕。治疗主要针对病因选择药物 【C】头晕是因静脉窦反应过度、心律失常引起的 昏沉，根据症状可分为不平衡感、心源性头晕。治疗 主要针对病因选择药物 【D】头晕是因周围神经异常、直立性低血压、静 脉窦反应过度、心律失常、中枢神经病变等引起的昏 沉、头飘忽、头部难以名状的不适感，根据症状可分 为眩晕、晕倒前头部轻飘感、不平衡感、眼部头晕， 其他还有精神及心源性头晕，伴焦虑、抑郁。治疗主 要针对病因选择药物 【此项为本题正确答案】 【E】头晕是因中枢神经病变引起的眩晕，治疗主 要靠神经外科手术 本题思路： 19.下面关于失眠的描述正确、完整的是 【score:2 分】 【A】失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍。临床 表现为入睡困难和易醒 【B】失眠通常指入睡困难。由于夜眠减少，患者 常日间瞌睡伴不同程度的不适 【C】失眠通常指入睡困难。夜眠减少严重者可出 现心率加快 【D】失眠通常指入睡困难。严重者可出现体温升 高、周围血管收缩 【E】失眠通常指入睡困难或维持睡眠障碍，导致 睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要，明 显影响日间社会功能或生活质量 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 失眠临床表现为入睡困难、易 醒、早醒和醒后再入睡困难，并由于夜眠减少、质量 下降，患者常日间瞌睡伴不同程度的不适、焦虑、紧 张、不安或压抑感，严重者可出现心率加快、体温升 高、周围血管收缩等自主神经症状。治疗可采取非药 物(睡眠卫生教育、心理治疗中的认知和行为治疗、 时间治疗、光照治疗)和药物治疗(多选择艾司唑仑、 劳拉西泮等苯二氮 类，吡唑坦等非苯二氮 类以 及巴比妥类药物)，另外，一些抗精神病药及抗抑郁 药也可应用于临床。根据不同失眠类型，确定失眠原 因，进行药物选择，如夜间入睡困难者应用吡唑坦较 好。用药剂量个体化，使用最小有效剂量。 20.关于脑血管的解剖，下列叙述中正确、完整的是 【score:2 分】 【A】脑血管包括颈内动脉和椎-基底动脉 【B】脑血管包括脑静脉和静脉窦 【C】脑血管包括动、静脉系统。动脉包括颈内动 脉和椎-基底动脉；静脉包括脑静脉和静脉窦，脑深 浅静脉回流至硬膜窦，经颈内静脉等回心 【此项为 本题正确答案】 【D】脑血管包括动、静脉系统 【E】脑血管包括动、静脉系统。动脉是椎-基底动 脉，静脉是脑静脉 本题思路： 21.下述原发性高血压患者患脑血管病的几率最高的 是 【score:2 分】 【A】肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿 病、高碳酸血症、低蛋白血症，有 TIA 和脑卒中病史 【B】肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿 病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，有 TIA 和脑卒 中病史 【此项为本题正确答案】 【C】肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿 病、高钙血症、低磷血症，有 TIA 和脑卒中病史 【D】肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿 病、高钾血症、低铁蛋白血症，有 TIA 和脑卒中病史 【E】肥胖不爱动，吸烟酗酒，合并心脏病、糖尿 病、高脂血症、高胆固醇血症，有 TIA 和脑卒中病史 本题思路： 22.中老年人突然出现局灶性脑损害症状，符合颈内 动脉系统与椎基底动脉系统及其分支缺血后的表现， 持续数分钟或数小时，24 小时内完全恢复，头部 CT 和 MRI 可以正常，在排除癫痫发作、梅尼埃病、偏头 痛、低血糖发作等疾病后，可以诊断。上述是下列疾 病诊断标准的是 【score:2 分】 【A】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【B】脑血管病 【C】脑卒中 【D】脑梗死 【E】脑出血 本题思路： 23.下述脑梗死概念中正确、完整的是 【score:2 分】 【A】脑梗死是指栓塞引起的脑部血液供应障碍 【B】脑梗死是指血栓形成引起的脑部血液供应障 碍 【C】脑梗死是指血栓或气栓引起的脑部血液供应 障碍 【D】脑梗死是指各种原因引起的脑局部脑组织不 可逆性损害、坏死 【E】脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引 起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性 损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 24.