【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷12 35页

超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 12 (总分：126 分，做题时间：90 分钟) 一、 案例分析题(总题数：17，score:126 分) 患者，男性，24 岁。头晕，视力下降 1 个月入院。 查体：T37．2℃，P82 次／分，R26 次／分，BP80／ 53mmHg，右侧颈动脉搏动减弱，并可闻及粗糙响亮的 Ⅲ～Ⅳ级收缩期血管杂音，并伴有眼球震颤。诊断考 虑为：多发性大动脉炎。【score:8 分】 (1).以下血液检查结果支持该诊断的是【score:2 分】 【A】ESR 降低 【此项为本题正确答案】 【B】C 反应蛋白降低 【C】白细胞增高 【此项为本题正确答案】 【D】抗链球菌激酶增高 【此项为本题正确答 案】 【E】血清丫一球蛋白增高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).该患者行彩色多普勒检查，具有的特点有 【score:2 分】 【A】主要累及中小动脉及伴随静脉，伴随静脉内 可有血栓形成 【B】病变血管运动幅度减弱 【此项为本题正确 答案】 【C】病变血管近心端血流速度明显增加，其远心 端血流频谱反向波消失，加速度减小，加速度时间减 慢 【D】管壁不规则增厚，管腔狭窄 【此项为本题 正确答案】 【E】狭窄段管腔内可探及五彩明亮血流束，血流 速度明显增高 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).多发性大动脉炎的分型包括【score:2 分】 【A】头臂型 【此项为本题正确答案】 【B】肾动脉型 【此项为本题正确答案】 【C】混合型 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉型 【此项为本题正确答案】 【E】胸腹主动脉型 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).应采用的治疗方式有【score:2 分】 【A】免疫抑制药治疗 【此项为本题正确答案】 【B】皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】血管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】抗血小板 【此项为本题正确答案】 【E】降血压 本题思路： 患者，男性，14 岁。主因右侧睾丸疼痛、持续性加 重半小时就诊。无外伤史。查体(PE)：右侧阴囊肿 大，有压痛。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断有【score:2 分】 【A】睾丸、附睾炎 【此项为本题正确答案】 【B】睾丸、附睾损伤 【C】睾丸、附睾扭转 【此项为本题正确答案】 【D】鞘膜积液 【E】附睾结核 本题思路： (2).为确立诊断，该患者首选检查项目是【score:2 分】 【A】肾功能 【B】睾丸核素显像 【C】睾丸 MRI 【D】血、尿常规 【E】彩色多普勒超声 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).睾丸扭转的超声图像诊断要点包括【score:2 分】 【A】患侧睾丸弥漫性增大 【此项为本题正确答 案】 【B】急性期患侧睾丸内部回声明显增强 【C】患侧睾丸内部血流消失，有时睾丸周围可见 “彩色晕环” 【此项为本题正确答案】 【D】慢性期患侧睾丸内部回声多均匀减低 【E】患侧睾丸内部血流明显减少，RI 增高 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，24 岁。因右侧阴囊疼痛 6 小时就诊， 临床怀疑阴囊内病变，要求行辅助检查。【score:8 分】 (1).彩色多普勒超声提示右侧睾丸内血流信号减少。 该患者的最可能诊断为【score:2 分】 【A】睾丸炎 【B】附睾炎 【C】睾丸结核 【D】睾丸部分扭转 【此项为本题正确答案】 【E】睾丸完全扭转 本题思路： (2).首先考虑的诊断为【score:2 分】 【A】附睾炎 【B】早期睾丸扭转 【C】晚期睾丸扭转 【此项为本题正确答案】 【D】后期睾丸扭转 【E】急性睾丸炎 本题思路： (3).下列检查方法中，通常选择的有【score:2 分】 【A】三大常规 【B】CT 【此项为本题正确答案】 【C】超声造影 【D】MRI 【此项为本题正确答案】 【E】高频彩色超声 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者可能的诊断为【score:2 分】 【A】睾丸结核 【B】睾丸扭转 【此项为本题正确答案】 【C】慢性睾丸炎 【D】睾丸精原细胞肿瘤 【E】急性睾丸炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，35 岁。右上腹痛 4 小时，伴低热、恶 心、呕吐。查体：腹平软，右上腹压痛(＋)，墨菲征 可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见：肝脏回 声均匀，胆囊大小约 9．