【医学考试】初级护师外科护理学（心脏疾病病人的护理）-试卷1 13页

初级护师外科护理学【心脏疾病病人的护理】-试卷 1 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】心电图检查 【C】超声心动图检查 【此项为本题正确答案】 【D】心音图检查 【E】心导管检查 本题思路：超声心动图是确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅 助检查方法。 2.原始心脏于胚胎第几周形成房室中隔 【score:2 分】 【A】6 周 【B】7 周 【C】8 周 【此项为本题正确答案】 【D】9 周 【E】10 周 本题思路：原始心脏于胚胎第 2 周开始形成，第 8 周 房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。 3.梗死后心绞痛是指 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死发生后 1 个月内再次出现的心 绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死后任何时期出现的心绞痛 【C】心肌梗死后劳力时发生的心绞痛 【D】心肌梗死后休息时发生的心绞痛 【E】心肌梗死半年后又发生的心绞痛 本题思路： 4.劳力性心绞痛，疼痛发生于 【score:2 分】 【A】劳力时或情绪激动当时 【此项为本题正确 答案】 【B】与人争吵后 【C】夜间睡眠时 【D】追赶公共汽车后 【E】安静休息时 本题思路： 5.下列哪一项检查有助于心肌梗死的定位诊断 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】心电图 【此项为本题正确答案】 【C】放射性核素扫描 【D】心向量图 【E】血清心肌酶 本题思路： 6.治疗变异型心绞痛疗效最好的是 【score:2 分】 【A】β受体阻滞剂 【B】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸酯类 【D】α受体阻滞剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路： 7.哪项不是冠心病心绞痛胸痛的特点 【score:2 分】 【A】胸痛位于胸骨体上段或中段之后 【B】胸痛常为压迫、发闷或紧缩性 【C】胸痛持续数日 【此项为本题正确答案】 【D】疼痛常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小 指 【E】休息或舌下含用硝酸甘油可缓解 本题思路： 8.治疗不稳定心绞痛的药物是 【score:2 分】 【A】开搏通 【B】地高辛 【C】肝素 【此项为本题正确答案】 【D】双氢克尿塞 【E】硝普钠 本题思路： 9.对于不稳定心绞痛的治疗下述哪项是不对的 【score:2 分】 【A】硝酸盐 【B】钙拮抗剂 【C】β受体阻滞剂 【D】抗凝剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 10.急性心肌梗死后冠脉再通(再灌注)的最佳时间为 起病后的 【score:2 分】 【A】1 小时内 【B】3 小时内 【C】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时内 【E】24 小时内 本题思路：急性心肌梗死后再灌注的最佳时间是起病 后的 6 小时内。 11.心绞痛发作的首要护理措施是 【score:2 分】 【A】立即描记心电图 【B】观察疼痛性质 【C】给予吸氧 【D】让病人安静坐下或半卧 【此项为本题正确 答案】 【E】建立静脉通路 本题思路：心绞痛发作的首要护理措施是停止活动， 立即就地休息。 12.冠心病心绞痛发作常见诱因不正确的是 【score:2 分】 【A】劳累时 【B】情绪激动时 【C】饱餐时 【D】受寒时 【E】劳累之后 【此项为本题正确答案】 本题思路：心绞痛发作发生在劳累之时或情绪活动 时，而不是在劳累之后。 13.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 【score:2 分】 【A】3～5 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】15～20 分钟 【C】30 分钟内 【D】1 小时内 【E】2 小时内 本题思路：心绞痛发作时疼痛持续时间一般为 3～5 分钟。 14.急性心肌梗死的处理中，不正确的是 【score:2 分】 【A】监护和一般治疗 【B】消除心律失常 【C】解除疼痛 【D】再灌注心肌 【E】保护肾功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心肌梗死的治疗有一般治疗，解除疼 痛，心肌再灌注，处理心律失常，控制休克，治疗心 力衰竭，应用有助于挽救心肌，缩小缺血范围，防止 梗死面积扩大，加快愈合的药物。 15.人工心肺机的作用不包括 【score:2 分】 【A】取代心脏进行循环 【B】调节氧和二氧化碳的交换 【C】调节血液温度 【D】过滤血液 【E】防止血栓形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：人工心肺机就是由氧合器和血泵及辅助设 备组成的，能进行体外循环的机械装置，用于心脏手 术的体外循环，肺移植的辅助呼吸，急性呼吸衰竭的 辅助治疗等。从静脉系统引出静脉血，并在体外氧 合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称 心肺转流，主要应用于心脏、大血管手术。 16.体外循环手术患者术后电解质浓度的监测尤其应 注意 【score:2 分】 【A】血钠浓度 【B】血钾浓度 【此项为本题正确答案】 【C】血氯浓度 【D】血钙浓度 【E】血镁浓度 本题思路：体外循环手术患者术后常见的电解质紊乱 是低血钾，尤其是术前长时间服用强心利尿剂而转流 过程中尿量又多的患者更多见。 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 17.患者，男性，49 岁，自觉心悸 1 天，自测脉搏不 齐，心电图示有室性期前收缩。为判定心律失常程 度，下列哪项检查最为必要 【score:2 分】 【A】超声心动图 【B】动态心电图 【此项为本题正确答案】 【C】平板运动试验 【D】X 线 【E】化验血清肌酸激酶 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:12 分) 男性患者，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒 息感 2 小时入院。查心率 110 次／分，血压 85／ 60mmHg，心电图示 V 1 －V 4 导联 ST 段呈弓背向上 抬高，律不齐。【score:8 分】 (1).本病例最可能的诊断为【score:2 分】 【A】肺梗塞 【B】高血压危象 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】心脏神经功能症 【E】高血压脑病 本题思路：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性 质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间 长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图 表现为 ST 段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心 肌梗死。 (2).该患者的处理原则，下列哪项不对【score:2 分】 【A】心电监护 【B】消除恶性心律失常 【C】减轻疼痛 【D】抗凝治疗 【E】扩容升压 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人 应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心 电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首 要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛；心梗发病 时间不足 6 小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓 和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛 消除后收缩压仍然低于 80mmHg，才可能是发生了心 源性休克，否则不必急于扩容升压。 (3).该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生 【score:2 分】 【A】房颤 【B】短阵室性心动过速 【此项为本题正确答 案】 【C】室上性心动过速 【D】窦性心动过缓 【E】Ⅰ型房室传导阻滞 本题思路：此题考查心梗后发生的心律失常中室颤先 兆的心律失常：包括频发、成对和呈 RonT 现象的室 早、短阵室性心动过速。 (4).若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是 【score:2 分】 【A】同步直流电除颤 【B】非同步直流电除颤 【此项为本题正确答 案】 【C】心内注射利多卡因 【D】立即肌注阿托品 【E】立即给予病人心脏按压 本题思路：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是 非同步电除颤。 患者，男，50 岁，进行性吞咽困难 3 个月，现能进 流质饮食。检查：锁骨上未触及肿大的淋巴结。 【score:4 分】 (1).最先考虑的诊断是【score:2 分】 【A】食管炎 【B】食管癌 【此项为本题正确答案】 【C】食管平滑肌瘤 【D】食管静脉曲张 【E】贲门失弛缓症 本题思路：该患者进行性吞咽困难，应首先考虑食管 癌。 (2).首先应选择的检查是【score:2 分】 【A】食管镜 【B】胸部及纵隔 CT 【C】食管 X 线钡餐透视 【此项为本题正确答 案】 【D】胸部 X 线摄片检查 【E】腹部超声波和肝功检查 本题思路：该患者可疑食管癌，应首先行食管 X 线钡 餐透视，可确诊的检查是食管镜。