初级(师)考试初级护师-53 36页

初级(师)考试初级护师-53 (总分：55 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:23 分) 1.指导妇女自查乳房以下哪项方法是错误的 A．注意双侧乳房是否对称 B．乳头有无凹陷 C．表面有无橘皮样变化 D．表面皮肤有无凹陷 E．以手指抓捏乳房找出肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.王女士，有糖尿病史，近日发现外阴瘙痒，阴道有 大量白色稠厚豆渣样白带，最可能的疾病是 A．念珠菌性阴道炎 B．滴虫性阴道炎 C．慢性宫颈炎 D．子宫内膜炎 E．输卵管炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.急性肾盂肾炎患者的正确护理是 A．安置于光线较暗的病室 B．高生物效价低蛋白饮食 C．限制钠盐摄入 D．鼓励多饮水 E．导尿留取尿培养标本 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.当病人出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到 ( ) A．5～10ml B．50～100ml C．150～200ml D．250～ 300ml E．350～400ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呕血、黑粪是上消化道出血的特 征性表现。每日出血量大于 5ml 时，大便隐血试验阳 性；出血量达 50～70ml 时可产生黑便；胃内积血量 达 250～300ml 时可引起呕血。 5.破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是______ A．面肌 B．咀嚼肌 C．颈背肌 D．膈肌 E．四肢肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.消化系统疾病对症护理，错误的是 A．呕吐停止后给予漱口 B．上消化道大量出血者去枕平卧位 C．严重呕血者暂禁食 D．急性腹泻者给予少纤维素饮食 E．阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.细胞内液最主要的阳离子是 A．K+ B．Na+ C．Mg2+ D．H+ E．Ca2+ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪项骨牵引护理是错误的( ) A．牵引针不可左右移动 B．床尾或床头抬高 15～ 30cm C．去除牵引孔的血痂 D．维持肢体在整复或固定的 位置 E．鼓励患者进行功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨牵引是把不锈钢针穿入骨骼的 坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼，故牵引针不 可左右移动；床头或床尾抬高 15～30cm，使牵引绳 与患肢长轴保持平行；患者不能擅自改变体位，以达 到有效牵引；早期进行肌肉等长收缩，2 周后开始关 节活动，逐步增加活动量和范围，循序渐进。去除骨 牵引的血痂容易造成感染。故应选择 C。 9.护理肝性脑病病人，错误的是 A．忌食蛋白质 B．防止感染 C．放大量腹水 D．安眠药禁用或恒用 E．便秘时弱酸溶液洗肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.抢救物品管理的“五定”不包括下列哪项( ) A．定数量、品种 B．定点放置 C．定期更换 D．定 期检查维修 E．定人保管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抢救室设备管理应做到“五 定”，即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消 毒、灭菌和定期维修。 11.关于闭式胸膜腔引流装置，以下哪项不正确 A．水封瓶装置密封 B．水封瓶塞上长管须在水平面下 3～4cm C．水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm D．引流管在床上妥善固定 E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.该患儿生后持续青紫考虑患有______ A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.空腹或餐后 8h 上腹部仍有振水音，应考虑 A．急性胃肠炎 B．胃溃疡出血 C．幽门梗阻 D．肠梗阻 E．大量腹水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.最多见的肠梗阻是 A．机械性肠梗阻 B．动力性肠梗阻 C．血运性肠梗阻 D．高位性肠梗阻 E．完全性肠梗阻 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.易发生急性大出血的门一腔静脉交通支是 A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下段、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．腹膜后交通支 E．脐旁静脉交通支 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.大咯血窒息处理首先 A．加压吸氧 B．输血 C．注射止血剂 D．清除口腔内血块 E．进行人工呼吸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.肩关节脱位的特有体征是 A．肩部肿胀 B．肩部内收障碍 C．肩部外展不能 D．肩部压痛 E．方肩畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.病人不能随意调整体位，常见于______ A．急性肝炎病人 B．病情较轻的病人 C．肺结核病人 D．昏迷病人 E．冠心病病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血 A．胃溃疡 B．十二指肠溃疡 C．慢性胃炎 D．胃癌 E．食管一胃底静脉曲张破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.颅内手术后，头部翻转过剧可引起： A．脑疝 B．休克 C．脑出血 D．脑栓塞 E．脑干损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、(总题数：6，score:11 分) 21.男，蔻心病 10 年。