6cm×3．6cm，囊壁厚约 3mm，胆囊腔未见结石，超声墨菲征可疑阳性，肝外 胆管内径约 8mm。胰腺及脾未见异常。【score:8 分】 (1).以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】患者可能患有急性单纯性胆囊炎 【此项为 本题正确答案】 【B】患者肯定是急性胆囊炎 【C】应除外胃肠疾病 【此项为本题正确答案】 【D】应除外急性阑尾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】患者可能是急性化脓性胆囊炎 本题思路： (2).以下关于该例诊断的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】急性化脓性胆囊炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性结石性胆囊炎 【C】慢性胆囊炎急性发作 【D】胆囊壁全层充血水肿 【此项为本题正确答 案】 【E】胆囊内强回声斑点为胆囊内脓性物 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (3).以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是 【score:2 分】 【A】慢性胆囊炎 【B】急性结石性胆囊炎 【此项为本题正确答 案】 【C】急性坏疽性胆囊炎 【此项为本题正确答 案】 【D】胆囊有穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊局部有包裹性积液 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).根据患者临床表现，提示【score:2 分】 【A】肝外胆管下段可能有梗阻 【B】梗阻部位可能位于肝门部 【此项为本题正 确答案】 【C】胆囊颈部结石嵌顿 【此项为本题正确答 案】 【D】胆囊颈部不除外穿孔的可能 【此项为本题 正确答案】 【E】可诊断为 Mirrizi 综合征 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，男性，45 岁。活动后出现心悸、胸痛、劳力 性呼吸困难，运动时出现眩晕 5 年。听诊于胸骨左缘 第 3～4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 【score:6 分】 (1).该患者可能的超声诊断是【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【B】二尖瓣狭窄 【C】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】二尖瓣脱垂 【E】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患者超声应重点观察的内容有【score:2 分】 【A】主动脉瓣及其瓣上、瓣下 【此项为本题正 确答案】 【B】二尖瓣瓣叶及瓣环 【C】肺动脉瓣及其瓣上、瓣下结构 【D】肥厚心肌的分布及回声 【此项为本题正确 答案】 【E】左心室流出道 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为全面了解室壁厚度，采用的切面包括 【score:2 分】 【A】胸骨旁左室长轴切面 【此项为本题正确答 案】 【B】胸骨旁四腔心切面 【C】左心室短轴系列切面 【此项为本题正确答 案】 【D】心尖四腔心切面 【E】心尖五腔切面 本题思路： 患者，男性，53 岁。因糖尿病住院行肝脏常规超声 检查，超声发现肝右叶内囊性病变，大小约 2．3cm ×3．2cm。【score:8 分】 (1).超声考虑的诊断是【score:2 分】 【A】肝囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝癌 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肝包虫病 【此项为本题正确答案】 【E】肝脏局灶性结节性增生(FNH) 本题思路： (2).为明确定性，应向患者了解情况有【score:2 分】 【A】甲胎蛋白数值 【B】包虫皮试或畜牧地区生活史 【此项为本题 正确答案】 【C】有无发热等感染征象 【此项为本题正确答 案】 【D】血糖数值 【E】血脂情况 本题思路： (3).询问病史得知，患者半年前超声检查无阳性发 现，无畜牧地区生活史，体温 39．1℃，应该着重考 虑【score:2 分】 【A】肝囊肿 【B】肝硬化结节 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】FNH 【E】肝腺瘤 本题思路： (4).下列征象有助于超声确诊肝脓肿的是【score:2 分】 【A】肝体积增大 【B】门静脉内可见血栓 【C】团块内见气体样强回声 【此项为本题正确 答案】 【D】内壁呈“虫蚀样”改变 【此项为本题正确 答案】 【E】脾大 本题思路： 患者，男性，74 岁。近 3 个月出现发作性晕厥、右 上肢麻木、无力而就诊。既往有高血压史。PE：左上 肢血压 150／95mmHg，右侧肱动脉血压未测到，桡动 脉搏动未触及。