医学考试-初级康复医学技士专业实践能力-3-2 45页

初级康复医学技士专业实践能力-3-2 (总分：45.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：41，score:41 分) 1.患者，男，40 岁，因右侧胫骨平台骨折手术切开 复位，螺钉内固定术，功能位石膏外固定 4 周后，拆 除石膏后，发现右膝僵硬，导致膝关节屈曲受限，要 求康复治疗。除功能锻炼外，应及时适当地应用物理 疗法，改善血液循环、减轻肿痛、促进骨痂生长、软 化瘢痕、松解粘连。下列哪项治疗是禁忌的 • A．红外线 • B．蜡疗 • C．超短波 • D．按摩 • E．中药熏蒸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：超短波可促进结缔组织增生，加重粘连。 2.深部软组织化脓性炎症的早期首选的物理治疗是 • A．无热量超短波 • B．微热量超短波 • C．热敷 • D．红斑量紫外线 • E．红外线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：超短波为高频电疗，治疗作用较深；炎症 的早期应选用无热量。 3.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同运 动中最先出现的动作为 • A．肩胛骨前伸 • B．肩关节内收内旋 • C．肘伸展 • D．前臂旋前 • E．腕和手指的屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上肢伸肌协同运动中最先出现的动作为肩 关节内收内旋，偏瘫恢复一般是近端先恢复。而肩关 节伸肌协同运动为内收内旋。 4.直流电疗时以下哪种情况不是电灼伤的原因 • A．电极或导线裸露部分直接接触皮肤 • B．局部电流密集 • C．极性搞错 • D．电极衬垫薄 • E．皮肤破损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：极性搞错一般不会引起电灼伤。 5.在 Brunnstrom 方法上肢屈肌协同中，第一个被引 出的运动为 • A．肩胛骨抬高 • B．肩关节屈曲 • C．肘关节屈曲 • D．腕关节屈曲 • E．前臂外旋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上肢屈肌协同中肘屈。 6.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同运 动中最弱的动作为 • A．肩胛骨前伸 • B．肩关节内收内旋 • C．肘伸展 • D．前臂旋前 • E．腕和手指的屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：上肢伸肌协同运动中最弱的动作为肘伸 展。 7.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 • A．首选无热量超短波 • B．抗菌药物离子的导入 • C．抗生素药物治疗 • D．中频电疗 • E．小剂量微波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使 炎症扩散，加重病情。 8.对创底不能暴露、有潜在腔的伤口进行紫外线照射 应采用 • A．多孔照射 • B．全身照射 • C．节段照射 • D．中心重叠照射 • E．石英导子照射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：对创底不能暴露、有潜在腔的伤口、窦道 等进行紫外线照射应采用石英导子照射。 9.表浅软组织化脓性炎症的早期首选的物理治疗是 • A．超短波 • B．热敷 • C．微波 • D．紫外线 • E．红外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：紫外线治疗多用于表浅软组织化脓性炎症 的早期，一般采用红斑量照射，照射野应包括病灶周 围 1～3cm 正常皮肤。 10.关节挛缩的康复治疗最佳组合是 • A．温热疗法、被动疗法 • B．温热疗法、主动运动 • C．温热疗法、主动运动、被动疗法、手法 • D．温热疗法、主动运动、被动疗法 • E．温热疗法、主动运动、被动疗法、水疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗 法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等 11.对感染已控制，但肉芽组织生长缓慢的伤口进行 紫外线照射时应采用 • A．亚红斑量 • B．中红斑量 • C．超红斑量 • D．弱红斑量 • E．强红斑量 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：亚红斑量，即小剂量紫外线，其可刺激 DNA 的合成和细胞分裂，促进肉芽和上皮细胞生长， 加速伤口愈合。 12.为预防压疮的发生，进行体位变换时每次间隔时 间不得超过 • A．1h • B．2h • C．3h • D．1.5h • E．