中级主管护师专业知识（儿科护理学）-试卷12 18页

中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 12 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.典型急性菌痢患儿大便呈 【score:2 分】 【A】米泔水样便 【B】柏油样便 【C】灰陶土样便 【D】少量脓血便 【此项为本题正确答案】 【E】果酱样腥臭便 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查典型急 性菌痢患儿起病急，发热 39℃以上，继之出现腹 痛、腹泻，大便开始时为稀便或水样便，以后排便次 数增多，但便量逐渐减少，并且转变为黏液便或脓血 便，一般每日 10～20 次，严重者可达 20～30 次，排 便时里急后重感(排便时有下坠感、排便不尽感)明 显，经过治疗，症状可望 5～7 天得到控制，整个病 程约 1～2 周。 2.关于麻疹的流行病学正确的是 【score:2 分】 【A】患者是唯一的传染源 【此项为本题正确答 案】 【B】以消化道传播为主 【C】病后可获暂时性免疫力 【D】发病以夏季为主 【E】恢复期患者存在携带病毒现象 本题思路： 3.下列哪一项不是水痘皮疹特点 【score:2 分】 【A】皮疹向心性分布 【B】皮疹最初形态为斑丘 【C】黏膜处不出皮疹 【此项为本题正确答案】 【D】皮疹伴瘙痒 【E】同一部位可见不同形态皮疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘皮 疹特点。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈 向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时 内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后 结痂。 4.下列哪项不是水痘临床表现 【score:2 分】 【A】潜伏期 8～12 天 【B】发热 1～2 天后出现皮疹 【C】皮疹一般在 3～5 天内分批出齐 【D】皮疹离心性分布 【此项为本题正确答案】 【E】多种皮疹可同时存在 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘临 床表现在发病 24 小时内出现皮疹，迅即变为米粒至 豌豆大的圆形紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中 央呈脐窝状。约经 2～3 天水疱干涸结痂，痂脱而 愈，不留疤痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始， 后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于 颜面、头部，四肢较少，掌跖更少。黏膜亦常受侵， 见于口腔、咽部、眼结膜、外阴、肛门等处。皮损常 分批发生，因而丘疹、水疱和结痂往往同时存在，病 程经过 2～3 周。 5.下列哪项不是水痘的常见并发症 【score:2 分】 【A】蜂窝组织炎 【B】脓包疮 【C】丹毒 【D】水痘脑炎 【E】结核 【此项为本题正确答案】 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘的 常见并发症包括继发皮肤细菌感染，是较常见的并发 症。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌及化脓性链球 菌，包括局部皮疹化脓性感染、蜂窝织炎、急性淋巴 结炎、丹毒、败血症等；神经系统并发症：常见的为 脑炎，多发生在病程第 3～8 天，少数见于出疹前 2 周或出疹后 3 周，症状和脑脊液所见与一般病毒性脑 炎相似，病死率为 5％～25％。其他少见的神经系统 并发症有横断性脊髓炎、周围神经炎、视神经炎等； 原发性水痘肺炎，多见于成人患者、免疫缺陷者和新 生儿。 6.患儿，女，6 岁。发热 1 天后出现皮疹，躯干多， 四肢少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感 重，部分结痂，护士考虑该患儿可能是 【score:2 分】 【A】麻疹 【B】水痘 【此项为本题正确答案】 【C】猩红热 【D】腮腺炎 【E】幼儿急疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘皮 疹特点以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分 布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘 疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。 7.水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段 为 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】出疹期 【C】出疹前 10 天至出疹后 5 天 【D】出疹前 5 天至第一批疹退 【E】出疹前 1～2 天至全部疱疹结痂 【此项为本 题正确答案】 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘具 有传染性的时段为出疹前 1～2 天至全部疱疹结痂为 止。 8.