医学考试-中医内科学-5-3 40页

中医内科学-5-3 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.下列哪一项不是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据 • 【A】恶寒发热的孰轻孰重 • 【B】咽喉肿痛与否 • 【C】鼻塞流涕与否 • 【D】口渴与不渴 • 【E】舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 鼻塞流涕为邪犯肺系，鼻窍不 利，风寒风热均有。 2.胸痹心痛的病机有虚实两方面，下列各项中，除哪 项外，均是其标实方面 • 【A】寒凝 • 【B】气滞 • 【C】血瘀 • 【D】痰浊 • 【E】肝风 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.治疗真心痛之阳气虚衰，寒凝心络证应首选 • 【A】参附汤合枳实薤白桂枝汤 • 【B】参附汤合血府逐瘀汤 • 【C】生脉散合血府逐瘀汤 • 【D】生脉散合枳实薤白桂枝汤 • 【E】参附汤合枳实导滞汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 参附汤是回阳救逆的方剂，枳实 薤白桂枝汤为治疗胸痹胸阳不振温通心阳的方剂。 4.呃逆的病位在 • 【A】脾 • 【B】胃 • 【C】膈 • 【D】肾 • 【E】肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.明确了肺痨的病因、病位的著作是 • 【A】《理虚元鉴》 • 【B】《备急千金要方》 • 【C】《医学入门》 • 【D】《金匮要略》 • 【E】《外台秘要》 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是 • 【A】风寒 • 【B】风热 • 【C】暑湿 • 【D】风燥 • 【E】风湿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.胸痹治方原则为 • 【A】治本为主 • 【B】治标为主 • 【C】标本同治 • 【D】先治其标，后治其本 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.制定并运用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛的是 • 【A】张仲景 • 【B】张景岳 • 【C】王肯堂 • 【D】陈念祖 • 【E】王清任 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 清代王清任《医林改错》用血府 逐瘀汤活血化瘀通络治胸痹心痛等，对本病均有较好 疗效。 9.痞满与鼓胀的相同症状是 • 【A】胀满之苦 • 【B】外有胀大之形 • 【C】触之无形 • 【D】按之无痛 • 【E】心下痞塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.血厥虚证急用独参汤的主要目的是 • 【A】补气以生血 • 【B】补气摄血 • 【C】大补元气 • 【D】补益脾肺 • 【E】补气宁神益智 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时为气随血脱，以独参汤大补 元气以固脱。 11.虚证不寐的病理因素主要是 • 【A】津液不足 • 【B】气血两虚 • 【C】阴血不足 • 【D】脾气亏虚 • 【E】肝郁血虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.以下何项是湿盛困脾的特点 • 【A】头蒙如裹、昏昏欲睡 • 【B】神倦嗜睡、头痛头晕 • 【C】嗜睡多卧、倦怠乏力 • 【D】嗜睡昏浊、倦怠嗜卧 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.脾胃阳虚型呃逆的特征是 • 【A】呃声沉缓 • 【B】呃声洪亮 • 【C】呃声连续 • 【D】呃声低长 • 【E】呃声短促 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为 • 【A】心血不足 • 【B】血虚与痰火 • 【C】心阳不足 • 【D】肝火上扰 • 【E】瘀血阻络 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.肝火扰心型不寐者，宜首选 • 【A】安神定志丸 • 【B】龙胆泻肝汤 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】柴胡疏肝散 • 【E】黄连阿胶汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.《伤寒杂病论》关于“厥”的概念主指 • 【A】突然昏倒 • 【B】手足逆冷 • 【C】气机逆乱 • 【D】四肢抽搐 • 【E】血厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《内经》论厥概括起来可分为两 类表现：一种是指突然昏倒，不知人事，如《素 问·大奇论》说：“暴厥者，不知与人言。”另一种 是指肢体和手足逆冷，如《素问·厥论》说：“寒厥 之为寒热也，必从五指而上于膝”。《伤寒论》、 《金匮要略》论厥，继承《内经》中手足逆冷为厥的 论点，而且重在感受外邪而发厥。 17.下列哪项是由生气等精神刺激引起的 • 【A】气厥虚证 • 【B】气厥实证 • 【C】血厥虚证 • 【D】血厥实证 • 【E】痫厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.痫证风痰闭阻证主方 • 【A】涤痰汤 • 【B】定痫丸 • 【C】导痰汤 • 【D】镇肝熄风汤 • 【E】风引汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.瘀血胸痹疼痛的特点为 • 【A】闷重而痛轻，兼胸胁胀痛 • 【B】胸痛如绞，遇寒则发，得冷加剧 • 【C】胸部窒闷而痛，伴唾痰涎 • 【D】刺痛固定不移、痛有定处、夜间多发 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.心烦不寐，触事易惊的不寐，多属 • 【A】心肾阳虚 • 【B】痰浊闭阻 • 【C】心脾两虚 • 【D】心胆气虚 • 【E】心肾不交 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.患者，男，70 岁。