2.5h 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：为预防压疮的发生，进行体位变换时每次 间隔时间不得超过 2 小时。 13.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢屈肌协同 运动中最弱的成分为 • A．肩胛骨后缩或抬高 • B．肩关节外展外旋 • C．肘屈曲 • D．前臂旋后 • E．腕和手指屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：偏瘫患者上肢易于发生的痉挛模式是屈肌 痉挛。上肢屈肌协同运动中最弱的成分为肩关节外展 外旋。 14.断肢再植术后防止血管痉挛、预防血栓形成最重 要的措施是 • A．低频止痛治疗 • B．适当应用血管舒张药 • C．肢体的温热治疗 • D．常规静滴低分子右旋糖酐 500ml，连用 5～ 7d • E．禁止吸烟 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：预防血栓形成最重要的措施是适当应用血 管舒张药，血管舒张药有利于血流再通，并防止血栓 形成。 15.霰粒肿的首选疗法是 • A．手术 • B．紫外线 • C．音频电 • D．超短波 • E．红外线 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.体图障碍不包括下列哪项内容 • A．左/右失定向 • B．图形背景分辨困难 • C．身体部位识别障碍 • D．手指失认 • E．疾病失认 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：图形背景分辨困难为视空间失认。 17.烧伤后多少天愈合的伤口必须预防性加压 • A．10d 内 • B．21～30d • C．11～20d • D．21d 以上 • E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：烧伤后 10d 愈合的伤口需预防性加压治 疗，21d 以上天愈合的伤口必须预防性加压。 18.肩关节周围炎的运动疗法中，主动运动不包括 • A．增大关节活动度训练 • B．肩关节松动术 • C．体操捧训练 • D．增强肌力训练 • E．仰卧位肩外展 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩关节松动术为被动活动方式。 19.测量下肢真实长度时，下端以胫骨内踝作为骨性 标志，上端的标志为 • A．肚脐 • B．髂前下棘 • C．股骨大转子 • D．髂前上棘 • E．耻骨联合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：测量下肢真实长度时，下端以胫骨内踝作 为骨性标志，上端的标志为髂前上棘，相对长度从肚 脐到胫骨内踝。 20.小儿麻痹后遗症产生关节畸形的主要原因为 • A．肌腱、筋膜、关节囊的变性挛缩 • B．不正常的姿势负重 • C．肢体的失用 • D．发病时的年龄 • E．肌力的不平衡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿麻痹后遗症产生关节畸形的主要原因 为肌力的不平衡。 21.对感染严重、肉芽不新鲜、坏死组织多的伤口进 行紫外线照射时应采用 • A．亚红斑量 • B．中红斑量 • C．中心重叠照射 • D．弱红斑量 • E．强红斑量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中心重叠紫外线照射多用于感染严重、肉 芽不新鲜、坏死组织多的伤口。 22.靶心率(THR)是指 • A．与运动中绝不能超过的最高强度相当的心率 • B．与运动应该达到的适宜强度相当的心率 • C．亚极量负荷时的心率 • D．运动终止后 5min 时的心率 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：靶心率(THR)是指与运动应该达到的适宜 强度相当的心率。 23.患者，男，40 岁，外伤致胫骨平台骨折 (Ⅱ 型)，手术切开复位，螺钉内固定，石膏托外固定， 术后第 2 周为防止肌肉失用性萎缩，训练肌四头肌时 选用 • A．等速向心性运动练习 • B．等速离心性运动练习 • C．等长运动练习 • D．等张运动练习 • E．等动运动练习 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：等长运动练习，是指肌肉收缩时张力明显 增加，但关节不产生肉眼可见的运动。主要用于骨科 的康复治疗。 24.在急性乳腺炎的早期进行超短波治疗时应采用 • A．温热量，10～15min • B．无热量，5～8min • C．无热量，10～15min • D．微热量，10～15min • E．微热量，5～8min 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性炎症的早期进行超短波治疗时，应选 择无热量，且时间要短。温热量反而会加重炎症。 25.偏瘫上肢两种协同运动出现的顺序是 • A．屈肌通常先于伸肌 • B．屈肌通常晚于伸肌 • C．