妇产科主治医师（正常分娩）-试卷1 13页

妇产科主治医师【正常分娩】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是不恰当 的 【score:2 分】 【A】收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最 弱 【B】宫缩具有对称性 【C】是不自主的节律性收缩 【D】子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛 恢复如旧 【此项为本题正确答案】 【E】子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 本题思路： 2.足月顺产，新生儿脐带绕颈 2 周，新生儿出生 1 分 钟 Apgar 评分 3 分，复苏时处理程序下列哪项是正确 的 【score:2 分】 【A】建立呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血 液循环 【B】清理呼吸道，建立呼吸，改善血液循环，预 防感染 【此项为本题正确答案】 【C】建立呼吸，清理呼吸道，改善血液循环，预 防感染 【D】清理呼吸道，建立呼吸，预防感染，改善血 液循环 【E】预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，建 立呼吸 本题思路：只有在清理呼吸道后才能很好地建立呼 吸，实际在助产时，胎头一娩出后，在肩未娩出前， 接生者就常规挤压胎儿面部，初步清理口鼻内的羊水 等分泌物。 3.通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大 【score:2 分】 【A】枕颏周径 【此项为本题正确答案】 【B】枕下前囟周径 【C】枕额周径 【D】双顶周径 【E】双颞周径 本题思路： 4.患者，28 岁，G 1 P 0 ，妊娠 42 周，经检查胎盘 功能良好，决定引产，下列哪项与引产成功率有关 【score:2 分】 【A】宫颈 Bishop 评分 【此项为本题正确答案】 【B】羊水量的多少 【C】胎头下降情况 【D】是否见红 【E】胎膜是否破裂 本题思路： 5.下面哪项不应做会阴切开 【score:2 分】 【A】早产时预防新生儿颅内出血 【B】会阴过紧或胎头过大 【C】初产妇阴道助产手术时 【D】经产妇胎儿宫内窘迫需立即结束分娩 者 【此项为本题正确答案】 【E】估计分娩时会阴撕裂不可避免者 本题思路： 6.正常枕先露分娩时，仰伸发生在下列何项 【score:2 分】 【A】胎头拨露时 【B】胎头着冠时 【C】胎头枕骨在耻骨联合后时 【D】胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时 【此项 为本题正确答案】 【E】胎头后囟在耻骨弓下露出时 本题思路： 7.枕先露临产过程，胎头下降程度的标志是 【score:2 分】 【A】骨盆入口平面 【B】坐骨棘连线 【此项为本题正确答案】 【C】骨盆出口平面 【D】阴道外口 【E】坐骨结节连线 本题思路： 8.胎儿能否顺利通过产道取决于下列哪项 【score:2 分】 【A】产力、产道 【B】产道及胎儿的大小 【C】产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及 有无发育异常 【此项为本题正确答案】 【D】产力、产道及会阴盆底的情况 【E】产力、产道及胎儿大小 本题思路： 9.下述哪项是错误的产程时间 【score:2 分】 【A】初产妇第一产程需 11～12 小时 【B】初产妇第二产程需 1～2 小时 【C】第三产程需 5～15 分钟 【D】第二产程超过 2 小时为延长 【E】总产程超过 28 小时为滞产 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.第三产程后检查胎膜、胎盘，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】平铺胎盘，看胎盘母体面小叶有无缺损 【B】提起胎盘看胎膜是否完整 【C】胎儿面边缘有无断裂的血管 【D】疑有副胎盘或部分胎盘残留可手入宫腔取出 【E】肯定少许胎膜残留，需手人宫腔取出 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 11.Apgar 评分判断新生儿临床恶化的顺序是下列何 项 【score:2 分】 【A】皮肤颜色-呼吸-反射-肌张力-心率 【B】皮肤颜色-反射-肌张力-呼吸-心率 【C】皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸-心率 【D】皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率 【此项 为本题正确答案】 【E】心率-皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸 本题思路： 12.