【医学考试】初级护师相关专业知识-78 29页

初级护师相关专业知识-78 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：42，score:84 分) 1.对实体肿瘤最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】内分泌治疗 【E】中医中药治疗 本题思路：实体肿瘤最有效的治疗方法是手术切除。 良性肿瘤手术完整切除可治愈，恶性肿瘤早中期均以 手术为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗和中医中药 治疗等综合措施。 2.植皮术取皮方法下列正确的是 【score:2 分】 【A】供皮区用 70%乙醇消毒 【此项为本题正确 答案】 【B】取下的皮片浸泡在温盐水中保存 【C】供皮区创面用多层干纱布加压包扎 【D】供皮区创口不需缝合 【E】供皮区创面用抗生素溶液湿敷 本题思路：供皮区用 70%乙醇消毒，不可用碘酊，否 则皮片不易存活。 3.下列化学消毒注意事项中，错误的是 【score:2 分】 【A】器械必须洗净擦干后浸泡 【B】器械必须与药液充分接触 【C】浸泡后的器械，使用前用无菌生理盐水冲洗 【D】消毒药液长期有效 【此项为本题正确答 案】 【E】对金属有腐蚀作用的药液，不可用来浸泡器 械 本题思路：有不少消毒剂易挥发性质不稳定，使用一 定的时限后消毒效力下降，因此消毒药液不是长期有 效，需定期更换。 4.门静脉高压症并发上消化道大出血，断流手术疗效 较好的方式是 【score:2 分】 【A】食管下端横断术 【B】胃底横断术 【C】食管下端胃底切除 【D】胃冠状静脉血管结扎 【E】脾切除加贲门周围血管离断术 【此项为本 题正确答案】 本题思路：门静脉高压症并发上消化道大出血，断流 手术疗效较好的方式是脾切除加贲门周围血管离断 术。 5.在外科急腹症鉴别中，一般起病较缓的是 【score:2 分】 【A】炎症性病变 【此项为本题正确答案】 【B】穿孔性病变 【C】出血性病变 【D】梗阻性病变 【E】绞窄性病变 本题思路：炎症性病变从起病到引起急腹症需要的时 间相对最长，按时间快慢依次为 B、C、E、D、A。 6.2:1 溶液的张力为 【score:2 分】 【A】1/4 张 【B】1/5 张 【C】1/2 张 【D】2/3 张 【E】等张 【此项为本题正确答案】 本题思路：2:1 液由两份生理盐水和一份等张含钠碱 性液组成，生理盐水和碱性液都是等张电解质溶液， 因此 2:1 液为等张液。 7.下列关于要素饮食的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】属有渣饮食 【B】含有各种分子水平的营养成分 【此项为本 题正确答案】 【C】适用于胃肠消化功能与吸收功能正常者 【D】配制后常温下保存 【E】配制后 48h 内用完 本题思路：要素饮食的主要特点是由无渣小分子物质 组成，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收。 8.对血栓闭塞性脉管炎患者的一般处理错误的是 【score:2 分】 【A】严禁吸烟 【B】局部热敷 【此项为本题正确答案】 【C】注意保暖 【D】患肢锻炼 【E】及时止痛 本题思路：血栓闭塞性脉管炎患者要严格戒烟，注意 保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用止痛药。严禁 局部热敷。 9.下列关于肿瘤化疗的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】可大剂量冲击疗法 【B】可中剂量尖端疗法 【C】可小剂量维持疗法 【D】多疗程治疗 【E】避免联合用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：肿瘤化疗多为联合用药。 10.新生儿时期的补液原则是 【score:2 分】 【A】应尽量口服 【B】电解质浓度不宜过高 【C】补液计算后，减少总量的 1/3 【D】无明显损失，短期不补钾 【此项为本题正 确答案】 【E】输液速度要慢 本题思路：新生儿正常时血钾偏高，无明显损失，短 期不补钾。 11.单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 1/3 以内应采 取 【score:2 分】 【A】平卧，骨折处垫枕，数天后腰背肌后伸锻 炼 【此项为本题正确答案】 【B】平卧硬板床，双踝悬吊法过伸复位 【C】俯卧位使脊柱过度后伸复位 【D】牵引复位后石膏背心固定 【E】手术复位后石膏背心固定 本题思路：单纯腰椎压缩性骨折，压缩程度在 1/3 以 内可平卧，骨折处垫枕，数天后进行腰背肌后伸锻 炼。 12.