医学考试-重症医学基础知识-1 39页

重症医学基础知识-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于药效动力学的参数，描述不正确的是 A．MIC 是指在体外培养 18～24 小时后能抑制培养基 内致病菌生长的最低抗菌药物浓度 B．MBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减 少 99.9%的最低抗菌药物浓度 C．AUC 可以估计进入体循环的药量 D．Cmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明 药物的吸收速度大于消除速度 E．PAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除 后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.以下不属于反映心肌收缩力的指标是 A．EF% B．dV/dt C．dP/dt D．dD/dt E．△P/Rvr 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 射血分数(EF%)、等容收缩期心室 内压变化速率(dV/dt)、射血期心室容积变化速率 (dP/dt)、心室直径变化速率(dD/dt)是反映心肌收缩 力的指标。 3.黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切 A．原发性肺癌 B．食管癌 C．原发性肝癌 D．肉瘤 E．胶质神经瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.新生隐球菌的致病物质是 A．内毒素 B．外毒素 C．荚膜多糖 D．真菌毒素 E．毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.关于真菌机会性感染，下列叙述正确的是 A．主要由致病性强的外源性真菌引起 B．主要由存在于自然界的新生隐球菌引起 C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群引起 D．主要由真菌毒素所致 E．主要由超敏反应所致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列有关细菌耐药的基本机制，描述不正确的是 A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物 作用的耐受性或对抗性 B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传， 不会改变 C．获得耐药性是由于细菌与抗菌药物接触后由质粒 介导，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗菌药物 杀灭 D．多重耐药性是指细菌对多种作用机制不同的抗菌 药物产生的耐药性 E．交叉耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药 性后，对其他作用机制相似的抗菌药物也产生耐药性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 耐药性又称抗药性，是指致病微 生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受 性或对抗性。 7.正常菌群的有益作用不包括 A．生物拮抗作用 B．营养作用 C．免疫作用 D．抗衰老作用 E．抗过敏作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.对 CPR 后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是 A．GCS 评分最好在脑损伤 24 小时内进行 B．体温在脑损伤 48 小时内评估 C．瞳孔对光反射在 12 小时内评估 D．血清 NSE 和 S100 蛋白在 24～72 小时内评估 E．脑电图在 72 小时内评估 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在 A．肾小球 B．肾小管 C．肾间质 D．肾血管 E．肾上腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法 是 A．药物恒速静脉滴注 B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍 C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用 1.44 倍的剂 量 D．每五个半衰期给药一次 E．每五个半衰期增加给药一次 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 首剂采用 1.44 倍的常用剂量是静 脉给药方式的负荷剂量，有利于快速达到稳态血药浓 度。口服给药的负荷剂量是常规剂量加倍。 11.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生 长仍然受到持续抑制的效应称 A．时间依赖性 B．抗菌后效应 C．停药反应 D．浓度依赖性 E．副作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.关于急性低氧性呼吸功能障碍的发病机制，描述 不正确的是 A．吸入氧浓度降低 B．肺泡通气量下降 C．弥散功能障碍 D．通气/血流比例失调 E．左向右分流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.不会引起食物中毒的细菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．破伤风杆菌 C．肉毒梭菌 D．产气荚膜杆菌 E．肠炎沙门菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.某患者因心律失常，长期使用普萘洛尔治疗，其 停药时要缓慢停药的原因是 A．快速停药可发生停跳反应 B．快速停药可发生过敏反应 C．快速停药可发生毒性反应 D．药物的副作用 E．药物的不良反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长期使用 β 受体阻滞剂时如突然 停药，可引起原来病情加重，其机制与受体上调有 关。 15.以下作用于细菌细胞壁的药物是 A．阿奇霉素 B．阿米卡星 C．利奈唑烷 D．哌拉西林 E．氧氟沙星 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.下列哪项不是体循环淤血的症状或体征 A．双下肢水肿 B．食欲减退 C．肝大 D．呼吸困难 E．无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A、B、C、E 均为体循环淤血的症 状或体征，呼吸困难出现在肺循环淤血的时候，伴随 左心功能不全的时候出现。 17.以神经毒素致病的细菌是 A．伤寒沙门菌 B．霍乱弧菌 C．破伤风杆菌 D．乙型溶血性链球菌 E．