两者同时出现 • D．两者出现的先后不定 • E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：偏瘫上肢两种协同运动出现的顺序：屈肌 通常先于伸肌，偏瘫痉挛模式上肢以屈肢为主。 26.对一般感染伤口进行紫外线照射时应采用 • A．亚红斑量 • B．弱红斑量 • C．强红斑量 • D．中红斑量 • E．中心重叠照射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中红斑量可激活细胞免疫功能，使吞噬细 胞增多、吞噬能力增强，并可增强体液免疫。 27.蜂窝织炎的早期首选的物理治疗是 • A．超短波 • B．直流电药物离子导入 • C．红外线 • D．热敷 • E．紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫外线治疗多用于表浅软组织化脓性炎症 的早期，一般采用红斑量照射，照射野应包括病灶周 围 1～3cm 正常皮肤。 28.软组织急性扭挫伤的温热疗法应什么时候开始 • A．无骨折任何时候 • B．无外固定任何时候 • C．伤后 24～48h • D．无金属异物任何时候 • E．伤后 12h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重；温热疗法应在 伤后 24～48h 应用。 29.关于测量膝关节屈曲角度，下列哪一项不正确 • A．移动臂位于腓骨小头与外踝连线上 • B．轴心位于髌骨 • C．固定臂位于股骨纵轴 • D．测量时患者取俯卧位 • E．屈曲 130°为正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：轴心位于膝关节或腓骨小头。 30.下列有关脊髓灰质炎的治疗哪项是正确的 • A．鼓励急性期尽早活动肢体 • B．肌力训练是主要的康复治疗措施 • C．一旦出现骨关节畸形，应立即行手术治疗 • D．恢复期电刺激可引起肌痛，所以避免使用 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脊髓灰质炎的治疗肌力训练是主要的康复 治疗措施。 31.关于左侧忽略的病人，下列哪一项不正确 • A．身体向右侧倾斜 • B．吃饭时，仅取盘中半边的食品 • C．不能主动向左侧转头代偿 • D．绘图测验可见特征性的异常表现 • E．Albert 试验阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吃饭时，仅取盘中右半边的食品，剩下左 半边食品，此时患者并未吃饱。 32.Gerstmann's Syndrome 不包括下列哪项障碍 • A．左/右分辨障碍 • B．地形定向障碍 • C．手指失认 • D．失写 • E．失算 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：地形定向障碍为空间关系综合征。 33.使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染是指 • A．感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤 用弱红斑照射 • B．感染区用弱或中红斑量照射，周围正常皮肤 用亚红斑量照射 • C．中心照射两次 • D．感染区用中或弱红斑量照射，周围正常皮肤 用红斑量照射 • E．照射剂量加倍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线中心重叠法照射治疗是指感染区用 强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑照射。 34.C6 神经根受压时选择颈椎牵引的最佳角度是 • A．0° • B．15° • C．25° • D．10° • E．20° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：C6～7 神经根受压时选择颈椎牵引的最佳角 度是 20°，C5～6 为 15°、C1～4 为 0°、 C7～T1 为 25°。 35.正常人行走中站立相约占步行周期的 • A．55%～60% • B．60%～65% • C．65%～70% • D．60% • E．65% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常人行走中站立相约占步行周期的 60%。 36.肩关节的内外旋是前臂在 • A．矢状面上以冠状轴为轴进行的运动 • B．冠状面上以矢状轴为轴进行的运动 • C．额状面上以矢状轴为轴进行的运动 • D．矢状面上以垂直轴为轴进行的运动 • E．以上选择均不正确 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肩关节的内外旋是前臂在矢状面上以冠状 轴为轴进行的运动。 37.软组织急性化脓性炎症不可逆时，采用温热量超 短波、红外线和大剂量紫外线可能达到什么结果 • A．炎症局限 • B．化脓成熟 • C．炎症消散 • D．炎症加重 • E．