外科学副主任医师_主任医师骨外科-21 20页

外科学副主任医师/主任医师骨外科-21 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：40，score:100 分) 1.髋关节屈曲畸形试验，即 Thomas 征表现为 【score:2.50】 【A】平卧时患髋屈曲 【B】屈髋时腰椎平直 【C】健侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 【此项为 本题正确答案】 【D】患侧屈髋至腰椎平直，患髋屈曲 【E】俯卧时臀部屈曲 本题思路： 2.应用关节清理术治疗类风湿关节炎的手术治疗原则 与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组 织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是 【score:2.50】 【A】凿除骨刺和骨嵴 【B】刮除软骨内和骨内的病灶 【C】切除已增厚、纤维化或骨化关节囊 【D】在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常 需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关 节常需切除尺骨下端 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列骨折不适合用小夹板外固定的是 【score:2.50】 【A】胫骨干闭合性骨折 【B】儿童尺桡骨闭合性骨折 【C】胫骨干开放性骨折，创口较小，经处理创口 已愈合者 【D】肱骨干严重开放性骨折，急诊清创缝合术 后 【此项为本题正确答案】 【E】肱骨干陈旧性骨折，仍适合于手法复位 本题思路： 4.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有无 寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明确 诊断的是 【score:2.50】 【A】正位片 【B】侧位片 【C】斜位片 【D】开口位片 【此项为本题正确答案】 【E】切线位片 本题思路： 5.急性血源性骨髓炎的早期局部表现为 【score:2.50】 【A】关节肿痛，皮温增高，静脉怒张 【B】干骺端有持续性剧痛及明显深压痛 【此项 为本题正确答案】 【C】整个患肢肿胀、剧痛 【D】关节积液，活动障碍 【E】患肢行走困难，功能障碍 本题思路： 6.下列哪一项不是小腿筋膜间隔 【score:2.50】 【A】胫前间隙 【B】胫后浅间隙 【C】胫后深间隙 【D】胫外侧间隙 【E】胫内侧间隙 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.手外伤清创时，处理方法不正确的是 【score:2.50】 【A】争取在 6～8 小时进行 【B】骨折与脱位均尽可能立即予以复位固定 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【D】不用止血带 【此项为本题正确答案】 【E】注意保护重要的神经和血管 本题思路： 8.臂部受伤后出现腕下垂，此时最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】锁骨骨折 【B】肩关节脱位 【C】肱骨干骨折 【此项为本题正确答案】 【D】肱骨髁上骨折 【E】肱骨颈骨折 本题思路： 9.患者男性，诊断为左股骨急性骨髓炎病史 10 天， 应用抗生素治疗 1 周，症状未能控制，这时应采用的 办法是 【score:2.50】 【A】加大抗生素用量 【B】应用局部骨钻孔或开窗引流减压及固定患 肢 【此项为本题正确答案】 【C】加强支持疗法 【D】局部理疗，外敷中药 【E】按摩、针灸 本题思路： 10.患者，35 岁，宾馆女服务员。半年前弯腰提物时 突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向左 侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高 30°(+)，X 线片见腰椎向左侧弯曲。可诊断为 【score:2.50】 【A】腰椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 【B】腰椎管狭窄症 【C】棘间韧带损伤 【D】腰椎类风湿性关节炎 【E】急性腰肌损伤 本题思路： 11.处理开放性骨折的最关键性步骤为 【score:2.50】 【A】应用抗生素 【B】彻底清创 【此项为本题正确答案】 【C】修复软组织缺损 【D】及早闭合伤口 【E】固定骨折 本题思路： 12.发生骨筋膜间隔综合征的主要原因是 【score:2.50】 【A】主要神经损伤 【B】肌肉痉挛 【C】筋膜间隔内高压 【此项为本题正确答案】 【D】病变以下血供受阻 【E】静脉血栓 本题思路： 13.58 岁男性患者，因右大腿酸痛，弯曲变形，既往 有外伤史，右股骨摄片如图所示，下列诊断最为合适 的是 【score:2.50】 【A】硬化性骨纤 【B】慢性骨髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】骨质软化症 【D】慢性硬化性骨髓炎 【E】以上都不是 本题思路： 14.