中级主管护师专业实践能力（儿科护理学）-试卷7 17页

中级主管护师专业实践能力【儿科护理学】-试卷 7 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.患儿惊厥时的护理措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】针刺人中穴 【此项为本题正确答案】 【C】物理降温 【D】清洁口腔 【E】用生理盐水纱布遮眼 本题思路： 2.急性感染性多发性神经根炎患儿，出现呼吸肌重度 麻痹时应 【score:2 分】 【A】去枕平卧 【B】静脉给呼吸兴奋药 【C】高流量面罩给氧 【D】人工呼吸 【E】迅速准备气管插管或切开 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 3.关于小儿脑瘫，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】功能训练和理疗是重要的治疗方法 【B】病情常进行性发展 【此项为本题正确答 案】 【C】常有不同程度的脑皮质萎缩和脑室扩大 【D】病因为围产期窒息及核黄疸等 【E】常合并有精神发育异常 本题思路： 4.患儿，男，6 个月。确诊化脓性脑膜炎，按医嘱静 脉注射 20％甘露醇。下列操作哪项错误 【score:2 分】 【A】用药前检查药物有无结晶 【B】缓慢静推或快速静滴 【C】勿将药液漏到血管外 【D】不与其他药物混合应用 【E】若药液中有结晶需加碱性液使其溶化 【此 项为本题正确答案】 本题思路：如药液中有结晶，使用时略微加温使其溶 解后注射使用，静脉滴入时最好是用带过滤网的输液 器，以免晶体进入血管，不能加碱性液体。 5.患儿，男，2 岁 4 个月。出现发热、头痛、呕吐、 烦躁，诊断为化脓性脑膜炎。其不正确的护理措施为 【score:2 分】 【A】严密观察患儿生命体征及瞳孔变化 【B】记录 24 小时出入量，防止体液不足 【C】保持室内安静，避免一切刺激 【D】为防止患儿呕吐，应减少患儿食物摄 入 【此项为本题正确答案】 【E】给予 20％甘露醇，降低颅内压 本题思路：根据患儿体重及营养状态评估患儿营养的 需要量，对呕吐者应耐心喂养，少量多餐，防止呕吐 发生。 6.患儿，女，5 岁。诊断为化脓性脑膜炎伴营养不 良，对其护理下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】根据患儿体重及营养状态评估患儿营养的需 要量 【B】给予高蛋白、高维生素、低糖、易消化饮 食 【此项为本题正确答案】 【C】不能进食者按医嘱用鼻饲 【D】对不能鼻饲或有体液不足者应按医嘱静脉补 液或静脉高营养 【E】严格控制输液量 本题思路：应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食， 鼓励家长给患儿爱吃的食物。 7.患儿，女，5 个月。因高热伴有喷射性呕吐入院， 现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆起，下列护理措 施中不妥的是 【score:2 分】 【A】保持室内安静 【B】让患儿平卧 【此项为本题正确答案】 【C】护理操作应集中进行 【D】严密观察生命体征 【E】静脉用降颅内压药应先快后慢 本题思路：根据题干描述，患儿可能出现颅内压增 高，应抬高头肩 15°～30°。 8.患儿男，4 个月。吐奶拒食，嗜睡 2 天。查体：前 囟饱满，脐部少许脓性分泌物。该患儿的护理措施中 哪项不正确 【score:2 分】 【A】功能训练和理疗并举 【B】防止外伤和意外 【C】教育家长进行肢体训练 【D】配合针刺治疗 【E】大量服用中枢抑制剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：患儿的治疗和护理应主要以功能锻炼，预 防意外，保证营养为主。除癫痫发作患儿需给予抗癫 痫药物治疗以外，其他患儿均不需要中枢药物治疗。 9.患儿，女，2 岁。运动发育落后，下肢肌张力增 高，抱起时双腿交叉呈剪刀样。该患儿的首优护理问 题是 【score:2 分】 【A】营养失调 【B】躯体移动障碍 【此项为本题正确答案】 【C】社交障碍 【D】有外伤的危险 【E】有感染的危险 本题思路：由于患儿运动发育落后，下肢肌张力增 高，所以目前最主要的护理问题为躯体移动障碍。其 他问题也存在，但非首要问题。 10.患儿，男，5 岁。发热、头痛、呕吐 1 天，抽搐 3 次。查体：T39℃，P98 次／分，R30 次／分，节律不 齐，BP110／80mmHg，双眼凝视。脑脊液检查：外观 混浊，压力高，白细胞高。对此患儿的护理哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】立即侧卧吸氧 【B】头部物理降温 【C】注意观察瞳孔 【D】观察生命体征 【E】注意保暖 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患儿存在体温过高的护理问题，不应进 行保暖。 