下列不是猩红热并发症的是 【score:2 分】 【A】肾小球肾炎 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】风湿热 【D】关节炎 【E】颈部软组织炎 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热 并发症，本病的并发症主要有三种：①化脓性并发 症：有扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、鼻窦炎、中耳 炎、乳突炎等；②中毒性并发症：心肌炎、心内膜炎 等；③变态反应性并发症：在病后 2～3 周出现，如 急性肾小球肾炎、风湿热等。 9.帕氏线通常不会出现在 【score:2 分】 【A】口鼻周围 【此项为本题正确答案】 【B】腋下 【C】肘窝 【D】腹股沟 【E】面部 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查在猩红 热发作期，在患者的皮肤皱褶，皮疹密集或由于摩擦 出血呈紫色线状，称为帕氏线。 10.小儿中毒性细菌性痢疾全身症状重，肠道反应 轻，诊断困难，确诊该病最直接的证据为 【score:2 分】 【A】黏液脓血便 【B】有相关接触史 【C】血常规检查白细胞升高 【D】大便标本培养出痢疾杆菌 【此项为本题正 确答案】 【E】大便镜检可见大量脓细胞 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查小儿中 毒性细菌性痢疾潜伏期多数为 1～2 天，短者数小 时，起病、发展快，高热可＞40℃(少数不高)，迅速 发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显甚至 无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后 2～3 天始发 展为中毒型，其直接的证据是通过大便标本培养出痢 疾杆菌。 11.猩红热的病原体为 【score:2 分】 【A】草绿色链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】表皮葡萄球菌 【D】乙型 A 组溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【E】白色念珠菌 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热 的病原体是 A 组 β 型溶血性链球菌，也称化脓性链 球菌，直径为 0．5～2．0μm，革兰染色阳性。 12.百日咳杆菌是经哪种途径感染的 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【此项为本题正确答案】 【B】消化道感染 【C】创伤感染 【D】接触感染 【E】多途径感染 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查百日咳 杆菌感染途径。百日咳是由百日咳嗜血杆菌所引起的 呼吸道传染病。病人是唯一的传染源，包括典型病人 及轻型病人。百日咳杆菌不易在外环境中生存，仅能 在上呼吸道黏膜中生长繁殖，随同飞沫进行传播，所 以，百日咳的传播途径主要通过咳嗽时飞沫传播。 13.患儿，女，4 岁。高热不退，体温 39℃。因发现 第一磨牙对面的颊黏膜上出现白斑入院，精神委靡、 嗜睡倦怠，或终日烦躁不安，咳嗽加重有痰、唇舌干 燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物多。颈部淋巴结 及肝脾肿大，肺部常闻干、湿啰音。从临床上考虑此 患儿发生了哪种疾病 【score:2 分】 【A】喉炎 【B】水痘 【C】乙型脑炎 【D】麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】流行性腮腺炎 本题思路： 14.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 【score:2 分】 【A】内毒素 【此项为本题正确答案】 【B】肠毒素 【C】神经毒素 【D】细胞毒素 【E】侵袭作用 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查痢疾杆 菌致病作用的决定因素是内毒素。 15.菌痢的病原体属于 【score:2 分】 【A】志贺菌属 【此项为本题正确答案】 【B】沙门菌属 【C】类志贺毗邻单胞菌属 【D】弧菌属 【E】弯曲菌属 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查菌痢的 病原体是志贺菌属。 16.下列疾病中，哪种出现皮疹最早 【score:2 分】 【A】水痘 【此项为本题正确答案】 【B】猩红热 【C】麻疹 【D】斑疹伤寒 【E】幼儿急疹 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查出疹性 疾病出疹与发热的时间关系。水痘在发热 1 天内出 疹，猩红热在发热第 2 天出诊，麻疹在发热 3～4 天 出疹，斑疹伤寒在发热 4～5 天内出疹，幼儿急疹是 热退疹出。所以此题正确答案是 A。 17.患儿，男，3 岁。以突然高热、进行性呼吸困难 入院，怀疑为中毒型痢疾。为早日检出痢疾杆菌，护 士留取大便正确的做法是 【score:2 分】 【A】标本多次采集，集中送检 【B】可用开塞露灌肠取便 【C】患儿无大便时，口服泻剂留取大便 【D】如标本难以采集．可取其隔日大便送检 【E】选取大便黏液脓血部分送检 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 18.猩红热病原治疗首选 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】四环素 【C】青霉素 【此项为本题正确答案】 【D】头孢菌素 【E】氯霉素 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查青霉素 是治疗猩红热可靠的特效药，青霉素进入体内，可迅 速杀灭病原菌，小儿每日每公斤 5 万单位，分两次肌 肉注射，一般疗程 6～10 天。 