【score:6 分】 (1).为了确立诊断，患者首选的检查项目为 【score:2 分】 【A】上肢血管超声 【此项为本题正确答案】 【B】CT 血管造影(CTA) 【C】MRA 【D】血管造影 【E】胸片 本题思路： (2).右侧锁骨下动脉起始部的狭窄程度最可能为 【score:2 分】 【A】＜50％ 【B】50％～59％ 【C】60％～69％ 【D】70％～79％ 【E】80％～99％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该患者椎动脉的血流频谱应该为【score:2 分】 【A】同侧和对侧均正常 【B】同侧椎动脉流速明显减低 【C】同侧椎动脉收缩期反流 【D】对侧椎动脉流速增高 【此项为本题正确答 案】 【E】同侧椎动脉全心动周期反流 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者，女性，22 岁。主诉停经 53 天，阴道流血 1 天。妇科查体：子宫大小约妊娠 70 天，一侧附件区 可扪及包块。实验室检查：尿妊娠试验(＋) 【score:6 分】 (1).该患者应该考虑的诊断是【score:2 分】 【A】子宫腺肌症 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】不全流产 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肌瘤 【E】滋养细胞疾病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者行阴道超声检查，超声表现为宫腔内蜂窝状 无回声区，该患者的诊断可能是【score:2 分】 【A】子宫腺肌症 【B】异位妊娠 【C】不全流产 【D】子宫内膜息肉 【E】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).该疾病的超声表现应注意鉴别的疾病是 【score:2 分】 【A】正常宫内早孕 【B】子宫肌瘤 【C】稽留流产 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜增生 【此项为本题正确答案】 【E】子宫体癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 7 天， 血量不多，伴有轻微腹胀。查体：轻度贫血貌，宫底 脐下 2 指，未闻及胎心音。【score:6 分】 (1).应做的检查为【score:2 分】 【A】血 HCG 【此项为本题正确答案】 【B】尿 HCG 【此项为本题正确答案】 【C】腹平片 【D】盆腔 B 超 【此项为本题正确答案】 【E】血常规 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).拟诊为葡萄胎，超声声像图叙述，错误的有 【score:2 分】 【A】子宫内充满大小不等的光点、光斑，呈蜂窝 状 【B】水泡状胎块声后方衰减较大 【此项为本题 正确答案】 【C】子宫旁常可见黄体囊肿 【此项为本题正确 答案】 【D】葡萄胎早期声像见不到水泡状表现 【E】胎块回声周围可见多个边缘不规则的液性暗 区 本题思路： (3).葡萄胎的病理描述，错误的有【score:2 分】 【A】绒毛间质水肿 【B】血管消失 【C】绒毛滋养层上皮细胞增生活跃 【D】子宫体积较正常月份小 【此项为本题正确 答案】 【E】绒毛膜促性腺激素分泌较少 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者，女性，30 岁。超声心动图于左心房内见 1 个 3．0cm×2．3cm 实质性肿块。【score:8 分】 (1).二维超声尚不能够准确提供的信息包括 【score:2 分】 【A】肿块数量、大小、形态 【B】肿块的病理特征 【此项为本题正确答案】 【C】瘤蒂及其附着部位 【D】肿块的内部回声 【E】肿块的良恶性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下列关于心脏血栓的病因表述，正确的有 【score:2 分】 【A】心腔血流淤滞易形成血栓 【此项为本题正 确答案】 【B】心房颤动易形成左心房血栓 【此项为本题 正确答案】 【C】心肌梗死易形成左心室血栓 【此项为本题 正确答案】 【D】右心血栓多为迁移性 【此项为本题正确答 案】 【E】扩张型心肌病左心房血栓多见 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (3).黏液瘤的超声征象，正确的是【score:2 分】 【A】M 型显示左心房内云团状回声 【此项为本 题正确答案】 【B】肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周 边 【此项为本题正确答案】 【C】瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰 【此项 为本题正确答案】 【D】肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻 【此项为 本题正确答案】 【E】肿块内部无血流信号 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).