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- 2021-05-17 发布
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外科护理学同步练习试卷 9
(总分:48 分,做题时间:90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数:18,score:36 分)
1.颅内压增高的重要客观体征是
【score:2 分】
【A】头痛
【B】呕吐
【C】视乳头水肿 【此项为本题正确答案】
【D】咳嗽
【E】失明
本题思路:因为头痛是颅内压增高最常见的症状,呕
吐也是颅内压增高的症状,而不是体征,故排除 A、
B。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现,故排除
D、E。故选 C。
2.当颅内压持续高于多少 mmH 2 O,并出现头痛、呕
吐和视乳头水肿时,即称为颅内压增高
【score:2 分】
【A】100
【B】200 【此项为本题正确答案】
【C】300
【D】400
【E】500
本题思路:当颅内压持续高于 200mmH 2 O,并出现相
应症状时,即称为颅内压增高。
3.以下不属于脑震荡的临床表现是
【score:2 分】
【A】短暂昏迷,不超过 30 分钟
【B】逆行性健忘
【C】头痛、头晕
【D】神经系统检查无明显异常
【E】化验脑脊液有大量红细胞 【此项为本题正
确答案】
本题思路:因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出
现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为
数秒或数分钟,一般不超过半小时。清醒后大多不能
回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况,称逆行性遗
忘。此后可能出现头痛、头晕等症状,短期内可自行
好转。神经系统检查无阳性体征,脑脊液检查无红细
胞。
4.急性脑出血应首选的检查是
【score:2 分】
【A】X 线
【B】CT 【此项为本题正确答案】
【C】MRT
【D】D5A
【E】PET
本题思路:因为 CT 对脑出血定位准确,价格经济实
惠,表现为高密度影区,出血可破入脑室。X 线对脑
部病变的诊断不明显,DSA 主要用于诊断脑血管畸
形,MRI、PET、价格昂贵,故首选 CT。
5.下列疾病不会发生颅内压增高的是
【score:2 分】
【A】脑内血肿
【B】硬脑下血肿
【C】颅内肿瘤
【D】脑震荡 【此项为本题正确答案】
【E】脑水肿
本题思路:因为脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤、
脑水肿会导致病变部位压力首先增高,使附近的脑组
织受到挤压而发生移位,并把压力传向远处,造成颅
内各腔隙间的压力差,所以会导致颅内压增高,故
A、B、C、E 错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理
改变,显微镜下仅是神经组织结构紊乱。
6.小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是
【score:2 分】
【A】病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪
【B】病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
【C】病变对侧肢体瘫痪 【此项为本题正确答
案】
【D】病变同侧肢体瘫痪
【E】四肢瘫痪
本题思路:因为小脑幕切迹疝时,同侧的大脑脚受到
挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。
7.开颅术后脑脊液持续脑室外引流,要求引流管开口
高于侧脑室平面多少厘米,以维持正常的颅内压
【score:2 分】
【A】5~10
【B】10~15 【此项为本题正确答案】
【C】15~20
【D】20~25
【E】25~30
本题思路:因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流,要
求引流管开口高于侧脑室平面 10~15cm。
8.某脑损伤患者,意识丧失,呼之不醒,但在眶上加
压,患者有皱眉及上肢活动等反应,其意识障碍属于
【score:2 分】
【A】嗜睡
【B】昏睡
【C】浅昏迷 【此项为本题正确答案】
【D】深昏迷
【E】意识模糊
本题思路:因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对
痛觉尚敏感的意识障碍阶段,痛刺激(如压迫眶上神
经)时,能用手作简单的防御动作,或有回避动作,
或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态,
可被唤醒,醒后可正确回答问题和做出各种反应;意
识模糊能保持简单的精神活动;昏睡压迫眶上神经、
摇动身体等强烈刺激可被唤醒,醒时答话模糊或答非
所问;深昏迷对各种刺激均无反应。故排除 A、B、
D、E,选 C。
9.患者男性,48 岁。头部外伤,伤口出血,经自己
在家中简单包裹,来院急诊,到医院时已是伤后 12
小时。检查头顶伤口 6cm 深达皮下,创口整齐较清
洁,未见其他异物。以下处理不妥的是
【score:2 分】
【A】清创后伤口开放 【此项为本题正确答案】
【B】TAT 注射
【C】用抗生素
【D】伤口分帽状腱膜及皮肤两层缝合
【E】定期复查
本题思路:因为患者头部外伤,伤口出血,头顶伤口
6cm 深达皮下,头皮裂伤应争取在 72 小时内清创缝
合;清洁整齐的伤口可分帽状腱膜及皮肤两层缝合;
注射 TAT 预防破伤风;应用抗生素预防感染;该患者
头部未见其他异物,故嘱患者定期复查。清创后伤口
应缝合,故伤口开放不妥。
10.张力性气胸最确切的诊断依据是
【score:2 分】
【A】患者极度呼吸困难
【B】患者气管向健侧偏移
【C】伤侧叩诊鼓音
【D】伤侧听诊呼吸音消失
【E】胸腔穿刺抽出高压气体 【此项为本题正确
答案】
本题思路:因为选项 A、B、C、D 为张力性气胸的临
床表现,但并不具有特异性,闭合性气胸也会有此表
现,而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性
表现,故选 E。
11.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,说法正
确的是
【score:2 分】
【A】心功能失代偿期,左心室排血量增加
【B】在心功能代偿期,左心室排血量增加 【此项
