医学考试-肿瘤学相关专业知识-6 30页

肿瘤学相关专业知识-6 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤细 胞免疫的细胞主要有 【score:2 分】 【A】T 细胞 【B】巨噬细胞 【C】NK 细胞 【D】树突状细胞 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] T 细胞应答是控制肿瘤生长发育 的最重要的宿主应答，其发生的效应包括 T 细胞的直 接杀伤和对免疫系统其他成分的活化，其中Ⅱ类 MHC 限制性 T 细胞(主要是 CD + Th)可通过直接与 APC 的 相互作用，或通过分泌细胞因子活化其他效应细胞， 发挥调节作用或诱导炎症反应；Ⅰ类 MHC 限制性的细 胞毒性 T 细胞(CD8 + CTL/TC)不仅可通过与肿瘤细胞 的接触而发挥直接杀伤作用，亦可通过分泌细胞因子 显现杀瘤效应。巨噬细胞作为抗原提呈细胞而杀伤效 应细胞，在肿瘤免疫应答中发挥重要作用。巨噬细胞 受 T 细胞产生的巨噬细胞活化因子(MAF)刺激后活 化，活化的巨噬细胞可以产生细胞毒性因子，如通过 释放溶酶体酶、中性蛋白酶，分泌 TNF 和产生超氧化 代谢产物等产生杀瘤效应。NK 细胞具有广谱杀伤肿 瘤细胞的作用，其杀伤作用无肿瘤特异性和 MHC 限制 性，NK 细胞通过释放细胞毒性因子或产生细胞穿孔 素而杀伤靶细胞。树突状细胞是一类专职抗原呈递细 胞，其极强的抗原提呈作用，辅助 T、B 细胞参与特 异性杀伤肿瘤的过程。 2.过继性细胞免疫治疗中常用的细胞因子是 【score:2 分】 【A】IL-11 【B】IL-2 【此项为本题正确答案】 【C】TNF-α 【D】TNF-β 【E】TNF-γ 本题思路： 3.下列细胞因子，可以促进血小板生成的是 【score:2 分】 【A】TPO 【B】IL-3 【C】IL-11 【D】IL-6 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] TPO 为促血小板生成素，是促进 巨核细胞分化成熟的特异性调节因子；IL-3 可以诱 导巨核细胞克隆的形成，与 TPO 有协同作用；IL-11 通过 IL-3 诱导巨核细胞克隆形成；IL-6 作用于巨核 细胞而诱导血小板的生成。 4.生物反应调节剂包括 【score:2 分】 【A】天然或基因重组细胞因子 【B】抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞 【C】抗体 【D】基因治疗 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生物反应调节剂的概念涉及范围 较广，既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改 变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。 5.以下不属于细胞因子类生物反应调节剂的是 【score:2 分】 【A】白细胞介素 【B】干扰素 【C】肿瘤坏死因子 【D】集落刺激因子 【E】重组人 P53 病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死 因子和集落刺激因子都属于细胞因子，而重组人 P53 病毒属于基因治疗范畴。 6.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应分级标 准不包括 【score:2 分】 【A】皮肤损害范围 【B】主观症状 【C】对日常生活影响 【D】继发感染 【E】持续时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应的中位 出现时间是 【score:2 分】 【A】1～2 周 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 周 【C】3～4 周 【D】4～6 周 【E】6～8 周 本题思路： 8.表皮生长因子受体抑制剂相关皮肤不良反应最常见 的表现是 【score:2 分】 【A】干燥病 【B】脱屑 【C】瘙痒 【D】毛细血管扩张 【E】丘疹脓疱型病变 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 单克隆抗体和小分子酪氨酸激酶 抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见表现包括干燥 病(皮肤干燥)、脱屑、瘙痒、指甲或甲周改变(通常 为甲沟炎)、毛发生长异常(通常表现为脱发、睫毛粗 长或面部多毛)以及毛细血管扩张(通常表现为小血管 的膨胀以及色素沉着)，而丘疹脓疱型病变(即粉刺或 痤疮样皮疹)是最常见的皮肤不良反应，发生率为 60%～80%。 9.现有研究表明，易瑞沙和特罗凯相比，易瑞沙的优 势可能是 【score:2 分】 【A】疗效好 【B】服药方便 【C】皮疹等副反应较轻 【此项为本题正确答 案】 【D】对于敏感患者，显效快 【E】没有什么优势 本题思路： 10.由于贝伐单抗有影响伤口愈合的潜在危险，手术 后进行贝伐单抗治疗至少间隔 【score:2 分】 【A】10 天 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】6 周 本题思路： 二、B 型题 (总题数：13，score:80 分) • 【A】肺癌筛查 • 【B】乳腺癌筛查 • 【C】肿瘤发病机制研究 • 【D】戒烟行为 • 【E】三阶梯止痛 【score:6 分】 (1).