男性，57 岁。病变侧单眼一过性黑矇、Horner 征，对侧偏瘫、同向性偏盲，持续时间较短，24 小 时内完全恢复，上述表现符合 【score:2 分】 【A】颈内动脉系统 TIA 【此项为本题正确答 案】 【B】椎基底动脉系统 TIA 【C】脑卒中 【D】脑梗死 【E】脑出血 本题思路： 25.男性，57 岁。有跌倒发作、短暂性全面性遗忘 症、双眼视力障碍、眩晕，平衡障碍等症状，持续时 间长，24 小时内完全恢复，上述临床表现符合 【score:2 分】 【A】颈内动脉系统 TIA 【B】椎基底动脉系统 TIA 【此项为本题正确答 案】 【C】脑卒中 【D】脑梗死 【E】脑出血 本题思路： 26.患者，55 岁。有原发性高血压史，在情绪激动下 的活动中突然出现典型三偏体征、偏身感觉障碍、空 间构想障碍、昏迷、四肢瘫、中枢性高热、眩晕、恶 心、呕吐、共济失调、头痛、颈项强直。上述临床表 现符合 【score:2 分】 【A】颈内动脉系统 TIA 【B】椎基底动脉系统 TIA 【C】脑卒中 【D】脑出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑梗死 本题思路： 27.下述临床表现中最符合蛛网膜下隙出血表现的是 【score:2 分】 【A】突现眼动脉交叉瘫、Horner 征交叉瘫、对侧 同向性偏盲 【B】突现跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼 视力障碍 【C】突然发生剧烈头胀痛或爆裂样头痛，难以忍 受，持续不能缓解或进行性加重，多有恶心、呕吐， 可有意识障碍，可出现局灶神经功能缺损体征。发病 数小时后可见脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【D】50 岁以上患者出现典型三偏体征、中枢性高 热、共济失调 【E】对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，双侧病变 导致皮质盲、面容失认症 本题思路： 28.下述对短暂性脑缺血发作的治疗措施中不正确的 是 【score:2 分】 【A】病因明确者应针对病因治疗 【B】抗血小板聚集药物治疗 【C】常规抗凝治疗，但有出血倾向、溃疡病、严 重原发性高血压及肝肾疾病的患者禁用 【此项为本 题正确答案】 【D】对于伴发房颤和冠心病(感染性心内膜炎除 外)，经抗血小板治疗后仍频繁发作的 TIA 患者，应 考虑抗凝治疗 【E】应用拮抗剂和低分子右旋糖酐 本题思路： 29.下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的 是 【score:2 分】 【A】脑梗死多为中老年患者，有脑卒中的危险因 素；安静状态或活动中起病，病前可有反复 TIA 发 作，症状常在数小时或数天内达高峰，出现局灶性的 神经功能缺损，梗死范围与某一脑动脉的供应区一致 【B】脑梗死头部 CT 在早期多正常，24～48 小时 内出现低密度病灶，血管造影可发现狭窄或闭塞动脉 【C】根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激 征阳性及头颅 CT 改变可诊断脑梗死。如果 CT 未见异 常或没有条件进行 CT 检查，可结合脑脊液检查诊 断 【此项为本题正确答案】 【D】鉴别：脑栓塞起病急，局性体征数秒至数分 钟达高峰，有心源性栓子来源 【E】脑出血、蛛网膜下隙出血、硬膜下血肿或硬 膜外血肿、颅内占位可根据头颅 CT 及 MRI 来鉴别 本题思路： 30.下述对脑梗死的预防原则和急性期治疗原则及措 施中不正确的是 【score:2 分】 【A】预防原则是积极处理各项可进行干预的脑卒 中危险，应用抗血小板聚集药物 【B】急性期治疗原则是超早期、个体化、整体 化、通过溶栓和脑保护治疗，防止并发症 【C】一般治疗：卧床休息，注意加强皮肤、口腔 及尿道护理，按时翻身防止褥疮。调控血压、控制血 糖。吞咽困难、肺炎、上消化道出血及水电解质紊乱 的对症治疗及护理 【D】常规需溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗凝、降纤、抗血小板聚集、脑保护、降颅 压、扩容、介入治疗，对符合溶栓条件，无溶栓禁忌 证患者应积极溶栓 本题思路： 31.