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妇产科-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：41，score:80 分) 1.下列哪项不是人工破膜效果最好的时期 【score:2 分】 【A】胎头已衔接，甚至达 S+1，S+2 【B】宫口扩张 5～6cm 【C】宫缩间歇期 【D】初产妇，胎头高浮 【此项为本题正确答 案】 【E】无明显头盆不称 本题思路： 2.最常见的异常胎位是 【score:2 分】 【A】持续性枕后位 【B】高直位 【C】臀先露 【此项为本题正确答案】 【D】肩先露 【E】面先露 本题思路： 3.下列说法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】潜伏期延长多见于原发性子宫收缩乏力 【B】总产程超过 24 小时为滞产 【C】初产妇宫口开全超过 2 小时而未分娩称第二 产程延长 【D】子宫收缩乏力应剖宫产结束分娩 【此项为 本题正确答案】 【E】产程开始时宫缩力正常，当产程进展到一定 程度后出现子宫缩乏力称继发性宫缩乏力 本题思路： 4.关于临产后胎头呈前不均倾位的处理，下列哪项是 恰当的 【score:2 分】 【A】发现前不均倾位首先加强宫缩 【B】人工破膜 【C】等待产程自然进展，第二产程助产 【D】不论胎儿大小均可试产 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.发生胎头不均倾的原因有 【score:2 分】 【A】骨盆出口平面狭窄 【B】骨盆入口前后径狭窄 【C】骨盆倾斜度大 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨棘间径＞10cm 【E】坐骨切迹可容 2 横指 本题思路： 6.下列哪项不会发生急产患者 【score:2 分】 【A】软产道损伤 【B】产后出血 【C】产褥感染 【D】高张型子宫收缩乏力 【此项为本题正确答 案】 【E】胎儿窘迫 本题思路： 7.下列各种胎方位的分娩经过哪项是错误的 【score:2 分】 【A】枕前位多能自然分娩 【B】持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产 【C】枕后位临产后多能转成枕前位 【D】臀位足月活胎，可经阴道分娩 【此项为本 题正确答案】 【E】单臀先露可阴道助产 本题思路： 8.下列产科处理哪项不正确 【score:2 分】 【A】头位死胎，宫口开全，先露已入盆——穿颅 术 【B】胎儿窘迫，头位，宫口开全——产钳术 【C】臀位，脐带脱垂，宫口开全——臀牵引术 【D】横位，死胎，先兆子宫破裂——碎胎 术 【此项为本题正确答案】 【E】臀位，足先露——剖宫产术 本题思路： 9.下列哪项不是缩宫素应用的禁忌证 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】骨盆狭窄 【C】胎儿脑积水 【D】跨耻征阳性 【E】臀位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.有关肩难产下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】胎儿双肩阻于骨盆入口横径 【此项为本题 正确答案】 【B】较大的胎头娩出后胎颈回缩，胎儿颏部紧压 在会阴 【C】娩出前往往先有产程中胎头下降迟缓，第二 产程延长 【D】产妇双手抱膝使双腿向上尽量屈曲紧贴腹部 有利于胎肩娩出 【E】易致母亲和婴儿损伤 本题思路： 11.枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分 【score:2 分】 【A】颜面部 【B】前额部 【C】前囟 【此项为本题正确答案】 【D】后囟 【E】鼻根部 本题思路： 12.关于持续性枕后位的处理，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】第一产程卧向胎背侧 【B】有排便感，即用力屏气 【C】宫口开全，手转成枕前位，产钳助产 【D】宫口开全胎儿窘迫，应立即行剖宫产 【E】宫口开全，S+3，手转成枕前位或正枕后位助 产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.