医学考试-主管护师-17 23页

主管护师-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.高血压脑出血最常见的诱因是 【score:2 分】 【A】情绪激动、剧烈活动 【此项为本题正确答 案】 【B】睡眠状态 【C】使用抗凝药物 【D】头部创伤 【E】寒冷 本题思路： 2.颅内动脉瘤最重要的检查是 【score:2 分】 【A】X 线片 【B】CT 【C】MRI 【D】脑脊液检查 【E】数字减影血管造影 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量 不宜超过 【score:2 分】 【A】300ml 【B】200ml 【C】400ml 【D】500ml 【此项为本题正确答案】 【E】600ml 本题思路： 4.男性，53 岁，高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，吸烟 20 年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫 痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT 示高密度影。导致该患者此次发病的相关因素中，不 可干预的因素是 【score:2 分】 【A】高血压病史 【B】用力排便 【C】年龄 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病病史 【E】吸烟 本题思路：[解析] 依据病史进行分析，该病人此次 可能发生了左侧脑出血，但与发病有关的危险因素 中，高血压病史、糖尿病病史、吸烟、用力排便，都 属于可干预的因素，但年龄则是不可干预的危险因 素。 5.脑出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】颅内动脉瘤破裂 【B】颅内肿瘤破裂 【C】高血压脑动脉硬化 【此项为本题正确答 案】 【D】动静脉畸形 【E】头部创伤 本题思路： 6.治疗颅内肿瘤首选的方法是 【score:2 分】 【A】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【B】化学治疗 【C】免疫治疗 【D】放射治疗 【E】脱水治疗 本题思路： 7.不属于多根多处肋骨骨折的病理生理改变的是 【score:2 分】 【A】纵隔扑动 【B】反常呼吸运动 【C】胸膜腔负压消失 【此项为本题正确答案】 【D】回心血量下降 【E】缺氧、二氧化碳潴留 本题思路： 8.反常呼吸运动常见于 【score:2 分】 【A】损伤性血胸 【B】开放性气胸 【C】闭合性气胸 【D】张力性气胸 【E】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.肋骨骨折的特殊性体征是 【score:2 分】 【A】局部血肿 【B】局部疼痛 【C】局部瘀斑 【D】按压肋骨有骨擦感 【此项为本题正确答 案】 【E】咳嗽、呼吸时疼痛加剧 本题思路： 10.女性，34 岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快， 体检时见胸壁有一约 3cm 长开放性伤口，呼吸时伤口 处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首 先考虑为 【score:2 分】 【A】闭合性气胸 【B】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【C】损伤性血胸 【D】张力性气胸 【E】机化性血胸 本题思路： 11.女性，58 岁，被汽车撞伤右胸，造成 6～8 肋骨 骨折，右胸中量积液，行胸腔闭式引流，引流出血液 550ml，其血胸属于 【score:2 分】 【A】少量血胸 【B】中等量血胸 【此项为本题正确答案】 【C】凝固血胸 【D】大量血胸 【E】机化性血胸 本题思路： 12.女性，65 岁，因外伤造成左侧胸部 4～7 肋骨多 处骨折，呼吸时患处可能出现 【score:2 分】 【A】呼气时外凸吸气时正常 【B】吸气和呼气时均外凸 【C】吸气时外凸呼气时内陷 【D】吸气和呼气时均内陷 【E】吸气时内陷呼气时外凸 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 13.通常情况下水平内长管内水柱波动的范围是 【score:2 分】 【A】2～3cm 【B】1～2cm 【C】3～4cm 【D】4～6cm 【此项为本题正确答案】 【E】6～8cm 本题思路： 14.张力性气胸致死的主要原因是 【score:2 分】 【A】极度疼痛 【B】气管移位 【C】反常呼吸 【D】皮下气肿 【E】严重缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.最易骨折的肋骨是 【score:2 分】 【A】第 2、3 肋 【B】第 1、2 肋 【C】第 4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋 【E】第 11、12 肋 本题思路： 16.