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  • 2021-05-17 发布

医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1

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中级临床医学检验主管技师专业实践能力-1 (总分:100 分,做题时间:90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数:50,score:100 分) 1.使用 Miller 窥盘法进行网织红细胞计数,如计数 10 个视野小方格中的红细胞总数为 115 个,同时计 数的大方格中的网织红细胞总数为 19 个,则网织红 细胞数量应报告为 • 【A】0.020 • 【B】0.018 • 【C】0.016 • 【D】0.014 • 【E】0.012 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] Miller 窥盘大小方格面积比为 9:1,故网织红细胞计数结果为 19(大方格中的网织 红细胞总数)除以 115×9(小方格视野中的红细胞总 数乘 9)。 2.在血涂片镜检时发现嗜多色性红细胞增多表示骨髓 造血功能 • 【A】旺盛 • 【B】正常 • 【C】低下 • 【D】重度低下 • 【E】衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 嗜多色性红细胞属于尚未完全成 熟的红细胞,由于胞质中含有多少不等的嗜碱性物质 RNA 故被染成灰蓝色。嗜多色性红细胞增多提示骨髓 造红细胞功能活跃。在增生性贫血时增多,溶血性贫 血时最为多见。 3.没有被 ICSH 列入血液分析仪性能评价内容的指标 是 • 【A】互染率 • 【B】可比性 • 【C】准确度 • 【D】灵敏度 • 【E】精密度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] ICSH 列入血液分析仪性能评价内 容的指标不包括灵敏度。 4.红细胞分布宽度(RDW)反映的是 • 【A】血细胞比容 • 【B】红细胞数 • 【C】红细胞体积的差异性 • 【D】血红蛋白量 • 【E】血红蛋白浓度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] RDW 是反映外周血红细胞体积异 质性的参数,即反映红细胞大小不等的客观指标。 5.患者男性,69 岁。咳嗽、咳痰,带血丝,既往有 “抽烟”史 30 余年,约 20 支/日。痰液脱落细胞检 查:细胞呈细长形;含有一个深染而细长的胞核,核 染色质粗糙,居中,无核仁;胞质含角质,染鲜红 色,提示为 • 【A】大细胞未分化癌 • 【B】蝌蚪形癌细胞 • 【C】纤维形癌细胞 • 【D】非角化型鳞癌 • 【E】腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 男性患者,咳嗽、咳痰、咯血, 有抽烟史,符合肺癌。细胞呈细长形,胞核深染而细 长,胞质含角质,染鲜红色,符合角化型纤维形癌细 胞。 6.阴道鳞状上皮细胞核出现中度增大,不透明毛玻璃 样外观,有时可见多核巨细胞,细胞核中心出现大的 嗜酸性包涵体,包涵体周围有亮晕,可能是下列哪种 微生物感染 • 【A】人巨细胞病毒 • 【B】人乳头瘤病毒 • 【C】E-B 病毒 • 【D】单纯疱疹病毒 • 【E】柯萨奇病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 单纯疱疹病毒感染的特征性表 现:细胞核呈毛玻璃样,出现大的嗜酸性包涵体,包 涵体周围有亮晕。 7.患者血清与 A 型、B 型红细胞均产生凝集,与 O 型 红细胞不产生凝集,根据 ABO 血型系统的独特性质判 断该患者红细胞上的抗原情况 • 【A】存在 A 抗原 • 【B】存在 B 抗原 • 【C】存在 H 抗原 • 【D】存在 A 抗原和 B 抗原 • 【E】存在 AB 抗原 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] ABO 血型系统的独特性质是血清 中常存在反映强的抗体而红细胞上必然缺乏相应的抗 原。该患者血清与 A 型、B 型红细胞均产生凝集,与 O 型红细胞不产生凝集,则血清中有抗 A 抗 B,则红 细胞上没有相应 A 抗原和 B 抗原,为 O 型,只有 H 抗 原。 8.慢性粒细胞白血病患者中性粒细胞碱性磷酸酶积分 突然升至 200 分,可能发生的变化是 • 【A】急变为红白血病 • 【B】急变为急性粒细胞白血病 • 【C】急变为急性单核细胞白血病 • 【D】合并严重化脓感染 • 【E】急变为急性巨核细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 慢性粒细胞白血病患者中性粒细 胞碱性磷酸酶积分减低,合并感染后会增高。 9.患者男性,28 岁。因腿疼 3 个月,皮肤瘀斑 1 个 月前来就诊。体检:贫血貌,全身可见散在大小不等 瘀斑,以四肢为主,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及, 胫骨压痛明显。实验室检查:WBC 46.2×109/L,RBC 2.85×1012/L,PLT 55×109/L;外周血涂片中小圆细 胞>90%,其形态类似淋巴细胞,染色偏蓝。POX3%阳 性,PAS 阳性,呈均匀红色,NAP 积分为零。此患者 最有可能是 • 【A】急性髓系白血病 M1 • 【B】急性髓系白血病 M2 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】多毛细胞白血病 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.