胎儿一手脱出阴道，能与检查者右手相握，胎头 位于母体腹部左侧，其胎位是 【score:2 分】 【A】肩左前 【此项为本题正确答案】 【B】肩左后 【C】肩右前 【D】肩右后 【E】肩左横 本题思路： 14.下列哪种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关 【score:2 分】 【A】坐骨棘间径＜10cm 【B】对角径＜11.5cm 【此项为本题正确答案】 【C】坐骨结节间径＜8cm 【D】坐骨切迹<2 横指 【E】耻骨弓角＜90° 本题思路： 15.初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是 【score:2 分】 【A】脐带绕颈 【B】脑积水 【C】头盆不称 【此项为本题正确答案】 【D】羊水过多 【E】宫缩乏力 本题思路： 16.具备下列哪项条件可试产 【score:2 分】 【A】头位，骶耻外径 17cm，入口前后径 8.5cm 【此项为本题正确答案】 【B】头位，骶耻外径 16cm，入口前后径 8cm 【C】坐骨棘间径 9cm，坐骨切迹＜2 横指 【D】坐骨结节间径与后矢状径之和＜15cm 【E】均小骨盆，胎头跨耻征阳性 本题思路： 17.骨盆入口狭窄的临床表现，下列哪项除外 【score:2 分】 【A】胎头衔接受阻 【B】胎位异常 【C】胎膜早破 【D】产力异常 【E】内回转不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.最易发生脐带脱垂的胎先露是 【score:2 分】 【A】完全臀先露 【B】肩先露 【C】枕先露 【D】腿直臀先露 【E】不完全臀先露 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.臀先露对胎儿预后最差的是 【score:2 分】 【A】腿直臀先露 【B】混合臀先露 【C】单膝先露 【D】单足先露 【此项为本题正确答案】 【E】双膝先露 本题思路： 20.经产妇，足月活胎能经阴道娩出的胎位是 【score:2 分】 【A】颏左后位 【B】颏右后位 【C】枕右后位 【此项为本题正确答案】 【D】肩右后位 【E】肩左后位 本题思路： 21.孕妇行剖宫产的绝对指征是 【score:2 分】 【A】颏前位 【B】臀先露 【C】部分性前置胎盘 【D】持续性枕后位 【E】骶耻外径 14cm 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.与持续性枕后位无关的是 【score:2 分】 【A】胎头俯屈不良 【B】第二产程延长 【C】产妇过早使用腹压 【D】脐带绕颈 【此项为本题正确答案】 【E】腹壁明显扪清胎儿肢体 本题思路： 23.处理复合先露正确的是 【score:2 分】 【A】有头盆不称征象应剖宫产 【此项为本题正 确答案】 【B】手和头先露，若已入盆，宫口开大 2cm 者， 应将胎手上推 【C】手和臀先露，一旦确诊应剖宫产 【D】无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手 露出的同侧侧卧 【E】下肢和头先露，确诊应剖宫产 本题思路： 24.关于病理缩复环的特征正确的是 【score:2 分】 【A】子宫呈麻痹状态 【B】随宫缩逐渐上升 【此项为本题正确答案】 【C】属子宫肌肉组织功能异常 【D】继发于不协调的宫缩过强 【E】子宫底部及下段肌组织均被拉长变薄 本题思路： 25.急产对母子的影响不包括 【score:2 分】 【A】软产道裂伤 【B】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿窘迫 【D】产褥感染 【E】新生儿颅内出血、产伤 本题思路： 26.下列哪项不是高张性宫缩乏力的特点 【score:2 分】 【A】宫缩开始即感腹痛，宫缩结束子宫肌肉仍不 放松 【B】多见于第二产程延长 【此项为本题正确答 案】 【C】容易胎儿窘迫 【D】宫缩极性倒置 【E】宫口扩张缓慢，胎先露不能下降，属于无效 宫缩 本题思路： 27.