医学考试-泌尿外科-2 38页

泌尿外科-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.对放疗最敏感的睾丸肿瘤是 A．胚胎癌 B．精原细胞瘤 C．绒毛膜上皮癌 D．恶性畸胎瘤 E．间质细胞肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.前列腺增生症状与哪项无关 A．梗阻的程度 B．病变发展的速度 C．合并膀胱炎症 D．合并膀胱结石 E．前列腺增生体积大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.骑跨伤常造成尿道哪部位损伤 A．阴茎部 B．球部 C．膜部 D．前列腺部 E．膀胱颈部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误 的 A．直接损害 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．恶性病变 E．诱发憩室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的 A．结石引起肾病前时应手术 B．双侧肾结石应先手术简单安全一侧 C．双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧 D．一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石 E．结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者，3 岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿裤 子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有兰 色液体流出，考虑哪种可能性大 A．膀胱阴道瘘 B．输尿管阴道瘘 C．输尿管异位开口 D．神经源性膀胱 E．尿道肉阜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结 石是 A．肾盂结石 B．输尿管上段结石 C．输尿管末端结石 D．输尿管中段结石 E．膀胱结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者，男性，25 岁。膀胱刺激征 2 年，一般抗炎 无效，且逐渐加重，有米汤尿终末血尿，现每天排尿 30 余次，考虑下列哪种疾病 A．慢性肾盂肾炎 B．慢性前列腺炎 C．膀胱结石 D．肾结核 E．膀胱肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息 A．到休克纠正后 B．到血尿转清后 C．腰部肿块不再增大 D．1 周 E．2～4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于 A．30 小时 B．48 小时 C．72 小时 D．24 小时 E．10 小时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，男，70 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示 膀胱区有 20cm 椭圆形致密影。典型的临床症状是 A．膀胱刺激症状 B．进行性排尿困难 C．血尿 D．腰痛，血尿，脓尿 E．尿流中断，改变体位后好转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.前列腺增生的病理特征是 A．腺上：皮细胞增生 B．基质增生 C．血管增生 D．上皮细胞增生 E．腺上皮化生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.尿道直肠瘘常发生在有 A．冠状部尿道瘘 B．双输尿管 C．肛门闭锁 D．膀胱外翻 E．尿道下裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.肾蒂由前往后的解剖顺序是 A．动脉，静脉，输尿管 B．输尿管，静脉，动脉 C．静脉，动脉，输尿管 D．动脉，输尿管，静脉 E．输尿管，动脉，静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，女，38 岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗 炎治疗不见好转，IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞 充满/HP，红细胞 10～20 个/HP；右肾穿刺造影可见 广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结 核，应选用哪种治疗最好 A．继续抗结核治疗 B．右肾切除术 C．全身支持疗法+抗结核治疗 D．术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E．术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.泌尿、男生殖系感染的致病菌是 A．革兰阴性杆菌 B．革兰阳性杆菌 C．革兰阴性球菌 D．革兰阳性球菌 E．炭疽杆菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A．尿频、尿急、尿痛 B．疼痛+血尿 C．镜下血尿 D．排尿闲难 E．全程肉眼血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A．累及肾包膜 B．转移至膀胱 C．累及肾周脂肪囊 D．血行转移 E．侵及肾盂肾盏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.经皮肾镜取石的适应证应除外 A．肾盂结石 B．肾盏结石 C．手术后复发结石 D．手术后试取结石 E．鹿角形肾结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.决定膀胱癌预后的是 A．肿瘤大小 B．肿瘤部位 C．肿瘤的单发多发 D．治疗方法 E．癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外 A．左侧垂直进入肾静脉 B．左侧受乙状结肠压迫 C．肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静 脉，影响左精索静脉 D．精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全， 左侧影响大 E．下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.引起输尿管梗阻最常见的病因为 A．泌尿系感染 B．输尿管肿瘤 C．肾结核 D．肾结石 E．先天性狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.精索静脉在何处汇合成精索内静脉 A．腹膜后 B．盆腔 C．腹股沟管内环 D．腹股沟管外环 E．阴囊部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.前列腺增生症手术切除部位应是 A．受压迫而狭窄的后尿道 B．全部前列腺 C．前列腺增生部分 D．前列腺增生部分和前列腺外科包膜 E．后尿道和精阜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女性，40 岁，间歇性四肢乏力 4 年，测血 压 160/95mmHg，血钾 3mmol/L，血浆肾素水平明显降 低，可能的诊断 A．原发性高血压 B．嗜铬细胞瘤 C．肾小球肾炎 D．原发性醛固酮增多症 E．肾盂肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，男性，66 岁，进行性排尿困难 1 年余，近 3 个月来尿频，每日排尿 10 余次，且尿道外口有尿 液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊： 前列腺 4cm×5cm 大小，质韧，中央沟消失。测残余 尿 300ml，据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异 常 A．遗尿 B．真性尿失禁 C．压力性尿失禁 D．急迫性尿失禁 E．充盈性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.检查精索静脉曲张的患者，应采取 A．俯卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．平卧位 E．站立位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.