【精品】2019年全科医学主治医师考试专业知识模拟题三 74页

2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题三 (总分：100 分，做题时间：150 分钟) 一、A1 型题(总题数：67，score:67 分) 1.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是【score:1 分】 【A】尿常规正常 【B】尿细菌培养阴性 【此项为本题正确答案】 【C】尿路刺激征消失 【D】肾功能好转 【E】肾区叩击痛消失 本题思路： 尿路感染的诊断、复发、痊愈的主 要确立指标是尿 细菌学检查。 2.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见 【score:1 分】 【A】单纯二尖瓣狭窄 【B】二尖瓣关闭不全 【C】二尖瓣狭窄合并关闭不全 【此项为本题正 确答案】 【D】主动脉瓣狭窄 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路： 单纯二尖瓣狭窄占风心病的 2 5%，二尖瓣狭窄伴有 二尖瓣关闭不全 占 40%。 3.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是 【score:1 分】 【A】抗菌药物 【此项为本题正确答案】 【B】解痉平喘药 【C】化痰药 【D】利尿剂 【E】呼吸中枢兴奋剂 本题思路： 在慢性肺心病急性加重期，积极 控制感染，畅通呼 吸道，控制呼吸和心力衰 竭，以改善肺、心功能是 治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之 一。 4.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是【score:1 分】 【A】局热能 【B】高碳水化合物 【C】高蛋白质 【此项为本题正确答案】 【D】高维生素 【E】不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖 本题思路： 高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严 重的肝性脑病患者 应严格限制甚至停止蛋白 摄人。饮食以碳水化合物 为主以保证热能供 给，如稀饭、面条、藕粉等。 5.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现 【score:1 分】 【A】劳累性呼吸困难 【B】腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 【C】粉红色泡沫状痰 【此项为本题正确答案】 【D】水肿 【E】肝脏肿大 本题思路： 腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水 肿、肝脏肿大及 劳累性呼吸困难在右心衰时 均较常见，而咳粉红色 泡沫状痰是左心衰急 性肺水肿时的特征性症状。 6.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用【score:1 分】 【A】吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】异丙嗪 【C】度冷丁 【D】阿托品 【E】普鲁卡因 本题思路： 吗啡可引起 Oddi 括约肌收縮， 不宜应用。 7.常见的癫痫持续状态系指【score:1 分】 【A】侧肢体抽搐不止 【B】长期用药仍不时发作 【C】抽搐频繁发作，发作间期意识不清 【此项 为本题正确答案】 【D】精神运动性发作持续数日 【E】连续小发作 本题思路： 癫痫持续状态是指一次癫癎发作 持续时间超过 30 分 钟或者发作频繁而在间 歇期意识始终未能完全恢复 正常前，又一次 紧接一次地反复发作，以癫痫大发 作最为 多见。 8.消化性溃疡病理损伤至少达【score:1 分】 【A】黏膜层 【B】黏膜下层 【C】黏膜肌层 【此项为本题正确答案】 【D】肌层 【E】浆膜层 本题思路： 溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层， 不同于糜烂。 9.甲状腺危象时，首先选用的药物是【score:1 分】 【A】心得安 【B】甲基硫氧嘧啶 【C】丙基硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【D】碘化钠静脉滴注 【E】氢化可的松静脉滴注 本题思路： 当临床上怀疑有危象时，应立即 口服丙基硫氧嘧啶 【PTU)600mg，以后 150〜 200mg 每日 3 次。心得 安、利血平可降低周 围组织对甲状腺素反应，其他 支持治疗包括 吸氧、物理降温、纠正水电解质紊 乱、抗感染、 监护心肾功能和血压，躁动不安时加 用镇静 剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。 10.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确【score:1 分】 【A】多数患者无急性肾炎病史 【此项为本题正 确答案】 【B】多数由急性肾炎发展而来 【C】多数是致病菌侵犯肾小球所致 【D】多数因治疗不当或贻误治疗而引起 【E】多数由链球菌感染而发病 本题思路： 慢性肾炎起病的形式有：①大 多数病例无急性肾炎 病史，病前无感染史，发 病已为慢性肾炎；②少数 由急性肾炎迁延不 愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或 急性肾炎临 床“已愈”，经若干时间后又表现为慢 性肾炎。 11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后【score:1 分】 【A】6 小时 【B】8 小时 【此项为本题正确答案】 【C】10 小时 【D】12 小时 【E】16 小时 本题思路： 血清淀粉酶一般在起病 8 小时 开始升高，24 小时达 高峰，48〜72 小时后开 始降低，持续 3〜5 天，血 清淀粉酶超过 500 苏氏单位即可确诊本病。 12.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是【score:1 分】 【A】X 线钡餐检查 【B】腹腔镜检查+活检 【此项为本题正确答案】 【C】胃镜检查 【D】腹部В超 【E】腹部СТ 本题思路： 肝活组织检查见有假小叶形成 是诊断肝硬化最可靠 的指标。 13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是【score:1 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】急性阑尾炎 【C】慢性胆嚢炎 【D】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆嚢炎 本题思路： 十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌 的检出率为 90%，远 高于其他疾病。