有关骨产道狭窄诊断以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎头低于耻骨联合平面的跨耻征阴性，提示 骨盆入口无狭窄 【B】中骨盆狭窄是引起持续性枕横位的原因 【C】骨盆出口横径+后矢状径大于 15cm 可以试产 【D】身高低于 150cm，孕晚期悬垂腹，胎位异常 此种情况则应注意骨盆是否异常 【E】骨盆出口狭窄是引起持续性枕后位的原 因 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于低位产钳，下述哪项正确 【score:2 分】 【A】适用于儿头最低部在坐骨棘水平者 【B】缓慢向下，向外牵引，一直到胎头娩出 【C】颏部娩出，松懈产钳 【D】宫缩时牵引胎儿头，宫缩间期时可稍放松锁 扣 【此项为本题正确答案】 【E】牵引有困难者，可摇摆产钳，协助牵引 本题思路： 29.臀先露对胎儿危害最大的是 【score:2 分】 【A】完全臀位 【B】单臀位 【C】足位 【此项为本题正确答案】 【D】膝先露 【E】骶后位 本题思路： 30.横位在诊断与处理上哪项是错误的 【score:2 分】 【A】忽略性横位不及时处理会发生子宫破裂 【B】横位时胎儿纵轴与产妇纵轴垂直 【C】妊娠后期发现横位应及时纠正为头位或臀位 【D】忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压 痛，行内倒转术 【此项为本题正确答案】 【E】忽略性横位，胎心已消失，子宫下段有压 痛，行剖宫产术 本题思路： 31.关于剖宫产的适应证，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎儿窘迫 【B】头盆不称 【C】横位，出现先兆子宫破裂 【D】初产臀位，足先露 【E】达预产期胎头尚未入盆 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 32.下列哪类骨盆易发生持续性枕后位 【score:2 分】 【A】均小骨盆 【B】骨软化症骨盆 【C】女型骨盆 【D】男型骨盆 【此项为本题正确答案】 【E】扁平骨盆 本题思路： 33.横位腹部检查下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】子宫轮廓呈横椭圆形 【B】胎体纵轴与母体纵轴交叉呈锐角 【此项为 本题正确答案】 【C】母体腹部一侧可触及胎头 【D】耻骨联合上方较空虚 【E】胎心在脐旁可清楚闻及 本题思路： 34.肩先露的处理原则哪项错误 【score:2 分】 【A】初产妇，足月活胎，临产后应剖宫产 【B】经产妇，宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵 引娩出 【C】忽略性横位行内转胎位术 【此项为本题正 确答案】 【D】胎儿已死，合并先兆子宫破裂，行剖宫产术 【E】胎儿已死，无先兆子宫破裂行断头术 本题思路： 35.Bishop 宫颈成熟度评分不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】宫口开大 【B】宫颈管退缩 【C】先露位置 【D】宫口位置 【E】胎儿大小 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.下列各种胎方位的分娩经过哪项是错误的 【score:2 分】 【A】枕前位多能自然分娩 【B】持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产 【C】枕后位临产后多能转成枕前位 【D】横位足月活胎，可经阴道分娩 【此项为本 题正确答案】 【E】单臀先露可阴道助产 本题思路： 37.下列哪项适用于产钳助产 【score:2 分】 【A】颏后位 【B】胎头高浮 【C】胎头明显变形、水肿 【D】臀位，后出头困难 【此项为本题正确答 案】 【E】头位死胎，宫口开全，S+3 本题思路： 38.臀位阴道分娩，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】足先露时，足小，易入盆，见足后即行会阴 切开 【B】臀部娩出后，胎头娩出无困难 【C】新生儿病死率与头位分娩无明显差异 【D】与枕前位产程相同 【E】宫口未开全，胎足脱出阴道口，须堵住外 阴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.