为本题正确答案】
【C】左心室在收缩期血流充盈过度
【D】右心室逐渐扩张增厚
【E】右心室肌纤维伸长
本题思路:主动脉瓣关闭不全使血液在左心室舒张期
反流,左心室充盈过度,肌纤维伸长,左心室代偿性
的扩大和心肌肥厚,在代偿期使心排量增加,失代偿
期心排量减少,而当心脏明显增大,心脏收缩功能减
退,就会出现左室功能进行性衰竭。
12.有关血胸的治疗,不恰当的是
【score:2 分】
【A】肺挫裂伤不严重也应做病肺切除 【此项为
本题正确答案】
【B】进行性血胸应剖胸探查
【C】少量血胸不需要穿刺抽吸
【D】积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
【E】凝同性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血
块
本题思路:选项 B、C、D、E 均符合血胸的治疗原
则,而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选 A。
13.各型肺癌预后最差的是
【score:2 分】
【A】小细胞肺癌 【此项为本题正确答案】
【B】鳞癌
【C】腺癌
【D】大细胞癌
【E】鳞癌和腺癌
本题思路:因为小细胞肺癌恶性程度高,对放疗和化
疗虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。
14.对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是
【score:2 分】
【A】接触患者前后可以不洗手
【B】嘱患者咳嗽或打喷嚏时,以卫生纸掩住口
鼻 【此项为本题正确答案】
【C】接触传染期患者,可以不戴口罩
【D】患者的痰液收集在广口瓶中,然后倒入污物桶
【E】探视者可以近距离与患者交谈
本题思路:对于开放性肺结核患者,接触患者前后要
洗手,防止接触传染,故 A 错;接触传染期患者要戴
口罩,防止呼吸道传染,故 C 错;痰液要进行消毒处
理,才可以倒入污物桶,故 D 错;探视者要与患者保
持适当距离,防止呼吸道传染,故 E 错。
15.主动脉瓣关闭不全时主要引起
【score:2 分】
【A】右心室压力负荷过重
【B】左心室容量负荷过重 【此项为本题正确答
案】
【C】左心室压力负荷过重
【D】右心室容量负荷过重
【E】心肌代谢障碍
本题思路:主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反
流,左心室容量负荷增加,心脏代偿性的扩大和心肌
肥厚。
16.食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是
【score:2 分】
【A】术前 3 日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶
液
【B】术前 3 日改半流质饮食
【C】术前 12 小时禁食
【D】对进食后反流者,术前 1 日晚遵医嘱予以生理
盐水 100ml 加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 【此项
为本题正确答案】
【E】手术日晨常规置胃管,要将胃管置于胃中
本题思路:食管癌患者术前 1 周遵医嘱给予患者分次
口服抗生素溶液,起到局部消炎抗感染作用,故 A 错
误;术前 3 日改流质饮食,术前 1 日禁食,故 B、c
错误;手术日晨常规置胃管,通过梗阻部位时不能强
行进入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待手
术中直视下再置于胃中,故 E 错误。
17.自发性气胸,安置胸腔引流管应选择下列哪个部
位
【score:2 分】
【A】第 6 肋间腋中线与腋后线之间
【B】胸骨旁任何一肋间
【C】第 7 肋间腋中线与腋后线之间
【D】第 8 肋间腋中线与腋后线之间
【E】第 2 肋间锁骨中线 【此项为本题正确答
案】
本题思路:气胸安放引流管的位置为积气最高部位的
锁骨中线第 2 肋间。
18.下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是
【score:2 分】
【A】进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验
【B】术后用沙袋压迫穿刺部位,并妥善固定以防出
血 【此项为本题正确答案】
【C】术后常规口服抗生素
【D】右心检查后卧床休息 3~6 小时
【E】左心检查后卧床休息 6~12 小时
本题思路:进行造影检查前,一定要做造影剂过敏试
验,故 A 错误;术后常规静脉滴注抗生素,而不是口
服,故 C 错误;右心检查后卧床休息 6~12 小时,左
心检查后卧床休息 12~24 小时,故 D、E 错误。
二、 B1 型题(总题数:2,score:12 分)
【A】 体外冲击波碎石【B】 输尿管肾镜取石【C】
输尿管肾镜碎石【D】 经皮肾镜取石【E】 输尿管切
开取石【score:6 分】
(1).小于 2.5cm 的结石最适宜【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:体外冲击波碎石最适宜小于 2.5cm 的结
石。
(2).大于 2.5cm 的肾盂结石最适宜【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:经皮肾镜取石最适宜大于 2.5cm 的肾盂结
石和下肾盏结石。
(3).肾积水严重感染的输尿管结石患者适宜
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:少数患者如结石远端存在梗阻,肾积水严
重感染或病肾无功能的需要开放手术,如输尿管切开
取石、肾盂切开取石等。
【A】 动、静脉损伤【B】 周围神经损伤【C】 “方
肩”畸形【D】 缺血性骨坏死【E】 损伤性骨化
【score:6 分】
(1).肘关节脱位可能并发【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:大量临床经验表明,肘关节脱位后若不注
意功能锻炼,在固定期间被动活动不够轻柔会引起损
伤和骨化性肌炎,故答案为 E。
(2).股骨颈骨折可能发生【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:股骨头的滋养血管均由股骨颈处经过,当
股骨颈骨折时极易引起血运障碍,发生股骨头坏死或
骨折不愈合,故答案是 D。
(3).肩关节脱位时可出现【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:肩关节脱位时三角肌塌陷,呈“方肩”畸
形、关节盂处空虚,故答案为 C。