下列关于脑出血的概念、诊断及鉴别诊断、急性 期治疗中不正确的是 【score:2 分】 【A】脑出血是指各种原因引起的脑实质内出 血 【此项为本题正确答案】 【B】50 岁以上患者，有长期原发高血压史，活动 中或情绪激动时起病，起病突然，出现头痛、恶心、 呕吐等颅内高压的表现，有偏瘫、失语等局灶性神经 功能缺损症状和脑膜刺激征，可伴意识障碍，头颅 CT 示脑出血，可明确诊断 【C】需根据患者病史、头颅 CT 及 MRI 检查，与脑 梗死、脑栓塞、蛛网膜下隙出血、外伤性颅内血肿、 中毒、低血糖、肝性脑病、肺性脑病等鉴别 【D】安静休息，监测生命体征，加强护理；脱水 降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减 轻血肿造成的继发性损害 【E】脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血， 也称自发性脑出血 本题思路： 32.下述关于蛛网膜下隙出血的概念和病因中正确、 完整的是 【score:2 分】 【A】蛛网膜下隙出血是脑底部血管破裂血液流入 蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中 【B】蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破 裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种 脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底 异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎等 【此项为本 题正确答案】 【C】蛛网膜下隙出血是脑表面血管破裂血液流入 蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑卒中 【D】蛛网膜下隙出血是脑底部或脑表面血管破裂 血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种脑梗死 【E】蛛网膜下隙出血是指脑底部或脑表面血管破 裂后，血液流入蛛网膜下隙引起相应临床症状的一种 脑卒中。主要病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底 异常血管网病、夹层动脉瘤、血管炎、原发性高血 压、动静脉瘘、肾性高血压、嗜铬细胞瘤、脑栓塞等 本题思路： 33.蛛网膜下隙出血最适合的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血常规、生化、颅脑磁共振及弥散加权，彩 色经颅多普勒 【B】血液化验、心电图、头颅 CT 及 MRI、血管造 影、经颅多普勒等 【C】头颅 CT、头颅 MRI、脑血管造影，同时进行 血尿常规、血糖、肝肾功及凝血四项检查 【D】血、尿、大便、凝血常规，肝肾功，血电解 质，胸透，心电图 【E】头颅 CT、头颅 MRI、脑脊液检查、脑血管造 影、经颅多普勒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾 病的分类中错误的是 【score:2 分】 【A】大脑皮质变性 【B】基底节变性，运动系统变性病 【C】脑干小脑变性 【D】脊髓变性，自主神经系统变性 【E】黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形 成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.脑变性疾病的基本病理改变中不包括 【score:2 分】 【A】中枢神经系统内某个特定部位的神经细胞萎 缩或消失 【B】脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质 锥体细胞及锥体束的神经元丧失 【此项为本题正确 答案】 【C】胶质细胞的反应-星形胶质细胞增生、肥大， 微胶质细胞增生为棒状细胞 【D】无炎性细胞 【E】中枢神经系统内某些特定部位的神经细胞萎 缩或消失 本题思路： 36.下面关于帕金森病的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】中老年常见，以黑质多巴胺能神经元变性缺 失和路易小体形成为特征，临床表现为静止性震颤、 肌强直、运动迟缓和姿势步态异常等 【B】诊断需依据标准 【C】需要鉴别：特发性震颤、抑郁症、帕金森综 合征、变性帕金森综合征、帕金森叠加综合征 【D】治疗以对症为主，后期需长期卧床，预后 差，多死于肺部感染、褥疮等 【此项为本题正确答 案】 【E】疾病早期无需特殊治疗，应鼓励患者适度活 动和肢体锻炼。若影响患者的日常生活或工作能力则 需药物治疗。