脑膜炎奈瑟菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是 A．产生氨基糖苷钝化酶 B．产生 DNA 螺旋酶 C．孔蛋白缺如 D．具有外膜药物泵出蛋白 E．产生 β-内酰胺酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类，描 述不正确的是 A．低血容量性 B．心源性 C．过敏性 D．分布性 E．梗阻性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.致病力与凝固酶有关的是 A．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．克雷伯杆菌 D．衣原体 E．病毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 致病性葡萄球菌能产生血浆凝固 酶，凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性 菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于 菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬 后，也不易被杀死。同时，凝固酶集聚在菌体四周， 亦能保护病菌不受血清中杀菌物质的作用。葡萄球菌 引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成 有关。 21.细菌毒素中，毒性最强的是 A．破伤风痉挛毒素 B．霍乱肠毒素 C．白喉外毒素 D．肉毒毒素 E．金黄色葡萄球菌肠毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.关于真菌的结构，描述不正确的是 A．真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞 质、细胞器和细胞核等 B．细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成 C．多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故 真菌不受青霉素或头孢菌素的作用 D．真菌的细胞膜含固醇 E．真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真 菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于外毒素的特点，正确的是 A．多由革兰阴性菌产生 B．可制备成类毒素 C．多为细菌裂解后释放 D．化学组成是脂多糖 E．耐热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.每分通气量和每分肺泡通气量之差等于 A．肺活量×呼吸频率 B．潮气量×呼吸频率 C．残气量×呼吸频率 D．无效腔气量×呼吸频率 E．功能残气量×呼吸频率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 每分通气量为潮气量与呼吸频率 的乘积，每分肺泡通气量为潮气量减去解剖无效腔后 与呼吸频率的乘积，故每分通气量和每分肺泡通气量 之差等于无效腔气量×呼吸频率。 25.临床上条件致病菌致病最常见的条件是 A．正常菌群的耐药性改变 B．正常菌群的遗传性状改变 C．肠蠕动减慢使细菌增多 D．长期大量使用广谱抗生素 E．各种原因造成的免疫功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.关于抗毒素叙述，正确的是 A．为外毒素经甲醛处理后获得 B．可中和游离外毒素的毒性作用 C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用 D．可中和细菌内毒素的毒性作用 E．B、C 均正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.关于抗菌药物分类，正确的是 A．大环内酯类：快速杀菌剂 B．β-内酰胺类：繁殖期杀菌剂 C．氟喹诺酮类：快速抑菌剂 D．氨基糖苷类：静止期抑菌剂 E．磺胺类：快速抑菌剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是 A．动脉血二氧化碳分压＞55mmHg B．动脉血氧分压＜50mmHg C．主要是通气不足 D．有效肺泡通气量增加 E．常见于慢性阻塞性肺疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Ⅱ型呼吸衰竭主要是由于无效腔 通气增加导致每分通气量绝对或相对不足引起二氧化 碳潴留所致。 29.LD50 是指 A．能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量 B．能使群体中有 50 个个体出现某一效应的剂量 C．能使群体中有一半个体死亡的剂量 D．能使群体中有一半以上个体死亡的剂量 E．以上说法均不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于真菌致病的特点，描述不正确的是 A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为 隐球菌属、念珠菌属和曲菌属 B．ICU 患者 IFI 的致病菌可分为致病性真菌和条件 致病性真菌，以条件致病性真菌占多数 C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠 道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主 要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关 节等 E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉 及黑曲霉等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A．胃肠道和口咽部定植菌 B．皮肤定植菌 C．胆道定植菌 D．会阴部定植菌 E．体癣等皮肤真菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.生物利用度是指 A．血浆药物浓度下降一半所需的时间 B．经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身 血液循环内药物的百分率 C．机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积 D．给药 24 小时内的 AUC 与 MIC 比值 E．血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此 时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的 是 A．抗菌药物作用靶位改变 B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即 被破坏或失效 C．改变细菌细胞外膜通透性 D．