半月来频繁发作心前区不适， 含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死，最具诊断意 义的检查是 A．血常规 B．尿常规 C．血沉 D．超声波 E．心电 图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 典型的心肌梗死的特征性心电图 改变是在起病数小时出现高尖 T 波。数小时后，ST 呈弓背形向上抬高，与 T 波形成单相曲线。1～2 夭 内出现病理性 Q 波。70%～80%Q 波永存。2 周内 ST 段 渐回到等电位，T 波平坦或倒置，3 周倒置最深，有 时呈冠状 T 波，数月或数年渐恢复，也可永久存在。 根据心电图改变的导联可判断梗死的部位。因心肌梗 死有特征性的心电图改变，借此可明确诊断。 22.肝硬化食道静脉破裂大出血停止后，双气囊腔管 放置与取出时间为 A．放置 24h，抽出气囊气体后观察 12h 无出血即可 取出 B．放置 48h C．放置 12h D．放置 48～72h，抽出气囊气体后观察 12h 目即可 取出 E．以上均不对 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.男，70 岁，原有高血压病血压为 23.9/12.6kPa， 某日因故与人争吵，突然跌倒，立即昏迷，伴四肢抽 搐，待医务人员赶到检查发现口眼歪斜、左侧上下肢 不能活动，尚未送 CT 室时，仅上述表现可考虑 A．脑梗死 B．脑血栓形成 C．高血压脑出血 D．蛛网膜下腔出血 E．短暂脑缺血发作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.ARDS 初期可出现 A．动脉血氧分压有下降趋势 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．X 线胸片示肺部斑片状阴影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ARDS 初期 X 线胸片无异常，动脉 血氧分压有下降趋势。 25.门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是 A．腹壁交通支 B．腹膜后交通支 C．肝脏被膜交通支 D．直肠下端、肛管交通支 E．食管下端、胃底交通支 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 门静脉系统与腔静脉系统之间存 在四个交通支系统。这些交通支沟通门静脉与上下腔 静脉，形成门静脉系统的侧支通路。肝硬化门静脉高 压症时这些侧支通路极度扩张，血流量大增。 1．胃底、食管下段交通支：门静脉系统经其属支如 胃左静脉(冠状静脉)、胃短静脉等在胃底、食管周 围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲 状腺下静脉沟通。门静脉高压症时，胃底、食管周围 尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲，形成曲张静 脉。其血流量可能达到每分钟数百毫升，压力显著上 升，是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循 环通路。 2．直肠下段、肛管交通支：门静脉的属支肠系膜下 静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通 支，沟通下腔静脉。 3．前腹壁交通支：门静脉左支经脐静脉及副脐静脉 与腹壁静脉沟通，可分别流入上、下腔静脉。在有些 门静脉高压症病人，前腹壁皮下静脉极度扩张、迂 曲，围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。 4．腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉血经与腹膜后 静脉的沟通可直接导入下腔静脉。门静脉高压症时， 腹膜后组织如肠系膜根部，尤其是胰腺周围、脾门周 围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管，对减压门 静脉、分流门静脉血起到重要作用。因此，当脾床周 围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除，因为打断 了这些侧支分流血管，术后门静脉压力甚至可能上 升。 26.某先生 40 岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏 疽，住院治疗： 首先的处理是 A．给氧 B．高压氧治疗 C．止痛 D．手术 E．加强营养【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、(总题数：2，score:6 分) 女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质 较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及 1cm 大小肿大的淋巴结。 【score:3 分】 (1).该病人最可能的诊断是 A．乳腺囊性增生病 B．乳管内乳头状瘤 C．乳房脓肿 D．乳癌 E．乳房结核【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病人的乳房肿块质硬、与皮肤 有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了 左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳 癌。 (2).该病人的治疗方法可能为 A．乳房部分切除术 B．乳房单纯切除术 C．乳癌根治术 D．乳癌改良根治术 E．乳癌扩大根治术【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 病人乳房的肿块仅 2cm，但出现 了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治 术。 (3).该病人的术后护理措施中不正确的是 A．抬高患肢侧上肢 B．患侧胸壁加压包扎 C．保持引流管通畅 D．早期活动患肢 E．不在患肢测血压【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 如果术后过早活动患肢，易影响 皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导 致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。 (4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是 A．术后第 2～3 天活动手部 B．术后第 3～5 天活动肘部 C．术后第 5 天进行肩关节活动 D．