19.患儿，男，6 岁。发热伴右耳下疼痛 3 天，腹痛 半天，入院。查体：体温 40℃，右腮腺肿胀压痛明 显，右上腹压痛，无反跳痛。护士考虑该患儿可能是 腮腺炎并发 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】睾丸炎 【D】卵巢炎 【E】胃肠炎 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查腮腺炎 并发胰腺炎的典型表现。腮腺炎并发急性胰腺炎时， 胰液中的各种酶被激活后发挥作用的共同结果是胰腺 和胰周组织广泛充血、水肿甚至坏死，并在腹腔和腹 膜后渗出大量的液体。患儿早期可出现休克，到疾病 后期所产生的坏死组织又将因为细菌移位而继发感 染，在腹膜后形成脓肿。而大量胰酶及有毒物质被腹 膜吸收入血可导致心、脑、肺、肝、肾等器官的损 害，引起多器官功能障碍综合征。 20.猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合 【score:2 分】 【A】皮疹粗糙，砂纸样 【此项为本题正确答 案】 【B】常有散在糠屑样脱皮 【C】在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 【D】常在 24 小时内遍及全身 【E】疹间皮肤亦呈红色 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查猩红热 患儿皮疹特点。猩红热是一种急性呼吸道传染病，以 发热、咽炎、全身弥漫性猩红热样皮疹及脱屑为特 征。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿，男，6 个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟 钝来诊。查体：体温：35．5℃，脉搏：100 次／ 分，呼吸：30 次／分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈 短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。【score:4 分】 (1).为明确诊断应做哪项检查【score:2 分】 【A】三氯化铁试验 【B】T 3 、T 4 、TSH 【此项为本题正确答案】 【C】染色体检查 【D】血离子 【E】代谢病筛查 本题思路：这是一道临床表现和护理综合病例题。主 要考查诊断需要做 T 3 、T 4 、TSH 检查，故此题正 确答案是 B。 (2).此患儿智能低下，特殊面容有可能是【score:2 分】 【A】先天性甲状腺功能减低症 【此项为本题正 确答案】 【B】佝偻病 【C】软骨发育不全 【D】垂体性侏儒症 本题思路： 患儿，女，5 个月。高热 40℃5 天，烦躁不安，抽搐 3 次。左外耳道积脓，左乳突处压痛。前囟紧张，布 氏征(+)，克氏征(+)，血 WBC 19×10 9 ／L，糖 2．7mmol／L，氯化物 115mmol／L。【score:4 分】 (1).确诊该患儿主要依据【score:2 分】 【A】病史 【B】血常规 【C】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统检查 【E】头部 CT 本题思路：脑脊液检查是确诊化脓性脑膜炎并指导治 疗的主要依据，故此题正确答案是 C。 (2).不符合该患儿的治疗原则的是【score:2 分】 【A】一旦确诊，尽快进行抗生素治疗 【B】选择对病原菌敏感的抗生素 【C】静脉给药 【D】用药至症状消失 【此项为本题正确答案】 【E】易通过血脑屏障的抗生素 本题思路：化脓性脑膜炎治疗原则除早期、联合、坚 持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法外，主要 采取抗生素进行病原学治疗，静脉滴注抗生素 10～ 14 天。金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在 21 天以上。若有并发症，还应适当延长。此题正确 答案是 D。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A 蚴虫移行发育 B 蚴虫钻孔 C 成虫游走 D 成虫钻 入胆道 E 成虫代谢物被吸收【score:6 分】 (1).某患儿因蛔虫病入院治疗，其表现为不安、易 惊、磨牙、异食癖。血嗜酸性粒细胞显著增高。造成 这些临床表现的原因可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).蛔虫病患儿出现发热、乏力、阵发性咳嗽，胸 闷、痰少，痰中带血丝。出现这些临床表现的原因可 能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若蛔虫病患儿突起剧烈腹痛难忍，以右上腹为 主，放射至右肩部及背部，并伴有频繁呕吐，出现这 些临床表现的原因可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：蛔虫虫体的代谢物质或毒素被吸收，可引 起小儿易惊、磨牙、异食癖等。血中嗜酸性粒细胞显 著增高。正确答案是 E。短期内大量吞食感染性蛔虫 卵，移行至肺使细支气管上皮细胞脱落、肺部出血而 造成肺蛔虫病。常引起蛔虫性哮喘，严重者可致肺 炎。患者发热、乏力、阵发性咳嗽，胸闷、痰少，偶 有痰中带血丝。正确答案是 A。当受到高热、驱虫不 当等刺激时，蛔虫可钻空乱窜，引起胆道蛔虫病、胆 结石、急性阑尾炎等。所以正确答案是 D。