患者女性,35 岁。因皮肤瘀斑半个月、头痛 1 个 月前来就诊。体检:贫血貌,全身可见散在大小不等 瘀斑,以四肢为主,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及。 实验室检查:血常规示三系细胞减少;骨髓象示:骨 髓增生活跃,其中原始粒细胞占非红系细胞 60%,其 余各阶段粒细胞占 30%,单核细胞占 8%,红系增生明 显减低,巨核细胞数减少。根据以上描述,此患者最 有可能是 • 【A】急性髓系白血病 M1 • 【B】急性髓系白血病 M2 • 【C】急性淋巴细胞白血病 • 【D】多毛细胞白血病 • 【E】慢性粒细胞白血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.NAP 增高的疾病不包括 • 【A】类白血病反应 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】阵发性睡眠性血红蛋白尿 • 【D】急性淋巴细胞白血病 • 【E】真性红细胞增多症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 中性粒细胞碱性磷酸酶 (neutrophilic alkaline phosphatase,NAP)积分明 显增高或明显减低者,其临床意义较大,同时要排除 生理性影响。NAP 病理性变化有:①NAP 积分增加: 见于细菌性感染、类白血病反应、再生障碍性贫血、 某些骨髓增殖性疾病(如慢性中性粒细胞白血病、骨 髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多 症)、慢性粒细胞白血病(加速期、急变期)、急性淋 巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、 骨髓转移癌、肾上腺糖皮质激素及雄激素治疗后等。 ②NAP 积分下降:慢性粒细胞白血病(慢性期)、阵发 性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、恶性组 织细胞病等。 12.急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准 为 • 【A】外周血中血红蛋白≥100g/L • 【B】外周血中血小板≥100×109/L • 【C】外周血无幼稚细胞 • 【D】外周血中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L • 【E】骨髓原始及早幼(幼稚)细胞≤5% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 急性白血病疗效标准(全国白血病 化疗讨论会,1987 年)完全缓解标准:①骨髓象:原 始及早幼(幼稚)细胞≤5%,红细胞及巨核细胞正常。 ②血象:男性血红蛋白≥100g/L,女性及儿童血红蛋 白≥90g/L,中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,血小 板≥100×109/L,外周血分类中无白血病细胞。③临 床:无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接 近正常。急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要 标准为骨髓象中原始及早幼(幼稚)细胞≤5%。 13.下列关于冷凝集素综合征的叙述,错误的是 • 【A】抗体主要为 IgM • 【B】0~4℃凝集反应最强 • 【C】慢性型以血管外溶血为主 • 【D】溶血不需补体参与 • 【E】多见于女性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 冷凝集素综合征是自身免疫性溶 血性贫血的一种。引起冷凝集素综合征的自身抗体称 冷凝集素,主要是 IgM 完全抗体,少数为 IgG 或 IgA。IgM 冷凝集素在低温(0~4℃)时,容易牢固结 合于红细胞上,促使红细胞凝集,当升温至 20~ 25℃时,补体被激活,通过两个途径破坏红细胞:① 通过经典途径形成 C5~C9 膜攻击复合物,直接在血 管内破坏红细胞;②补体被激活,C3b 吸附在红细胞 膜上,促使红细胞易被肝、脾巨噬细胞吞噬破坏。此 病多见于女性。慢性型较平稳,轻度贫血,以血管外 溶血为主,也可见血管内溶血者在寒冷季节有一过性 急性溶血和血红蛋白尿。 14.血浆 PT 时间延长,加入储存血浆、硫酸钡吸附血 浆可以纠正,加入储存血清不能纠正,可能缺乏的凝 血因子是 • 【A】因子Ⅰ • 【B】因子Ⅱ • 【C】因子Ⅴ • 【D】因子Ⅶ • 【E】因子Ⅹ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 硫酸钡吸附血浆中没有Ⅱ、Ⅶ、 Ⅸ、Ⅹ;储存血浆中没有Ⅴ、Ⅷ;储存血清中没有 Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ。PT 时间延长,说明外源性凝血系 统凝血因子缺乏,加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可 以纠正说明不缺乏Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ。而加入血清不能 纠正,说明缺乏因子Ⅰ。 15.STGT 试验延长,用硫酸钡吸附血浆不能纠正,用 正常血浆及正常血清均能纠正,提示 • 【A】因子Ⅷ缺乏 • 【B】因子Ⅸ缺乏 • 【C】因子Ⅺ缺乏 • 【D】因子Ⅻ缺乏 • 【E】血循环中存在抗凝物质