女性患者，43 岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检 查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径 2.0cm 结石， IVP 示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时 最佳治疗方法是 A．肾盂切开取石 B．经皮肾镜取石 C．ESWL(体外震波碎石) D．观察待积水加重再治疗 E．经肾窦切开取石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.膀胱憩室内结石应如何治疗 A．药物排石 B．经尿道液电碎石 C．耻骨上膀胱切开取石+憩室切除 D．无需治疗 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男性，30 岁，右侧腰痛，伴发热 15 天， 最高达 40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各 种情况中，对于此患者来说，可能性最小的是 A．ESR 可能很快 B．可能血中 WBC 很高 C．可能与葡萄球菌感染有关 D．可能与大肠杆菌感染有关 E．CT 可能显示有占位病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.睾丸肿瘤在诊断过程中，需与以下疾病鉴别，除 了 A．鞘膜积液 B．附睾炎 C．睾丸炎 D．附睾囊肿 E．精索静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.肾盂结石 1.2cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水， 输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C．手术取石 D．体外震波碎石 E．大量饮水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理 想 A．婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治 疗 B．穿刺抽液治疗 C．鞘膜翻转术 D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突 E．精索鞘膜积液应将积液囊全部切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.老年患者有会阴不适排尿不畅，血 PSA＞ 10ng/ml，可能为 A．前列腺炎 B．前列腺增生症(BPH) C．前列腺癌 D．神经源性膀胱 E．膀胱癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选 A．肾上腺 B 超 B．肾上腺 CT C．蝶鞍部 CT D．肾上腺放射性核素显像 E．肾血管造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治 疗方法是 A．肾切除 B．肾盂肿瘤切除 C．化疗 D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有 4cm×5cm 大 小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为 T3 期，最佳的 治疗方案应为 A．化疗+放疗 B．肿瘤切除术 C．膀胱部份切除术 D．膀胱全切除 E．髂内动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取 尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是 A．进食低钙食物 B．酸化尿液 C．碱化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．摘取甲状腺组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.输尿管结石最多见的停留部位是 A．肾盂输尿管交界处 B．输尿管越过髂血管处 C．上 1/3 输尿管 D．中 1/3 输尿管 E．下 1/3 输尿管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.下列哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤 A．胚胎癌 B．绒毛膜上皮癌 C．恶性畸胎瘤 D．精原细胞肿瘤 E．间质细胞肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.输尿管损伤的病因包括 【score:1 分】 【A】开放性手术损伤 【此项为本题正确答案】 【B】腔内器械损伤 【此项为本题正确答案】 【C】放射性损伤 【此项为本题正确答案】 【D】外界暴力损伤 【此项为本题正确答案】 【E】尿道造影时损伤 本题思路： 42.下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证 【score:1 分】 【A】膀胱容量过小 【此项为本题正确答案】 【B】急性膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【C】尿道损伤 【此项为本题正确答案】 【D】大量肉眼血尿 【E】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.肾损伤时对血尿的观察 【score:1 分】 【A】血尿与损伤程度成正比 【B】大多数肾损伤患者均有血尿 【此项为本题 正确答案】 【C】肾挫伤时可出现少量血尿 【此项为本题正 确答案】 【D】肾蒂损伤可无血尿 【此项为本题正确答 案】 【E】因继发感染，血尿可延续很长时间 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 44.排尿困难包括哪几项 【score:1 分】 【A】尿线变细 【此项为本题正确答案】 【B】排尿时间延长 【此项为本题正确答案】 【C】排尿射程缩短 【此项为本题正确答案】 【D】小便滴沥 【此项为本题正确答案】 【E】尿失禁 本题思路： 45.前列腺炎患者的常见症状包括 【score:1 分】 【A】尿频、尿急等排尿异常 【此项为本题正确 答案】 【B】肾绞痛 【C】性功能改变 【此项为本题正确答案】 【D】会阴部隐痛或不适 【此项为本题正确答 案】 【E】四肢无力、酸软 本题思路： 46.膀胱破裂后临床表现包括 【score:1 分】 【A】排尿困难、血尿 【此项为本题正确答案】 【B】腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【此项为本题正确答案】 【D】尿瘘 【此项为本题正确答案】 【E】大量乳糜尿 本题思路： 47.关于尿路结石的现代概念，下列哪些是正确的 【score:1 分】 【A】尿路结石发病有地区性。我国南方多，北方 少 【此项为本题正确答案】 【B】30 年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路 结石发病率下降 【此项为本题正确答案】 【C】90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手 术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】无论用什么方法治疗，复发机会都很 大 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关 【score:1 分】 【A】肾周围炎或脓肿 【B】肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾皮质感染 【D】肾积脓 【此项为本题正确答案】 【E】肾囊肿 本题思路： 49.下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是 【score:1 分】 【A】淋巴转移常见，血行转移多在晚期 【此项 为本题正确答案】 【B】高发年龄为 50～70 岁 【此项为本题正确答 案】 【C】多为无痛性肉眼血尿 【此项为本题正确答 案】 【D】膀胱镜检在诊断中占重要地位 【此项为本 题正确答案】 【E】以手术治疗为主 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.肾结核的诊断依据是 【score:1 分】 【A】脓尿血尿 【此项为本题正确答案】 【B】X 线造影破坏或钙化性改变 【此项为本题 正确答案】 【C】尿中找到抗酸杆菌 【此项为本题正确答 案】 【D】腰部剧痛 【E】膀胱刺激征 【此项为本题正确答案】 本题思路：