已确 认，幽门螺杆菌是消化性溃疡 的重要病因。 14.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是【score:1 分】 【A】慢性咳嗽 【B】晨起咳痰量多 【C】逐渐加重的呼吸困难 【D】发作性喘息 【E】常继发肺部感染 本题思路： 本病发展緩慢，以慢性支气管炎 为基础者，常在多 年咳嗽、咳痰的症状下逐渐 出现呼吸困难。呼吸困 难是慢性阻塞性肺气 肿的标志性症状。 15.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是【score:1 分】 【A】起病急 【B】畏寒，尚热 【C】胸痛，气急，发绀 【D】可早期出现休克 【E】咳胶冻样砖红色脓痰 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患 的病人。起病急骤、寒 战、高热、咳嗽多痰，常伴 气急、发绀及意识障 碍。 16.下述消化性溃疡的特点错误的是【score:1 分】 【A】GU 为餐后痛 【B】DU 为空腹痛、夜间痛 【C】患者均有上腹痛 【此项为本题正确答案】 【D】出血后疼痛的节律性消失 【E】可因情绪波动诱发疼痛 本题思路： 部分消化性溃疡患者无典型的 疼痛表现，仅有无规 律的上腹部隐痛或不适。 17.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体 征是 【score:1 分】 【A】胸靡饱满 【B】两肺听诊可闻及湿性啰音 【C】触诊胸部语颤减弱 【D】听诊两肺广泛哮鸣音 【此项为本题正确答 案】 【E】叩诊胸部过清音 本题思路： 哮喘发作期的主要体征为：呼吸 幅度减低；叩诊过 清音；两肺满布哮鸣音；合 并感染者可闻及湿啰 音；可有发绀。 18.院内感染所致肺炎中，主要病原体是【score:1 分】 【A】肺炎球菌 【B】革兰阴性杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】金黄色葡萄球菌 【D】病毒 【E】真菌 本题思路： 细菌性肺炎的院外感染【社区获 得性肺炎】以肺炎 链球菌为主，院内感染以革 兰阴性杆菌为主。 19.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强【score:1 分】 【A】磷化锌 【B】氰化物 【C】阿司匹林 【D】对硫磷 【此项为本题正确答案】 【E】亚硝酸盐 本题思路： 毒物被人体吸收后，通过血液分 布于全身，主要在 肝内经氧化、还原、水解或 结合等作用进行代谢转 化。大多数毒物经代 谢后毒性降低，这是解毒过 程；但也有少数毒 物代谢后毒性反而增加，如对硫 磷氧化后变 为毒性大得多的对氧憐。 20.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是 【score:1 分】 【A】免疫抑制剂 【B】糖皮炎激素 【C】抗凝剂 【D】抗血小板解聚药 【E】保护残余肾功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： 急进性肾小球肾炎慢性期肾功 能出现缓慢、不可逆 损害，此时的治疗主要以 保护残余肾功能、延缓慢 性肾衰竭的发展为 重点。 21.区別急性与慢性白血病的主要依据【score:1 分】 【A】病程长短 【B】血白细胞增加程度 【C】有无肝脾淋巴结肿大 【D】血片中原始细胞比例 【E】骨髓幼稚细胞的成熟程度 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征【score:1 分】 【A】Roosmg 征 【B】腰大肌试验 【C】闭孔内肌试验 【D】Murphy.征 【此项为本题正确答案】 【E】经肛门直肠指诊 本题思路： Murphy 征阳性是急性胆嚢炎 的体征。 23.机械性肠梗阻最常见的原因是【score:1 分】 【A】肿瘤 【B】腹内疝 【C】蛔虫 【D】肠粘连 【此项为本题正确答案】 【E】扭转 本题思路： 机械性肠梗阻的常见原因依次 是粘连、疝、肿瘤、 异物【包括胆结石】、炎症性 肠病【克罗恩病】、 巨结肠病、粪便嵌塞及肠 扭转。 24.急性乳腺炎的主要病因是【score:1 分】 【A】局部抵抗力下降 【B】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 【C】哺乳过多 【D】乳头畸形 【E】乳头皲裂 本题思路： 急性乳腺炎的病因主要是乳汁 嵌积和细菌入侵。 25.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的【score:1 分】 【A】由含黑色素颗粒的痣细胞组成 【B】由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色 【C】可分为皮内痣和交界痣 【此项为本题正确 答案】 【D】可恶变形成皮肤癌 【E】怀疑有恶变应及时切除并行病理检查 本题思路： 色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。。 26.脓性指头炎，切开引流时应选用【score:1 分】 【A】侧面横切口 【B】侧面纵切口 【此项为本题正确答案】 【C】指腹横切口 【D】指腹纵切口 【E】指腹 S 切口 本题思路： 脓性指头炎手术时，在患者指侧面作纵形切口，切口 尽可能长，但不能超过末 节和中节交界处。 27.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主 要是 【score:1 分】 【A】痢疾杆菌大量繁殖引起 【B】与个体的反应性有关 【C】为毒力强的痢疾杆菌感染所致 【D】痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症 状 【此项为本题正确答案】 【E】机体免疫功能低下 本题思路： 菌痢各菌株菌体裂解后都能释 出強烈内毒素，是引 起全身中毒症状、感染性 休克和肠道病变的主要致 病因素。 28.治疗霍乱首选为【score:1 分】 【A】抗菌药物 【B】禁食 【C】血管活性药 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】抗毒素洽疗 本题思路： 补充液体与电解质，防止循环衰 竭、尿毒症及酸中 毒，是治疗霍乱首要解决的 矛盾和原则。 29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 溺，瞳 孔对光反射迟钝提示【score:1 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深昏迷 本题思路： 中度昏迷表现为对周围事物及 各种刺激均无反应， 对于剧烈刺激或可出现 防御反射。角膜反射减弱， 瞳孔对光反射迟 钝，眼球无转动。 30.流行性出血热早期休克的最主要原因是【score:1 分】 【A】病毒血症 【B】血浆外渗 【此项为本题正确答案】 【C】心肌损害 【D】微血管痉挛 【E】电解质紊乱 本题思路： 流行性出血热早期休克主要是 由于小血管通透性增 强，血浆外渗，血容量锐 减所致。 