儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷5 16页

儿科主治医师相关专业知识【呼吸系统疾病】模拟试 卷 5 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.WHO 诊断呼吸急促的标准 【score:2 分】 【A】＜2 月龄，呼吸≥65 次／分 【B】＜2 月龄，呼吸≥70 次／分 【C】2～12 个月以下，呼吸≥60 次／分 【D】2～12 个月以下，呼吸≥55 次／分 【E】1～5 岁，呼吸≥40 次／分 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 2.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要 【score:2 分】 【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸水 【此项为本题正确答案】 【E】肺部 CT 本题思路：在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重 要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液；又可作 为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。 3.哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变 【score:2 分】 【A】阵发性呼吸困难 【B】吸气困难为主(有三凹征) 【C】呼气困难为主，有哮鸣音 【D】呼吸节律不整 【此项为本题正确答案】 【E】仅有腹式呼吸 本题思路：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不 整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌 补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为 吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸 肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。 4.急性上呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病不 属于此列 【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾炎 本题思路：上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓 延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、 肺炎等，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风 湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染，在口腔内 可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属 于上感并发症。 5.小儿脓胸以哪种细菌为主 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】链球菌 【C】肺炎球菌 【D】沙门菌 【E】厌氧菌 本题思路： 6.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值 【score:2 分】 【A】呈弛张热型，有长达 2 周 【B】白细胞总数高，出现核左移 【C】有猩红热样皮疹 【D】起病急，全身中毒症状重 【E】易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓 肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】50％ 【D】40％ 【此项为本题正确答案】 【E】60％ 本题思路： 8.腺病毒肺炎最易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】肺大泡 【C】张力性气胸 【D】脓气胸，脓胸 【E】肺脓肿 本题思路： 9.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑 【score:2 分】 【A】肺炎支原体肺炎 【B】合胞病毒肺炎 【C】革兰阴性杆菌肺炎 【D】葡萄球菌肺炎 【E】衣原体肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是 【score:2 分】 【A】肺动脉高压，微循环障碍 【B】肺动脉高压，中毒性心肌炎 【此项为本题 正确答案】 【C】中毒性心肌炎，代谢性酸中毒 【D】肺动脉高压，代谢性酸中毒 【E】肺动脉高压，呼吸性酸中毒 本题思路： 11.支气管肺炎缺氧明显时，氧浓度为 【score:2 分】 【A】40％～50％ 【B】60％～70％ 【C】50％～60％ 【此项为本题正确答案】 【D】70％～80％ 【E】30％～40％ 本题思路： 12.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，最主要的是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】腺病毒 【C】呼吸道合胞病毒 【此项为本题正确答案】 【D】支原体 【E】肺炎链球菌 本题思路： 13.急性支气管炎的主要症状 【score:2 分】 【A】发热 【B】气促 【C】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【D】发绀 【E】吐泻 本题思路： 14.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是 【score:2 分】 【A】冷凝集试验 【此项为本题正确答案】 【B】血清嗜异凝集反应 【C】C 反应蛋白 【D】血常规 【E】血清病毒抗体滴定 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 15.患儿，男，1．5 岁，咳嗽，发热 3 天。查体：双 肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常 规：白细胞 15×10 9 ／L，中性粒细胞 60％；胸部 正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是 【score:2 分】 【A】合胞病毒肺炎 【B】支原体肺炎 【C】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】腺病毒肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路： 16.2 岁男孩，发热，咳嗽，气促 2 周余，近 2 天呼 吸困难突然加重。咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不 安。面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音， 呼吸音消失，肝肋下 1．0cm。根据病例诊断最大的 可能是 【score:2 分】 【A】肺炎合并脓气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肺炎合并脓胸 【C】肺炎合并心衰 【D】肺炎合并心肌炎 【E】肺炎合并 DIC 本题思路： 17.患儿，1 岁。弛张热，发热 5 天，咳嗽。气喘 4 天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦 躁。呼吸困难，阵发性咳嗽。查体：体温 39℃，R 60 次／分，心率增快，170 次／分，节律整，气管出 现右移。胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首 选 【score:2 分】 【A】强心利尿 【B】解痉剂 【C】镇咳剂 【D】吸氧 【E】胸腔闭式引流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.14 个月女孩，稽留高热 2 周，咳嗽较剧，喘憋和 发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀 明显。