11.风湿热患儿若伴有心力衰竭，心功能恢复正常后 需再卧床 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【C】3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】1～2 月 【E】3 个月 本题思路：应根据风湿热患儿病情限制活动量。急性 期无心脏炎患儿卧床休息 2 周，有心脏炎无心力衰竭 时，轻者绝对卧床 4 周，重者 6～12 周，至急性症状 完全消失，血沉接近正常时方可下床活动，伴心力衰 竭者待心功能恢复正常后须再卧床 3～4 周。 12.风湿性心脏炎的患儿，应卧床休息至 【score:2 分】 【A】急性症状消失，白细胞计数正常 【B】急性症状消失，C 反应蛋白正常 【C】急性症状消失，心电图正常 【D】急性症状消失，血沉正常 【此项为本题正 确答案】 【E】急性症状消失，抗链球菌溶血素“O”正常 本题思路：风湿热患儿有心脏炎无心力衰竭时应卧床 休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床 活动。 13.幼年特发性关节炎与风湿热的主要区别是 【score:2 分】 【A】发热 【B】心肌炎 【C】关节炎 【D】X 线显示关节面骨质损害 【此项为本题正 确答案】 【E】血沉加快 本题思路：幼年特发性关节炎患儿的 X 线检查早期可 见关节附近软组织肿胀；晚期可见骨质稀疏和破坏， 关节腔变窄，关节面融合，骨膜反应和关节半脱位。 14.幼年特发性关节炎缓解期间，指导患儿活动的目 的是 【score:2 分】 【A】防止疾病复发 【B】保持关节功能位 【C】防止关节畸形 【D】减少晨僵发生 【E】避免关节废用 【此项为本题正确答案】 本题思路：幼年特发性关节炎急性期过后应尽早开始 关节的康复治疗，目的是避免关节废用，保持关节功 能，防止关节畸形。 15.幼年特发性关节炎缓解期护理最主要的措施是 【score:2 分】 【A】注意休息 【B】密切观察药物不良反应 【C】关节功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】保持乐观 【E】控制感染 本题思路：急性期过后尽早开始关节的康复治疗，指 导家长帮助患儿做被动关节运动和按摩，经常变换体 位。鼓励患儿在日常生活活动中尽量独立，并提供帮 助独立的设备。 16.幼年特发性关节炎急性期的关节护理，错误的是 【score:2 分】 【A】注意姿势，减轻疼痛 【B】预防压疮 【C】保持关节功能位 【D】保持关节屈曲姿势 【此项为本题正确答 案】 【E】使用支架，避免关节畸形 本题思路：幼年特发性关节炎急性期应卧床休息，注 意患儿体位应保持功能位。注意观察关节炎症状，如 有无晨僵、疼痛、肿胀、热感、运动障碍及畸形。可 利用夹板、沙袋固定患肢于舒适的功能位以减轻关节 疼痛，用被架保护患肢不受压。教给患儿用放松、分 散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。 17.皮肤黏膜淋巴结综合征患儿，为了降低冠状动脉 病变的发生率可早期使用 【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】双嘧达莫 【D】糖皮质激素 【E】环磷酰胺 本题思路：大剂量丙种球蛋白静脉滴注(HDIVIG)早期 (病程 10 天以内)应用可明显减少冠状动脉病变发 生，用法：一般第一次 2g／kg，8～12 小时内静脉点 滴，用药后观察 24 小时，若仍有发热，可再给予 1g ／kg。 18.关于皮肤黏膜淋巴结综合征患儿急性期的护理措 施不妥的是 【score:2 分】 【A】注意休息，适当活动 【此项为本题正确答 案】 【B】观察病情 【C】给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白质的 流质或半流质饮食 【D】促进皮肤恢复正常功能 【E】注意观察药物的疗效和副作用 本题思路：川崎病急性期患儿应绝对卧床休息。保证 病室适当的温湿度。监测体温变化、观察热型及伴随 症状，警惕高热惊厥的发生。 19.患儿，男，1 岁。生后 4 月发现智力发育落后， 尿有鼠尿臭味，毛发及皮肤颜色浅，7 月开始出现癫 痫小发作，实验室检查确诊为典型的 PKU，给予低苯 丙氨酸饮食，每天允许苯丙氨酸的摄入量为 【score:2 分】 【A】5～10mg／kg 【B】10～20mg／kg 【C】20～30mg／kg 【D】30～50mg／kg 【此项为本题正确答案】 【E】50～70mg／kg 本题思路：低苯丙氨酸饮食主要适用于典型 PKU， 3～6 个月小儿苯丙氨酸的需要量约为 40mg／kg，故 选 D。 