妇产科主治医师（正常分娩）模拟试卷16 17页

妇产科主治医师【正常分娩】模拟试卷 16 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下面哪项概念正确 【score:2 分】 【A】妊娠 42 周之后分娩称过期产 【B】妊娠 38 周至 42 周分娩称足月产 【C】妊娠 28 周至 37 周分娩称早产 【D】出生时具有生命征象两项者称活产 【E】临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死 亡且出生后无生命征象者称死产 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 2.对于骨盆入口平面下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】呈横椭圆形 【B】是真假骨盆平面交界 【C】有 3 条径线 【此项为本题正确答案】 【D】前面为耻骨联合上缘 【E】后面为骶岬前缘 本题思路： 3.产程正常胎儿娩出后 40 分钟，胎盘仍未排出。正 确的处理方法是 【score:2 分】 【A】肌注阿托品 0．5mg 【B】压子宫及静脉注射子宫收缩剂 【此项为本 题正确答案】 【C】等待自然娩出 【D】立即手取胎盘 【E】立即剖宫取胎盘 本题思路： 4.对于子宫收缩力下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】宫缩的节律性是临产重要标志 【B】是临产后的主要产力，贯穿整个分娩过程 【C】正常宫缩是宫体随意、有规律的阵发性收 缩 【此项为本题正确答案】 【D】宫缩的节律性对胎儿有利 【E】宫缩间歇对胎儿有利 本题思路： 5.正常宫缩间歇最短缩至 【score:2 分】 【A】2～3 分钟 【B】3～4 分钟 【C】1～2 分钊 【此项为本题正确答案】 【D】＜1 分钟 【E】可无间歇 本题思路： 6.第一产程末宫腔最大压力可达 【score:2 分】 【A】30～50mmHg 【B】25～30mmHg 【C】20～30mmHg 【D】40～60mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】50～0mmHg 本题思路： 7.下面骨盆径线中最长径线是 【score:2 分】 【A】入口斜径 【B】入口横径 【此项为本题正确答案】 【C】入口前后径 【D】中骨盆前后径 【E】出口前后径 本题思路： 8.对于正常骨产道下列哪项正确 【score:2 分】 【A】骨盆出口横径比前后径长 【B】中骨盆横径比前后径长 【C】骨盆入口前后径比横径长 【D】中骨盆平面为骨盆最小平面 【此项为本题 正确答案】 【E】骨盆出口平面在产科临床中最有意义 本题思路： 9.下面哪项与中骨盆狭窄无关 【score:2 分】 【A】骶骨平直 【B】坐骨棘内突 【C】坐骨切迹狭窄 【D】骶岬前突 【此项为本题正确答案】 【E】骨盆侧壁向内倾斜 本题思路： 10.活跃期平均约需 【score:2 分】 【A】6 小时 【B】4 小时 【此项为本题正确答案】 【C】2 小时 【D】8 小时 【E】10 小时 本题思路： 11.Apgar 评分判断新生儿临床恶化的顺序是 【score:2 分】 【A】皮肤颜色一呼吸一反射一肌张力一心率 【B】皮肤颜色一反射一肌张力一呼吸一心率 【C】皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸一心率 【D】皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心 率 【此项为本题正确答案】 【E】心率一皮肤颜色一肌张力一反射一呼吸 本题思路： 12.新生儿出生 1 分钟。其心率 96 次／分，律齐，呼 吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反 射，躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】7 分 【B】8 分 【C】9 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】5 分 本题思路： 13.胎头最大径线是 【score:2 分】 【A】枕额径 【B】双顶径 【C】枕下前囟径 【D】枕颏径 【此项为本题正确答案】 【E】双颞径 本题思路： 14.出口前后径的正常值约为 【score:2 分】 【A】1lcm 【B】10．5cm 【C】11．5cm 【此项为本题正确答案】 【D】12cm 【E】12．5cm 本题思路： 15.初产妇女，正常宫缩 15 小时后自娩一女活婴，现 胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。 此时的处理下列哪项错误 【score:2 分】 【A】查看外露脐带段是否向外延伸 【B】经腹壁向宫底注射催产素 【此项为本题正 确答案】 【C】查看子宫形态，硬度和宫底高度 【D】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 本题思路： 16.对于子宫下段错误的是 【score:2 分】 【A】非孕时长约 1cm 【B】由子宫峡部形成 【C】于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分 【此 项为本题正确答案】 【D】可达 7～10cm 【E】可与子宫体形成生理缩复环 本题思路： 17.宫缩时宫腔最大压力可达 【score:2 分】 【A】60～80mmHg 【B】40～60mmHg 【C】80～100mmHg 【D】100～120mmHg 【E】100～150mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.起自宫角的宫缩扩散至整个子宫时间约为 【score:2 分】 【A】15 秒 【B】10 秒 【C】20 秒 【此项为本题正确答案】 【D】25 秒 【E】30 秒 本题思路： 19.临产后肛查了解胎头下降程度时，不能作为标记 用的是 【score:2 分】 【A】耻骨联合后面 【B】矢状缝 【C】骶岬 【此项为本题正确答案】 【D】坐骨棘 【E】坐骨结节 本题思路： 20.