医学考试-外科主治医师-骨科学(十三)-2 21页

外科主治医师-骨科学(十三)-2 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：13，score:68 分) • 【A】30°～40° • 【B】23°～28° • 【C】大于 25° • 【D】小于 30° • 【E】小于 20° 【score:4 分】 (1).正常新生儿的髋臼角【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常新生儿的髋臼角为 30°～ 40°，随着年龄的增大而变小，凡大于此范围者，即 表示髋臼发育不良。 (2).CE 角正常值【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CE 角正常值大于 25°，小于 25°即表示髋臼发育不良。 • 【A】Hippocrates 法 • 【B】骨牵引复位法 • 【C】切开复位法 • 【D】Allis 法 • 【E】无须牵引，仅用旋转法 【score:6 分】 (1).桡骨小头半脱位的复位方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 桡骨小头半脱位的复位无须牵 引，仅用旋转就可。 (2).不合并骨折的髋关节后脱位的复位方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 不合并骨折的髋关节后脱位的复 位以 Allis 法最常用。 (3).肩关节前脱位的常用复位方法是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肩关节前脱位的常用复位方法是 手牵脚蹬复位法(Hippocrates 法)。 • 【A】Salter 截骨术 • 【B】Chiari 截骨术 • 【C】手法复位，石膏外固定 • 【D】Steel 截骨术 • 【E】原位加盖手术 【score:4 分】 (1).对 1～3 岁先天性髋脱位患儿，大多数采用何种 治疗方案【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1～3 岁先天性髋脱位患儿多已站 立负重行走，脱位多较明显，但病理改变尚未固定， 大多数可采用手法复位和石膏外固定达到治愈目的。 (2).成人男性病人的先天性髋脱位，选用何种治疗方 案【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】阿司匹林、消炎痛、布洛芬 • 【B】强的松、氢化可的松 • 【C】硫唑嘌呤、环磷酰胺 • 【D】金制剂、氯喹 • 【E】中药类，如雷公藤等 【score:6 分】 (1).按药理作用，治疗类风湿性关节炎的一线西药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一线药物又称非甾体消炎止痛 药，如阿司匹林、消炎痛、布洛芬、水杨酸钠、痛风 平、炎痛喜康等。 (2).按药理作用，治疗类风湿性关节炎的三线西药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三线药又称免疫抑制剂，如硫唑 嘌呤、环磷酰胺等。 (3).按药理作用，具有缓解作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 具有缓解作用的药物，又称二线 药物，如金制剂、氯喹等。 • 【A】常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融 合成块 • 【B】常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节 病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏 • 【C】累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根 破坏 • 【D】椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形， 椎间隙变窄 • 【E】骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无 骨质破坏 【score:4 分】 (1).脊柱骨性关节炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱骨性关节炎的 X 线表现特点 是：骨质增生及间隙变窄，无骨质破坏及脓肿形成， 患椎边缘显示硬化。 (2).强直性脊柱炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】尺神经损伤 • 【B】正中神经损伤 • 【C】桡神经损伤 • 【D】肌皮神经损伤 • 【E】腋神经损伤 【score:6 分】 (1).肱骨干骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴 于桡神经沟内走行，易于损伤。 (2).肱骨颈骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腋神经绕肱骨颈行走，此处骨折 可损伤腋神经。 (3).肱骨髁上伸直型骨折可损伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正中神经于肘窝处走行于肱骨髁 前方，伸直型髁上骨折可伤及。 • 【A】垂腕垂指畸形 • 【B】爪形手畸形 • 【C】猿手畸形 • 【D】锅铲畸形 • 【E】以上都不是 【score:6 分】 (1).尺神经伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尺神经伤表现：爪型手畸形，各 指不能外展内收，小指及环指尺侧感觉减退或消失。 (2).桡神经伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡神经伤表现：垂指垂腕前臂旋 前，掌指关节伸展不能，虎口感觉减退或消失。 (3).正中神经和尺神经伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】垂腕垂指畸形 • 【B】爪形手畸形 • 【C】猿手畸形 • 【D】钮扣样畸形 • 【E】鹅颈样畸形 【score:6 分】 (1).尺神经伤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尺神经损伤者由于指屈肌及指伸 肌无手内肌的对抗作用，出现环指和小指掌指关节过 伸，指间关节屈曲而呈爪状。 (2).桡神经伤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 桡神经支配前臂背侧所有伸肌， 损伤后不能对抗屈肌作用而呈垂腕垂指畸形。 (3).正中神经伤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正中神经损伤后，由于大鱼际肌 萎缩形成猿手畸形。 • 【A】动静脉损伤 • 【B】周围神经损伤 • 【C】缺血性肌肉痉挛 • 【D】缺血性骨坏死 • 【E】损伤性骨化 【score:6 分】 (1).肘关节骨折脱位可能并发【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肘关节骨折脱位后由于局部出 血、肿胀容易出现关节周围骨化。损伤性骨化是肘关 节脱位常见的并发症之一。 (2).股骨颈骨折可能并发【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折后由于其解剖特殊 性，血供不佳，容易发生缺血性骨坏死，其他可能性 极小。 (3).肱骨中下 1/3 骨折容易并发【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】粉碎性骨折 • 【B】病理性骨折 • 【C】疲劳性骨折 • 【D】压缩性骨折 • 【E】撕脱性骨折 【score:6 分】 (1).肌肉拉力可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肌肉拉力一般引起肌肉附着点的 撕脱性骨折。 (2).直接暴力可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 直接暴力引起的骨折多为粉碎性 骨折。 (3).骨组织疾患可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骨组织疾患可导致病理性骨折。 • 【A】肱骨髁上伸直型骨折 • 【B】肱骨干骨折 • 【C】尺骨上 1/3 骨折 • 【D】肱骨髁上骨折晚期 • 【E】桡骨远端骨折 【score:8 分】 (1).桡骨小头半脱位常并发于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孟氏骨折尺骨上 1/3 骨折常合并 桡骨小头半脱位。 (2).前臂缺血性肌挛缩多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨髁上伸直型骨折造成肘部肿 胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。 (3).桡神经损伤多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨干中下 1/3 骨折易合并桡神 经损伤。 (4).肘内翻畸形多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻 畸形。 • 【A】关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液： 脓液 • 【B】关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天 气变化有关 • 【C】关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿 刺液：白细胞数增多，中性比例占 75% • 【D】关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不 能活动，白细胞高，关节液白细胞甚多，中性比 例占 90% • 【E】关节附近痛，急性发作，高热，红肿不明 显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高 【score:3 分】 (1).急性化脓性关节炎是【score:1.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性感染全身中毒表现明 显，白细胞显著增高。 (2).关节结核【score:1.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肩部疼痛，活动受限 • 【B】肘外侧痛并向前臂外侧放射 • 【C】无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现 • 【D】拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小 结节，有压痛 • 【E】右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝 【score:3 分】 (1).肱骨外上髁炎可能出现的症状是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨外上髁炎常见症状是肘外侧 痛并向前臂外侧放射。 (2).腱鞘囊肿可能是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腱鞘囊肿好发于腕背侧，常见症 状挤压消失后又出现。 (3).狭窄性腱鞘炎可能是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 拇指是狭窄性腱鞘炎好发部位， 特点是伸屈时疼痛加重，掌指关节掌面可扪及小结 节，有压痛。