会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 【score:2 分】 【A】自上而下，由外向内 【此项为本题正确答 案】 【B】自下而上，由内向外 【C】自下而上，由外向内 【D】自上而下，由内向外 【E】自下而上，由左向右 本题思路：会阴擦洗的顺序为：第一遍自上而下，由 外向内；第二遍以伤口为中心，由内向外，自上而 下。 13.肾移植术前，组织配型检查项目不含 【score:2 分】 【A】ABO 血型 【B】HLA 抗原 【C】3P 试验 【此项为本题正确答案】 【D】混合淋巴细胞培养 【E】淋巴细胞毒性试验 本题思路：3P 试验是血浆鱼精蛋白副凝试验的简 称。凝血过程中形成的纤维蛋白单体可与 FDP 形成可 溶性复合物，鱼精蛋白具有使纤维蛋白单体从可溶性 复合物游离出来的选择性。因此，该试验阳性反应纤 溶亢进，纤维蛋白单体增多。 14.患者排尿开始时有血尿，以后逐渐变清，预示病 变部位在 【score:2 分】 【A】前尿道 【此项为本题正确答案】 【B】后尿道 【C】膀胱基底部 【D】输尿管 【E】肾脏 本题思路：泌尿道出血可能的原因可以从血尿出现在 排尿过程的不同阶段来探究。肉眼血尿可分为初始血 尿、终末血尿和全程血尿。①初始血尿见于排尿初始 段，提示尿道、膀胱颈部出血。②终末血尿见于排尿 终末段，提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。 ③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或 其以上部位。根据题意，推断患者为初始血尿，选项 A 符合。B 和 C 选项为终末血尿，D 和 E 为全程血 尿。 15.颅内高压三主征是 【score:2 分】 【A】头痛、呕吐、视神经盘水肿 【此项为本题 正确答案】 【B】呕吐、视神经盘水肿、抽搐 【C】视神经乳头水肿、抽搐、昏迷 【D】抽搐、昏迷、头痛 【E】昏迷、头痛、呕吐 本题思路：颅内压增高可出现头痛、喷射样呕吐、视 盘水肿、意识障碍、库欣综合征等，前三者为主要典 型表现。 16.法洛四联症病情轻重起决定性作用的病变的是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】主动脉骑跨 【C】右心室肥大 【D】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】房间隔缺损 本题思路：法洛四联症病情轻重起决定性作用的病变 是肺动脉狭窄。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受 阻，引起右心室代偿性肥厚，右心室压力增高超过左 心室时，出现右向左分流而出现青紫；肺动脉狭窄使 肺循环气体交换的血流减少加重青紫。 17.患者，男性，38 岁，腹部外伤后，全腹疼痛及压 痛，疑膀胱破裂，最可靠的检查方法是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】导尿 【C】膀胱注水试验 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔穿刺 【E】腹腔冲洗 本题思路：膀胱损伤时膀胱造影见造影剂漏至膀胱 外；导尿试验可见引流出的尿液明显少于注入量。 18.患者，女性，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4h， 突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一 步应为 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】立即拆开缝线，清除血块 【此项为本题正 确答案】 【C】气管切开 【D】注射呼吸兴奋剂 【E】气管插管 本题思路：甲状腺术后的主要并发症有：①呼吸困难 和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足 抽搐；⑤甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急 的并发症，多发生在术后 48h 内，常见原因有： a．切口内出血压迫气管；b．喉头水肿；c．气管塌 陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气 管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好 转，则立即施行气管切开。 19.患者，男性，65 岁，前列腺增生切除术后，短期 内禁止肛管排气和灌肠，是为防止 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】出血 【此项为本题正确答案】 【C】肠穿孔 【D】感染 【E】大便失禁 本题思路：肛管排气和灌肠可刺激直肠，增加腹压， 易诱发伤口出血。 