急性脓胸最主要的致病菌是 【score:2 分】 【A】厌氧菌 【B】链球菌 【C】肺炎球菌 【D】大肠埃希菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.慢性脓胸胸廓成形术病人术后胸廓下垫硬枕或压 沙袋的目的是 【score:2 分】 【A】减少出血 【B】避免胸壁漏气 【C】控制反常呼吸 【此项为本题正确答案】 【D】减轻局部疼痛 【E】利于肺复张 本题思路：[解析] 慢性脓胸胸廓成形术患者术后易 出现反常呼吸运动，故行沙袋压迫。 18.慢性脓胸胸廓成形术病人术后应重点观察 【score:2 分】 【A】体温 【B】呼吸 【此项为本题正确答案】 【C】血压 【D】心率 【E】引流情况 本题思路： 19.支气管胸膜瘘病人最适宜的体位是 【score:2 分】 【A】半卧位 【B】平卧位 【C】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 【D】健侧卧位 【E】头低脚高位 本题思路： 20.拔除胸膜腔闭式引流管时，应瞩病人 【score:2 分】 【A】正常深呼吸 【B】深吸气后屏气 【此项为本题正确答案】 【C】深呼气后屏气 【D】浅呼气后屏气 【E】浅吸气后屏气 本题思路：[解析] 深吸气后屏气时，肺处于最大膨 胀状态，胸膜腔内的压力最大，胸腔内死腔最小。 21.肺癌病人的常见的早期表现是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】咯血 【C】胸痛 【D】喘鸣 【E】呼吸困难 本题思路： 22.留置胸膜腔闭式引流管的病人出现引流管脱出， 首先要 【score:2 分】 【A】给病人吸氧 【B】立即报告医生 【C】急送手术室处理 【D】把脱出的引流管重新插入 【E】用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流 口 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若胸膜腔引流管脱出，胸膜腔将 与外界相通，出现开放性气胸，此刻应立即用无菌凡 士林纱布、厚层纱布封闭引流口，之后进一步处理。 23.全肺切除病人术后输液滴速一般每分钟不超过 【score:2 分】 【A】30 滴 【B】20 滴 【C】40 滴 【此项为本题正确答案】 【D】60 滴 【E】80 滴 本题思路： 24.以下关于肺结核的描述错误的是 【score:2 分】 【A】应加强营养支持 【B】抗结核治疗是必不可少的部分 【C】手术治疗主要用于内科治疗后长期排菌者 【D】手术主要用于青少年病人 【此项为本题正 确答案】 【E】胸廓成形术应分次进行 本题思路： 25.在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 【C】痰细胞学检查 【D】MRI 【E】纤维支气管镜检查 本题思路： 26.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是 【score:2 分】 【A】MRI 【B】CT 【C】食管镜 【D】食管拉网 【此项为本题正确答案】 【E】钡餐 X 线检查 本题思路： 27.男性病人，食管癌切除，食管胃吻合术后第 5 天，突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞 20×10 9 /L，高度怀疑发生了 【score:2 分】 【A】肺炎、肺不张 【B】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【C】乳糜胸 【D】吻合口狭窄 【E】出血 本题思路： 28.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水 肿的措施是 【score:2 分】 【A】术前禁食 【B】营养支持 【C】纠正水电解质酸碱失衡 【D】加强口腔卫生 【E】术前 3 天温盐水洗胃 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 29.成人心脏瓣膜病最常见的原因是 【score:2 分】 【A】风湿热 【此项为本题正确答案】 【B】先天畸形 【C】主动脉夹层动脉瘤 【D】细菌性心内膜炎 【E】马方综合征 本题思路： 30.风湿性瓣膜病病人术后的电解质浓度的监测中尤 其应注意 【score:2 分】 【A】血钠浓度 【B】血钾浓度 【此项为本题正确答案】 【C】血氯浓度 【D】血钙浓度 【E】血镁浓度 本题思路：[解析] 风湿性瓣膜病患者术后应注意体 内电解质的变化，以免电解质紊乱造成恶性心律失 常，特别注意血钾浓度，因患者尿中排钾量高，容易 造成低钾血症。 31.风湿性心脏病病人，心尖部听诊闻及舒张期隆隆 样杂音，首先考虑是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】三尖瓣狭窄 【E】主动脉瓣狭窄 本题思路： 32.体外循环术后病人应维持尿量在 【score:2 分】 【A】1ml/(kg·h) 【此项为本题正确答案】 【B】2ml/(kg·h) 【C】3ml/(kg·h) 【D】2.5ml/(kg·h) 【E】3.5ml/(kg·h) 本题思路： 33.常用于了解肾功能的影像学诊断手段是 【score:2 分】 【A】KUB 检查 【B】IVP 检查 【此项为本题正确答案】 【C】DSA 检查 【D】RPG 检查 【E】CT 检查 本题思路： 34.