影响被动流出系统 E．细菌生物被膜耐药屏障 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细菌产生耐药性的机制有：①抗 菌药物作用靶位改变；②产生灭活酶或钝化酶；③改 变细菌细胞外膜通透性；④影响主动流出系统；⑤细 菌生物被膜耐药屏障。 34.产生超广谱 β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主 要病原菌是 A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌 B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌 C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌 D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌 E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下述细菌中在需氧环境下能良好生长的是 A．破伤风梭菌 B．伤寒沙门菌 C．金黄色葡萄球菌 D．肉毒梭菌 E．霍乱弧菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.决定药物每天用药次数的主要因素是 A．血浆蛋白结合率 B．吸收速度 C．消除速度 D．作用强弱 E．起效快慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是 A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽 生孢子，一般无菌丝 B．丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生 长 C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出 分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子 D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢 子、菌丝和假菌丝 E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直 径 15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.关于正常菌群，描述不正确的是 A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害 B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗 肠道细菌感染 C．条件致病菌也属于正常菌群 D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用 E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖 道等腔道黏膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青 霉素的原因是 A．易通过血脑屏障 B．青霉素副作用少 C．青霉素属于水溶性药物 D．青霉素是大分子 E．青霉素属于解离性药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在脑膜炎患者，血脑屏障对青霉 素的通透性增高，使青霉素在脑脊液中达到有效治疗 浓度，而青霉素对健康人即使注射大剂量也难以进入 脑脊液。 40.细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机 制是 A．药物作用靶位的改变 B．细菌产生氨基糖苷钝化酶 C．主动排外 D．细菌产生 β-内酰胺酶 E．DNA 螺旋酶的改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.判断肾小球滤过功能，以下哪种实验室检查最常 用 A．菊粉清除率 B．肌酐清除率 C．尿比重 D．尿浓缩稀释试验 E．尿渗透压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A、B 是判断肾小球滤过功能，但 A 测定程序繁杂不适用于临床，B 是评价肾小球滤过 功能最常用方法。C、D、E 是判断肾小管功能。 42.引起肾性贫血主要原因是 A．肾素分泌增多 B．1，25-(OH)2-D3 生成障碍 C．甲状旁腺激素排出障碍 D．促红细胞生成素减少 E．前列腺素合成不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关 A．副作用 B．毒性反应 C．继发反应 D．变态反应 E．特异质反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.类毒素是 A．抗毒素经甲醛处理后的物质 B．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质 D．细菌经甲醛处理后的物质 E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.药物的 ED50 值越小，则其 A．毒性越大 B．作用越强 C．安全性越大 D．治疗指数越高 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ED50 即半数有效量，指能引起 50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。LD50 即 半数致死量。治疗指数即药物的 LD50/ED50 的比值， 用以表示药物的安全性。 46.有首关消除作用的给药途径是 A．舌下给药 B．直肠给药 C．喷雾给药 D．静脉给药 E．口服给药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是 A．心肌收缩力 B．心率 C．回心血量 D．后负荷 E．心房心室腔大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心脏收缩功能一般主要由以下 4 个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。 48.造成阻塞性通气障碍的原因是 A．呼吸肌活动障碍 B．胸廓顺应性降低 C．肺顺应性降低 D．气道阻力增加 E．弥散障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是 A．在种系发育和进化过程中形成 B．个体出生时就存在，应答迅速 C．对某种细菌感染针对性强 D．与机体的组织结构和生理功能密切相关 E．对入侵的病原菌最先发挥作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A．补体 B．溶菌酶 C．抗生素 D．乙型溶素 E．白细胞素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：