【医学考试】中级主管药师-27 31页

中级主管药师-27 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：57，score:100 分) 1.苯海索用于治疗帕金森病的作用机制是 【score:1 分】 【A】激活 DA 受体 【B】阻断中枢胆碱受体 【此项为本题正确答 案】 【C】兴奋中枢胆碱受体 【D】在脑内转变为 DA，补充 DA 的不足 【E】促进 DA 神经元释放 DA，抑制 DA 摄取 本题思路： 2.患儿，4 岁。需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量 为 2.0g)，按 Young 公式应选择的剂量为 【score:1 分】 【A】0.5g 【此项为本题正确答案】 【B】0.6g 【C】0.7g 【D】0.8g 【E】1.0g 本题思路： 3.患儿，3 岁。需给予头孢呋辛钠静脉滴注(成人量 为 2.0g)，按 Young 公式应选择的剂量为 【score:1 分】 【A】0.2g 【B】0.4g 【此项为本题正确答案】 【C】0.6g 【D】0.8g 【E】1.0g 本题思路： 4.患儿，4 周岁。曾患上呼吸道感染 2 周余，目前患 儿出现不规则发热，嗜睡，脸色略苍白。查体：心率 快，可闻及室性期前收缩，心尖部第一心音减弱。心 电图检查：P-R 间期延长，ST 段下移。实验室检查： C 反应蛋白增高。诊断为急性风湿热。该患儿首选药 物应该是 【score:1 分】 【A】青霉素 【B】地西泮 【C】地塞米松制剂 【此项为本题正确答案】 【D】毛花苷 C 【E】阿司匹林 本题思路： 5.患儿女，4 岁。全身浮肿 1 周，尿蛋白(++)，胆固 醇 9.0mmol/L，血白蛋白 25g/L，诊断为单纯性肾 病，下列治疗不正确的是 【score:1 分】 【A】如发生感染应及时使用抗生素 【B】给予呋塞米利尿 【C】给予少盐饮食 【D】反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症 【此项 为本题正确答案】 【E】给予激素治疗 本题思路： 6.某老年患者，门诊以精神病、高血压、心功能不全 收治入院，需慎用的药物是 【score:1 分】 【A】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【B】氟哌啶醇 【C】氟奋乃近 【D】三氟拉嗪 【E】氟哌噻吨 本题思路： 7.患儿女性，6 岁。腿和嘴角出现水脓疹，5～6 天后 干瘪形成黄色厚壳，局部应用治疗该病的药物是 【score:1 分】 【A】杆菌肽 【此项为本题正确答案】 【B】新霉素 【C】制霉菌素 【D】多黏菌素 【E】四环素 本题思路： 8.患儿男性，4 岁。因咽喉疼痛开始氨苄西林治疗。 5 天后，因高热和颈部疼痛入急诊科，被诊断为流感 嗜血杆菌性脑膜炎，该患者适用的治疗是 【score:1 分】 【A】继续氨苄西林治疗 【B】停用氨苄西林，开始两性霉素 B 治疗 【C】停用氨苄西林，开始链霉素治疗 【D】停用氨苄西林，开始庆大霉素治疗 【E】停用氨苄西林，开始头孢曲松治疗 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 9.患儿男性，5 岁。晚餐后突然出现大汗，烦躁不 安，不能静卧，查体痛苦面容，呼气性呼吸困难，两 肺闻及哮鸣音。该患儿曾患毛细支气管炎 2 次。下列 治疗措施中应慎用或禁用的是 【score:1 分】 【A】给予抗生素静脉点滴 【B】肾上腺皮质激素 【C】沙丁胺醇雾化吸入 【D】10%葡萄糖静脉点滴 【E】苯巴比妥镇静 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.某男童吃饭时突然僵立不动，呼吸停止，苏醒后 全身抽搐，入院诊断为失神小发作伴全身大发作，应 该首选 【score:1 分】 【A】扑米酮+苯巴比妥 【B】卡马西平+苯巴比妥 【C】地西泮+氯硝西泮 【D】苯妥英钠+氯硝西泮 【E】乙琥胺+苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患儿女性，9 岁。因癫痫大发作入院，其母叙述 曾服苯巴比妥 10 个月，因疗效不佳，2 日前改服苯 妥英钠(按体重给药)，病情加重，最可能的原因是 【score:1 分】 【A】苯妥英钠剂量太小 【B】苯妥英钠对大发作无效 【C】苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢 【D】苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓 度 【此项为本题正确答案】 【E】苯妥英钠剂量过大而中毒 本题思路： 12.男性，55 岁。既往有高血压病史，因突然右侧肢 体活动不灵进而意识不清 2h 送医院，头颅 CT 证实为 左侧基底节区出血。现病人出现双侧瞳孔不等大，左 侧大于右侧，左侧光反射迟钝，急需采取的治疗为 【score:1 分】 【A】静脉滴注止血药物 【B】20%甘露醇快速静滴 【此项为本题正确答 案】 【C】保持安静，使用适量镇静药 【D】调控血压 【E】用抗生素，防止继发感染 本题思路： 13.男性，52 岁，脑梗死病后第 3 天，出现意识不 清，左侧偏瘫，血压 150/90mmHg，脑压 300mmHg，宜 首先选用 【score:1 分】 【A】降压治疗 【B】降纤治疗 【C】尿激酶静滴 【D】20%甘露醇静滴 【此项为本题正确答案】 【E】肝素静滴 本题思路： 14.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， 行走不稳 3 个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧 肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常， 慌张步态，以下药物不能服用的是 【score:1 分】 【A】多巴丝肼 【B】左旋多巴 【C】苯海索 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】溴隐亭 本题思路： 15.某肝癌晚期患者在病房大叫疼痛，浑身大汗淋 漓，疼痛无法忍受，根据癌痛治疗原则，应首选 【score:2 分】 【A】可待因 【B】阿司匹林 【C】布桂嗪 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】吲哚美辛 本题思路： 16.患者为海洛因的服用者，因低热、乏力、厌食 1 个月来急诊科，医生检查示心脏杂音和心动过速，进 一步检查患子宫内膜炎，检出金黄色葡萄球菌，下列 治疗药物应选用 【score:2 分】 【A】氯霉素+庆大霉素 【B】放线菌素+庆大霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】万古霉素+庆大霉素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.患者男性，30 岁，有结核性脑膜炎症状，下列药 物的治疗方案应选 【score:2 分】 【A】利福平+异烟肼+吡嗪酰胺 【此项为本题正 确答案】 【B】利福平+链霉素 【C】乙胺丁醇+吡嗪酰胺 【D】利福平+乙胺丁醇 【E】利福平+庆大霉素 本题思路： 18.患者男性，气喘 1 个小时，检查发现呼吸急促， 吸气三凹征，发绀，心率 140 次/分钟。诊断为肺炎 支原体感染，应选择的药物是 【score:2 分】 【A】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】青霉素 【D】克林霉素 【E】两性霉素 本题思路： 19.患者女性，20 岁。因进食海鲜后开始出现畏寒、 发热、腹痛，腹泻伴明显里急后重等症状，大便次数 明显增多，临床诊断为急性细菌性痢疾。对该病例的 治疗首先采用的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】土霉素 【B】环丙沙星 【C】庆大霉素 【此项为本题正确答案】 【D】氯霉素 【E】诺氟沙星 本题思路： 20.患者女性，66 岁。既往患冠心病 15 年，因寒 热、发热、大汗淋漓，在当地医院诊断为疟疾。下列 药物中应首选 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】氯喹 【此项为本题正确答案】 【C】乙胺嘧啶 【D】毗喹酮 【E】甲硝唑 本题思路： 21.患儿男性，5 岁。确诊为儿童细菌性脑膜炎，静 脉给予β-内酰胺抗菌药，一天一次，最可能的药物 是 【score:2 分】 【A】阿奇霉素 【B】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【C】环丙沙星 【D】磷霉素 【E】美罗培南 本题思路： 22.患者女性，48 岁。主诉乏力，经常头痛、大关节 淤青性疼痛。她说，几个月前她有流感性症状并且在 躯干上有红白相间如牛眼般大小的皮肤损害。血细胞 沉降速度和转氨酶水平均中度升高且伯氏螺旋体抗体 阳性，最适合治疗该类风湿疾病的药物是 【score:2 分】 【A】别嘌醇 【B】多西环素 【此项为本题正确答案】 【C】金诺芬 【D】布洛芬 【E】丙磺舒 本题思路： 23.患者男性，19 岁。肺炎链球菌性脑膜炎，且居住 在耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)高发区域。感染菌株对 所有β-内酰胺类药物耐药，给予最为适宜的抗菌药 物是 【score:2 分】 【A】羧苄西林 【B】头孢噻肟 【C】庆大霉素 【D】美西林 【E】万古霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者男性，43 岁。已进行同种异体肾移植，长期 环孢素免疫抑制治疗，该患者有 HSV-1 感染性口腔炎 的病史。用于预防该患者口腔炎的药物是 【score:2 分】 【A】阿昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】茚地那韦 【D】甲氨蝶呤 【E】齐多夫定 本题思路： 25.患者女性，25 岁。发热 2 天，且尿频，排尿痛。 尿检在高倍镜视野下发现 30 个白细胞、18 个 G - 杆 菌，在等待培养结果时，医生开始用氨苄西林治疗该 患者。2 天后，患者状况仍未改善。这时，培养结果 显示大量克雷伯杆菌生长。现在治疗应改变为 【score:2 分】 【A】头孢唑林 【此项为本题正确答案】 【B】双氯西林 【C】哌拉西林 【D】复方磺胺甲嗯唑 【E】萘夫西林 本题思路： 26.患者女性，24 岁。主诉骨盆区瘙痒发红，夜间尤 甚。检查示阴虱感染。用于清除此感染的药物是 【score:2 分】 【A】甲苯哒唑 【B】甲硝唑 【C】扑灭司林 【此项为本题正确答案】 【D】吡喹酮 【E】多西环素 本题思路： 27.患者女性，57 岁。准备到泰国旅游，该地区有甲 氟喹耐药恶性疟原虫地方性流行。可以提供有效预防 此种疟疾的药物是 【score:2 分】 【A】氯喹 【B】环丙沙星 【C】多西环素 【此项为本题正确答案】 【D】伯氨喹 【E】奎宁 本题思路： 28.患者女性，24 岁。出现咽痛、咳嗽、发热和头 晕，因症状加重入院治疗。24 小时后，她被转入 ICU 并进行机械通气。气道分泌物分离出流感病毒 A(influenza A)。下列药物可能对该药最有效的是 【score:2 分】 【A】金刚烷胺 【此项为本题正确答案】 【B】更昔洛韦 【C】茚地那韦 【D】阿糖腺苷 【E】齐多夫定 本题思路： 29.患者男性，25 岁。海洛因吸食者，因低热、乏 力、食欲缺乏入急诊科，体格检查显示心脏杂音和心 动过速，根据进一步检查怀疑金黄色葡萄球菌引起心 内膜炎，应该开始的经验性治疗是 【score:2 分】 【A】氯霉素+庆大霉素 【B】放线菌素+庆大霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】万古霉素+庆大霉素 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 30.患者女性，18 岁。主诉左眼十分疼痛，并伴有流 泪。服睑肿胀且有小水疱，结膜发红。角膜荧光染色 示典型树枝状角膜炎。在知道培养结果之前，下列药 物应局部应用的是 【score:2 分】 【A】倍他米松 【B】加替沙星 【C】酮康唑 【D】四环素 【E】阿糖腺苷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.患者男性，61 岁。胸痛并进行心脏重症监护，心 电图显示房颤，其心率为 180 次/分钟。该患者出现 了明显的肺水肿症状，给予哌替啶治疗后，患者的心 率超过 200 次/分钟，出现了室颤。针对本患者下面 描述正确的是 【score:2 分】 【A】哌替啶的使用导致去甲哌替啶的蓄积 【B】哌替啶直接引起肾上腺儿茶酚胺的释放 【C】哌替啶有明显的抗毒蕈碱的作用 【此项为 本题正确答案】 【D】哌替啶增加了焦虑 【E】哌替啶导致外周血管收缩 本题思路： 32.患者男性，62 岁。患肺水肿并进入急性左心室衰 竭阶段，下列药物在利尿的同时可以减少流体体积的 是 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】甘露醇 【E】氨苯蝶啶 本题思路： 33.患者女性，56 岁。患有双相性精神障碍，使用锂 剂进行治疗，治疗过程中患者血压升高，医生考虑在 已有处方中加入抗高血压药物。下列药物中最可能改 变锂剂血药浓度的降压药物是 【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】可乐定 【C】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【D】硝苯地平 【E】哌唑嗪 本题思路： 34.患者男性，用某药后有轻微的心动过速，但血压 变化不明显，瞳孔扩大，汗腺分泌减少，但不妨碍射 精，该药最有可能是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】异丙肾上腺素 【C】酚妥拉明 【D】阿托品 【此项为本题正确答案】 【E】毛果芸香碱 本题思路： 35.患者女性，34 岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、烦 躁、消瘦，同位素扫描及查血 T 3 、T 4 ，根据结果 诊断为甲亢。该患者应选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】甲状腺素 【B】甲硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】放射性碘 【D】碘剂 【E】促甲状腺激素 本题思路： 36.6 个月来，39 岁女患者左半侧搏动性头痛。在每 次头痛发作之前，她感觉定向障碍且双眼闪光。疼痛 通常是单侧并伴随有恶心、呕吐和畏光。最适合终止 该患者症状的药物是 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【B】阿米替林 【C】麦角胺 【此项为本题正确答案】 【D】布洛芬 【E】普萘洛尔 本题思路： 37.某老年男性患者，在治疗帕金森病过程中，出现 前列腺肥大，最可能引起这种结果的药物是 【score:2 分】 【A】左旋多巴 【B】金刚烷胺 【C】苯海索 【D】苯海拉明 【此项为本题正确答案】 【E】溴隐亭 本题思路： 38.某患者，不遵医嘱，将两次强心苷剂量一次服 用，引起室性心动过速。此时应采取的治疗方法是 【score:2 分】 【A】继续服药 【B】服用利尿药 【C】服用氯化钾 【此项为本题正确答案】 【D】吸氧治疗 【E】洗胃 本题思路： 39.患者女性，58 岁。患类风湿关节炎已 10 年，双 膝、双髋关节屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，整天坐轮椅 或卧床，不能行走，四肢个别关节有疼痛，血尿常规 均正常，X 线示双膝关节间隙消失，关节融合破坏。 该患者的治疗应选择 A．对乙酰氨基酚 B．阿司匹林 C．复方磺胺甲 唑 D．甲氨蝶呤+激素治疗 E．关节置换手术治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.某患者中毒性感染同时伴有休克症状，对其进行 抗炎治疗，下列药物中，全身用药抗炎作用最强的长 效糖皮质激素是 【score:2 分】 【A】螺内酯 【B】氢化可的松 【C】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松龙 【E】氟泼尼松龙 本题思路： 41.患者女性，59 岁。有甲亢病史 2 年，近日因劳累 过度和精神刺激，出现失眠、胸闷、心慌。体检时测 心率 170 次/分钟，心电图显示有明显的心肌缺血和 窦性心律不齐。最好选用 【score:2 分】 【A】奎宁 【B】胺碘酮 【C】多巴胺 【D】阿米卡星 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者男性，42 岁。有中度高血压，并伴有窦性心 动过速，有气喘病史 1 年，吸烟史 15 年，下列药物 中，治疗首选的是 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【B】普萘洛尔 【C】可乐定 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【E】硝普钠 本题思路： 43.患者男性，55 岁。非霍奇金淋巴瘤患者，要开始 联合肿瘤化疗，为了预防化疗引起的恶心和呕吐，医 师开了一种选择性 5-HT 3 受体拮抗剂，最可能的药 物是 【score:2 分】 【A】苯海拉明 【B】屈大麻酚 【C】甲氧氯普胺 【D】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【E】丙氯拉嗪 本题思路： 44.患者男性，45 岁。因萎缩性胃炎入院，胃痛，胃 酸过多。下列药物中，通过中和胃酸而降低胃内酸度 的是 【score:2 分】 【A】法莫替丁 【B】奥美拉唑 【C】碳酸铝 【D】氢氧化铝 【此项为本题正确答案】 【E】卡马西平 本题思路： 45.患者男性，39 岁。某日早上突然出现上腹胀、腹 痛、反酸，胃镜检查诊断为胃溃疡。应选用的药物是 【score:2 分】 【A】抗酸药 【B】法莫替丁 【C】铋制剂 【D】硫糖铝 【E】抗酸药或 H1 受体拮抗剂均可 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 46.患者女性，35 岁。近 2 天来排柏油样便 10 次， 由于第三天昏倒，送当地医院治疗。病史：既往无上 腹痛及肝病史。无结核病史，近期无服药史及药物过 敏史。查体：BP8.0/5.3kPa，脉搏 150 次/分钟。诊 断为上消化道出血。首选的措施是 【score:2 分】 【A】口服奥美拉唑 【B】洗胃 【C】补充血容量 【此项为本题正确答案】 【D】口服肾上腺素 【E】阿托品解痉 本题思路： 47.患者，45 岁。近半年来上腹间断性胀痛，反酸， 近 2 个月出现反复呕吐，呕吐物为酸酵性宿食，按幽 门梗阻在内科治疗 7 天后缓解。如内科治疗 1 周不见 好转，应进行 【score:2 分】 【A】继续胃肠减压，补液，内科治疗 【B】加用抗生素治疗 【C】口服铋剂 【D】给予奥美拉唑 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.患者男性，65 岁。有消化性溃疡史 20 年，期间 多次节律性发作，近几个星期上腹疼痛，半夜最甚。 胃镜检查：十二指肠后壁直径有溃疡，诊断为十二指 肠活动性溃疡。为缓解症状选用最强烈的抑酸药是 【score:2 分】 【A】法莫替丁 【B】西咪替丁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】雷尼替丁 【E】硫糖铝 本题思路： 49.患者女性，61 岁。有慢性支气管炎病史 10 年。 近 2 日烦躁不安、多语，到当地医院行血气检查：pH 7.20，PaCO 2 85mmHg，PaO 2 54mmHg。治疗应首选下 列药物中的 【score:2 分】 【A】4%碳酸氢钠 【B】苯巴比妥 【C】尼可刹米 【此项为本题正确答案】 【D】艾司唑仑 【E】盐酸吗啡 本题思路： 50.患者男性，59 岁。严重长期支气管高反应性气 喘，由于气道炎症所致，对各种β 2 -肾上腺素受体 激动剂治疗的反应性下降，最可能推荐的免疫抑制剂 是 【score:2 分】 【A】硫唑嘌呤 【B】环磷酰胺 【C】环孢素 【D】氟尼松 【此项为本题正确答案】 【E】甲氨蝶呤 本题思路： 51.当尿液为酸性时，某种药物的清除率比肾小球的 滤过率少，当尿液为碱性时，这种药物的清除率又比 肾小球滤过率多，这种药物属于 【score:2 分】 【A】非电解质 【B】强有机碱 【C】强有机酸 【D】弱有机碱 【E】弱有机酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.某尿毒症患者，55 岁，临床检测肌酐清除率在 15ml/min 以下，并且此时患者有明显左心衰竭，对 该患者最好的治疗方法是 【score:2 分】 【A】给予呋塞米 【B】给予地高辛 【C】静注肾上腺素 【D】透析治疗 【此项为本题正确答案】 【E】给予普萘洛尔 本题思路： 53.患者女性，38 岁。尿少，因周身水肿 1 周、近 2 日来出现呼吸困难入院。检查：BP180/130mmHg，全 身中度水肿，并伴有胸腔及腹腔积液，考虑为肾病综 合征。该患者治疗药物首先应选 【score:2 分】 【A】双氯芬酸 【B】呋塞米 【C】头孢哌酮 【D】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【E】双嘧达莫 本题思路： 54.某患者头晕、乏力、恶心呕吐 1 天，查体：血清 Na + 126mmol/L、血清 K + 4.0mmol/L、尿比重 1.050，出现上述症状时考虑 【score:2 分】 【A】高钾血症 【B】低钾血症 【C】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】等渗性脱水 【E】高渗性脱水 本题思路： 55.患者男性，49 岁。蛋白尿 2 年，乏力、恶心 3 个 月，高血压病史，贫血外貌，血压 190/120mmHg，临 床诊断为尿毒症。进一步检查血钾 6.4mmol/L，氯 110mmol/L，首选治疗为 【score:2 分】 【A】补血治疗 【B】高蛋白饮食 【C】行血液透析 【此项为本题正确答案】 【D】静脉输注呋塞米 【E】给予扩血管药物 本题思路： 56.患者女性，32 岁。乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移， ER(++)，行乳腺癌根治术后，下阶段的辅助治疗应选 择的方案是 【score:2 分】 【A】紫杉醇化疗 【B】放疗或化疗+雌激素治疗 【C】放疗或化疗+雌激素拮抗剂治疗 【此项为本 题正确答案】 【D】CEF 化疗 【E】放疗 本题思路： 57.患者男性，37 岁。急性非淋巴性白血病。诱导化 疗结束不久，他的白细胞计数降至 0.1×10 9 /L，血 小板计数降至 15000mm 3 。每隔 3～5 天输注一次血 小板以防止出血并发症。诱导化疗结束后 10 日，该 患者发热。经验性治疗最为适宜的药物是 【score:2 分】 【A】头孢他啶+庆大霉素 【此项为本题正确答 案】 【B】克林霉素+青霉素 【C】青霉素+庆大霉素 【D】四环素+庆大霉素 【E】复方磺胺甲嗯唑+甲硝唑 本题思路：