经产妇咳嗽时出现的尿失禁属于 【score:2 分】 【A】假性尿失禁 【B】真性尿失禁 【C】压力性尿失禁 【此项为本题正确答案】 【D】充溢性尿失禁 【E】急迫性尿失禁 本题思路： 35.全程血尿提示病变部位多在 【score:2 分】 【A】膀胱 【B】输尿管 【C】肾脏 【D】后尿道 【E】膀胱以上尿路 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.乳糜尿最常见的原因为 【score:2 分】 【A】结石 【B】肿瘤 【C】结核 【D】丝虫病 【此项为本题正确答案】 【E】梗阻 本题思路： 37.终末血尿提示病变部位多在 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】后尿道 【C】输尿管上段 【D】膀胱 【此项为本题正确答案】 【E】输尿管下段 本题思路： 38.关于静脉肾盂造影前的护理，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】检查前 1 日普食 【此项为本题正确答案】 【B】检查前晚服缓泻药 【C】检查前 1 日做碘过敏试验 【D】检查日晨禁食并排便 【E】检查前排空膀胱 本题思路：[解析] 静脉肾盂造影前应做碘过敏试 验，并做好充分的肠道准备，检查前 1 日流食，检查 前晚服缓泻药，检查日晨禁食并排便。 39.鉴别腹膜内型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方 法是 【score:2 分】 【A】导尿测漏试验 【B】导尿 【C】膀胱造影 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱镜检查 【E】B 超 本题思路： 40.男性，30 岁，由 4 米高处跌下 3 小时，臀部及右 腰部疼痛，有肉眼全程血尿，无血块。血压 4.7/9.3kPa(110/70mmHg)，心率 100 次/分。右腰部 有压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，可 初步诊断为 【score:2 分】 【A】膀胱破裂 【B】尿道完全断裂 【C】输尿管损伤 【D】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【E】尿道不全断裂 本题思路： 41.尿道创伤最易造成的并发症是 【score:2 分】 【A】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】尿瘘 【C】尿失禁 【D】慢性尿道周围脓肿 【E】阳痿或阴茎萎缩 本题思路： 42.以下可采取非手术治疗的肾损伤是 【score:2 分】 【A】肾挫伤 【此项为本题正确答案】 【B】肾全层裂伤 【C】严重肾部分裂伤 【D】肾蒂血管断裂 【E】肾损伤合并输尿管损伤 本题思路： 43.应紧急进行手术的肾损伤是 【score:2 分】 【A】明显血尿 【B】严重休克不能纠正 【此项为本题正确答 案】 【C】合并肋骨骨折 【D】尿外渗 【E】高热 本题思路： 44.膀胱结石的典型症状是 【score:2 分】 【A】膀胱刺激症状 【B】进行性排尿困难 【C】排尿突然中断，伴会阴部放射痛 【此项为 本题正确答案】 【D】疼痛性血尿 【E】会阴部下坠感 本题思路： 45.某男性青年运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血 尿，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】输尿管肿瘤 【C】膀胱肿瘤 【D】尿道肿瘤 【E】上尿路结石 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.上尿路结石最常见的类型是 【score:2 分】 【A】胱氨酸结石 【B】草酸钙结石 【此项为本题正确答案】 【C】尿酸结石 【D】磷酸镁铵结石 【E】碳酸钙结石 本题思路： 47.肾结石病人的主要症状是 【score:2 分】 【A】活动后镜下血尿 【此项为本题正确答案】 【B】排尿困难 【C】尿失禁 【D】尿频、尿急 【E】无痛性血尿 本题思路： 48.输尿管结石病人绞痛发作时，最重要处理方法是 【score:2 分】 【A】应用抗生素 【B】大量饮水 【C】解痉止痛 【此项为本题正确答案】 【D】立即手术治疗 【E】跳跃运动 本题思路： 49.为预防结石复发，下列需要酸化尿液的结石类型 是 【score:2 分】 【A】草酸盐结石 【B】尿酸结石 【C】黄嘌呤结石 【D】胱氨酸结石 【E】尿酸氨结石和磷酸盐结石 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 50.男性，31 岁，因尿频、尿急、尿痛症状及尿常规 白细胞 20～30 个/HP，诊断为“尿路感染”。给予诺 氟沙星、先锋霉素等药物口服治疗，症状不能缓解。 这时应首先考虑 【score:2 分】 【A】膀胱炎伴发结石 【B】慢性膀胱炎 【C】肾盂肾炎 【D】肾结核 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱憩室 本题思路：