医学考试-中医内科学专业知识-10 27页

中医内科学专业知识-10 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.治疗血淋实证用小蓟饮子，而虚证的首选方剂是 【score:2 分】 【A】补中益气汤 【B】无比山药丸 【C】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】膏淋汤 【E】八正散 本题思路： 2.治疗膏淋虚证与劳淋皆宜首选的方剂是 【score:2 分】 【A】无比山药丸 【B】左归丸 【C】补中益气汤 【此项为本题正确答案】 【D】肾气丸 【E】右归饮 本题思路： 3.下列各项，不属于癃闭的病因病机是 【score:2 分】 【A】膀胱湿热 【B】肺热壅盛 【C】心火亢盛 【此项为本题正确答案】 【D】肝气郁结 【E】中气不足 本题思路：[解析] 肺位上焦，为水之上源；脾居中 焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之 畅通。如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺 津，肾失滋源，又如湿热壅阻，下注膀胱，或中气不 足，升降失度，再若肝气郁结，疏泄不及，以及砂 石、痰浊、瘀血阻塞尿路，均可导致膀胱气化失常， 而成本病。 4.治疗癃闭肺热壅盛证首选方剂是 【score:2 分】 【A】清肺饮 【此项为本题正确答案】 【B】小蓟饮子 【C】八正散 【D】清气化痰丸 【E】泻白散 本题思路： 5.下列各项，不属于水肿与鼓胀鉴别点的是 【score:2 分】 【A】肿胀的部位 【B】肿胀的先后顺序 【C】面色光泽 【D】小便通利与否 【此项为本题正确答案】 【E】腹壁青筋暴露与否 本题思路：[解析] 水肿与臌胀均可见肢体水肿，腹 部膨隆。臌胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青 筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度 肢体浮肿。水肿则是头面或下肢先肿，继及全身，面 色 白，腹壁亦无青筋暴露。 6.“梅核气”与“脏躁”最早记载于 【score:2 分】 【A】《临证指南医案·郁》 【B】《金匮要略·妇人杂病脉证并治》 【此项 为本题正确答案】 【C】《医学正传》 【D】《景岳全书·杂证谟·郁证》 【E】《医方论·越鞠丸》 本题思路： 7.区别尿血与血淋的关键是 【score:2 分】 【A】尿色的深浅 【B】是否伴有全身症状 【C】小便时痛与不痛 【此项为本题正确答案】 【D】是否伴有水肿 【E】尿中有无红细胞 本题思路： 8.痰饮的治疗原则是 【score:2 分】 【A】以温药和之 【此项为本题正确答案】 【B】温阳以固本 【C】温散发汗 【D】温化利水 【E】温清并用 本题思路：[解析] 《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并 治》提出：“病痰饮者，当以温药和之”，此乃治疗 痰饮病之大法，故 A 为正确答案。 9.消渴伴有瘀血，症见舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉 涩或结代者，治疗当配用 【score:2 分】 【A】人参、黄芪等补气之品 【B】天花粉、生地等养阴生津之品 【C】丹参、川芎等活血化瘀之品 【此项为本题 正确答案】 【D】五味子、山萸肉等敛气生津之品 【E】知母、黄柏等滋阴泻火之品 本题思路：[解析] 消渴多伴有瘀血病变，故在临床 治疗过程中可酌加活血化瘀的方药，故选项 C 正确答 案。 10.内伤发热的患者，过多使用苦寒药物，可导致 【score:2 分】 【A】肺气受损 【B】肾阳虚衰 【C】相火亢盛 【D】肝阳上亢 【E】胃气伤败 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内伤发热的患者，若过多使用苦 寒药物，则易伤败脾胃而化燥伤阴，故 E 选项为正确 答案。 11.虚劳的病理性质是 【score:2 分】 【A】肝肾阴虚 【B】诸虚不足 【此项为本题正确答案】 【C】脾肾两虚 【D】阴阳两虚 【E】气血虚弱 本题思路：[解析] 虚劳的病理性质，主要是气、 血、阴、阳的亏耗，A、C、D、E 选项都很片面，B 选 项概括了虚劳的病理性质，故为正确答案。 12.手术治疗癌病最早记载于 【score:2 分】 【A】《圣济总录》 【B】《内经》 【C】《诸病源候论》 【D】《景岳全书》 【E】《晋书》 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.“风寒湿三气杂至，合而为痹”、“其风气胜者 为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”载于 【score:2 分】 【A】《备急千金要方》 【B】《内经》 【此项为本题正确答案】 【C】《伤寒论》 【D】《金匮要略》 【E】《医宗必读》 本题思路： 14.X 线检查见骶髂关节和脊柱关节破坏，后期脊柱 出现“竹节样变”的是 【score:2 分】 【A】风湿性关节炎 【B】类风湿关节炎 【C】强直性脊柱炎 【此项为本题正确答案】 【D】骨性关节炎 【E】痛风 本题思路： 15.痉证与痫证的共同症状是 【score:2 分】 【A】突然昏倒 【B】昏不知人 【C】四肢抽搐 【此项为本题正确答案】 【D】时作时止 【E】可自行缓解 本题思路： 16.与痿证发病关系密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】肝、脾、肺、胃 【B】肝、肾、肺、胃 【此项为本题正确答案】 【C】肝、脾、肾、胃 【D】肝、脾、肺、肾 【E】心、肺、胃、脾 本题思路：[解析] 《临证指南医案·痿》指出：痿 证为“肝肾肺胃四经之病”，故 B 选项为正确答案。 17.颤证的辨证要点应首辨 【score:2 分】 【A】标本虚实 【此项为本题正确答案】 【B】外感内伤 【C】脏腑虚实 【D】寒热虚实 【E】阴阳盛衰 本题思路： 18.腰痛辨证，当先分辨其 【score:2 分】 【A】在脏在腑 【B】在气在血 【C】在阴在阳 【D】在经在络 【E】表里寒热虚实 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.肾虚腰痛，日久不愈，无明显阴阳偏盛者首选方 剂是 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【C】青娥丸 【此项为本题正确答案】 【D】大补阴丸 【E】大补元煎 本题思路： 20.下列各项，不属于导致气机逆乱而发脱证的是 【score:2 分】 【A】邪毒内侵，内陷营血 【B】亡精失血，耗伤气阴 【C】温热之邪，耗伤阴液 【D】阴寒之邪，损伤阳气 【E】命门火衰，肾精亏虚 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 脱证是各种危重病常见的并发 症，或邪毒内侵，内陷营血，或亡精失血，耗伤气 阴，或温热之邪，耗伤阴液，或阴寒之邪，损伤阳 气，皆可致气机逆乱，“阴阳气不相顺接”或“阴阳 之气不相维系”而发脱证。 二、(总题数：15，score:60 分) • 【A】止嗽散 • 【B】杏苏散 • 【C】桑杏汤 • 【D】麻杏石甘汤 • 【E】清金化痰汤 【score:4 分】 (1).