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  • 2021-05-17 发布

医学考试-核医学专业知识-10

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核医学专业知识-10 (总分:21 分,做题时间:90 分钟) 一、A2 型题(总题数:21,score:21 分) 1.患者,女,41 岁,左下肢静脉曲张 3 年,现左下 肢肿胀明显,行肺灌注显像可见多发性节段性显像剂 缺损,通气显像及 X 光片为正常,提示病变可能为 A.肺部感染 B.肺部肿瘤 C.肺水肿 D.肺气肿 E.肺动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:结合患者病史和临床表现,提示左下肢可 能有静脉血栓形成,肺灌注和通气/X 线显像成不匹 配的表现,考虑为肺动脉栓塞。 2.患者,男,30 岁,胸部不适,肺通气显像正常, 肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶 前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显 像剂分布不均匀性稀疏改变,考虑可能为 A.肺动脉栓塞 B.肺部感染 C.肺部肿瘤 D.肺水肿 E.肺气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:肺灌注显像可见肺多个节段的显像剂稀疏 改变,且与肺通气显像结果不匹配,考虑为肺栓塞可 能性大。 3.患者男性,53 岁,大便带血伴消瘦 2 个月余,怀 疑结肠癌。18F-FDG PET/CT 显像示升结肠局灶性浓 聚,为进一步鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤, 拟应优先采用的简便、无创的检查方法是 A.结肠镜检查 B.CT 增强扫描 C.18F-FDG PET 延迟显像 D.99mTc-MIBI 显像 E.超声检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:若 18F-FDG PET 早期显像示肠道局灶性浓 聚,此时应优先进行 18F-FDG PET 延迟显像以进一步 鉴别肠道生理性摄取与肠道恶性肿瘤,故答案 C 正 确。 4.患者,男,69 岁,肾脏超声发现右肾巨大肿块, 准备行右肾切除术,术前欲了解左肾功能,可选择的 核医学检查为 A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.膀胱尿反流显像 D.阴囊显像 E.肾上腺髓质显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者男性,56 岁,临床诊断右侧中央型肺癌,已 行化疗 2 周期,右肺门区放疗 3 次。为尽早评价治疗 效果,拟优先采用的检查方法是 A.常规 X 线胸片 B.CT C.MRI D.超声检查 E.18F-FDG PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:18F-FDG PET 最独特的优势之一是肿瘤疗 效的早期判断,肿瘤病灶 18F-FDG 摄取在有效放化疗 的早期就会产生明显的变化,从而早期及时的反映临 床治疗效果。常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查难以 在有效治疗后的早期阶段显示出相应的变化,故本题 答案为 E。 6.患者男性,42 岁。一周前体检时发现左上肺阴 影。无咳嗽、咳痰及咯血,无低热及盗汗症状。否认 结核及粉尘接触史。18F-FDG PET/CT 示左上肺尖后段 1.2cm×1.5cm 结节及左颈部锁骨上肿大淋巴结代谢 异常增高。组织病理学证实为左肺癌伴左颈部淋巴结 转移。该患者 N 分期为 A.Nx B.N0 C.N1 D.N2 E.N3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:肺癌的临床分期影响治疗方案的选择。在 肺癌 TNM 分期中,转移至对侧纵隔淋巴结、对侧肺门 淋巴结,同侧或对侧斜角肌、或锁骨上淋巴结,N 分 期均为 N3,故本题答案为 E。 7.女性,20 岁。高热伴左侧胸痛 1 周,经检查诊断 为结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是 A.大量胸水 B.伴有其他浆膜炎 C.高热不退 D.抗结核药物治疗 E.咯血较多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.患者,女,28 岁,发现左肾结石 3 个月,无明显 不适。近日突发左侧腰部疼痛,行肾动态显像,示左 肾显像剂滞留。若要鉴别单纯的肾盂扩张与机械性梗 阻,可选择的方法是 A.硝酸甘油介入试验 B.Captopril 试验 C.乙酰唑胺试验 D.利尿试验 E.多巴酚丁胺试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 9.患者男性,46 岁,体检时胸片发现右下肺见一约 1.0cm×1.3cm 结节,拟行 18F-FDG PET/CT 鉴别结节 性质。18F-FDG PET/CT 在孤立性肺结节(SPN)的良恶 性鉴别诊断中,可出现的假阳性(FP)病例有 A.炎性假瘤 B.结核球 C.肺隔离症 D.真菌感染 E.以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:炎性假瘤、结核球、肺隔离症、真菌感染 等均可聚集 18F-FDG,呈假阳性结果,鉴别时需进一 步甄别。故本题答案为 E。 10.患者,女,35 岁,右侧腰部胀痛近 1 年,逆行肾 盂造影显示右侧输尿管下端梗阻及右侧重度肾积水, 若想了解右肾残余皮质的功能,理想的检查方法是 A.