一足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 25～35 秒，间歇 4～5 分钟，胎心 140 次／分，先露头浮， 突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm，下列哪项处理 不当 【score:2 分】 【A】记录破膜时间 【B】立即听胎心 【C】鼓励产妇在宫缩时，运用腹压加速产程进 展 【此项为本题正确答案】 【D】超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素 【E】卧床、抬高臀部 本题思路： 13.若宫缩应激试验监护出现频繁的晚期减速，胎心 160 次／分。目前处理下列哪项为首选 【score:2 分】 【A】继续给氧 【B】静脉滴注 50％葡萄糖 【C】左侧卧位 【D】剖宫产结束分娩 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注小剂量缩宫素以加速产程 本题思路： 14.关于枕先露的分娩机制，正确的是下列何项 【score:2 分】 【A】胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 【B】胎头降至骨盆底时开始俯屈 【C】当胎头在中骨盆开始内旋转 【此项为本题 正确答案】 【D】宫缩和腹压促使胎头仰伸 【E】分娩过程中胎头呈持续性下降 本题思路： 15.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采 取下列何种分娩方式 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.分娩期宫颈扩张主要依靠下列何项 【score:2 分】 【A】子宫收缩及缩复向上牵拉 【此项为本题正 确答案】 【B】腹压 【C】宫腔内压 【D】通过羊水传导的压力 【E】宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫 本题思路： 17.临产后起主要作用的产力是 【score:2 分】 【A】子宫收缩力 【此项为本题正确答案】 【B】腹肌收缩力 【C】肛提肌收缩力 【D】圆韧带收缩力 【E】腹肌及膈肌收缩力 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女，28 岁，G 1 P 0 ，孕 38 周，不规则腹痛 2 天。 血压正常，头先露，胎心音在脐下 154 次／分，胎背 在母体左侧扪及，宫缩 20 秒，间隔 10 分钟。阴道检 查宫颈未消失，宫口开大 1cm，胎心监护示 NST 不满 意。【score:6 分】 (1).下列哪项诊断不恰当【score:2 分】 【A】宫内足月妊娠 【B】枕左前位 【C】足月活胎 【D】临产 【此项为本题正确答案】 【E】先兆临产 本题思路： (2).入院后，予以肥皂水灌肠后，宫缩加强，下列哪 项处理不需常规进行【score:2 分】 【A】消除孕妇的紧张情绪 【B】鼓励进食 【C】左侧卧位 【D】定时检查了解产程进展 【E】持续低流量吸氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).临产 17 小时查宫缩持续 25 秒，间歇 6～8 分 钟，胎心 152 次／分，宫口开大 2cm，先露在棘上 1cm，下列哪项诊断恰当【score:2 分】 【A】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【B】活跃期延长 【C】活跃期停滞 【D】胎儿窘迫 【E】头盆不称 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．后囟下降的位置最低 B．前囟转向母体前方 C．颏 部离开胸部 D．后囟转向母体前方 E．颏部与胸部更 接近【score:4 分】 仰伸 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).内旋转【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．胎先露 B．胎产式 C．胎姿势 D．枕先露 E．胎方 位【score:4 分】 (1).胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最先进入骨盆入口的胎儿部分【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：2，score:4 分) 18.临产的标志是下列哪些项 【score:2 分】 【A】见红 【B】规律性宫缩 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈管消失 【此项为本题正确答案】 【D】胎先露下降 【此项为本题正确答案】 【E】宫口扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.胎盘剥离征象包括下列哪些项 【score:2 分】 【A】宫体变软呈球形 【B】阴道口外露的一段脐带自行延长 【此项为 本题正确答案】 【C】阴道少量流血 【此项为本题正确答案】 【D】在耻骨联合上方轻压，脐带不回缩 【此项 为本题正确答案】 【E】宫体呈狭长形被推向上，宫底升高 【此项 为本题正确答案】 本题思路：