全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-6 21页

全科医学主治医师专业知识与专业实践能力-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：45，score:100 分) 1.头痛伴眩晕的疾病最可能是 【score:2 分】 【A】青光眼 【B】椎-基底动脉供血不足 【此项为本题正确答 案】 【C】脑疝 【D】颅内压增高 【E】偏头痛 本题思路： 2.骨质疏松症确诊的金指标是 【score:2 分】 【A】血、尿钙、磷测定 【B】骨矿密度测量 【此项为本题正确答案】 【C】骨 X 线检查 【D】临床症状 【E】甲状旁腺激素水平测定 本题思路： 3.咯血患者应禁用的镇咳药为 【score:2 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】可待因 【C】喷托维林 【D】必嗽平 【E】甘草片 本题思路： 4.可用 2.5%～3%碘酊消毒的部位是 【score:2 分】 【A】肛门和外生殖器 【B】儿童面部 【C】婴儿皮肤 【D】准备植皮用的供皮区 【E】口腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型 【score:2 分】 【A】神经精神性呼吸困难 【B】中枢性呼吸困难 【C】混合性呼吸困难 【D】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【E】吸气性呼吸困难 本题思路： 6.夜间阵发性呼吸困难最常见于 【score:2 分】 【A】急性左心功能不全 【此项为本题正确答 案】 【B】胸腔大量积液 【C】右心功能不全 【D】慢性阻塞性肺疾病 【E】气胸 本题思路： 7.腹泻伴里急后重多见于 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】直肠炎或直肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】回盲部结核 【D】末端回肠炎 【E】痔疮 本题思路： 8.粪常规中找到大量脓细胞，间有红细胞及巨噬细胞 最可能的诊断 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】阿米巴痢疾 【C】急性肠炎 【D】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【E】肠结核 本题思路： 9.老年患者，半年来经常左下腹痛，伴大便变细，时 有便秘，便中夹黏血，首先考虑 【score:2 分】 【A】痔疮 【B】直肠癌 【此项为本题正确答案】 【C】结肠癌 【D】肠结核 【E】直肠息肉 本题思路： 10.便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波 【score:2 分】 【A】幽门梗阻 【B】腹壁菲薄或松弛的老年人 【C】小肠梗阻 【D】结肠梗阻 【E】大量腹水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.无痛性血尿最常见疾病考虑 【score:2 分】 【A】肾盂肾炎 【B】膀胱结石 【C】肾癌 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】肾小球肾炎 本题思路： 12.病人诊为右上肺结核，给予异烟肼、利福平、链 霉素治疗，用药后 10 天出现眩晕伴耳鸣，最可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】药物性眩晕 【此项为本题正确答案】 【C】小脑肿瘤 【D】脑膜炎 【E】贫血 本题思路： 13.出现柏油便时，考虑出血的原因最可能是 【score:2 分】 【A】结肠癌 【B】内痔 【C】直肠癌 【D】十二指肠球部溃疡 【此项为本题正确答 案】 【E】肠结核 本题思路： 14.骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高 【score:2 分】 【A】营养不良老人 【B】绝经期后老年妇女 【此项为本题正确答 案】 【C】运动少的老人 【D】60 岁以上老人 【E】精神紧张人群 本题思路： 15.导致上消化道大出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】胃十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】急性胃黏膜病变 【C】食管、胃底静脉曲张破裂 【D】胃癌 【E】胆道出血 本题思路： 16.一位长期卧床的老年妇女，大便每周一次，下列 哪项血液化验和便秘关系密切 【score:2 分】 【A】血钾 3.2mmol/L 【B】血糖 7mmol/L(125mg/dl) 【C】血钙 3.5mmol/L(14mg/dl) 【此项为本题正 确答案】 【D】血钠 130mmol/L 【E】二氧化碳结合率 3.2mmol/L 本题思路： 17.治疗感染性疾病用下列药物行离子导入治疗时， 恰当的极性选择是 【score:2 分】 【A】地塞米松(-) 【B】碘化钾(+) 【C】黄连素(-) 【D】青霉素(+) 【E】链霉素(+) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下述哪些疾病易合并瘘管形成 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】溃疡性结肠炎 【C】结肠癌 【D】憩室炎 【E】以上所列举的疾病都是对的 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 19.听诊可有心律不齐的是 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【B】阵发性室上性心动过速 【C】Ⅰ度房室传导阻滞 【D】窦性心动过速 【E】心房扑动 4:1 传导 本题思路： 20.哪种情况最可能出现夜间阵发性呼吸困难 【score:2 分】 【A】胸腔大量积液 【B】右心功能不全 【C】自发性气胸 【D】大叶性肺炎 【E】急性左心衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下述哪项检查对诊断没有意义 【score:2 分】 【A】血沉 【B】便常规 【此项为本题正确答案】 【C】结核菌素试验 【D】血常规 【E】腹部平片 本题思路： 22.肝细胞性黄疸 【score:2 分】 【A】总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增 高、尿胆红素增高 【此项为本题正确答案】 【B】总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原止 常、尿胆红素增高 【C】总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原增 高、尿胆红素正常 【D】总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原正 常、尿胆红素增高 【E】总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增 高、尿胆红素正常 本题思路： 23.近期服用止痛片，今晨发现黑便，其出血的原因 可能是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡 【B】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 【C】胃痛 【D】胃溃疡 【E】血管病变 本题思路： 24.偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，恰当的服法是 【score:2 分】 【A】头痛剧烈时服用，每次 2 片，每周总量不超 过 8 片 【B】头痛初期服用，每次 1 片，半小时后若无效 可再服 1 片 【此项为本题正确答案】 【C】头痛初期服用，每次 1 片，以后每日 3 次， 每次 1 片 【D】头痛初期服用每日 1 次，每次 2 片，以后每 日 2 次，每次 2 片 【E】头痛剧烈时可加用到 4 片 本题思路： 25.中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义 【score:2 分】 【A】腱反射 【B】肌肉萎缩 【C】病理反射 【D】肌力 【此项为本题正确答案】 【E】肌张力 本题思路： 26.下述哪一项不是中枢性瘫痪的临床表现 【score:2 分】 【A】腱反射亢进 【B】肌张力增高 【C】病理反射阳性 【D】肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 【E】肌力下降 本题思路： 27.男性，16 岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶 心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵 抗，克氏征(+)。最有可能的诊断为 【score:2 分】 【A】乙型脑炎 【B】流行性脑脊髓膜炎 【此项为本题正确答 案】 【C】蛛网膜下隙出血 【D】偏头痛 【E】过敏性紫癜 本题思路： 28.梅尼埃病(Meniere)最有可能出现下列哪一种临床 表现 【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】抽搐 【C】晕厥 【D】头痛 【E】昏迷 本题思路： 29.梅尼埃病最可能的发病机制是 【score:2 分】 【A】颈内动脉狭窄 【B】内耳迷路水肿 【此项为本题正确答案】 【C】椎-基底动脉供血不足 【D】听神经损害 【E】锁骨下动脉盗血综合征 本题思路： 30.下述哪一种不属于肺源性呼吸困难 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】阻塞性肺气肿 【C】气管肿瘤 【D】大量胸腔积液 【E】重度贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查 【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】血象及白细胞 【C】纤维肠镜 【D】粪便常规检查加培养 【此项为本题正确答 案】 【E】血培养 本题思路： 32.对于便秘，哪种说法是不正确的 【score:2 分】 【A】便秘可分为器质性和功能性 【B】便秘是指排便频率减少，每周少于 2～3 次 【C】粪便少且干硬，并有排便困难 【D】排便每日少于 1 次即认为是便秘 【此项为 本题正确答案】 【E】按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘 本题思路： 33.便血鲜红者，社区最常用的检查方法是 【score:2 分】 【A】腹部平片 【B】血常规 【C】胃镜 【D】肛指检查 【此项为本题正确答案】 【E】肠镜 本题思路： 34.下述哪个疾病不会引起梗阻性黄疸 【score:2 分】 【A】胰头癌 【B】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胰腺炎 【D】化脓性胆管炎 【E】原发性胆汁性肝硬化 本题思路：[解析] A 胰头癌、C 慢性胰腺炎、D 化脓 性胆管炎、E 原发性胆汁性肝硬化，均能引起梗阻性 黄疸，A、C、D 属于肝外梗阻，E 为肝内梗阻。而 B 肝脓肿既不造成肝内梗阻，也不造成肝外梗阻，故不 会引起梗阻性黄疸。 35.叩诊法证实腹水，有显著移动性浊音，腹水量为 【score:2 分】 【A】500ml 【B】1000ml 【此项为本题正确答案】 【C】800ml 【D】300ml 【E】200ml 本题思路：[解析] 腹部叩诊移动性浊音是检查腹水 的重要临床物理体征，腹水达 1000ml 时可叩出显著 的移动性浊音。低于此量的少量腹水需用 B 超检查确 定。 36.梅尼埃(Meniere)症不可能出现下列哪一种临床表 现 【score:2 分】 【A】眼球震颤 【B】视物旋转 【C】听力减退 【D】恶心、呕吐 【E】右侧肢体肌力减退 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 37.肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重 【score:2 分】 【A】5% 【B】10% 【C】15% 【D】20% 【此项为本题正确答案】 【E】30% 本题思路： 38.下述哪一种疾病出现终末血尿 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】肾肿瘤 【C】后尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肾结石 【E】输尿管结石 本题思路： 39.男性，80 岁，中风卧床 2 个月，近日发热，咳 嗽，伴便秘。以下哪种情况不是陔患者便秘的原因 【score:2 分】 【A】食少 【B】水少 【C】动少 【D】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】忧郁、焦虑 本题思路：[解析] 该患者系老年，长期卧床，A、 B、C、E 四个因素造成其功能性便秘，而肠梗阻是因 结肠病变而造成的器质性便秘，不符合该例的病史情 况。 40.老年患者，皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒，腹痛，腹 块，为尽快明确病因，应先做哪项检查 【score:2 分】 【A】胃肠钡餐造影 【B】肝、胆 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】肝穿刺 【D】胃镜 【E】血常规 本题思路： 41.男性，59 岁，近来 2 个月进行性吞咽困难伴呕 吐，消瘦明显，最可能的诊断是 【score:4 分】 【A】十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 【B】食管癌 【此项为本题正确答案】 【C】肠梗阻 【D】急性胰腺炎 【E】急性胆囊炎 本题思路： 42.女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均 正常，此患者首选的治疗措施是 【score:4 分】 【A】脱水剂 【B】抗生素 【C】免疫抑制剂 【D】镇痛药 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路： 43.男性，55 岁，左腹股沟区可复性肿物 5 年，3 天 前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹 痛。诊断首先考虑 【score:4 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【C】腹股沟疝合并嵌顿 【此项为本题正确答 案】 【D】急性淋巴结炎 【E】精索囊肿 本题思路： 44.听诊可有心律绝对不齐的是 【score:4 分】 【A】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅰ度房室传导阻滞 【C】阵发性室上性心动过速 【D】实性心动过速 【E】心房扑动 4:1 传导 本题思路： 45.肝硬化失代偿期白细胞和血小板减少的原因是 【score:4 分】 【A】营养不良 【B】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 K 缺乏 【D】叶酸和维生素 B12 缺乏 【E】骨髓造血功能不良 本题思路：