早期滑膜结核与类风湿关节炎鉴别的可靠依据是 【score:2.50】 【A】累及关节的数目 【B】血沉是否正常 【C】关节间隙是否狭窄 【D】结核菌素试验 【E】滑膜组织病理学检查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.胫骨中下 1/3 骨折愈合较慢的主要原因是 【score:2.50】 【A】远骨折段完全丧失血液供应 【B】附近的周围神经损伤 【C】附近的主要血管损伤 【D】两骨折段血液供应减少 【E】远骨折段血液供应减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 16.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是 【score:2.50】 【A】骨折部位的旋转移位必须完全纠正 【B】缩短移位在成人下肢骨折不超过 1cm 【C】骨折部位的分离移位必须完全纠正 【D】长骨干横行骨折，骨折端对位至少达 3/4 左 右 【此项为本题正确答案】 【E】下肢向侧方成角移位必须完全复位 本题思路： 17.有关化脓性关节炎与关节结核的鉴别，下列哪项 无价值 【score:2.50】 【A】局部是否有红肿、疼痛、皮温明显增高 【B】是否有高热等急性全身表现 【C】血和关节液的白细胞总数和中性粒细胞增多 的程度 【D】浮髌试验(+) 【此项为本题正确答案】 【E】关节液是否培养出革兰阳性球菌 本题思路： 18.对开放性关节损伤下列错误的是 【score:2.50】 【A】治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节 功能 【B】根据损伤程度不同，一般可分为三度 【C】对一度开放性关节损伤，应打开关节囊用大 量生理盐水反复冲洗 【此项为本题正确答案】 【D】对二度开放性关节损伤，关节囊和韧带应尽 量保留，修复 【E】对三度开放性关节损伤，经彻底清创后敞开 伤口，无菌敷料湿敷，3～5 天后可行延期缝合 本题思路： 19.下述哪种临床表现可确诊为关节脱位 【score:2.50】 【A】剧痛 【B】局部肿胀 【C】关节囊空虚 【此项为本题正确答案】 【D】局部瘀斑 【E】功能障碍 本题思路： 20.下列膝关节疾病与有关试验中，哪项是错误的 【score:2.50】 【A】前抽屉试验(+)——后十字韧带损伤 【此项 为本题正确答案】 【B】髌骨摩擦试验(+)——髌骨软骨软化症 【C】McMurray 试验(+)——半月板损伤 【D】浮髌试验(+)——膝关节内有中等量积液 【E】内收试验时，关节外侧疼痛——外侧副韧带 损伤 本题思路： 21.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于 【score:2.50】 【A】胸锁乳突肌的牵拉 【B】三角肌的牵拉 【C】上肢的重力作用及胸大肌的牵拉 【此项为 本题正确答案】 【D】斜方肌的牵拉 【E】上肢的重力作用及三角肌的牵拉 本题思路： 22.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用 外固定将肘关节固定在 【score:2.50】 【A】肘关节伸直位 【B】肘关节屈曲 90°位 【C】肘关节屈曲 60°左右位 【D】肘关节屈曲 40°左右位 【此项为本题正确 答案】 【E】肘关节极度屈曲位 本题思路： 23.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后 倒地，查体左膝不能主动伸屈，X 线片显示髌骨中段 骨折，考虑造成骨折的原因是 【score:2.50】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【C】病理性骨折 【D】肌肉拉力 【此项为本题正确答案】 【E】积累性劳损 本题思路： 24.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是 【score:2.50】 【A】破坏较明显，进展快，又很靠近关节软骨的 单纯骨型 【B】全关节型早期 【C】病灶内有较大死骨 【D】单纯滑膜型 【此项为本题正确答案】 【E】窦道长期未愈合 本题思路： 25.下述哪项骨折为稳定性骨折 【score:2.50】 【A】单一桡骨干的斜行骨折 【B】股骨干的横骨折 【C】伸直型肱骨髁上骨折 【D】尺、桡骨双骨的青枝骨折 【此项为本题正 确答案】 【E】股骨颈骨折内收型 本题思路： 26.指间关节增生性关节炎的典型体征是 【score:2.50】 【A】梭形肿胀 【B】腊肠样肿胀 【C】Heberdon 结节 【此项为本题正确答案】 【D】扣眼畸形 【E】鹅颈畸形 本题思路： 27.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后 最好应 【score:2.50】 【A】立即进行切开引流 【B】立即进行病灶清除 【C】应用抗结核药物 2～4 周后行病灶清除 术 【此项为本题正确答案】 【D】应用抗结核药物 2～4 周后行脓肿搔刮 【E】髋“人”字石膏固定，并应用抗结核药物 本题思路： 28.肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远 折端移位是由于 【score:2.50】 【A】三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵 拉 【此项为本题正确答案】 【B】背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉 【C】大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉 【D】胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉 【E】肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉 本题思路： 29.患儿 12 岁，1 个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎， 经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓， 经 X 线照片发现有大块死骨，包壳尚未完全形成，此 次治疗最重要的措施是 【score:2.50】 【A】死骨摘除 【B】窦道搔刮术 【C】大剂量抗生素 【D】石膏固定 【此项为本题正确答案】 【E】增强营养 本题思路： 30.伸直型眩骨髁上骨折常见的并发症是 【score:2.50】 【A】骨折局部感染 【B】血管神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】肱骨下端缺血性坏死 【D】脂肪栓塞 【E】肱二头肌断裂 本题思路： 31.老年人常见的骨折是 【score:2.50】 【A】肱骨髁上伸直型骨折 【B】肱骨干骨折 【C】桡骨远端骨折 【此项为本题正确答案】 【D】锁骨骨折 【E】尺骨上 1/3 骨折 本题思路： 32.肩袖的构成包括 【score:2.50】 【A】冈上肌，冈下肌，大圆肌 【B】冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌 【此 项为本题正确答案】 【C】冈上肌，冈下肌，小圆肌 【D】冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌 【E】冈上肌，冈下肌，肩胛下肌 本题思路： 33.患者男性，4 岁。摔倒致右股骨干中段横行骨 折，骨折端重叠移位。治疗方法宜采取 【score:2.50】 【A】垂直悬吊皮肤牵引 【B】手法复位小夹板固定 【C】手法复位小夹板固定加皮肤牵引 【此项为 本题正确答案】 【D】切开复位内固定 【E】手法复位骨牵引 本题思路： 34.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是 【score:2.50】 【A】向前成角畸形 【B】肘外翻畸形 【C】肘内翻畸形 【此项为本题正确答案】 【D】旋转畸形 【E】向后成角畸形 本题思路： 35.关于锁骨骨折下列描述，错误的是 【score:2.50】 【A】即前、后曲交界处 【B】该处锁骨最窄 【C】内侧骨折端向后上方移位 【D】外侧骨折端向前下方移位 【E】该处骨折断端较易刺穿皮肤 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 36.腰椎间盘突出常出现在 【score:2.50】 【A】L3～L4 【B】L4～L5 或 L5～S1 【此项为本题正确答案】 【C】L5～S1 【D】L1～L2 【E】L5～S1 椎旁 本题思路： 37.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于 【score:2.50】 【A】黏稠度 【B】臭味 【C】白细胞总数及中性粒细胞所占比例 【此项 为本题正确答案】 【D】积液量的多少 【E】红细胞量的多少 本题思路： 38.23 岁女性患者，肩部外伤致锁骨骨折。查体：肩 部外展，伸肘、屈肘以及腕、手的功能完全丧失，并 有感觉障碍，应选择哪种治疗方案 【score:2.50】 【A】早期手术切开复位内固定，同时探查臂丛神 经 【此项为本题正确答案】 【B】手法复位，石膏外固定 【C】手法复位，夹板固定 【D】手法复位，“8”字绷带固定 【E】牵引复位 本题思路： 39.骨肉瘤 X 线特征是 【score:2.50】 【A】X 线片显示：骨端膨胀性溶骨性破坏 【B】X 线片显示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区 夹杂钙化斑块 【C】X 线片显示：长骨干骺端骨破坏和日光射线 现象，有 Codman 三角 【此项为本题正确答案】 【D】X 线片显示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨 形成和骨破坏 【E】X 线片显示：自长骨干骺端突出的骨性病损 本题思路： 40.提示诊断为膝关节骨关节炎的体格检查是 【score:2.50】 【A】直腿抬高试验(+) 【B】McMurray 试验(+) 【C】Allis 征(+) 【D】髌骨下摩擦感(+) 【此项为本题正确答案】 【E】抽屉试验(+) 本题思路：