血肾功能检查 B.肾脏超声 C.肾盂静脉造影 D.肾静态显像 E.肾动态显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.女性患者,68 岁,喘憋近 2 个月,加重 1 周,既 往高血压病史,无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病 史。下肢深静脉多普勒超声及胸片无明显异常。该患 者可考虑先进行的核医学检查应为 A.肺通气显像 B.肺灌注显像 C.肺功能显像 D.气溶胶吸入显像 E.呼吸道纤毛运动显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者男性,43 岁,结肠癌术后 1 年,血 CEA 水平 进行性升高,临床为鉴别吻合口处肿瘤复发抑或术后 瘢痕,效果较好的影像学检查方法是 A.常规 X 线 B.CT C.MRI D.超声检查 E.18F-FDG PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查往往难 以有效鉴别结肠癌术后吻合口处肿瘤复发抑或术后瘢 痕。而 18F-FDG PET 根据局部代谢的不同常可有效鉴 别二者,故本题答案为 E。 13.男性患者,58 岁,血压 170/105mmHg,肾图显示 左侧正常,右侧为小肾图,提示患者诊断为 A.右肾动脉狭窄 B.慢性肾盂肾炎 C.右肾重度积水 D.高血压病累及肾脏 E.右侧肾上腺增生 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.患者,男,59 岁,胸闷、呼吸困难 1 周,既往慢 性支气管炎、肺气肿病史。行肺通气显像示吸入相影 像和平衡相影像表现为局部放射性明显减低,提示 A.胸膜病变 B.肺部炎症 C.肺血管病变 D.换气功能障碍 E.通气功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.患者女性,51 岁,咳嗽 1 个月余,肺部 CT 示左 肺下舌段可见一 0.7cm×1.0cm 结节,无分叶、毛刺 及胸膜牵拉征,遂拟行 18F-FDG PET/CT 显像。18F-FDG PET/CT SPN 鉴别诊断中,需考虑的假阴性因素有 A.肺泡癌 B.类癌 C.分化好的肿瘤 D.神经内分泌肿瘤 E.以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:肺部 18F-FDG PET/CT 显像时,肺泡癌、类 癌、高分化的恶性肿瘤及神经内分泌肿瘤等均可呈假 阴性结果,故本题答案为选项 E。 16.患者女性,52 岁。一周前体检时发现左上肺后段 结节,伴低热。无咳嗽、咳痰。肺 CT 示左上肺后段 一个 1.2cm×1.4cm 结节,无分叶及毛刺征,邻近无 胸膜牵拉。PPD:(-)。注射 FDG 显像剂前测定血糖水 平为 10.2mmol/L。18F-FDG PET/CT 显像示左上肺后段 结节代谢无异常增高,组织病理学为高分化腺癌。分 析该患者产生假阴性的原因可能包括 A.病灶太小 B.病灶部位 C.肿瘤分化程度 D.低热症状 E.合并炎症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:PET 显像时,若病灶小于 6~7mm,则因部 分容积效应影响,病灶摄取 FDG 不高或无摄取,可呈 假阴性(FN)结果,本题中病灶太小引起 FN 的原因之 分析不成立。而肿瘤分化程度高、血糖水平增高、类 癌等原因可致 FN 结果,因此,答案 C 正确。 17.患者男,23 岁,咳嗽 1 个月,伴低热、痰中带血 1 周,胸片示:左肺上叶尖段炎症,伴空洞形成。最 可能的诊断是 A.肺脓肿 B.支气管扩张 C.浸润型肺结核 D.癌性空洞伴感染 E.大叶性肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.患者女性,32 岁,左乳癌术后 2 年。3 个月前左 颈部触及一包块,约 1.5cm×2.0cm,穿刺细胞学示 转移性腺癌,考虑左乳癌术后左颈部淋巴结转移,即 行左颈部放疗。为尽早评估治疗效果,拟优先采用的 影像检查方法是 A.常规 X 线 B.CT C.MRI D.超声检查 E.18F-FDG PET 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:常规 X 线、CT、MRI 及超声等检查难以在 有效治疗后的早期阶段显示相应的变化。而肿瘤病灶 18F-FDG 摄取在有效放化疗的早期就会产生明显的变 化,从而早期及时的反映临床治疗效果。故本题答案 为 E。 19.男性肾移植供体,24 岁,既往体健。肾移植前欲 了解其分肾功能,理想的检查方法是 A.肾静态显像 B.肾动态显像 C.肾脏超声 D.肾盂静脉造影 E.肾功能检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 20.患者,男,61 岁,其子重度肾功衰,二人配型成 功,拟行肾移植手术,对肾供体行相关检查,其中了 解分肾功能,采用下列哪项检查 A.血肾功能 B.肾脏 B 超 C.肾盂静脉造影 D.肾动态显像 E.肾脏 CT 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:肾动态显像可以获得双肾分别的肾功能, 为肾移植手术的适应证提供可参考的数据。 21.患者 73 岁,女,胸痛,呼吸困难,活动性心悸近 1 个月余,既往冠心病病史。行肺灌注显像示:右肺 下叶灌注缺损,余肺段灌注未见明显异常;肺通气显 像示:双肺通气未见明显异常。故应考虑为 A.肺部感染 B.肺水肿 C.肺气肿 D.肺动脉栓塞 E.肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: