医学考试-外科主治医师（骨外科学）模拟试卷51 14页

外科主治医师【骨外科学】模拟试卷 51 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.前臂骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是 【score:2 分】 【A】做臂丛麻醉，解除血管痉挛 【B】抬高患肢，以利消肿 【C】被动按摩，以利消肿 【D】给予血管舒张药，消除血管痉挛 【E】解除包扎和固定物，经观察不见好转，切开 筋膜减压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.股骨闭合性骨折后。体温可能出现的情况是 【score:2 分】 【A】上午正常，下午高热 【B】时高、时低，不规则 【C】通常不超过 38℃ 【此项为本题正确答案】 【D】常在 38．5℃以上 【E】一般低于正常 本题思路： 3.骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是 【score:2 分】 【A】肱骨头 【B】股骨头 【此项为本题正确答案】 【C】桡骨远端 【D】锁骨远端 【E】胫骨内髁 本题思路： 4.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因 是 【score:2 分】 【A】影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈 合 【此项为本题正确答案】 【B】损伤神经，引起肢体瘫痪 【C】术中发生意外 【D】易损伤大血管，引起肢体坏死 【E】手术后发生感染，形成骨髓炎 本题思路： 5.股骨干骨转移瘤合并病理性骨折时．为减轻骨折的 症状。应采用 【score:2 分】 【A】皮牵引 【B】患肢抬高，置下肢于外展、屈曲位 【C】石膏外固定 【D】髓内针固定 【此项为本题正确答案】 【E】夹板固定 本题思路： 6.50 岁男性。外伤后致胫腓骨中下 1／3 开放性骨 折。经治疗，3 个月后 X 线片复查见骨折略有移位， 骨折线清晰。本病例影响骨折愈合的最主要原因是 【score:2 分】 【A】年龄较大 【B】伤口有感染 【C】骨折段血液供应不足 【此项为本题正确答 案】 【D】周围软组织挫伤严重 【E】骨折复位不良 本题思路： 7.一名前臂骨折患者，经手法复位、小夹板固定后 5 小时，感觉局部剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。 其主要原因是 【score:2 分】 【A】神经损伤 【B】神经受压和静脉受压 【C】静脉受压 【D】动脉受压和静脉受压 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉损伤 本题思路： 8.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位、石膏外固定 后 36 小时，患者高热、脉快，白细胞计数明显增 高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X 线片显示皮下 有气体，触诊有握雪感。应首先考虑 【score:2 分】 【A】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【B】组织坏死 【C】伤口严重化脓性感染 【D】血肿吸收 【E】骨筋膜室综合征 本题思路： 9.40 岁男性，1 年前因胫腓骨骨折，行手法复位、石 膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X 线显示胫 骨上、下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙。 并向后成角 15°。其治疗应采用 【score:2 分】 【A】切开复位，外固定 【B】手法复位，石膏外固定 【C】切开复位，内固定 【D】手法复位，小夹板外固定 【E】切开复位，植骨内固定加外固定 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 10.26 岁女性，3 小时前摔伤左前臂，来院检查发现 前臂肿胀、瘀斑、剧痛。并有短缩、成角畸形。诊断 首先考虑 【score:2 分】 【A】前臂软组织挫伤 【B】尺神经损伤 【C】桡骨骨折 【D】尺桡骨双骨折 【此项为本题正确答案】 【E】尺骨骨折 本题思路： 11.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后 倒地。查体：左膝不能主动伸直。X 线片显示髌骨横 断骨折。考虑造成骨折的原因是 【score:2 分】 【A】肌肉拉力 【此项为本题正确答案】 【B】间接暴力 【C】病理性骨折 【D】直接暴力 【E】积累性劳损 本题思路： 12.男性，26 岁，因外伤造成左肱骨干骨折。来院时 检查：上臂较对侧短缩 4cm，有轻度成角畸形，听诊 骨传导音明显减弱。骨折的移位属于 【score:2 分】 【A】短缩移位 【B】侧方移位 【C】混合移位 【此项为本题正确答案】 【D】成角移位 【E】分离移位 本题思路： 13.男性患者。因外伤致股骨内外髁骨折，关节面不 平，内、外侧相差 0．8cm。虽经治疗，骨折移位未 见改变。最可能出现的晚期并发症是 【score:2 分】 【A】骨化性肌炎 【B】压疮 【C】膝关节僵硬 【D】膝关节创伤性关节炎 【此项为本题正确答 案】 【E】膝关节外翻畸形 本题思路： 14.女孩，6 岁，外伤致伸直型肱骨髁上骨折，经手 法复位、石膏外固定，5 小时后出现手麻、主动活动 障碍、手发凉。此时的治疗首先应采取 【score:2 分】 【A】观察 2 天，视情况采取相应措施 【B】立即拆除石膏，改用骨牵引治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】手术探查并治疗 【D】应用血管扩张剂 【E】臂丛麻醉 本题思路： 15.胫腓骨中 1／3 骨折患者，复位后用长腿石膏管外 固定。4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能 发生障碍。其原因是 【score:2 分】 【A】肌肉萎缩 【B】关节强直 【C】关节僵硬 【此项为本题正确答案】 【D】骨折复位不理想 【E】骨折畸形愈合 本题思路： 16.男性，30 岁，车祸 2 小时后来院，一般情况尚 好，右小腿中、上段皮肤裂伤 14cm，软组织挫伤较 重，胫骨骨折端有外露。出血不多。在进行 X 线摄片 检查前。应该进行的处理是 【score:2 分】 【A】行气压止血带止血 【B】行简单的外固定及局部包扎 【此项为本题 正确答案】 【C】急送手术室 【D】石膏固定 【E】跟骨结节牵引 本题思路： 17.男性，26 岁，外伤致肱骨中下 1／3 骨折，来院 检查时发现有垂腕、垂指畸形。该患者选择哪种治疗 方法痛苦小且最稳妥 【score:2 分】 【A】手法复位，石膏管型固定 【B】骨牵引治疗 【C】手法复位，夹板固定 【D】立即切开复位，内固定，同时探查并修复受 损的神经 【E】手法复位，悬垂石膏固定，观察 2 个月，如 垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 18.肌肉拉力可引起 【score:2 分】 【A】压缩性骨折 【B】病理性骨折 【C】疲劳性骨折 【D】粉碎性骨折 【E】撕脱性骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.直接暴力可引起 【score:2 分】 【A】病理性骨折 【B】粉碎性骨折 【此项为本题正确答案】 【C】疲劳性骨折 【D】压缩性骨折 【E】撕脱性骨折 本题思路： 20.骨组织疾患可引起 【score:2 分】 【A】粉碎性骨折 【B】疲劳性骨折 【C】病理性骨折 【此项为本题正确答案】 【D】压缩性骨折 【E】撕脱性骨折 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。【score:6 分】 (1).首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】先天性心脏畸形，伴右向左分流 【B】动脉闭塞性脉管炎 【C】腰臀部软组织劳损 【D】腰椎管狭窄症 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎间盘突出症 本题思路： (2).体格检查最可能发现的体征是【score:2 分】 【A】直腿抬高试验阳性 【B】足背动脉搏动明显减弱 【C】口唇发绀 【D】腰臀部明显压痛点 【E】腰腿部无明显阳性体征 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (3).最适合的辅助检查是【score:2 分】 【A】腰椎正侧位 X 线片 【B】肌电图 【C】腰椎 CT 【D】腰椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】腰椎 X 线平片 本题思路： 男性，60 岁，双下肢无力半年，右腿明显，近 2 个 月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。 体格检查：颈背部无明显压痛，双上肢拇指、示指皮 肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱 二头肌反射亢进，双侧膝、踝反射亢进，右髌阵挛阳 性，右巴宾斯基征阳性。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】缺血性脑卒中 【B】颈部软组织损伤 【C】脊髓型颈椎病 【此项为本题正确答案】 【D】颈椎结核 【E】周围神经炎 本题思路： (2).根据体格检查确定病变节段为【score:2 分】 【A】颈 5～6 【此项为本题正确答案】 【B】颈 6～7 【C】颈 7～胸 1 【D】臂丛神经 【E】大脑 本题思路： (3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为【score:2 分】 【A】颈椎 X 线片 【B】颈椎断层 X 线摄片 【C】肌电图 【D】颈椎 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】放射性核素扫描 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 男性，65 岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下 肢短缩，外旋 50。畸形，右髋肿胀不明显，但有叩 痛。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】右髋关节后脱位 【B】右髋关节前脱位 【C】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【D】右股骨转子间骨折 【E】右髋软组织损伤 本题思路： (2).为证实诊断，首先需要的检查是【score:2 分】 【A】X 线平片 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】MRI 检查 【D】放射性核素扫描 【E】关节造影 本题思路：