加强患者护理，防止摔伤、跌倒、饮水 呛咳及误吸 本题思路： 37.下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、 反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临 床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体 为病理特征的神经系统疾病，发病机制与脑内多种神 经递质功能障碍有关 【B】诊断需依据标准 【C】鉴别：血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森 病、Creutzfeldt-Jakob 病 【D】无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影 响生活或工作则需药物治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预 后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮 等，需加强护理 本题思路： 38.下述关于运动神经元疾病概念和病理改变的表述 中正确的是 【score:2 分】 【A】是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细 胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的 慢性进行性疾病；病理改变为病变组织神经元丧失， 无其他特异性组织及细胞反应 【此项为本题正确答 案】 【B】是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理 改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细胞反应 【C】是一组病因明确的脊髓前角细胞受侵，病理 改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应 【D】是一组病因未明的脊髓前角细胞受侵，病理 改变为神经元丧失，有特异性组织及细胞反应 【E】是一组病因未明的非选择性脊髓前角细胞受 侵，病理改变为神经元丧失，无其他特异性组织及细 胞反应 本题思路： 39.运动神经元疾病的发病机制中不包括 【score:2 分】 【A】分子遗传机制、氧化应激机制 【B】兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营 养因子缺乏机制 【C】中毒机制、病毒感染机制 【D】年龄老化机制 【此项为本题正确答案】 【E】部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异 常也可能参与其中 本题思路： 40.下述运动神经元疾病的临床表现中正确的是 【score:2 分】 【A】肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合，感 觉和括约肌功能一般也会受到不同程度的影响 【B】肌无力、肌萎缩与锥体束征的不同组合，感 觉和括约肌功能一般不受影响 【此项为本题正确答 案】 【C】肌无力、肌萎缩，感觉和括约肌功能一般不 受影响 【D】肌无力、锥体束征，感觉和括约肌功能一般 不受影响 【E】肌萎缩、锥体束征，感觉和括约肌功能一般 不受影响 本题思路： 41.根据临床表现，运动神经元疾病的分型有 【score:2 分】 【A】肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症和进行性延髓 麻痹 【B】肌萎缩侧索硬化、原发性侧索硬化和进行性 延髓麻痹 【C】脊肌萎缩症、原发性侧索硬化和进行性延髓 麻痹 【D】肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、自发性锥体 外系功能障碍和进行性延髓麻痹 【E】肌萎缩侧索硬化、脊肌萎缩症、原发性侧索 硬化和进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.肌萎缩侧索硬化的分型有 【score:2 分】 【A】肌萎缩型、侧索硬化型、散发型 【B】脊肌萎缩型、家族型、散发型 【C】侧索硬化型、散发型、西太平洋型 【D】散发型、家族型、西太平洋型 【此项为本 题正确答案】 【E】肌萎缩型、侧索硬化型、家族型 本题思路： 43.