医学考试-营养师中级（专业实践能力）-试卷3 20页

营养师中级【专业实践能力】-试卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：27，score:54 分) 1.胆道手术前后患者每日脂肪补充丕篮超过 【score:2 分】 【A】10g 【B】20g 【C】30g 【此项为本题正确答案】 【D】40g 【E】50g 本题思路： 2.心脏换瓣手术后应该避免食用的食物是 【score:2 分】 【A】富含维生素 A 【B】富含维生素 C 【C】富含维生素 E 【D】富含维生素 K 【此项为本题正确答案】 【E】富含维生素 B 本题思路：维生素 K 具有抗凝作用，而换瓣手术后需 要进行抗凝治疗，因此不能食用富含维生素 K 的食 物。 3.胰腺手术后，当肠蠕动恢复正常后，应该给予的膳 食是 【score:2 分】 【A】高蛋白流食 【B】高脂流食 【C】低糖流食 【D】无脂流食 【此项为本题正确答案】 【E】无糖流食 本题思路：胰腺是分泌脂肪酶的主要器官，胰腺受损 可以导致脂肪利用障碍，所以应该选择无脂流食。 4.对于急性胰腺炎患者，不正确的营养支持疗法是 【score:2 分】 【A】选择回肠内喂养要素膳最好 【此项为本题 正确答案】 【B】选择以游离氨基酸为氮源的要素膳 【C】选择以短肽为氮源的要素膳 【D】膳食中脂肪含量应该较低 【E】选择含中链甘油三酯的配方 本题思路：对于急性胰腺炎患者，空肠喂养对胰腺外 分泌功能刺激最小或无刺激作用；要素膳较非要素 膳、匀浆膳和固体膳更不易对胰腺产生刺激，因此应 该选择空肠内要素膳最好。 5.正氮平衡一般出现在创伤患者术后 【score:2 分】 【A】第 4～6 天 【B】第 5～8 天 【C】第 8～14 天 【此项为本题正确答案】 【D】第 10～14 天 【E】第 12～16 天 本题思路：创伤的前两个阶段(1～8 天)，体内的垂 体一肾上腺轴受应激后功能性上调，使体内代谢处于 负平衡；待到了创伤的合成代谢阶段(8～14 天)，内 分泌变化基本处于创伤前状态，开始出现正氮平衡。 6.对于术前营养状况良好的患者，水溶性维生素的补 充量应该是正常需要量的 【score:2 分】 【A】2～3 倍 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 倍 【C】4～5 倍 【D】5～6 倍 【E】6～7 倍 本题思路：维生素 C 是合成胶原蛋白、促进伤口愈合 所必需的物质，B 族维生素与能量代谢密切相关，因 此水溶性维生素的每天的供给量增至正常供给量的 2～3 倍。 7.与细胞分裂生长以及蛋白质合成密切相关的矿物质 是 【score:2 分】 【A】铁 【B】钾 【C】镁 【D】钙 【E】锌 【此项为本题正确答案】 本题思路：锌是调节基因表达即调节 DNA 复制、转译 和转录的 DNA 聚合酶的必需组成部分，因此锌不仅对 于蛋白质和核酸的合成而且对于细胞的生长、分裂和 分化的各个过程都是必需的，一旦锌缺乏，就会表现 出生长、蛋白质合成、DNA 和 RNA 代谢等发生障碍等 一系列疾病。 8.烧伤患者会出现较长时间的负氮平衡，其中主要分 解 【score:2 分】 【A】血浆蛋白质 【B】肌肉蛋白质 【此项为本题正确答案】 【C】肝蛋白质 【D】肾蛋白质 【E】游离蛋白质 本题思路：烧伤患者的蛋白质分解涉及全身各组织， 其中以肌肉中的蛋白质为主，其次为肝脏中的蛋白 质。 9.蛋白质是烧伤创面修复必需的物质，严重烧伤的病 人的需要量可以达到正常人的 【score:2 分】 【A】1～2 倍 【B】2～4 倍 【此项为本题正确答案】 【C】4～5 倍 【D】5～6 倍 【E】1．5～2．5 倍 本题思路： 10.烧伤急性期需要大量补充矿物质，其中钾、氮的 比例最适宜的是 【score:2 分】 【A】100mg K：1g N 【B】150mg K：1g N 【C】200mg K：0．5g N 【D】400mg K：2g N 【此项为本题正确答案】 【E】500mg K：2g N 本题思路：最适宜的钾、氮的比例为 195～234mg K：1g N。 11.烧伤后体内的主要能量来源是 【score:2 分】 【A】碳水化合物 【B】蛋白质 【C】脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】碳水化合物和蛋白质 【E】蛋白质和脂肪 本题思路：由于烧伤破坏了脂解作用与再酯化在脂肪 组织中的平衡，脂类成了体内的主要燃料，据估计应 激患者的热量有 80％～85％来自脂类的氧化。 12.