该肿块对机体的影响主要包括【score:2 分】 【A】不易脱落及远处栓塞 【B】可引起二尖瓣口阻塞 【此项为本题正确答 案】 【C】不会导致二尖瓣反流 【D】早期即可导致左心室收缩功能降低 【E】可出现肺动脉高压 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者，女性，32 岁。行体外受精一胚胎移植术后 25 天，阴道流血 10 天，加重 1 天入院。超声显示：前 位子宫，宫体大小 66mm×55mm×62mm，宫腔内可探 及圆形无回声区，大小 25mm×25mm，“双环征”明 显，其内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件 未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。 【score:12 分】 (1).目前的可能诊断有【score:2 分】 【A】难免流产 【B】枯萎卵不排除 【C】宫内早孕 【此项为本题正确答案】 【D】先兆流产 【此项为本题正确答案】 【E】稽留流产 本题思路： (2).为了解妊娠囊的存活，需要做的检查有 【score:2 分】 【A】动态监测血孕酮水平 【B】动态超声监测宫腔内妊娠囊的发育 【此项 为本题正确答案】 【C】动态监测血 HCG 【此项为本题正确答案】 【D】动态监测血孕激素水平 【E】动态监测血雄激素水平 本题思路： (3).该患者经过住院治疗，阴道流血停止，超声复查 提示宫腔内可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动后出 院。出院当晚因腹痛，突然阴道流血增多，如平时月 经量再次急诊入院。体查：BP80／60mmHg，贫血貌， 急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛；移动性浊音 (＋)；阴道内可见较多暗红色血液，宫颈口未开，举 痛明显，双附件压痛。目前为确定诊断，急需做的检 查为【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 【C】电解质 【D】CT 检查 【E】血 HCG 本题思路： (4).该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处 80mm，左右附件区分别探及 34mm×22mm 及 25mm× 46mm 的混合回声包块，边界尚清，内部回声不均 匀，有小无回声区。宫腔内可探及妊娠囊图像，可见 胚芽，原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植 了 3 个胚胎。体查：BP80／60mmHg，贫血貌，全腹压 痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆 痛明显。目前的可能诊断是【score:2 分】 【A】难免流产 【此项为本题正确答案】 【B】异位妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转 【D】绒毛膜癌 【E】失血性休克 本题思路： (5).经过急诊腹腔镜手术后动态监测血 HCG 水平， 由 2000mIU／ml 降至 350mIU／ml 左右后，反而缓慢 上升，再次行超声检查，显示子宫大小正常，宫腔线 居中，左侧卵巢大小 23mm×21mm，右卵巢大小 12mm ×17mm。右附件区可探及 34mm×33mm 的稍高回声。 此时最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】血凝块 【B】卵巢非赘生性囊肿 【C】卵巢囊肿 【D】子宫浆膜下肌瘤 【E】持续性异位妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).此时患者的血 HCG 为 800mIU／ml，患者拒绝再 次手术，目前可行的治疗措施为【score:2 分】 【A】继续观察 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素消炎 【C】自凝刀治疗 【D】肌注 MTX 【此项为本题正确答案】 【E】超声介入下肿块内注射 MTX 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者，女性，38 岁。进行性痛经伴经量增多，经期 延长 10 年。超声：后位子宫，宫体大小 66mm×74mm ×82mm，形态饱满，轮廓清，实质回声欠均匀，子宫 前壁厚 13mm，后壁厚 35mm，宫腔线前移。左卵巢大 小 25mm×33mm，右附件区可探及无回声区，大小 55mm×72mm，界清，有包膜，其内透声差，充满细弱 回声点，壁厚 5mm。【score:8 分】 (1).该患者的诊断是【score:2 分】 【A】右卵巢巧克力囊肿 【此项为本题正确答 案】 【B】子宫增大 【C】子宫腺肌症 【此项为本题正确答案】 【D】右卵巢畸胎瘤 【E】右卵巢非赘生性囊肿 本题思路： (2).