治疗温燥咳嗽的首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗凉燥咳嗽的首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】保真汤 • 【B】月华丸 • 【C】八珍汤 • 【D】补天大造丸 • 【E】补肺汤 【score:4 分】 (1).治疗肺痨之气阴耗伤证首选方剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗肺痨之阴阳虚损证首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】咳频，喘憋，发绀 • 【B】反复发作性呼气性呼吸困难 • 【C】刺激性咳嗽为突出表现 • 【D】咳嗽，咳痰，喘息 • 【E】呼吸困难，发绀，咳嗽，咳白色或粉红色 泡沫痰 【score:4 分】 (1).支气管哮喘的主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心源性哮喘的主要表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】朱砂安神丸 • 【B】炙甘草汤 • 【C】真武汤 • 【D】天王补心丹 • 【E】知柏地黄丸 【score:4 分】 (1).阴虚火旺型心悸，若见虚烦神疲，心悸不安者， 首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阴虚火旺型心悸，若见虚火妄动，梦遗腰酸者， 首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】心胸绞痛，得寒加重 • 【B】心痛剧烈，如刺如绞 • 【C】心胸隐痛，时作时止 • 【D】心胸灼痛，时作时止 • 【E】胸闷如窒，心痛轻微 【score:4 分】 (1).寒凝心脉型胸痹的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心血瘀阻型胸痹的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】记忆力减退，遇事善忘的病证 • 【B】髓减脑消导致的神志异常 • 【C】常见的精神失常疾病 • 【D】反复发作性神志异常的病证 • 【E】以情绪高涨或易激惹为特征 【score:4 分】 (1).癫狂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痫病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】健脾化湿 • 【B】温中健脾 • 【C】温中补肾 • 【D】散寒止痛 • 【E】散寒除湿 【score:4 分】 (1).胃痛暴作，畏寒喜暖，脘腹得温则痛减，口和不 渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其治法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛 吐清水，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓。 其治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】温药 • 【B】凉药 • 【C】血药 • 【D】气药 • 【E】寒药 【score:4 分】 (1).痢下赤多者，应重用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痢下白多者，应重用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】身黄 • 【B】目黄 • 【C】小便黄 • 【D】大便黄 • 【E】舌苔黄 【score:4 分】 (1).确定黄疸的重要依据是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).虚黄与萎黄之区别主要在于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】眩晕头重如蒙 • 【B】眩晕动则加剧 • 【C】眩晕耳鸣，头痛且胀 • 【D】眩晕且精神萎靡 • 【E】眩晕头痛 【score:4 分】 (1).痰湿中阻型“眩晕”的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾精不足型“眩晕”的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】桃红四物汤合五苓散 • 【B】补中益气汤合春泽汤 • 【C】八正散合少腹逐瘀汤 • 【D】代抵当丸 • 【E】血府逐瘀汤 【score:4 分】 (1).癃闭的浊瘀阻塞证首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).水肿的瘀水互结证首选方剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】栀子清肝汤 • 【B】丹栀逍遥散 • 【C】龙胆泻肝汤 • 【D】滋水清肝饮 • 【E】泻白散合黛蛤散 【score:4 分】 (1).鼻衄，目赤耳鸣，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦 者，首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口 苦者，首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】蠲痹汤 • 【B】加味二妙丸 • 【C】独活寄生汤 • 【D】甘姜苓术汤 • 【E】活络效灵丹 【score:4 分】 (1).患者，腰痛冷痛重着，转侧不利，近来渐渐加 重，虽静卧痛亦不减，遇阴雨天加重，舌苔白腻，脉 沉而迟缓。首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者，腰痛冷痛，转侧不利，伴腰膝酸软无力， 舌苔薄白，脉沉弱。首选方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】突然起病，项背强直，四肢抽搐，甚至角 弓反张 • 【B】突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽 搐，或口中如作猪羊声 • 【C】突然昏倒，不省人事，四肢逆冷 • 【D】突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼 斜 • 【E】周期性发作神昏，肢体抽搐 【score:4 分】 (1).厥证的证候特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痉证的证候特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】菖蒲郁金汤 • 【B】羚角钩藤汤 • 【C】回阳急救汤 • 【D】甘草泻心汤 • 【E】通脉四逆汤 【score:4 分】 (1).治疗急性一氧化碳中毒痰火瘀闭证宜首选方剂是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗急性一氧化碳中毒热盛动风证宜首选方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：