关于烧伤后的营养治疗原则描述错误的是 【score:2 分】 【A】烧伤后的治疗应该紧密结合临床病程进行 【B】在感染期要以利尿、消炎和解毒为主，尽量 给予高维生素膳食，改善负氮平衡 【C】在休克期要以消炎、利尿、清热、解毒为 主，尽量促进食欲，提供足够的蛋白质和能量 【此 项为本题正确答案】 【D】在休克期可以提供米汤、牛奶等食物，少量 多餐 【E】在康复期给予高蛋白、高能量、高维生素和 矿物质丰富的全面膳食，加强营养，保证机体康复 本题思路：在休克期要保护食欲，补充多种维生素， 不强调蛋白质和能量的补充。 13.肝脏手术后一般应禁食 【score:2 分】 【A】1 天 【B】3～5 天 【C】3～6 天 【D】4～8 天 【E】2～3 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脏是体内重要的消化吸收器官，肝脏手 术后的禁食是为了让胃肠道得到充分的休息，避免出 现胃肠功能极度紊乱，禁食 2～3 天。 14.烧伤后患者出现的高血糖与下面哪种激素有关 【score:2 分】 【A】胰高血糖素分泌减少 【B】胰岛素分泌减弱 【此项为本题正确答案】 【C】皮质醇分泌减少 【D】儿茶酚胺分泌减少 【E】生长激素的活性降低 本题思路：烧伤后体内的肾上腺素、肾上腺皮质激 素、胰高血糖素和皮质醇均升高，促进糖异生；同时 儿茶酚胺等还可以抑制胰岛素的分泌，造成高血糖和 胰岛素抵抗等一系列的变化。 15.与烧伤患者营养障碍无关的是 【score:2 分】 【A】代谢率增高，分解代谢旺盛 【B】创面的大量渗出液中含有维生素 【此项为 本题正确答案】 【C】胃肠功能紊乱 【D】组织修复时对能量和营养素需求的增加 【E】体内激素的紊乱 本题思路：创面的大量渗出液中含有大量的小分子量 的蛋白质和矿物质，维生素含量较少。 16.肠道手术前 2～3 天一般给予 【score:2 分】 【A】普食 【B】半流食 【C】低脂膳食 【D】禁食 【E】少渣饮食 【此项为本题正确答案】 本题思路：采用少渣饮食可以尽量保持粪便软而通 畅，避免引起伤口疼痛或出血。 17.目前外科患者中最常见、最严重的营养问题是 【score:2 分】 【A】PAE 【B】PEM 【此项为本题正确答案】 【C】PLM 【D】PEL 【E】PAL 本题思路：PEM(protein energy malnutrition)为蛋 白质一能量营养不良症，其余均为错误拼法。 18.肝胆等复杂手术后，应该首选 【score:2 分】 【A】静脉营养 【此项为本题正确答案】 【B】肠外营养 【C】肠内营养 【D】要素膳食 【E】管饲营养 本题思路：肝胆等复杂手术后有时会引起胃肠功能的 紊乱，宜选择静脉营养。 19.除维生素 C 外，颅脑手术后应该大量补充的维生 素是 【score:2 分】 【A】维生素 A 1 【B】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 K 【D】维生素 D 【E】维生素 E 本题思路：维生素 B 1 能减少颅脑损伤后引起的精神 症状和健忘等状态，所以应该大量补充。 20.肾移植术后初期，控制患者的水、电解质的摄入 方法是 【score:2 分】 【A】严格控制在正常摄入量的 1／2 【B】少量多次，但不能超过正常摄入量 【C】水不限制，但是电解质尽量减少摄入量，以 免加重肾脏负荷 【D】不限制 【此项为本题正确答案】 【E】多补充钠、钾离子，以免发生低钾、低钠血 症 本题思路：肾移植患者手术后初期，即第 2～3 天 时，患者的尿量开始接近正常，因此水和电解质不必 限制，食盐一般每天 5～8g。 21.下列增强机体免疫功能的食物中，能用于肾移植 患者的是 【score:2 分】 【A】冬虫夏草 【此项为本题正确答案】 【B】香菇 【C】人参 【D】蜂王浆 【E】灵芝 本题思路：肾移植术后患者应禁用增加机体免疫能力 的保健食品，以免发生排斥反应。但冬虫夏草是目前 已肯定的既能提高机体抵抗力又不会引起排斥作用的 一种保健品，可以食用。 22.以下食物适合肾移植术后病人的是 【score:2 分】 【A】黑木耳 【B】蜂王浆 【C】红枣 【D】牛奶 【此项为本题正确答案】 【E】人参 本题思路：肾移植术后病人忌用提高免疫功能的食 物。 23.切除空回肠后，不会影响下列哪种营养素的吸收 【score:2 分】 【A】铁 【B】电解质 【C】叶酸 【D】钙 【此项为本题正确答案】 【E】脂溶性维生素 本题思路：钙主要在小肠的上段即十二指肠和空肠被 吸收，因此切除空回肠不会影响其吸收。 