20.有关流行性腮腺炎治疗正确的一项是 【score:2 分】 【A】主要是选用敏感的抗生素 【B】主要是对症治疗 【此项为本题正确答案】 【C】抗病毒治疗在 24h 内才有效 【D】主要是及早运用脱水剂 【E】主要是应用肾上腺皮质激素 本题思路：腮腺炎主要是对症治疗。发现脑膜炎的病 例可短期使用肾上腺皮质激素及脱水剂，发生脑膜炎 时若需长期使用肾上腺皮质激素，应注意不良反应。 21.用阴道分泌物悬滴法查念珠菌时，悬液应用的液 体是 【score:2 分】 【A】4%碳酸氢钠 【B】10%氢氧化钾 【此项为本题正确答案】 【C】0.9%盐水 【D】0.2%苯扎溴铵 【E】1%乳酸液 本题思路：在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽孢及 菌丝是假丝酵母菌性阴道炎确诊的主要方法。在阴道 分泌物悬滴法查念珠菌时，取少许凝乳状分泌物，放 于盛有 10%KOH 或生理盐水的玻片上，混匀后在显微 镜下找到芽孢和菌丝。由于 KOH 可以溶解其他细胞成 分，假丝酵母菌的检出率高于生理盐水，阳性率可达 79%～80%。 22.有关麻疹患儿实验室检查正确的是 【score:2 分】 【A】鼻咽分泌物涂片可见多核巨细胞 【此项为 本题正确答案】 【B】咽拭子分泌物培养，可见溶血性链球菌 【C】脑脊液中特异性 IgM 抗体增高 【D】尿淀粉酶增高 【E】粪便中有大量红细胞 本题思路：鼻咽分泌物、痰、尿沉渣涂片可见多核巨 细胞及血清中特异性 IgM 抗体有早期诊断的意义。 23.患者，男性，1 岁，腹股沟斜疝，拟非手术治 疗，主要是因为 【score:2 分】 【A】小儿耐受力差不宜手术 【B】手术易感染 【C】麻醉困难 【D】有自愈可能性 【此项为本题正确答案】 【E】手术复发率高 本题思路：因小儿的腹壁肌肉可随着年龄增长发育成 熟，故可自愈。 24.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是 【score:2 分】 【A】诊断性刮宫 【B】B 超 【C】腹腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】妇科检查 【E】子宫输卵管碘油造影 本题思路：具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间 质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的其他部 位时称为内异症。腹腔镜检查是国际公认的内异症诊 断的最佳方法。在腹腔镜下见到大体病例所述典型病 灶，诊断可基本成立，术中所见亦是临床分期的重要 依据。腹腔镜亦是治疗内异症最常用的方法。 25.妊娠合并心脏病，产褥期的健康指导正确的是 【score:2 分】 【A】产后 24h 内应绝对卧床休息 【B】产后 48h 内仍可发生心衰，产妇应遵医嘱活 动 【C】心功能Ⅲ级以下可母乳喂养 【此项为本题 正确答案】 【D】需绝育者，一般在产后 42d 左右施行输卵管 结扎术 【E】母乳喂养的产妇，常规不服用抗生素 本题思路：妊娠合并心脏病产后 1 周，尤其是最初 3 天绝对卧床休息，心功能Ⅲ级以上不宜母乳喂养，常 规抗生素预防治疗，需绝育者一般在产后 1 周左右施 行输卵管结扎术。 26.有关中毒性菌痢的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】维生素 A 可助于疾病恢复 【B】维生素 B12 可用于本病恢复 【C】肾上腺皮质激素可用于本病 【此项为本题 正确答案】 【D】本病首选红霉素治疗 【E】选用对球菌敏感的抗生素 本题思路：肾上腺皮质激素可抗炎、抗毒、抗休克及 减轻脑水肿。 27.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 【score:2 分】 【A】X 线腹部平片 【B】肛查 【C】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【D】阴道内诊 【E】听诊下腹部可闻及胎盘杂音 本题思路：B 超检查可直观判断前置胎盘的类型，且 安全无创。 28.口服第一片短效口服避孕药的时间是 【score:2 分】 【A】月经来潮的第 3d 【B】月经来潮的第 5d 【此项为本题正确答案】 【C】月经来潮的第 10d 【D】月经来潮的第 14d 【E】月经来潮的第 21d 本题思路：避孕药自月经周期第 5d 开始，每晚 1 片，连服 22d。一般停药后 2～3d 发生撤药性出血， 犹如月经来潮，若停药 7d 月经尚未来潮，开始下 1 周期用药。 