宫缩乏力，产程延长的后果，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】产后出血 【B】生殖道瘘管 【C】胎盘植入 【此项为本题正确答案】 【D】产褥感染 【E】尿潴留 本题思路： 40.下列哪项不符合痉挛性狭窄环的临床规律 【score:1 分】 【A】常由于过多阴道操作所致 【B】多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过 强收缩 【C】也可围绕在胎儿较小部位 【D】一旦出现可致产程停滞 【E】是子宫破裂先兆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.关于 Bishop 评分法正确的是 【score:1 分】 【A】宫口开大 5cm 得 2 分 【B】宫颈管消退 70%得 3 分 【C】胎头位置在-2 得 2 分 【D】宫颈中等度硬得 1 分 【此项为本题正确答 案】 【E】宫口位置在后得 1 分 本题思路： 二、A2 型题(总题数：7，score:20 分) 42.26 岁初产妇，妊娠 40 周，来院时规律宫缩 22 小 时，已破膜。检查：宫底剑突下 3 指，胎心在脐下左 下方 140 次/分。肛查宫口开全，胎头 S+4。本例正 确处理应是 【score:3 分】 【A】等待自然分娩 【B】行胎头吸引器助娩 【此项为本题正确答 案】 【C】会阴侧切后自然分娩 【D】会阴侧切后产钳助娩 【E】行剖宫产术 本题思路： 43.25 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 10 小时。胎 心 142 次/分，枕左后位。肛查宫口开大 2cm，胎头 S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。本例正确处置是 【score:3 分】 【A】严密观察产程进展 【B】静脉滴注缩宫素 【C】行人工破膜加速产程进展 【D】肌注哌替啶 100mg 【此项为本题正确答 案】 【E】行剖宫产术 本题思路： 44.28 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 12 小时。近 2 小时产程无进展，产妇呼喊疼痛，腹部拒按，子宫 呈痉挛性收缩，胎位触不清，胎心 152 次/分。肛查 宫口开大 3cm，胎头 S+1。本例正确处理应是 【score:3 分】 【A】阴道检查后再决定分娩方式 【B】静脉滴注缩宫素 【C】肌注哌替啶 100mg 【此项为本题正确答 案】 【D】人工破膜后静滴缩宫素 【E】立即行剖宫产术 本题思路： 45.30 岁初产妇，足月临产 10 小时，骨盆正常，胎 心 148 次/分钟，LOP，宫缩 20 秒/(7～8)分钟，宫口 开 3cm，S-1，羊水清。目前处理应首选下列哪项 【score:3 分】 【A】肌注哌替啶 【B】抬高床脚防脐带脱垂 【C】小剂量催产素 【此项为本题正确答案】 【D】待宫口开全阴道助产 【E】剖宫产 本题思路： 46.初产妇。孕 40 周，临产 16 小时，阴道流水 2 小 时，入院。肛查宫口开 7cm，S+2，小囟门在 7 点 处，矢状缝在右斜径上，观察 2 小时产程无进展。问 下列哪项因素对产程无影响 【score:3 分】 【A】骶岬突出程度 【此项为本题正确答案】 【B】坐骨棘情况 【C】坐骨切迹宽度 【D】骶骨前面弯度 【E】坐骨结节间径 本题思路： 47.初产妇，孕 41 +5 周。规律宫缩 14 小时，宫口开 全 1 小时，先露下降停滞。阴道检查：宫口开 10cm，S+3。胎头有一小产瘤，胎头矢状缝在左斜径 上。小囟门在 5 点处。请问此时胎方位是 【score:3 分】 【A】持续性枕左前位 【B】持续性枕右前位 【C】持续性枕左后位 【此项为本题正确答案】 【D】持续性枕右后位 【E】持续性枕左横位 本题思路： 48.经产妇孕 36 周，右肩前位，胎膜已破，胎心消 失。肛诊宫口开全，无先兆子宫破裂征，恰当的处理 是 【score:2 分】 【A】全麻下行断头术或碎胎术 【此项为本题正 确答案】 【B】全麻下行内倒转术 【C】立即行剖宫产术 【D】等其阴道自然分娩 【E】静脉点滴缩宫素待阴道助产 本题思路：