24.GIKC 合剂是指 【score:2 分】 【A】10％葡萄糖溶液、胰岛素、15％氯化钾溶 液、维生素 C 【此项为本题正确答案】 【B】15％葡萄糖溶液、胰岛素、15％氯化钾溶 液、维生素 C 【C】15％葡萄糖溶液、胰岛素、10％氯化钾溶 液、维生素 C 【D】10％葡萄糖溶液、胰岛素、10％氯化钾溶 液、维生素 C 【E】10％葡萄糖溶液、胰岛素、25％氯化钾溶 液、维生素 C 本题思路： 25.不属于肠内营养制剂的是 【score:2 分】 【A】要素膳 【B】蛋白质组件 【C】脂肪乳剂 【此项为本题正确答案】 【D】匀浆膳 【E】先天性氨基酸代谢缺陷症专用膳 本题思路：要素膳是要素型肠内营养制剂，蛋白质组 件属于组件型肠内营养制剂，匀浆膳属于非要素型肠 内营养制剂，先天性氨基酸代谢缺陷症膳属于特殊应 用型肠内营养制剂；脂肪乳剂属于肠外营养制剂，因 此选择 C 项。 26.属于肠外营养并发症的是 【score:2 分】 【A】喂养管堵塞 【B】腹胀或肠痉挛 【C】氨基酸代谢紊乱 【D】胆道系统疾病 【此项为本题正确答案】 【E】吸入性肺炎 本题思路：喂养管堵塞是肠内营养独有的机械性并发 症，腹胀或肠痉挛是肠内营养独有的胃肠道并发症， 氨基酸代谢紊乱是肠内营养独有的代谢性并发症，吸 入性肺炎是肠内营养独有的感染性并发症。胆道系统 疾病是肠外营养独有的脏器功能损害并发症，因此选 择 D 项。 27.不属于肠内营养禁忌证的是 【score:2 分】 【A】胃部分切除患者 【B】急性胰腺炎的急性期 【C】肠广泛切除的患者 【D】症状明显的糖尿病患者 【E】肝功能衰竭患者 【此项为本题正确答案】 本题思路：E 项肝功能衰竭属于肠外营养禁忌证，其 他 4 项都属于肠内营养禁忌证。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 某冠状动脉粥样硬化心脏病患者在开展营养治疗时应 遵循以下原则。【score:8 分】 (1).营养治疗时，关于营养素提供能量的论述不正确 的是【score:2 分】 【A】蛋白质占总能量的 20％ 【此项为本题正确 答案】 【B】碳水化合物占总能量的 65％ 【C】高甘油三酯血症者碳水化合物占总能量的 50％以下 【D】脂肪占总能量的 25％以下 【E】高胆固醇血症者，脂肪占总能量的 16％以下 本题思路： (2).营养治疗时，关于膳食脂类的论述不正确的是 【score:2 分】 【A】脂肪占总能量的 25％以下 【B】作为预防膳食，P／S 比值大于 1 【C】作为治疗膳食，P／S 比值大于 2 【D】少选用植物油，多选用动物脂肪 【此项为 本题正确答案】 【E】作为治疗膳食，多不饱和脂肪酸应在 15～ 20g 以上 本题思路： (3).营养治疗时，可以选择的食物为【score:2 分】 【A】猪肝 【B】鱼子 【C】巧克力 【D】油酥甜点心 【E】酸牛奶 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).营养治疗时，禁用的食物为【score:2 分】 【A】大豆制品 【B】黄花鱼 【C】黑木耳 【D】茄子 【E】全脂奶油 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．匀浆膳 B．要素膳 C．蛋白质组件 D．不完全膳食 E．中央静脉法【score:4 分】 (1).胰腺炎患者最适合的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).大手术后的患者最适合的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：要素膳无须消化即可直接或接近直接吸收 和利用，适合胃肠道功能部分受损的患者，如胰腺炎 患者，故 66 题选 B。大手术后的患者需要大量的蛋 白质来合成组织，因此最适合蛋白质组件膳食，故 67 题选 C。 A．定期检查营养液的渗透压 B．对患者进行营养评 价 C．定期检查尿糖及酮体 D．定期测定肌酐身高指 数(属于肠外营养的特殊监测指标)E．定期测内脏蛋 白【score:4 分】 (1).属于胃肠耐受性监控的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于代谢监控的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：营养液的渗透压过高会引起腹泻及其他肠 道反应。因此胃肠耐受性监控需定期检查营养液的渗 透压，故 68 题选 A。对患者进行营养评价、定期测 定肌酐身高指数、测内脏蛋白都属于营养状况监测； 定期检查尿糖及酮体属于代谢监控范围，故 69 题选 C。