肠鸣音消失。胸部 X 片：左肺下可见大片状阴 影。白细胞 5．3×10 9 ／L，淋巴 77％。根据病例 诊断最大可能是 【score:2 分】 【A】革兰阴性杆菌肺炎合并心衰 【B】革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【C】葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【D】支原体肺炎合并中毒性肠麻痹 【E】腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 19.男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘一天。查 体：38℃，咽赤，呼吸急促，唇轻度发绀。诊断为急 性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是 【score:2 分】 【A】呼吸急促，口周发绀 【B】肺间不固定的水泡音及哮鸣音 【C】呼气性呼吸困难 【D】鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡 音 【此项为本题正确答案】 【E】三凹征阳性 本题思路： 20.5 个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难 1 周。查 体：体温 37．4℃，呼吸 56 次／分，心率 210 次／ 分，精神不振。唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘 鸣音，叩诊清音，肝肋下 4cm，中度硬。胸部 X 线双 肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最 大的可能是 【score:2 分】 【A】腺病毒肺炎合并心力衰竭 【B】呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭 【此项 为本题正确答案】 【C】葡萄球菌肺炎合并心力衰竭 【D】革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭 【E】肺炎支原体肺炎合并心力衰竭 本题思路： 21.7 个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋 6 天为主诉入 院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不 安，呼吸明显增快，60 次／分，听心音低钝，节律 整。心率 180 次／分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水 泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿。血常规：白细胞 55 ×10 9 ／L；胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺 气肿。该并发症的急救措施。首选是 【score:2 分】 【A】2：1 等张含钠液扩容 【B】能量合剂，丹参等营养心肌 【C】护肝，保肝 【D】静脉给予毒毛花苷 K 制剂 【此项为本题正 确答案】 【E】降低脑水肿，营养脑细胞 本题思路： 22.男孩，1．5 岁。已发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促 喘息加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中 小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 19× 10 9 ／L，分叶 90％，淋巴细胞 10％。该患儿最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金葡萄球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路： 23.男孩，1．5 岁，已发热，咳嗽 l 周，近 3 天气促 喘息加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中 小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 19× 10 9 ／L，分叶 90％，淋巴细胞 10％。患儿用抗生 素 3 天后。突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽 频繁。左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重 要的治疗是 【score:2 分】 【A】给予镇静药 【B】大流量吸氧 【C】用呼吸机进行辅助治疗 【D】再加一种抗生素 【E】左胸腔穿刺排脓 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分) 患儿、男，10 月，发热、咳嗽、气喘 4～5 天，近 2 天腹泻大便 3～4 次／13，呈黄稀便，偶有呕吐。体 检：两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐， 心率 136 次／分，腹软，肝肋下 2cm，质软，脾不 大。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管炎 【B】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】气管炎 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 本题思路： (2).帮助确诊的首选检查是【score:2 分】 【A】外周血白细胞数 【B】胸部 CT 平扫 【C】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【D】血沉 【E】痰培养 本题思路： 患儿，3 个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难 4 天而来 院。患儿 4 天前有低热。T 37℃～38℃，微咳，声音 轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。 曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至 39℃，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性 喉炎”收入院。查体：T 37．2℃，P 164 次／分，R 48 次／分，发育营养中等，气促，有张口呼吸，前 囟 2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异 常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及 黄豆大淋巴结 2～3 个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹 征，无发绀，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰 音，心率 164 次／分，律整，无杂音，腹软，稍膨 隆，肝肋下 2cm，脾下 1cm，均软，神经系统及四肢 检查正常。入院后查：Hb 105g／L，RBC 3．88×10 12 ／L，WBC 14×10 9 ／L，P 59％，L 41％，尿便 (－)。胸部 X 线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。 【score:4 分】 (1).入院后主要诊断是什么【score:2 分】 【A】急性喉炎 【B】急性咽炎 【C】急性上呼吸道梗阻 【此项为本题正确答 案】 【D】支气管炎 【E】支气管肺 本题思路： (2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，哪个不 适宜【score:2 分】 【A】先天性喉软骨软化症 【B】急性喉气管支气管炎 【C】急性会厌炎 【D】咽后壁脓肿 【E】气管异物 【此项为本题正确答案】 本题思路：