肌萎缩侧索硬化的临床表现为 【score:2 分】 【A】呛咳、吞咽困难，咀嚼、呼吸无力，发音障 碍，表现为真假球麻痹并存 【B】呛咳、吞咽困难，发音障碍，但咀嚼、呼吸 有力，表现为真假球麻痹并存 【C】40 岁以后发病，男多于女；隐袭起病，慢性 进行性病程，以肌无力、肌萎缩和肌束震颤，病理征 等上下运动神经元同时受累为主要表现，无感觉障 碍，有典型神经源性改变肌电图 【此项为本题正确 答案】 【D】慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和上运 动神经元受累为主要表现 【E】慢性进行性病程，以肌无力、肌萎缩和下运 动神经元受累为主要表现 本题思路： 44.肌萎缩侧索硬化的病理改变为 【score:2 分】 【A】运动皮质的大锥体细胞消失，有典型神经源 性改变肌电图 【B】运动皮质的大锥体细胞消失，脊髓前角和脑 干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮 质脊髓束见脱髓鞘改变 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓前角和脑干的运动神经元脱失，有典型 神经源性改变肌电图 【D】运动皮质的大锥体细胞消失并出现异常的细 胞病理改变 【E】皮质脊髓束见脱髓鞘改变 本题思路： 45.临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元 损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据； 症状或体征在一个部位内进行性扩散或扩展到其他部 位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他 疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的 其他疾病的神经影像学依据。上述为下列疾病的诊断 依据的是 【score:2 分】 【A】脊髓空洞症 【B】颈椎病性脊髓病 【C】伴传导阻滞的多灶性运动神经病 【D】脊肌萎缩症 【E】肌萎缩侧索硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.应与肌萎缩侧索硬化鉴别的疾病包括 【score:2 分】 【A】颈椎病性脊髓病、伴传导阻滞的多灶性运动 神经病、脊肌萎缩症、脊髓空洞症 【此项为本题正 确答案】 【B】原发性侧索硬化、进行性延髓麻痹 【C】脑卒中、TIA 【D】脑梗死、炎性脱髓鞘疾病 【E】多发性硬化、蛛网膜下隙出血 本题思路： 47.脊肌萎缩症的定义为 【score:2 分】 【A】是一种以脊髓前角细胞进行性变性为主要特 征的遗传疾病 【B】是一组以脑干运动性脑神经核的进行性变性 为主要特征的遗传疾病 【C】是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经 核的进行性变性为主要特征的代谢障碍疾病 【D】是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经 核的急性坏死为主要特征的遗传疾病 【E】是一组以脊髓前角细胞和脑干运动性脑神经 核的进行性变性为主要特征的遗传疾病 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 48.脊肌萎缩症的临床分型有 【score:2 分】 【A】侧索硬化型、散发型、西太平洋型 【B】散发型、家族型、西太平洋型 【C】肌萎缩型、侧索硬化型、家族型 【D】急性儿童型、少年型、青年型和成年型 【E】急性婴儿型、婴儿后期型、少年型和成年 型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.下述脊肌萎缩症的病理改变和鉴别诊断中正确的 是 【score:2 分】 【A】病理为脑干运动神经元脱失，需与先天性重 症肌无力等鉴别 【B】病理为脊髓前角运动神经元缺失，需与颈椎 病性脊髓病等鉴别 【C】病理为皮质脊髓束见脱髓鞘改变，需与脊肌 萎缩症等鉴别 【D】病理为脊髓前角运动神经元缺失、变性和神 经胶质增生；需与先天性重症肌无力、进行性肌营养 不良、先天性肌张力不全鉴别 【此项为本题正确答 案】 【E】病理为脑桥运动神经核变性，需与进行性肌 营养不良鉴别 本题思路： 50.一组主要侵及延髓及脑桥运动神经核的变性疾 病，临床主要表现：多在中年后发病，饮水呛咳，吞 咽困难，咀嚼、咳嗽和呼吸无力，发音障碍，表现为 真假球麻痹并存。上述临床表现描述的是下列疾病中 的 【score:2 分】 【A】进行性延髓麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】肌萎缩侧索硬化 【C】先天性重症肌无力 【D】脊肌萎缩症 【E】脊髓空洞症 本题思路：