有助于诊断该病还有的检查为【score:2 分】 【A】CA125 【此项为本题正确答案】 【B】癌胚抗原(CEA) 【C】甲胎蛋白(AFP) 【D】HCG 【E】丙型肝炎病毒(HCV) 本题思路： (3).该患者目前可以采取的治疗措施有【score:2 分】 【A】子宫＋右附件切除 【此项为本题正确答 案】 【B】腹腔镜手术 【此项为本题正确答案】 【C】超声监测下囊肿穿刺硬化 【D】化疗 【E】中药治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛，再次超声检 测显示：子宫大小同前，右附件区可探及一混合回声 包块，内有不规则无回声区，边界欠清，形态欠规 则，盆腔可探及少量积液约 10mm。该患者目前考虑 【score:2 分】 【A】囊肿恶变 【B】囊肿内出血 【C】囊肿破裂 【此项为本题正确答案】 【D】囊肿合并异位妊娠 【E】囊肿蒂扭转 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，46 岁。因间断水肿 5 年，心悸、气短 半年，加重 1 个半月入院。既往 X 线胸片示结核钙化 灶，乙型肝炎病史 21 年。体查：T37．4℃，P82 次 ／分，R32 次／分，BP100／80mmHg，听诊心界向两 侧扩大、心律齐、心音低、未闻及杂音，双下肢重度 压凹性水肿。【score:8 分】 (1).入院首先要进行的检查为【score:2 分】 【A】心电图 【此项为本题正确答案】 【B】三大常规 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能 【D】胸片 【此项为本题正确答案】 【E】B 超 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).拟行 B 超引导下心包穿刺抽液及病理学检查，下 列描述正确的有【score:2 分】 【A】若准备放置引流管时，可在剑突下穿 刺 【此项为本题正确答案】 【B】定位时宜上不宜下 【C】定位时宜左不宜右 【此项为本题正确答 案】 【D】定位时宜外不宜内 【此项为本题正确答 案】 【E】在超声实时监测下进针成功率高 【此项为 本题正确答案】 本题思路： (3).目前的诊断及鉴别应考虑【score:2 分】 【A】心包肿瘤 【B】结核性心包炎 【此项为本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 【E】心脏淀粉样变性 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).为了进一步确诊，要进行的检查是【score:2 分】 【A】骨髓病理学检查 【此项为本题正确答案】 【B】经食道超声心动图 【C】心肌活检病理检查 【此项为本题正确答 案】 【D】经胸超声心动图 【E】24 小时动态心电图 本题思路： 患者，女性，53 岁。乙型肝炎病史 12 年，近 4 年来 反复出现乏力、腹胀、食欲缺乏及腹泻，并常有鼻及 齿龈出血。此次就诊诊断：肝硬化，门静脉高压症， 脾大，腹水。【score:6 分】 (1).门静脉高压症的 3 大临床表现是【score:2 分】 【A】恶心、呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水 【B】脾大、侧支循环的建立和开放、腹水 【此 项为本题正确答案】 【C】脾大、黄疸、恶心、呕吐 【D】黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 【E】脾大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣 本题思路： (2).患者进行腹部超声检查，可以见到的超声征象有 【score:2 分】 【A】肝体积明显增大 【B】肝表面粗糙不平呈锯齿状，实质回声粗糙不 均，可见多个低回声及高回声的小结节 【此项为本 题正确答案】 【C】门静脉主干内径增宽 【此项为本题正确答 案】 【D】脾体积增大 【此项为本题正确答案】 【E】胃左静脉扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).门脉高压症时可出现多处门一体侧支循环的开放 和静脉曲张，其中出现最早的是【score:2 分】 【A】腹膜后静脉曲张 【B】腹壁静脉曲张 【C】胸壁静脉曲张 【D】食管胃底静脉曲张 【此项为本题正确答 案】 【E】胆囊及胆囊床静脉曲张 本题思路： 患者，女性，60 岁。黄疸 22 余天，超声所见：肝左 叶增大，肝右后叶明显缩小，肝右叶局部肝内胆管呈 囊状扩张，管壁增厚，肝总管偏右侧可见等回声结节 突入管腔内，肝实质回声明显增粗不均匀，胆囊大小 8cm×3cm，囊壁增厚呈双边影，囊内可见多发结石。 肝外胆管壁回声增强，肝外胆管内径 7mm。胰头周围 可见多发低回声结节，呈融合状，范围约 3cm× 4cm，主胰管未见扩张。追问病史，患者 15 年前有输 血史。【score:4 分】 (1).该患者出现黄疸的原因是【score:2 分】 【A】胆囊炎胆管炎所致黄疸 【B】结节性肝硬化所致黄疸 【C】肝总管胆管癌所致黄疸 【此项为本题正确 答案】 【D】胰头癌压迫胆总管所致黄疸 【E】肝外胆管下段癌所致黄疸 本题思路： (2).