31.椎动脉型颈椎病的眩晕属于【score:1 分】 【A】神经官能症性 【B】耳源性 【C】外伤性 【D】眼源性 【E】脑源性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 椎动脉型颈椎病引起的眩晕是 由于椎动脉受压、脑 部血液供应缺乏导致的。 32.腰椎间盘突出症常出现在【score:1 分】 【A】 L3~4 【B】 L4~5 或 L5~S1 【此项为本题正确答案】 【C】 L5~S1 【D】 L1~2 【E】 L5~S1 椎旁 本题思路： 33.急性阑尾炎最严重的并发症是【score:1 分】 【A】盆腔脓肿 【B】局限性腹膜炎 【C】弥漫性腹膜炎 【D】化脓性门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】膈下脓肿 本题思路： 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感 染性血栓，沿肠系膜 上静脉至门静脉，导致门 静脉炎症。如病情加重会 产生感染性休克和 败血症，后果严重。 34.消化性溃疡的最主要症状是【score:1 分】 【A】嗳气反酸恶心 【B】呕吐 【C】无规律性上腹痛 【D】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】无规律性下腹痛 本题思路： 上腹痛为消化性溃瘍的主要症 状。典型的消化性溃 疡腹痛特点是慢性过 程、周期性发作、节律性疼 痛。 35.GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区 别是 【score:1 分】 【A】胃壁软硬程度 【B】黏膜皱襞中断 【C】周围有无结节状 【D】溃疡直径是否大于 2. 5cm 【E】溃疡是否位于胃轮廓之内 【此项为本题正 确答案】 本题思路： X 线钡餐检查良性溃疡示襞光 滑，位于胃腔轮廓之 外，龛影周围襞柔软，可 呈现聚合征。恶性溃疡边 缘不整齐，位于胃 腔轮廓之内，龛影周围胃襞強 直，呈结节状， 向溃瘍聚集的皱襞有融合中断现 象。 36.病毒性心肌炎的临床表现是【score:1 分】 【A】寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常 【B】剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓 背向上抬高 【C】症状、体征无典型表现，主要依据血沉增 快 帮助诊断 【D】最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的 心 动过速，各种心律失常 【此项为本题正确答案】 【E】发热，P-R 间期延长，血清杭“0”滴定度 增高【1 : 400) 本题思路： 轻者可无症状，或仅有心悸、胸 闷、乏力、纳差等 症状，大多心率增快而与体 温升高不相称，也有少 数心动过緩；重者可有 心力衰竭、心律失常、心源 性休克甚至猝死。 37.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是【score:1 分】 【A】恐惧感 【B】紧缩感 【C】停跳感 【此项为本题正确答案】 【D】饥饿感 【E】灼热感 本题思路： 因为室性期前收缩后出现较长 的停歇，故患者心悸 的感觉多为一种停跳感。 38.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共 同具有的 体征【score:1 分】 【A】下肢水肿 【B】尿少 【C】腹腔积液 【D】肝脏肿大 【E】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 右心衰竭可表现为颈静脉怒张， 肝硬化则无此表 现。 39.腹股沟直疝环的底边为【score:1 分】 【A】腹股沟韧带 【此项为本题正确答案】 【B】耻骨梳韧带 【C】陷窝韧带 【D】腹壁下动脉 【E】腹直肌外侧缘 本题思路： 直疝三角由腹壁下动脉构成外 侧边，腹直肌外缘构 成内侧边，腹股沟軔带构 成底边。 40.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞 【score:1 分】 【A】前壁心肌梗死 【B】后壁心肌梗死 【C】侧壁心肌梗死 【D】下壁心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】左房心肌梗死 本题思路： 下壁心肌梗死累及房室结、房室 束等心传导系統， 易发生房室传导阻滞。 41.某地因工业事故，使多人СО中毒,其中昏迷者被 送到医院。此时最有效的抢救措 施是【score:1 分】 【A】鼻导管吸氧 【B】20 %甘露醇快速静脉滴入 【C】亚冬眠治疗 【D】高压氧治疗 【此项为本题正确答案】 【E】血液透析 本题思路： 吸人氧可加速СОНЬ解离和 СО排出，吸人含 5% Сo2 的氧更能有效地刺 激呼吸，加速СО排出，轻 度中毒持续吸氧， 流量可达 lOL/min，中、重度中 毒首选高压氧 仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出 СО;呼 吸停止患者应用人工呼吸器維持呼吸。群体 СО中毒且病情严重，此时最方便有效的抢 救措施 是高压氧治疗。 42.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物【score:1 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】茶碱类 【C】抗胆碱药 【D】氏受体激动剂 【E】色甘酸钠 本题思路： 肾上腺糖皮质激素具有提高β 受体对拟肾上腺素类 物的效应及活化腺苷环 化酶和抑制磷酸二酯酶活性 的作用，能阻止 白三烯等生物活性物质的生成及释 放和抑制 免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘 者 气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高 反应 性的最有效药物。 43.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性 水肿时， 最有意义的检查结果是【score:1 分】 【A】肝肿大 【B】心界扩大 【C】腹壁静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【D】肝功能检查 【E】心脏超声检查 本题思路： 肝硬化患者由于门脉高压，侧支 循环开放，可出现 腹壁静脉曲张，而充血性心 力衰竭则无此表现。 44.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 12/8 kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示 心房率慢于心室率,二者无固定关系，QRS 波增宽为 0. 12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为 【score:1 分】 【A】心房扑动 【B】心房颤动 【C】多发性室性早搏 【D】阵发性室上性心动过速 【E】阵发性室性心动过速 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 心室夺获及室性融合彼是室性 心、动过速的特征性 表现。 45.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为【score:1 分】 【A】1.71 〜3. 42μmol/L 【B】5.13〜6. 84μmol/L 【C】8. 55〜15. 4μmol/L 【D】17. 1 〜34.2μmol/L 【此项为本题正确答 案】 【E】73.4μmol/L 本题思路： 46.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为【score:1 分】 【A】100ml 【B】100〜2 000ml 【C】2 000〜3 000ml 【D】3 000〜4 000ml 【此项为本题正确答案】 【E】4 000〜5 000ml 本题思路： 当腹腔内有大量游离液体 (3 000〜4 000ml)时，如 用手触击腹部，可感到液波震颤。 47.男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180/100mmHg,无颈 静脉怒张，心 界无扩大，心率 120 次/分，律 齐，腹腔积液征阳 性，肝、脾未及。检查НЬ 60g/L，BUN 21mmol/L, 尿比重 1. 010,尿蛋 白【 + + ),初步诊断为 【score:1 分】 【A】急性肾小球肾炎伴肾功能不全 【B】慢性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】慢性心功能不全 【D】缩窄性心包炎 【E】肝硬化 本题思路： 根据大量蛋白尿、水肿、貧血及 功 BUN 明显升高的 综合表现，分析患者为慢性肾功能不全。 48.患者右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大 便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】溃疡型肠结核 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肠炎 【D】阿米巴痢疾 【E】结肠癌 本题思路： 肠结核病变部位多位于回盲部， 可表现为腹痛、腹 泻与便秘等，溃疡型肠结核 X 线表现为钡剂于病变 肠段呈现激惹征象，空很快，充盈不佳，而在病变的 上下肠段钡剂充盈良好，称为 X 线钡影跳跃征象。 49.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检显示 十二指肠球部渍疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案首 选抑酸剂加【score:1 分】 【A】一种有效抗生素 【B】两种有效抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜保护剂 【D】促胃动力剂 【E】解痉剂 本题思路： 尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp 感染，应采用根除 Hp 的治疗方案，即以 抑酸剂或胶体铋为基础加上两 种抗生素的三 联治疗方案。 50.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在 餐后 1 小时出现，卧位时症状加重。 其最可能的诊 断是【score:1 分】 【A】变异型心绞痛 【B】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性胆囊炎 【D】慢性胰腺炎 【E】慢性胃炎 本题思路： 反流性食管炎是指胃内容物反 流人食管引起胸骨后 烧灼感等症状。卧位加 重，多发生于餐后。 51.男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近 2 年出现 走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺 透光度増加，膈肌位于第 11 后肋，1 天前在用力时 突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】肺气肿 【B】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】肺栓塞 【D】肺大疱 【E】慢性支气管炎合并急性感染 本题思路： 继发性自发性气胸多见于有基 础肺部病变者，如 COPD、肺结核、肺癌等。 发病前部分患者可能有持 重物、剧烈体力活 动等诱因，起病急骤，患者突感 一侧胸痛，继 之胸闷和呼吸困难。 52.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天， 右 下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片 阴影， 最有可能的诊断是【score:1 分】 【A】大叶性肺炎 【此项为本题正确答案】 【B】浸润性肺结核 【C】病毒性肺炎 【D】支原体肺炎 【E】结核性胸膜炎 本题思路： 大叶性肺炎发病前常有受凉、 淋雨、病毒感染史， 表现高热、胸痛、咳嗽，咳 铁锈色痰，胸片可见大 片炎症浸润阴影或实 变影。 53.男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年 来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。 查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈 过清音，心浊音 界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】慢性支气管炎急性发作 【B】慢性阻塞性肺气肿 【C】慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 【此项为 本题正确答案】 【D】慢性支气管哮喘 【E】慢性肺源性心脏病 本题思路： 患者有长期反复咳嗽、咳痰病 史，近年来出现气促 渐加重，病史、体检均符 合慢支并阻塞性肺气肿的 诊断。 54.女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出 汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大， 未闻血管 杂音，无震颤。心率 106 次/分，律整，肺、腹 【一】；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲 状腺 1311 摄 取率：3 小时 30%，24 小时 55%; T4180nmol/L (正常 65 〜169nmol/L)，T3 3. 7nmol/L(正常 1. 1 〜 З.1nmol)。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】甲状腺炎 【B】单纯性甲状腺肿 【C】Graves 病 【此项为本题正确答案】 【D】神经官能症 【E】结核病 本题思路： 55.男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进 行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无 异常。最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】短暂性脑缺血发作 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑栓塞 【D】脑出血 【E】蛛网膜下腔出血 本题思路： 脑血栓的临床表现和诊断要点： ①50 岁以上多见； ②有 TIA 病史或高血压、 糖尿病等危险因素；③发 病急骤，但还可緩慢 加重;④常于安静状态或休息时 出现偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局 灶损害症 状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无 意识 障碍；⑦脑脊液检查基本正常。 56.女性，17 岁，颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状 腺功能亢进症或甲状腺功能減退症的症状。甲状腺弥 漫性肿大Ⅰ~Ⅱ度。血清检查 T4 90nmol/L(正常 65 〜169nmol/L)，T31. 9 nmol/L (正常 1. 1 〜3. 1 nmol/L), TSH ЗμU/ml(正常 0. 6〜4μU/ml)。对 该患者以下哪条措施最适当【score:1 分】 【A】放射性碘 【B】次全甲状腺切除 【C】甲状腺素片 【D】碘滴剂 3 滴，每日 3 次 【E】暂不治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者有甲状腺肿大，但无相应的 临床症状，血甲状 腺素水平正常，考虑为单纯 性甲状腺肿。可暂不予 以治疗。 57.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时 突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨 左缘第 3〜4 肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂 音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为【score:1 分】 【A】冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛 【B】急性心肌梗死 【C】主动脉瓣狭窄 【D】高血压性心脏病 【E】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 肥厚型梗阻性心肌病可有劳累 后呼吸困难、心悸、 乏力、心绞痛、头晕、昏厥、 心力衰竭、心律失常 等症状，主要体征是胸骨 左缘下段收缩期中、晚期 喷射性杂音，可伴震 颤。超声心动图示左心室壁及 室间隔肥厚， 室间隔与左心室厚度比值≥1.3。 58.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下 肢水 肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 I 周。查 体： BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/ 分，律齐，双 肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在 干、湿啰音，肝肋 下 2cm，脾未及，双下肢凹陷 性水肿。除慢性支气 管炎外还应考虑为【score:1 分】 【A】慢性肺源性心脏病 【此项为本题正确答 案】 【B】慢性肾功能不全 【C】高血压心脏病 【D】肝硬化 【E】急性肾功能不全 本题思路： 根据患者肝大、双下肢水肿等 右心衰竭的表现，推 测患者慢支多年已并发 肺源性心脏病。 59.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴 消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影， 考虑为肺 癌。近来出现颜面、颈部及上肢水 肿，但下肢无水 肿。其水肿最可能的原因是【score:1 分】 【A】肺癌压迫上腔静脉 【此项为本题正确答 案】 【B】肺癌转移引起心包积液 【C】肺癌转移引起胸腔积液 【D】副癌综合征 【E】肺癌头颈部转移 本题思路： 肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉 曰ナ，上腔静脉回流受 阻，产生头面部、颈部和 上肢水肿以及胸前部瘀血 和静脉曲张，可引 起头痛、头晕或眩晕。 60.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治 疗过 程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生 的原因是 【score:1 分】 【A】胰岛素过敏 【B】维生素В缺乏 【C】蛋白质缺乏 【D】水、钠潴留 【此项为本题正确答案】 【E】特发性水肿 本题思路： 胰岛素治疗初期可因水、钠潴留 作用而发生轻度水 肿，可自行缓解而无需 停药。 61.女性，40 岁，因患甲亢曾接受治疗， 近 2 年来 自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿， 其水肿最可能 的原因是【score:1 分】 【A】营养不良性水肿 【B】心源性水肿 【C】甲状腺功能低下 【D】肾源性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】低蛋白性水肿 本题思路： 肾源性水肿治疗最常见的并发症是甲状 腺功能減 退，发生原因与电离辐射损伤和继 发的自身免疫损 伤有关。 62.女性，48 岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红 色血液约 1 000ml。查体：BP 8/ 6kPa，P110 次/ 分，面色苍白，神志淡漠，巩膜 无黄染，心肺未见 异常，腹软，无压痛，肝脾未 触及，移动性浊音阴 性，下列哪项支持肝硬化 食管静脉曲张破裂出血的 诊断【score:1 分】 【A】服用非甾体类药物史 【B】伴腹部剧痛 【C】伴寒战，高热 【D】呕血中有凝血块 【此项为本题正确答案】 【E】出血早期即出现血红蛋白下降 本题思路： 肝硬化食管静脉曲张破裂出血 特点为出血量多，来 势凶猛，多数为突然大量 呕血，呕血中伴有血凝 块。 63.男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼 痛緩解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。 查体:全腹肌 紧张，压痛及反跳痛。下述哪项 支持消化性溃疡合 并穿孔的诊断【score:1 分】 【A】腹痛前饮酒 【B】腹痛部位不固定 【C】腹痛伴肝浊音界缩小或消失 【此项为本题 正确答案】 【D】腹痛伴黄疸 【E】腹部受外部暴力 本题思路： 消化性溃疡合并穿孔时可表现 腹痛加剧，肝浊音界 縮小或消失，X 线膈下可 见游离气体。 64.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心， 呕 吐咖啡样物约 300ml，排黑便 200g.头晕心悸，无腹 痛，查体：BP14/11kPa, P102 次/分，心音低钝，心 律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳 痛，肝脾未触及。 由于出血原因，最可能的诊断是 【score:1 分】 【A】消化性溃疡 【B】食管静脉曲张破裂 【C】胃癌 【D】Mallory-Weiss 综合征 【E】急性胃黏膜病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 有服用 NSAID 史，发生呕血和 黑便后，应首先考虑 急性胃黏膜病变引起的 上消化道出血。 65.女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿 急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿 蛋白【+】，镜检：白细胞满视野， 白细胞管型 0〜 2 个/НР，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎急性发作 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾盂肾炎隐匿型 【E】急性膀胱炎 本题思路： 若女性尿急、尿频、尿痛严重，再 加上尿白细胞增 多，便可怀疑为尿路感染，如 尿细菌定量培养≥ 105/mI，致病菌为大肠杆 菌、克雷伯杆菌、变形杆 菌、凝固酶阴性葡萄 球菌等则拟诊为尿路感染。患 者急性起病， 有明显寒战、高热等全身症状，急性 肾盂肾炎 可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感 染症状。 66.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓 解。首先考虑的诊断是【score:1 分】 【A】风湿性关节炎 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】强直性脊柱炎 【D】骨关节炎 【E】痛风 本题思路： 美国风湿病学会 1987 年对本病 的诊断标准如下：① 晨僵持续至少 1 小时【每 天】；病程至少 6 周；② 有 3 个或 3 个以上的 夫节肿，至少 6 周；③腕、掌 指、近端指间关节 月中至少 6 周；④对称性关节肿 至少 6 周；⑤有 波下结节；⑥手 X 线片改变【至少 有骨质疏 :松和关节间隙的狭窄】；⑦类风湿因子阳 性 ぐ滴度>1 : 20)。有上述 7 项中 4 项者即可断为 类风湿关节炎。 67.男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延 长来门诊。测血压 24. 4/ 15. 9 kPa ( 184/120mmHg)，ECG 示以 R 波 为主的导联 T 波低 平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下 列处理哪项不正确【score:1 分】 【A】应住院卧床休息 【B】积极治疗心绞痛 【C】进行心电监护 【D】溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 【E】血压降至正常范围 本题思路： 严重且尚未控制的高血压【> 180/110mmHg)或慢性严 重高血圧病史是溶 栓的禁忌证。 二、A3/A4 型题(总题数：9，score:20 分) (68〜69 题共用题干】 男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余 年，近 1 周 咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7. 39， PaO2 5. 3kPa(40mmHg)， РаСO2 9. 3kPa(70mmHg) 【score:2】 (1).本病例最可能的诊断是【score:1】 【A】慢性阻塞性肺气肿急性发作 【B】慢性肺源性心脏病发作期 【C】支气管哮喘 【D】Ⅰ型呼吸衰竭 【E】Ⅱ型呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 依动脉血气分析结果和发病机 制不同，呼吸衰竭分 为 I 型【单纯缺氧型】和 П型【缺氧伴二氧化碳潴 留型】呼吸衰竭。临 床上以Ⅱ型为多见。患者有低 氧血症和高碳 酸血症，为П型呼吸衰竭。 (2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是 【score:1】 【A】立即纯氧吸入 【B】间断高浓度高流量吸氧 【C】持续高浓度高流量吸氧 【D】间断低流量吸氧 【E】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 对于缺氧伴有二氧化碳潴留【Ⅱ 型呼吸衰竭】的患 者宜采用鼻导管持续低浓 度【吸入氧浓度<35%吸 氧】。 (70〜71 题共用题干】 一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查 体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂 音，肺动脉瓣区第二心音亢进【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】肺感染 【B】风湿性心脏病心衰 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管扩张 【D】肺结核 【E】肺癌 本题思路： 根据患者症状及心脏听诊体征， 分析其为二尖瓣狭 窄合并急性肺水肿。 (2).首先选择的治疗是【score:1】 【A】毛花苷丙緩慢静注和呋塞米静注 【此项为 本题正确答案】 【B】止血芳酸静滴 【C】血管加压素静注 【D】气管切开 【E】立即转送上级医院 本题思路： 正性肌力药可减慢心室率，缓 解患者心悸不适症 状。 (72〜73 题共用题干】 中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水 肿、乏力、 腹胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀， 腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁 静脉曲张，下肢水 肿【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】下腔静脉阻塞综合征 【B】血吸虫性肝硬化 【此项为本题正确答案】 【C】充血性心力衰竭 【D】肝肾综合征 【E】营养不良性水肿 本题思路： 根据患者肝功能減退及门脉高 压的表现，肝硬化明 确诊断，结合血吸虫病疫 区居住史，分析为血吸虫 性肝硬化。 (2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹 水和下 腔静脉阻塞所致的腹水最有意义【score:1】 【A】腹壁静脉曲张 【B】腹壁静脉血流方向 【此项为本题正确答 案】 【C】腹腔积液常规 【D】蜘蛛痣 【E】下肢水肿 本题思路： 肝硬化门脉高压时，于脐部可见 到一簇曲张静脉向 四周放射，如水母状。下 腔静脉阻塞时，曲张的静 脉大都分布在腹壁 两侧，有时在臀部及股部外侧， 脐以下的腹壁 浅静脉血流方向也转向上。 (74〜75 题共用题干】 男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向 左肩放射，伴多汗、恶心、气短【score:2】 (1).首先应做下列哪项检查对确立初步诊断 最重要 【score:1】 【A】胸部 X 线 【B】胸部 CT 【C】心电图 【此项为本题正确答案】 【D】超声心动图 【E】运动负荷试验 本题思路： 对突然发生较重而持久的胸闷 或胸痛者，应考虑心 肌梗死，首选心电图检 查，可发现特征性改变。 (2).假定上述患者在社区医院就珍，诊断为急性心肌 梗死，除下列哪项处理外均为正确措施【score:1】 【A】立即吸氧 【B】立即应用吗啡镇痛 【C】立即口服阿司匹林 【D】立即含服硝酸甘油 【E】不必上述处理，争取第一时间转送至上级 医 院 【此项为本题正确答案】 本题思路： 对心肌梗死患者，强调及早发 现，及早住院，并加 强住院前的就地处理。 (76〜77 题共用题干】 男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上 腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温 37. 8°C。查体：上腹部稍紧 张，剑突下有压痛， 可疑反跳痛，肠鸣音减弱。 检查血象：白细胞 12. 0 X 109/L, N 80%， ALT(SGVr)40U/L，TBil 15μ mol/L，尿淀 粉酶 256U(温氏法】【score:2】 (1).下列哪项治疗是不正确的【score:1】 【A】胃肠减压 【B】禁食 【C】肌注哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】 口服 H2 受体拮抗剂 【E】 口服Н+/К+-АТР酶阻断剂 本题思路： 对急腹症患者，在诊断明确之 前，镇痛药应慎用， 因其可掩盖症状，贿误 病情。 (2).上述患者最有可能的诊断是【score:1】 【A】消化性溃疡伴穿孔 【此项为本题正确答 案】 【B】急性胆嚢炎 【C】急性胃炎 【D】急性胰腺炎 【E】急性肠梗阻 本题思路： 根据患者慢性腹痛、急骤加重 病史及腹膜炎体証， 考虑消化性溃疡合并 穿孔。 (78〜80 题共用题干】 男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐， 检查： BP 140/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力 正常，双侧 Babinski 征【一】【score:3】 (1).患者最可能的诊断是【score:1】 【A】脑出血 【B】小脑出血 【C】脑血栓形成 【D】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【E】脑干出血 本题思路： 蛛网膜下腔出血起病突然，可有 用力、情绪激动诱 因，表现为剧烈头痛、恶心、 呕吐，体征主要是脑 膜刺激征。脑脊液检查 可见血性脑脊液。 (2).患者常见的并发症为【score:1】 【A】感染 【B】癫癎 【C】昏迷 【D】脑血管痉挛 【此项为本题正确答案】 【E】脑积水 本题思路： 蛛网膜下腔出血最常见的并发症是迟发性缺血性障 碍，又称症状性脑血管 痉挛。 (3).患者最重要的确诊检查为【score:1】 【A】脑 CT 【B】腰穿检查 【此项为本题正确答案】 【C】脑血管造影 【D】脑 MRI 【E】脑血管超声 本题思路： 血性脑脊液为蛛网膜下腔出血 最可靠的诊断依据。 (81〜82 题共用题干】 男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周 呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛 影，直径 1.0cm【score:2】 (1).本病例的诊断是【score:1】 【A】幽门管溃疡 【B】胃角溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】无痛性溃疡 【D】促胃液素瘤 【E】球后溃疡 本题思路： 溃疡 X 线钡餐表现为龛影。 (2).下一步应进行【score:1】 【A】继续服药治疗 12 周 【B】加用抗 Hp 药物 【C】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】X 线钡餐复查 【E】手术治疗 本题思路： 溃疡有良、恶性之分，应进一步 行胃镜及组织病理 检查明确溃疡性质。 (83〜85 题共用题干】 30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月， 近 1 个月进食增多，并感觉疲乏， 常有心慌，怕热 多汗，易激动而住院【score:3】 (1).体格检查最可能的发现是【score:1】 【A】紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快， 律不齐 【B】精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大， 手颤 【C】稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐 【D】紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率 快 【此项为本题正确答案】 【E】消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿 本题思路： 甲状腺功能亢进可表现为高代 谢症状、甲状腺肿， GD 患者可伴浸润性 突眼。 (2).对明确诊断是最有价值的检查是【score:1】 【A】 TT3,TT4,TSH 【B】 FT3,FT4,TSH 【此项为本题正确答案】 【C】 ТТз,ТТ4,Т3 【D】 TGA,TR-Ab 【E】 ТТз ,ТТ4,FT4, ,TSH 本题思路： (3).检查后为甲状腺功能亢进症【Graves 病】，长 期抗甲状腺药物治疗最可能的预后【score:1】 【A】多数治愈，少数复发 【此项为本题正确答 案】 【B】治愈及复发机会相等 【C】最终成为甲低 【D】病情反复发作 【E】完全治愈 本题思路： 抗甲状腺药物的作用是抑制甲 状腺合成甲状腺激 素，多数治愈，但也有一部 分病例复发。 (86〜87 题共用题干】 患者女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个 月，近 3 天 出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检査，心率 140 次/ 分，奔马律。胸片提示有胸 腔积液，腹部В超提示 有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白【+ + + ),血沉 46mm/h，CRP 正常【score:2】 (1).你认为下列哪种疾病最有可能【score:1】 【A】类风湿关节炎 【B】亚急性感染性心内膜炎 【C】系统性红斑狼疮 【D】风湿热 【E】感染后链球菌状态 本题思路： (2).你认为下列哪项检查最能支持你的诊断 【score:1】 【A】查血清抗链 【B】做血培养 【C】做尿培养 【D】做血清抗 ds-DNA 抗体检测 【E】做胸腔积液化验 本题思路： 三、B1 型题(总题数：6，score:13 分) (88〜90 题共用备选答案】 【A】 解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改 善 冠脉供血和微循环灌注 【B】 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 【C】 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前 负 荷，减少心肌氧耗 【D】 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌 氧耗 【E】 使钾离子进人细胞内，促进细胞膜极 化状 态的恢复【score:3】 (1).硝苯地平的主要作用是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 钙通道阻滞剂抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细 胞兴奋一收缩耦联中 钙离子的利用，因而抑制心肌 收缩，减少心肌 氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动 脉痉挛，改 善心内膜下心肌的供血；扩张周围血 管，降低动脉压，减轻心脏负荷；还降低血黏度，抗 血小板聚集，改善心肌微循环。 (2).美托洛尔的主要作用是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 美托洛尔属于β受体阻滞剂，通 过阻断拟交感胺类 对心率和心收缩力受体的 刺激作用，减慢心率、降 低血压，减低心肌收 缩力和氧耗量。 (3).极化液的主要作用是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 极化液可促进心肌摄取和代谢 葡萄糖，使钾离子进 入细胞内，恢复细胞膜的 极化状态，利于心脏的正 常收缩，減少心律 失常。 (91〜92 题共用备选答案】 【A】 发热期 【B】 低血压休克期 【C】 少尿期 【D】 多尿期 【E】 恢复期【score:2】 (1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 流行性出血热少尿期时，由于酸 中毒等原因，血管 通透性増加，可导致肺、脑 水肿。 (2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 此期由于尿量明显增加，每日尿 量可达 3 000〜6 000ml，如果补液不当，可发 生继发性休克。 (93〜94 题共用备选答案】 【A】 高血钾 【B】 高血钙 【C】 低血镁 【D】 低血磷 【E】 代谢性酸中毒【score:2】 (1).慢性肾炎尿毒症的常见改变为【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸 等酸性物质因肾排 泄障碍而潴留，故易发生 代谢性酸中毒。 (2).急性肾衰竭少尿期的常见改变为【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 急性肾衰竭少尿期由于肾排泄 钾减少，以及酸中 毒、组织分解过快等因素， 导致血钾升高。 (95〜96 题共用备选答案】 【A】 肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿 【B】 肠腔内多处息肉，形态不规则 【C】 肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘 鼠 咬状 【D】 肠黏膜裂隙样深溃疡 【E】 回盲部溃疡伴息肉【score:2】 (1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 溃疡性结肠炎镜下表现为： ①黏膜粗糙呈细颗粒 状，弥漫性充血、水肿， 血管纹理模糊，质脆、出 血，可附有脓性分泌 物；②病变明显处可见弥漫性 糜烂或多发浅 溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏 膜，结肠 袋往往变钝或消失。 (2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： Crohn 病较常见的镜下表现有 病变呈节段性分布， 见纵行裂隙样溃疡，溃疡 周围黏膜正常或增生呈鹅 卵石样，肠腔狭窄， 炎性息肉，病变肠段之间黏膜 外观正常。 (97〜98 题共用备选答案】 【A】 酒味 【B】 肝臭味 【C】 烂苹果味 【D】 大蒜味 【E】 氨味【score:2】 (1).肝昏迷者【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肝昏迷患者由于血中硫醇衍生 物増加，呼出肝臭 味。 (2).敌敌畏中毒者【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 敌敌畏中毒患者可呼出束У激性 大蒜味。 (99〜100 题共用备选答案】 【A】 成人每日消化道出血量 5〜10ml 【B】 成人每日消化道出血量 50〜100ml 【C】 胃内储积血量在 250〜300ml 【D】 —次出血量<200ml 【E】 出血量＞400〜500ml【score:2】 (1).黑便【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 成人每日出血量 50〜100ml 时 可出现黑粪。 (2).呕血【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 胃内储积血量在 250〜300ml 时可引起呕血。