因过劳后诱发左侧胸部剧烈疼 痛 3 小时，疼痛向左肩放射，伴心悸、气短、头晕、 乏力，大汗出，四肢厥冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉细 弦。其治则宜 • 【A】益气温阳，活血通络 • 【B】宣通胸阳，散寒化浊 • 【C】补益心气，活血化瘀 • 【D】益气养阴，活血化瘀 • 【E】通阳泄浊，豁痰开结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，50 岁。胃脘疼痛反复发作 10 年，近 2 天因饮食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓 解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为 • 【A】大建中汤 • 【B】养胃汤 • 【C】化肝煎 • 【D】黄芪建中汤 • 【E】香砂六君子汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.患者，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现 胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头 晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 • 【A】生脉散加减 • 【B】左归饮加减 • 【C】人参养营汤加减 • 【D】右归饮加减 • 【E】参附汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，先天不足，体质较弱，平素易感冒， 近一周来气短自汗，声音低怯，时寒时热，时有咳 嗽，面白，舌质淡，脉弱。治宜选用 • 【A】沙参麦冬汤 • 【B】四君子汤 • 【C】补肺汤 • 【D】左归丸 • 【E】参苏饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，48 岁。胸闷痛反复发作 2 年，近一周 来加重，现胸闷如窒，气短喘促，肢体沉重，痰多， 形体肥胖，苔浊腻，脉滑。其治法为 • 【A】辛温通阳，开痹散寒 • 【B】理气活血，通络止痛 • 【C】通阳泄浊，豁痰开结 • 【D】清热化痰，理气止痛 • 【E】补益心脾，通阳止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，45 岁，现症见心悸不宁，胸闷，头晕 且痛，四肢发麻，烦躁易怒，夜寐梦多，口苦咽干， 舌红，苔黄腻，脉沉弦数。检查：心电图示室性心动 过速，血钾正常，未用过洋地黄。除予利多卡因治疗 外，并用中医辨证论治。其证型是 • 【A】心胆失调证 • 【B】心肝失调证 • 【C】气滞血瘀证 • 【D】痰瘀阻络证 • 【E】痰饮凌心证 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胸闷，头晕且痛，烦躁易怒为肝 火，夜寐梦多，口苦咽干为心火。 27.某病人有痫证病史 16 年。近 2 年来发作日益频 繁，伴神疲乏力，失眠多梦，心悸气短，大便溏薄， 舌苔腻，脉细弱无力。该病例治疗方剂可选用 • 【A】六君子汤和归脾汤 • 【B】归脾汤 • 【C】养心汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】定痫丹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女，身热，微恶风寒，头昏，少汗，口渴 咽干，心烦，干咳少痰，舌红苔少，脉细数。治法宜 • 【A】辛温解表 • 【B】辛凉解表 • 【C】清暑祛湿解表 • 【D】益气解表 • 【E】滋阴解表 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.某男，55 岁。胸闷心前区时时微痛，肢体沉重， 阴雨天发作较频，伴倦怠乏力，症见形体肥胖，舌体 胖大，苔浊腻，脉滑，辨证为 • 【A】心血瘀阻 • 【B】气滞心胸 • 【C】痰浊闭阻 • 【D】气阴两虚 • 【E】心肾阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者胸痛绵绵，气短乏力，五心烦热，汗多口 干，舌红少苔，脉细无力，用何方治疗 • 【A】人参汤 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】生脉散 • 【D】大七气汤 • 【E】瓜蒌薤白半夏汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为气阴两虚之象。 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:2.50) 患者戴某，女，30 岁。昨晚不慎受凉，突然出现呕 吐，吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛， 无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。 【score:1.50】 (1).此时应诊断为何种病证 • 【A】脾胃虚寒型呕吐 • 【B】饮食停滞型呕吐 • 【C】痰饮内停型呕吐 • 【D】外邪犯胃型呕吐 • 【E】肝气犯胃型呕吐 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).治法宜选用 • 【A】疏邪解表，芳香化浊 • 【B】消食化滞，和胃降逆 • 【C】燥湿化痰，健脾和胃 • 【D】温养脾胃，降逆止呕 • 【E】疏肝和胃，降逆止呕 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最佳方剂为 • 【A】藿香正气散 • 【B】苓桂术甘汤 • 【C】小半夏汤 • 【D】温胆汤 • 【E】香砂六君子丸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 某男，70 岁，近半年来睡眠时间明显延长，心神昏 浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘， 脉沉无力，舌淡，苔薄白。【score:1 分】 (1).其治法为 • 【A】健脾益气 • 【B】活血通络 • 【C】益气养血 • 【D】益气温阳 • 【E】燥湿健牌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).