临产后行肛门检查不能了解 【score:2 分】 【A】宫口扩张程度 【B】宫颈软硬、厚薄 【C】是否已破膜 【此项为本题正确答案】 【D】胎先露下降程度 【E】直接测得真结合径值 本题思路： 21.胎儿枕额径的平均值是 【score:2 分】 【A】10．3cm 【B】9．3cm 【C】11．3cm 【此项为本题正确答案】 【D】12．3cm 【E】13．3cm 本题思路： 22.潜伏期指 【score:2 分】 【A】出现规律宫缩至宫口开大 2cm 【B】出现规律宫缩至宫口开大 1cm 【C】出现不规律宫缩 【D】出现规律宫缩至宫口开大 3cm 【此项为本 题正确答案】 【E】出现规律宫缩至宫口开大 4cm 本题思路： 23.分娩时子宫颈口扩张的机制下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】是前羊水囊扩张的作用 【B】是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 【C】破膜后胎先露直接压迫子宫颈 【D】子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之 一 【E】初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进 行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.关于枕前位分娩机制。下述正确的是 【score:2 分】 【A】下降动作呈持续性 【B】下降贯穿于分娩全过程 【此项为本题正确 答案】 【C】胎头进入骨盆入口时呈俯屈状态 【D】俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道 【E】胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时出现内旋 转 本题思路： 25.下列哪项不是胎盘剥离征象 【score:2 分】 【A】阴道口外露脐带自行延长 【B】子宫缩小，子宫底下降 【此项为本题正确 答案】 【C】子宫体变硬呈球形 【D】阴道少量流血 【E】轻压耻骨联合上方，外露脐带不再回缩 本题思路： 26.抢救重度窒息新生儿，清理呼吸道时发现吸出物 多且黏稠。混有胎便时，应如何处理 【score:2 分】 【A】用导尿管抽吸 【B】用负压抽吸 【C】立即行人工呼吸 【D】注射呼吸兴奋剂 【E】立即气管内插管抽吸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径相一致的胎位是 【score:2 分】 【A】枕左横位 【B】枕右横位 【C】枕左前位 【此项为本题正确答案】 【D】枕右前位 【E】枕左后位 本题思路： 28.初产妇女，孕 1 产 0，25 岁。骨盆外测量正常。 临产 10 小时，肛查：宫口开大 9cm，胎先露 S=0，宫 缩时出现胎心下降达 110 次／分，宫缩后不能迅速恢 复。哪项处理正确 【score:2 分】 【A】立即产钳助娩 【B】给予产妇吸氧，左侧卧位 【此项为本题正 确答案】 【C】不予干涉，等待自然分娩 【D】立即剖宫产 【E】给予温肥皂水灌肠，刺激宫缩 本题思路： 29.哪一项不能作为确定胎位的标志 【score:2 分】 【A】小囟门 【B】大囟门 【C】矢状缝 【D】冠状缝 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿双耳 本题思路： 30.胎膜大部分在何时破裂 【score:2 分】 【A】临产后宫口开大 6～11cm 【B】临产后宫口开大 4～5cm 【C】临产后宫口开大 2～3cm 【D】临产后宫口近全 【此项为本题正确答案】 【E】临产后宫口开全 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前 位，估计胎儿体重 2700g，胎心 142 次／分。阴道检 查：宫口开大 3cm，未破膜，S+1，骨盆外测量未见 异常。【score:4 分】 (1).此时恰当处理应是【score:2 分】 【A】抑制宫缩，使其维持至妊娠 40 周 【B】等待自然分娩 【此项为本题正确答案】 【C】人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖宫产术 本题思路： (2).若此后宫缩逐渐减弱，产程已 18 小时，胎膜已 破，宫口开大 8cm，此时恰当处理应是【score:2 分】 【A】静脉滴注地西泮加速产程进展 【B】静脉滴注缩宫素 【此项为本题正确答案】 【C】肌内注射缩宫素 【D】静脉注射麦角新碱 【E】立即行剖宫产术 本题思路：第二产程出现宫缩乏力，也给予缩宫素静 滴，胎头双顶径已过坐骨棘平面，等待自然分娩，或 行胎头吸引术、产钳术。若胎头仍不衔接或伴胎儿窘 迫征象，应行剖宫产。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．11-12 小时 B．6-8 小时 C．1 小时 D．1-2 小时 E．5-15 分【score:8 分】 (1).经产妇第一产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).初产妇与经产妇的第三产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).初产妇第一产程约需【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).初产妇第二产程约需【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：(1)第一产程又称官颈扩张期。指临产开 始直至宫口完全扩张即开全(10cm)为止。初产妇的宫 颈较紧，宫口扩张缓慢，需 11—12 小时；经产妇宫 颈较松，宫口扩张较快，需 6～8 小时。 (2)第二产 程：胎儿娩出期。从宫口完全扩张到胎儿娩出的过 程。初产妇需 1 一 2 小时，不应超过 2 小时；经产妇 通常数分钟即可完成，也有长达 1 小时者，但不应超 过 1 小时。 (3)第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩 出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需 5～15 分钟，不应超过 30 分钟。