炎症迁延 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：软组织急性化脓性炎症不可逆时，采用温 热量超短波、红外线和大剂量紫外线可能达到促使组 织坏死液化，加速脓肿成熟。 38.耻骨上区轻叩法训练膀胱功能适用于 • A．逼尿肌反射亢进者 • B．逼尿肌反射低下者 • C．脑瘫患者 • D．截瘫患者 • E．偏瘫患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：耻骨上区轻叩法训练膀胱功能常用于逼尿 肌反射亢进者，通过逼尿肌对牵张反射的反应，经骶 髓排尿中枢引起逼尿肌收缩。 39.以下哪项是结构性失用的评定方法 • A．画十字空心图 • B．仿画立体图 • C．火柴棒拼图 • D．搭积木 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结构性失用的评定方法有画十字空心图、 仿画立体图、火柴棒拼图、搭积木、复制几何图、复 制模型。 40.急性软组织扭伤的处理，下列哪项是错误的 • A．早期冷敷 • B．24～48h 后热敷 • C．2 周后体疗 • D．早期热敷 • E．早期用无热量超短波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重。 41.患者，男，22 岁，左侧髌骨横行骨折，行 AO 张 力带钢丝内固定术，为防止关节粘连，行连续被动运 动的最佳时间是 • A．术后第 1 周内 • B．术后第 2 周内 • C．术后第 4 周内 • D．术后第 3 周内 • E．术后第 5 周内 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：行连续被动运动的最佳时间是越早越好。 二、(总题数：2，score:3 分) 患者，男，22 岁，左侧髌骨横行骨折，行 AO 张力带 钢丝内固定术。 【score:2 分】 (1).为增加血循环，防止关节粘连，下述哪项治疗不 应该做【score:0.50】 【A】抬高患肢 【B】膝部超短波 【此项为本题正确答案】 【C】髌骨被动运动 【D】骨四头肌等长收缩 【E】主动背屈、跖屈踝关节 本题思路：体内有金属的应禁止使用超短波电疗，以 免因局部温度过高而灼伤组织。 (2).了解患者膝关节活动范围的变化，测量的标准体 位应是【score:0.50】 【A】仰卧位屈膝 【此项为本题正确答案】 【B】俯卧位屈膝 【C】侧卧位屈膝 【D】坐位屈膝 【E】蹲位 本题思路：膝关节活动范围测量体位仰卧位屈膝。 (3).要了解患者股四头肌的肌力变化，相对敏感、稳 定的评价方法是【score:0.50】 【A】徒手肌力测试 【B】10 重复最大负荷测试(10RM) 【C】针极肌电图记录的募集电活动 【D】表面(动态)肌电图 【E】等速运动测试系统 【此项为本题正确答 案】 本题思路：等速运动测试系统精确定量测定肌力，评 介结果可靠，重复性好。 (4).提高该患肢的肌力和耐力，以下哪项运动属于闭 链式运动方式【score:0.50】 【A】股四头肌静力性收缩 【B】卧位直腿抬高练习 【C】小腿捆绑沙袋踢腿练习 【D】骑功率车练习 【此项为本题正确答案】 【E】走活动平板练习 本题思路：骑功率车练习为闭链式运动方式。 患者，男，40 岁，外伤致胫骨平台骨折 (Ⅱ型)，手 术切开复位，螺钉内固定，石膏托外固定，术后第 2 周。 【score:1 分】 (1).为防止肌肉失用性萎缩，训练股四头肌时选用 【score:0.50】 【A】等速向心性运动练习 【B】等速离心性运动练习 【C】等张运动练习 【D】等长运动练习 【此项为本题正确答案】 【E】等动运动练习 本题思路：等长运动是指肌肉收缩时张力明显增加， 但关节不产生肉眼可见的运动。主要用于骨科的康复 治疗。 (2).为促进该患者骨痂生长，下列哪项治疗是禁忌的 【score:0.50】 【A】健侧紫外线照射 【B】中频电疗 【C】超短波治疗 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉收缩运动 【E】用电按摩在足跟部沿肢体纵轴方向震动刺激 本题思路：体内有金属时禁止使用超短波治疗，以免 灼伤组织。 三、(总题数：1，score:1.50) • A．相互拮抗的肌肉的交替的等张收缩 • B．接着作主动肌的等张收缩 • C．拮抗肌与主动肌同时的等张收缩 • D．增加运动模式中无力成分的活动范围与耐力 • E．拮抗肌的等张收缩、松弛 【score:1.50】 (1).神经肌肉本体促进法(PNF)中：慢反向-维持 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢反向-维持接着做主动肌的等张收缩。 (2).神经肌肉本体促进法(PNF)中：慢反向 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢反向：在肌肉做交替等张收缩时给予足 够的阻力以阻止运动。增加稳定与平衡，增强肌力。 (3).神经肌肉本体促进法(PNF)中：节律稳定 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：节律稳定：抵抗阻力做交替等长收缩，不 产生运动。