其宜用何方 • 【A】四君子汤 • 【B】八珍汤 • 【C】香砂六君子汤 • 【D】肾气丸 • 【E】附子理中汤合人参益气汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:3 分) • 【A】活血通络 • 【B】活血化瘀，通脉止痛 • 【C】豁痰化瘀，调畅气血 • 【D】燥湿健脾，醒神开窍 • 【E】理气解郁，化痰醒神 【score:1 分】 (1).湿盛困脾证多寐的治法为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).瘀血阻滞证多寐的治法为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】温肺散寒，降逆涤痰 • 【B】清肺泄热，降逆平喘 • 【C】涤痰祛瘀，泻肺平喘 • 【D】补肺纳肾，降气平喘 • 【E】温阳化饮，宣肺平喘 【score:1 分】 (1).外寒里饮型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰浊阻肺型肺胀的治法是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】苏子降气汤 • 【B】小青龙汤 • 【C】桑白皮汤 • 【D】参苓白术散 • 【E】二陈汤 【score:1 分】 (1).痰浊壅肺型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰热郁肺型肺胀首选方【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.下列何邪易致心悸症状 • 【A】风寒温三气杂至 • 【B】风邪 • 【C】寒邪 • 【D】温邪 • 【E】温病、疫毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风寒湿三气杂至，合而为痹，痹 证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血 运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵 于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、 疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内 扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、 暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。 32.关于噎膈，不正确的是 • 【A】噎与膈常单独出现 • 【B】膈为格拒，指饮食不下 • 【C】噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺 • 【D】膈指病位在膈 • 【E】临床常噎膈并称 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.狂证常见何证 • 【A】痰火扰神 • 【B】心脾两虚 • 【C】痰热瘀结 • 【D】痰气郁结 • 【E】火盛伤阴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 狂证常见证型：痰火扰神，治 法：清泄肝火，涤痰醒神，方药：程氏生铁落饮，若 痰火壅盛用礞石滚痰丸；若神较清，可用温胆汤合朱 砂安神丸主之。痰结血瘀，治法：豁痰化瘀开窍，方 药：癫狂梦醒汤，若痰涎、瘀血较盛者，可加服白金 丸。瘀血阻窍，治法：活血化瘀，通络开窍，方药： 通窍活血汤加味。火盛伤阴：治法：滋阴降火，安神 定志，方药：二阴煎。心肾失调，治法：育阴潜阳， 交通心肾，方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。 34.呕吐最常见于何病 • 【A】尿毒症 • 【B】颅脑疾病 • 【C】幽门梗阻 • 【D】急性胃炎 • 【E】心源性呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.肺痈与痰热蕴肺证的共有症状为 • 【A】发热 • 【B】咳嗽 • 【C】胸痛 • 【D】时时振寒 • 【E】咳痰带血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.预防哮病的发作应避免哪些因素 • 【A】寒冷空气的刺激 • 【B】肥甘油腻、辛辣甘甜之品 • 【C】烟尘异味 • 【D】不良情绪的影响 • 【E】过度疲劳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 避免诱因。 37.关于呕吐与噎膈，不正确的是 • 【A】均病情轻、病程短、预后好 • 【B】呕吐进食顺畅、吐无定时 • 【C】均有呕吐症状 • 【D】噎膈进食不顺、或食不得入 • 【E】均病情重、病程长、预后欠佳 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.关于胸痹描述不正确的是 • 【A】闷痛为主，为时短暂 • 【B】胀痛为主，局部有压痛 • 【C】休息或服药后可在十几分钟内缓解 • 【D】与饮食相关，持续时间较长 • 【E】伴泛酸、嗳气、呃逆等症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸胁胀痛、持续不解属胁痛；胁 问饱满，伴咳嗽，咳痰，转侧、呼吸时加重属悬饮； 局部有压痛属于胸壁疾病；与饮食相关，伴泛酸、嗳 气、呃逆等症多为消化道疾病。 39.肺痈形成脓胸时可表现为 • 【A】持续高热 • 【B】脉浮数而滑 • 【C】咳嗽困难 • 【D】面色咣白 • 【E】气促胸痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列何邪易致心悸症状 • 【A】风寒温三气杂至 • 【B】风邪 • 【C】寒邪 • 【D】温邪 • 【E】温病、疫毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 风寒湿三气杂至，合而为痹，痹 证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉，心之气血 运行受阻，发为心悸；或风寒湿热之邪，由血脉内侵 于心，耗伤心之气血阴阳，亦可引起心悸。如温病、 疫毒均可灼伤营阴，心失所养而发为心悸。或邪毒内 扰心神，心神不安，也可发为心悸，如春温、风温、 暑温、白喉、梅毒等病，往往伴见心悸。