以下关于该病例的诊断可能有【score:2 分】 【A】右肝管胆管癌可能 【此项为本题正确答 案】 【B】因胆囊体积缩小，阻塞部位肯定位于胆囊管 汇合部以上 【此项为本题正确答案】 【C】阻塞部位肯定位于肝门处 【D】右肝管内实性回声团可为胆泥 【E】右肝管 Caroli 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，70 岁。以心前区不适伴突发晕厥 20 分 钟入院。15 分钟前患者于活动中突感心前区不适， 继之晕厥，无胸痛、胸闷、头痛、呕吐和肢体瘫痪。 既往有高血压、糖尿病史多年。入院体检：脉搏 30 次／分，血压 80／40mmHg。意识清晰，表情紧张焦 虑。心率 30 次／分，律齐。四肢肌力和肌张力正 常。心电图显示：①Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 Q 波时间 0．06s，电压等于同导联 R 波的 1／3；②三度房室 传导阻滞。【score:12 分】 (1).目前患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】主动脉夹层 【C】肺栓塞 【D】瓣膜病 【E】心包填塞 本题思路： (2).应注意与下列哪些疾病相鉴别【score:2 分】 【A】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【B】酒精性心肌病 【此项为本题正确答案】 【C】心内膜弹力纤维增生症 【D】风湿性心瓣膜病 【此项为本题正确答案】 【E】先天性心脏病 本题思路： (3).下列新技术可有助于超声诊断冠心病的有 【score:2 分】 【A】心肌声学造影 【此项为本题正确答案】 【B】彩色室壁运动成像(CK)技术 【此项为本题 正确答案】 【C】实时三维超声心动图技术 【此项为本题正 确答案】 【D】冠状动脉内超声检查 【此项为本题正确答 案】 【E】负荷超声心动图 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).超声心动图表现可能有【score:2 分】 【A】左心增大 【B】右心增大 【C】二尖瓣反流 【此项为本题正确答案】 【D】心包积液 【此项为本题正确答案】 【E】室壁变薄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).可经超声心动图诊断的有【score:2 分】 【A】室间隔穿孔 【此项为本题正确答案】 【B】室壁瘤形成 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣反流 【此项为本题正确答案】 【D】心脏破裂 【此项为本题正确答案】 【E】乳头肌断裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).下列说法正确的有【score:2 分】 【A】大多数发生于左心室前壁、侧壁、心尖部和 后壁 【此项为本题正确答案】 【B】局部室壁变薄，向外突出 【此项为本题正 确答案】 【C】瘤体内可有血栓形成 【此项为本题正确答 案】 【D】局部室壁收缩功能多正常 【E】瘤壁与正常的心肌壁连续 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者，育龄妇女，34 岁。以“停经 46 天，近两天出 现不适及恶心，要求行人工流产”，主诉曾在某大医 院就诊。现有 5 岁男孩。未做过人工流产，既往身体 健康。妇科检查：宫颈光滑、软，宫体前位、软，如 40 天大小，双附件未见异常。诊断宫内早孕，尿妊 娠试验(＋)。超声检查：子宫增大，宫腔内可见妊娠 囊，大小 2．0cm×1．5cm，其内可见卵黄囊回声， 双侧附件未见异常，诊断：宫内早孕。立即行人工流 产术，术中顺利，术后见绒毛及胚胎组织。术后两天 该患者自觉仍有恶心不适，怀疑未刮净。再次行超声 检查：子宫大小正常，宫腔内可见无回声区，上下径 1．0cm，前后径 0．4cm，彩色多普勒示内膜处未见 血流信号。诊断：人工流产术后恢复期子宫，宫腔少 量积血(属正常范围)。患者不相信，又到另一大医院 就诊，超声检查：宫腔内可见一大小为 0．8cm× 0．4cm 妊娠囊。临床诊断：宫内早孕，漏刮。 【score:6 分】 (1).此患者刮宫后仍有恶心不适，原因为【score:2 分】 【A】漏刮 【B】人工流产术后胚胎组织少量残留 【此项为 本题正确答案】 【C】可再次妊娠 【D】宫内妊娠伴宫外妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】宫腔内积血 本题思路： (2).为进一步明确诊断，应进行的检查包括 【score:2 分】 【A】血 HCG 测定 【此项为本题正确答案】 【B】严密消毒后阴道超声检查 【此项为本题正 确答案】 【C】经腹超声检查仔细观察 【D】妇科内诊检查 【E】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).针对该病例，进一步的处理包括【score:2 分】 【A】观察症状能否消失 【此项为本题正确答 案】 【B】腹部增强 CT 【C】观察 2～3 天，严密消毒后阴道超声 【此项 为本题正确答案】 【D】若出血多可以行刮宫术，必须送病理检查 【E】复查血 HCG 【此项为本题正确答案】 本题思路：