29.PPD 试验结果(+)局部反应是 【score:2 分】 【A】硬结直径＜5mm 【B】硬结直径 5～9mm 【此项为本题正确答案】 【C】硬结直径 10～19mm 【D】硬结直径＞20mm 【E】硬结直径＞20mm 伴水疱及局部坏死 本题思路：通常在前臂掌侧皮内注射 5U PPD，经 48～72h 检查局部反应，凡硬结直径平均＞5mm 为阳 性；6～10mm 为+；11～20mm 为++；＞20mm 为+++； 局部发生水疱为++++。 30.妊娠合并糖尿病筛查的时间是 【score:2 分】 【A】妊娠 12～14 周 【B】妊娠 14～16 周 【C】妊娠 16～18 周 【D】妊娠 18～20 周 【E】妊娠 24～28 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并糖尿病筛查的时间是妊娠 24～ 28 周。 31.患儿，男，生后 4d，因患败血症需要用抗生素治 疗，应选择的抗生素是 【score:2 分】 【A】庆大霉素 【B】氯霉素 【C】氨基糖苷类 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】卡那霉素 本题思路：新生儿败血症，病原菌因不同地区和年代 而异，我国多年来一直以葡萄球菌最多见，其次为大 肠埃希菌等 G - 杆菌。在病菌不明前，根据经验性治 疗选用青霉素。 32.妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食 【score:2 分】 【A】6h 【B】8h 【C】12h 【此项为本题正确答案】 【D】16h 【E】10h 本题思路：妊娠合并糖尿病葡萄糖耐量试验需禁食 12 小时。 33.控制小儿风湿热复发首选的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【C】链霉素 【D】阿司匹林 【E】长效青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：风湿热(rheumatic fever)是儿科常见的 危害学龄期儿童生命和健康的主要疾病之一，其病变 是全身性结缔组织的非化脓性炎症，主要侵犯心脏和 关节，其他器官如脑、皮肤、浆膜、血管等均可受 累，但以心脏损害最为严重且多见。一般均认为本病 的发生与上呼吸道 A 组 B 溶血性链球菌感染有密切关 节，可能是链球菌感染的合并症。复发多发生在首次 发作后 3 年内，故初发 3 年内至 12 岁前预防最为重 要。可在每年冬季和猩红热流行期用长效青霉素 120 万 U 肌内注射，每月 1 次。 34.患儿，日龄 4d，诊断为新生儿硬肿症，不妥的处 理是 【score:2 分】 【A】供给足够液体和热量 【此项为本题正确答 案】 【B】尽量减少肌内注射 【C】应快速复温 【D】积极治疗原发病及并发症 【E】注意有无出血倾向 本题思路：新生儿硬肿症的护理包括应快速复温，积 极治疗原发病及并发症，尽量减少肌内注射，注意有 无出血倾向，供给充足的热量有助于复温和维持正常 体温，但应严格控制输液速度及液体入量。 35.急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是 【score:2 分】 【A】细胞数增高，糖降低 【B】蛋白增高，细胞数正常 【此项为本题正确 答案】 【C】蛋白降低，细胞数增高 【D】细胞数增高，糖增加 【E】细胞数减少，细菌培养阴性 本题思路：80%～90%的 GBS 患者脑脊液中蛋白增高但 白细胞计数和其他均正常，乃本病特征。然而，这种 蛋白-细胞分离现象一般要到起病后第 2 周才出现。 36.急性肾炎患儿，发病第 5 天，水肿加重，少尿， BP 20/13.3kPa，有头痛，眼花、气促不能平卧，两 肺背部有少许湿啰音，应首选 【score:2 分】 【A】利血平 【B】氢氯噻嗪 【C】地西泮 【D】甘露醇 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾炎患儿出现高血压脑病时应用硝普 钠降血压。 37.ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是 【score:2 分】 【A】氯化钠 【此项为本题正确答案】 【B】氯化钾 【C】氯化钙 【D】葡萄糖 【E】碳酸氢钠 本题思路：近年来世界卫生组织推荐用口服补液盐溶 液(简称 ORS 溶液)给急性腹泻脱水患儿进行口服补液 疗法，经临床应用已取得良好疗效。其配方为：氯化 钠 0.35g，碳酸氢钠 0.25g(或枸橼酸钠 0.29g)，氯 化钾 0.15g，葡萄糖 2g。 38.患儿，8 个月，呕吐、腹泻 3d 入院。