20.患儿，9 个月。生后 6 月起进食后经常呕吐、皮 肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有 癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮 肤白，尿三氯化铁试验阳性。对该患儿的治疗措施不 包括 【score:2 分】 【A】治疗开始越早，效果越好 【B】给予低苯丙氨酸奶粉喂养 【C】每日仍应保证 30～50mg／kg 的苯丙氨酸摄入 【D】饮食控制至少需持续至青春期 【E】添加辅食以蛋白质类食物为主 【此项为本 题正确答案】 本题思路：鼓励母乳喂养或给予低苯丙氨酸蛋白饮 食，随着年龄的增长，可选用淀粉、蔬菜和水果等低 蛋白食物为主，如大米、小米、自菜、土豆、菠菜 等。饮食控制期间，定期随访，监测血中苯丙氨酸浓 度至 8～10 岁或青春期后。青春期后可放松对患儿饮 食控制。凡出生后，能及早给予饮食控制的患儿，智 力和生长发育可接近正常儿童。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿，女，1 岁腹泻 3 月余。患儿发病以来食欲较 差，体检：精神差、消瘦、肌肉松弛，体重 6．9kg，诊断为中度营养不良。【score:4 分】 (1).为该患儿每日供给的热量应【score:2 分】 【A】由少量逐渐增至稍低于正常需要量 【B】由少量迅速增至稍超过正常需要量 【C】由少量逐渐增至超过正常需要量 【此项为 本题正确答案】 【D】由少量逐渐增至正常需要量 【E】由少量迅速增至正常需要量 本题思路：对于中、重度营养不良小儿，热能和营养 物质的供给，应由低到高，逐渐增加。供给热量从每 日 1 65～230k7／kg(40～55kcal／kg)开始，逐步少 量增加；增加到每日 500～727kJ／kg(120～170kcal ／kg)，并按实际体重计算所需热能。待体重恢复， 可供给正常生理需要量。所以该题正确答案是 C。 (2).为该患儿每日供给的蛋白质应【score:2 分】 【A】从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到 每日 3．0～4．5g／kg 【此项为本题正确答案】 【B】从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到 每日 4．0～5．5g／kg 【C】从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到 每日 5．0～5．5g／kg 【D】从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到 每日 6．0～6．5g／kg 【E】从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到 每日 6．5～7．0g／kg 本题思路：对于营养不良小儿，蛋白质摄入量从每日 1．5～2．0g／kg 开始，逐步增加到每日 3．0～ 4．5g／kg，食品除乳制品外，可给予豆浆、蛋类、 肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，有条件者可给酪蛋 白水解物、氨基酸混合液或要素饮食。 患儿，男，7 岁。体重 33kg，重度肥胖，参加减肥夏 令营。【score:4 分】 (1).作为指导护士建议患儿每天可按理想体重所需热 量减少【score:2 分】 【A】5％ 【B】10％ 【C】15％ 【D】20％ 【E】30％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：肥胖患儿每日食物供能总量的减少量，依 患儿年龄及其肥胖程度而定。严重肥胖者，可按理想 体重所需热能减少 30％或更多。 (2).每天指导患儿活动坚持至少【score:2 分】 【A】0．5 小时 【B】1 小时 【此项为本题正确答案】 【C】2 小时 【D】3 小时 【E】4 小时 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A Rh 溶血病 B 新生儿非透明膜病 C 新生儿破伤风 D 新生儿胃一食管反流 E 新生儿败血症【score:4 分】 (1).新生儿低血糖葡萄糖消耗增加多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿低血糖葡萄糖需要量增加多见于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：葡萄糖消耗增加多见于糖尿病母亲的婴 儿、Rh 溶血病、Beckwith 综合征、窒息缺氧及婴儿 胰岛细胞增生等；葡萄糖需要量增加多见于败血症、 先天性心脏病患儿，主要是热卡摄入不足，代谢率 高，而糖的需要量大，糖原异生作用低下所致。