属于恶性肿瘤一级预防措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于恶性肿瘤二级预防措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于恶性肿瘤三级预防措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤的一级预防是指针对病因学 预防，针对的对象为一般人群，消除或降低致癌因 素，全球多次流行病学研究已经确定吸烟与肺癌等恶 性肿瘤存在因果关系，肿瘤发病机制研究是研究方 向，不属病因学预防。肿瘤的二级预防是指发病学预 防，针对特定的高风险人群进行筛查，目前尚没有研 究证实在一般人群中进行肺癌筛查可以降低肺癌的死 亡率。肿瘤的三级预防是指对现患肿瘤患者进行的干 预治疗。 • 【A】细胞分裂增殖 • 【B】细胞的克隆选择和扩展 • 【C】细胞暴露在复杂的致癌环境因素中 • 【D】侵袭性肿块形成 • 【E】一系列基因突变事件 【score:6 分】 (1).属于癌变过程启动阶段是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于癌变过程促进阶段是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于癌变过程终末阶段是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细胞癌变是一个多阶段的变化过 程，这个过程以一系列基因突变事件为启动阶段，然 后细胞进行克隆选择和扩展，在促癌因素的作用下形 成界限明显的癌前病变，此阶段为促进阶段。癌前病 变进一步发展，形成具有高度侵袭性的肿块，并常常 伴有向其他部位转移的特征，这个阶段为进展阶段。 • 【A】10% • 【B】1% • 【C】30% • 【D】50% • 【E】80% 【score:4 分】 (1).正常肝组织在有氧条件下由糖酵解供能占 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝癌组织中在有氧条件下由糖酵解供能占 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肿瘤细胞糖代谢的改变主要表现 为糖酵解明显增强。正常肝组织在有氧条件下氧化供 能约占 99%，而酵解供能仅占 1%；但在肝癌组织中糖 酵解供能可以高达 50%。 • 【A】乳酸脱氢酶 • 【B】癌胚抗原 • 【C】β-hCG • 【D】多胺 • 【E】p53 的点突变 【score:6 分】 (1).属于蛋白类肿瘤标志物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于激素类肿瘤标志物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于肿瘤代谢物类肿瘤标志物的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肿瘤标志物是指那些与恶性肿瘤 有关的、能用生物学或免疫学方法进行定量测定的， 并能够在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗 监测信息的一类物质。按肿瘤标志物的生化性质可以 分为五大类：酶与同工酶类、蛋白质类、肿瘤代谢物 类、激素类、癌基因和抑癌基因类。肿瘤标志物在临 床上的应用有：原发肿瘤的发现；肿瘤高危人群的筛 选；良恶性肿瘤的鉴别；肿瘤发展程度的判断；肿瘤 治疗效果的观察和评价；肿瘤复发和预后预测。 • 【A】FOS • 【B】PDGF • 【C】CDK4 • 【D】ERBB1 • 【E】ROS 【score:10 分】 (1).属于生长因子受体的癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于生长因子类的癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于信号转导分子的癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).属于转录因子的癌基因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).属于细胞周期相关蛋白的癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】p53 • 【B】PTEN • 【C】MSH2 • 【D】DCC • 【E】BRCA 【score:6 分】 (1).参与细胞周期调控的抑癌基因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前已知的重要的抑癌基因有 p53、Rb、p16、BRCA1、BRCA2、APC、DCC、PTEN、 VHL 等。p53 是细胞周期中的负调节因子，参与细胞 周期的调控、DNA 修复、细胞分化、细胞凋亡等重要 的生物学功能；BRCA1 和 BRCA2 为转录调节因子，参 与 DNA 的损伤修复；MSH2 参与细胞 DNA 错配修复。 (2).参与细胞 DNA 损伤修复的抑癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).参与细胞 DNA 错配修复的抑癌基因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】cdc2 • 【B】p53 • 【C】p21 • 【D】p16 • 【E】cyclinD 【score:6 分】 (1).与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关的 CKIs 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要和 CDK2 的抑制有关的 CKIs 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于人类细胞主要的 CDKs 是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CKIs 是负向调节 CDKs 的抑制蛋 白，CKIs 有两个主要的家族：一个是 Cip/Kip 家 族，如 p21、p27、p57，主要和 CDK2 的抑制有关； 另一个是 INK4 家族，包括 p16、p15、p18 和 p19， 主要与 CDK4 和 CDK6 的抑制密切相关。 • 【A】TNFR • 【B】EGFR • 【C】VEGFR • 【D】caspase-9 • 【E】MAPK 【score:4 分】 (1).属于细胞凋亡主要信号通路中死亡受体途径的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于细胞凋亡主要信号通路中线粒体途径的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 细胞凋亡主要的信号通路有：死 亡受体途径和线粒体途径。死亡受体途径属于肿瘤坏 死因子受体(TNFR)超家族，通过与相应的配体结合传 递细胞凋亡的信号。线粒体途径是线粒体接受凋亡信 号后释放凋亡因子，包括细胞色素 C、凋亡诱导因子 (AIF)等，与 caspase-9 结合，导致其自身剪切和活 化，并进一步活化下游的 caspase，从而引发凋亡。 • 【A】NO • 【B】PKC • 【C】PKA • 【D】Ras • 【E】G 蛋白 【score:2 分】 (1).属于第二信使的分子是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于跨膜蛋白的分子是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 跨膜信号转导系统由配体(第一信 使)、细胞膜受体、第二信使和细胞内的信号传递系 统组成。受体所接受的外界信号统称配体。细胞膜受 体为跨膜糖蛋白。膜受体的基本类型包括：离子通道 受体、催化型受体、G 蛋白耦联受体。受体激活后， 在胞内产生第二信使 cAMP、cGMP、NO、P3、DAG、Ca 2+ 等，通过激活胞质内的一些激酶，如 PKA、PKG、 PKC、PKB 等将信号继续传递下去。从分子意义上 说，细胞内信号传递过程是以一系列细胞内蛋白质的 构象和功能改变为基础的级联反应。来自细胞外的信 号经过细胞内的逐级雪崩式的酶促放大作用，迅速传 递到整个细胞。 • 【A】我国研制了抗肿瘤新药放线菌素 D • 【B】大量筛选抗肿瘤新药，合成了氟脲嘧啶 • 【C】我国研制了三尖杉碱 • 【D】我国实施药品法 • 【E】我国颁发《药品临床试验管理规范(试 行)》 【score:6 分】 (1).发生于 20 世纪 40～50 年代【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).发生于 20 世纪 80 年代【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).发生于 20 世纪 90 年代【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】根治性手术 • 【B】姑息性手术 • 【C】预防性手术 • 【D】诊断性手术 • 【E】重建或康复手术 【score:6 分】 (1).胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).恶性淋巴瘤患者开始治疗前应接受的手术称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).乳腺癌根治术后为恢复形体而接受的手术称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃癌伴幽门梗阻为改善症状，恢 复患者进食，改善患者营养状况可以接受胃空肠吻合 术，称为姑息性手术；恶性淋巴瘤患者治疗前应取淋 巴结活检，进行病理检查和免疫组化分析，确定淋巴 瘤亚型，对治疗的指导意义重大，我们称之为诊断性 手术；乳腺癌患者行根治术后可以考虑乳房重建术以 改善患者形体和生活质量，有利于恢复患者自信。 • 【A】肿瘤区 • 【B】靶区 • 【C】计划区 • 【D】治疗区 • 【E】照射区 【score:8 分】 (1).通过临床体格检查和各种影像诊断手段确定的肿 瘤大体范围是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).靶区本身生理性运动范围及日常治疗中摆位引起 的变动范围是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗计划中 80%等剂量线所包括的范围是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).治疗计划中 50%等剂量线所包括的范围是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】博来霉素 • 【B】蒽环类药物 • 【C】长春花生物碱 • 【D】烷化剂 • 【E】顺铂 【score:10 分】 (1).远期毒性主要为心脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).远期毒性主要为肺纤维化的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).远期毒性主要为肾脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).远期毒性主要为神经系统毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).远期毒性主要为性腺毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：