烦躁、口 渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。 尿量明显减少。血清钠 135mmol/L。第 1d 补液宜用 【score:2 分】 【A】2:1 等渗液 【B】3:2:1 液 【此项为本题正确答案】 【C】4:3:2 液 【D】口服补液盐 【E】生理盐水 本题思路：根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻 度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液，第 1d 补液。等渗性脱水用 1/2 张含钠液，低渗性用 2/3 张含钠液，高渗性脱水用 1/3 张含钠液。选项 B 为 1/2 张含钠液。 39.小儿首选的止惊药是 【score:2 分】 【A】地西泮 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】苯巴比妥钠 【D】复方氯丙嗪 【E】10%水合氯醛 本题思路：药物止惊，地西泮为首选药物，0.3～ 0.5mg/kg(最大剂量 10mg)，小婴儿一次剂量不得超 过 5mg，缓慢静注(1～2mg/min)，5～10min 内生效， 但作用短暂，必要时 15min 后重复。 40.患者，女性，46 岁。突发性剑突下绞痛，伴寒战 高热、黄疸 1 天。典型的夏柯(Charcot)三联症对下 列疾病有诊断意义的是 【score:2 分】 【A】急性胰腺炎 【B】急性胆管炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎 【D】急性胃炎 【E】急性胆囊炎 本题思路：夏柯(Charcot)三联症是急性胆管炎、胆 管结石典型的表现。 41.妇科检查床的台垫更换应 【score:2 分】 【A】按人 【此项为本题正确答案】 【B】每天 【C】隔天 【D】每周 【E】必要时 本题思路：在妇科检查中为防止交叉感染，置于臀部 下面的垫单(纸或塑料袋)应为一次性的。 42.患者，女性，29 岁。C 2 P 1 ，妊娠 80d 需终止 妊娠，最常用的方法是 【score:2 分】 【A】吸宫术 【B】钳刮术 【此项为本题正确答案】 【C】药物流产 【D】利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射法 【E】静脉滴注缩宫素 本题思路：妊娠 11～14 周采用钳刮术，药物流产适 用于妊娠 7 周内，妊娠 10 周内采用吸宫术。 二、(总题数：4，score:16 分) • 【A】皮肤乳头状瘤 • 【B】黑痣与黑色素瘤 • 【C】脂肪瘤 • 【D】纤维瘤 • 【E】癌肿 【score:4 分】 (1).生长缓慢，手术效果佳【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).难治的晚期病例，先经免疫或局部冷冻疗法控制 瘤灶，再手术切除【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】丙谷胺 • 【B】前列腺素 E2 的衍生物 • 【C】奥美拉唑 • 【D】哌吡氮平 • 【E】吗丁啉 【score:4 分】 (1).属于质子泵抑制剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：奥美拉唑为质子泵抑制剂。 (2).属于胃黏膜保护剂的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】末梢神经炎 • 【B】听神经损害 • 【C】视神经炎 • 【D】肝功能损害 • 【E】胃肠功能障碍 【score:4 分】 (1).利福平主要副反应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：利福平的主要副作用是肝功能损害。 (2).链霉素主要副反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氨基糖苷类抗生素的主要副作用是耳毒性 和肾毒性。 • 【A】小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白 细胞、血小板均正常 • 【B】正细胞性贫血，全血细胞减少 • 【C】血小板计数减少，白细胞计数可正常 • 【D】白细胞计数明显增高，各阶段的中性粒细 胞均增高 • 【E】白细胞可高、可低，亦可正常 【score:4 分】 (1).缺铁性贫血的血象是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).再生障碍性贫血的血象是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：