术后第 10 天进行上肢外展活动 E．术后第 10～12 天进行全范围关节活动 【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人术后患肢的功能锻炼是逐渐 进行的，术后 24 小时内开始活动手指及腕部，3～5 天活动肘部，7 天开始活动肩部，10 天后开始进行外 展活动，10～12 天可进行全范围的关节活动。 周女士，65 岁，肥胖、有高血脂史及血压 24/13.3kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。 如考虑为心绞痛： 【score:3 分】 (1).胸痛性质应是 A．隐痛持续整天 B．锻炼后可减轻 C．阵发针刺样痛 D．刀割样痛 E．压迫、发闷或紧缩感【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).疼痛部位应是 A．胸骨体上段或中段之后 B．胸骨体下段 C．整个左胸 D．心尖区 E．剑突下区【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).疼痛持续时间应是 A．1～2 分钟 B．3～5 分钟 C．5～10 分钟 D．10～20 分钟 E．超过 30 分钟【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：2，score:4 分) A．肛裂 B．肛瘘 C．直肠息肉(无蒂) D．直肠肛管周围脓肿 E．内痔嵌顿 【score:2 分】 (1).张先生，25 岁，用力排便时，肛门有一肿物脱 出，不能回缩，伴有疼痛，且便后肛门滴血，张先生 患的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).王女士，30 岁，因便秘，排便时用力过猛，在 肛门后正中央处，出现便时和便后的剧烈疼痛，粪便 表面有鲜血，王女士患的是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．烧伤面积为 3% B．烧伤面积为 5% C．烧伤面积为 6% D．烧伤面积为 7% E．烧伤面积为 13% 【score:2 分】 (1).双小腿烧伤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).双前臂烧伤【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、(总题数：10，score:11 分) 27.病人学习目标包括 【score:1 分】 【A】住院教育目标 【B】出院教育目标 【C】认知目标 【此项为本题正确答案】 【D】情感目标 【此项为本题正确答案】 【E】技能目标 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.头颅血肿患儿的正确护理是 【score:1 分】 【A】保持安静 【此项为本题正确答案】 【B】不穿刺，以防感染 【此项为本题正确答 案】 【C】观察呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】发展快者应给冷敷 【此项为本题正确答 案】 【E】不消退者可给热敷 本题思路： 29.常用于厌氧菌感染创面的溶液有 【score:1 分】 【A】过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【B】过锰酸钾 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】苯氧乙醇 【E】攸琐 本题思路： 30.甲状腺功能亢进患者的术后护理是( ) 【score:1 分】 【A】病室宜安静 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉清醒后取半卧位 【此项为本题正确答 案】 【C】注意测量体温、脉搏、血压 【此项为本题 正确答案】 【D】6 小时后进流质 【此项为本题正确答案】 【E】密切观察病人呼吸变化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 术后应把病人安置在舒适安静的 病房中，待病人血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位， 以利于呼吸和引流；注意监测呼吸、体温、脉搏、血 压的变化；术后清醒后可给予少量的温或凉水，若无 不适，6 小时后可进流质。故应选择 ABCDE。 31.术后切口感染的原因是 【score:1 分】 【A】备皮不符合要求 【此项为本题正确答案】 【B】手术时组织损伤多，止血不全 【此项为本 题正确答案】 【C】术后严重腹胀 【D】术前常规使用抗生素 【E】无菌操作不严 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.小儿中毒型痢疾可发生于下列哪些情况( ) 【score:1 分】 【A】脑疝 【此项为本题正确答案】 【B】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【E】弥散性血管内凝血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 痢疾杆菌进入体内生长繁殖，裂 解后产生大量内毒素与少量外毒素，共同作用于机体 而导致一系列严重症状，全身毒血症可激活体内各种 生物活性物质，引起全身强烈反应，发生休克、弥散 性血管内凝血、脑水肿以及脑疝。 33.对尿失禁病人的护理是： 【score:1 分】 【A】尊重病人，给予安慰和鼓励 【此项为本题 正确答案】 【B】加强皮肤扩理，保持床单清洁与干燥 【此 项为本题正确答案】 【C】保持室内空气清新，使病人舒适 【此项为 本题正确答案】 【D】指导病人训练膀胱功能 【此项为本题正确 答案】 【E】必要时每隔 2～3h 插导尿管一次 本题思路： 34.乙型肝炎的传播途径 【score:1 分】 【A】血液和血液制品传播 【此项为本题正确答 案】 【B】消化道传播 【C】粘膜或破损皮肤传播 【此项为本题正确答 案】 【D】空气传播 【E】性传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.术后不宜早期下床活动的是 【score:2 分】 【A】胆囊切除术 【B】肝叶切除术 【此项为本题正确答案】 【C】胃大部切除术 【D】门静脉分流术 【此项为本题正确答案】 【E】脾切除术 本题思路： 36.胆结石术后，取半坐卧位的目的是： 【score:1 分】 【A】减少手术后出血 【B】利于腹腔引流 【此项为本题正确答案】 【C】减轻伤口缝合张力 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻疼痛 【此项为本题正确答案】 【E】减轻腹胀 本题思路：