放射科主治医师专业知识（胸部）-试卷3 13页

放射科主治医师专业知识【胸部】-试卷 3 (总分：46 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.支气管异物的间接征象是 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】肺部感染 【C】纵隔摆动 【D】阻塞性肺气肿 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.下列不是原发性肺结核的 X 线征象的是 【score:2 分】 【A】哑铃征 【B】肺内结节灶 【C】同侧肺门增大 【D】局部淋巴管炎 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性肺结核的典型 X 线征象为哑铃征， 即肺内结节灶、同侧肺门增大、局部淋巴管炎。 3.肺结核的基本影像表现包括 【score:2 分】 【A】云雾状、斑片状、粟粒状的渗出性病变 【B】斑点、条索、结节状密度较高的增殖性、纤 维性病变 【C】薄壁、厚壁、虫蚀样空洞性病变 【D】干酪样病变 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.X 线诊断大叶性肺炎最主要的影像依据是 【score:2 分】 【A】肺大叶性阴影 【此项为本题正确答案】 【B】含气支气管像 【C】两肺多发大片影 【D】肺纹理模糊增重 【E】横膈运动受限 本题思路：大叶性肺炎实变影呈大叶性分布，其 X 线 表现与病理分期有关：充血期表现为病变区肺纹理增 强，实变期表现为形态不同【与累及的部位及范围有 关】的较均匀的致密实变影，在叶间裂处边缘清晰， 有时可见支气管气像，消散期表现为不均匀的斑片影 或少量条索影。 5.下列先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前 显影的是 【score:2 分】 【A】主肺间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【C】室间隔缺损 【D】房间隔缺损 【E】法洛四联症 本题思路：动脉导管未闭在 CT、MRI 上显示为主动脉 弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接， 主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主 动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，故选 B。 6.片状致密阴影，边缘模糊，其中心密度减低，形成 透亮区，并有液平面。应考虑为 【score:2 分】 【A】癌性空洞 【B】结核性空洞 【C】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】肺囊肿 【E】肺包虫囊肿 本题思路：肺脓肿常表现为片状致密阴影，边缘模 糊，其中心密度较低，形成透亮区，常有液平面形 成。 7.下列新生儿正常胸片影像不正确的是 【score:2 分】 【A】“帆征”提示有胸腺瘤 【此项为本题正确 答案】 【B】心胸比例比成人大 【C】左膈常比右膈高 【D】外带无肺纹理 【E】心尖不明显 本题思路： 8.下列关于支气管囊肿的描述错误的是 【score:2 分】 【A】呼吸系统最常见的先天性疾病 【B】囊肿边缘光滑锐利 【C】周围肺组织清晰，邻近胸膜受压 【此项为 本题正确答案】 【D】通常伴有胸膜增厚，肺体积减小 【E】可形成张力性含气囊肿 本题思路： 9.下列不是肺静脉高压征象的是 【score:2 分】 【A】上肺静脉扩张，下肺静脉不扩张 【B】KerleyB 线 【C】肺门呈蝶翼状 【D】肺野透光度差 【E】肺门截断现象 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺门截断现象是肺动脉高压的征象。 10.下列肺不张会出现“小肺门征”的是 【score:2 分】 【A】左肺上叶肺不张 【B】圆形肺不张 【C】右肺中叶肺不张 【D】左肺下叶肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】右肺下叶肺不张 本题思路：因为左下肺不张时，左下叶肺动脉不显 示，致使肺门影变小，此种“小肺门征”可能是诊断 左下叶肺不张的重要指征。 11.下列疾病的典型 X 线表现是剑鞘【刀鞘】样气管 的是 【score:2 分】 【A】大叶性肺炎 【B】支气管扩张 【C】细支气管肺泡癌 【D】慢性阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答 案】 【E】先天性巨支气管 本题思路：剑鞘【刀鞘】样气管为 COPD 时气管受压 改变，测量点取主动脉弓上方 1cm，正位片气管横径 ／侧位气管矢状径 12.锁骨上下区有形状不规则的纤维空洞，周围有比 较广泛的条索状纤维性改变，并有新老不一的病灶， 肺门上提，中下野肺纹理呈垂柳状，常见胸膜增厚， 诊断为 【score:2 分】 【A】浸润型肺结核 【B】结核球 【C】干酪性肺炎 【D】慢性纤维空洞型肺结核 【此项为本题正确 答案】 【E】干性胸膜炎 本题思路：慢性纤维空洞型肺结核的 X 线表现为锁骨 上下区有形状不规则的纤维空洞，周围有比较广泛的 条索状纤维性改变，并有新老不一的病灶，肺门上 提，中下野肺纹理呈垂柳状，常见胸膜增厚。 13.下列是婴幼儿间质性肺炎最重要的改变的是 【score:2 分】 【A】肺不张 【B】间质纤维化 【C】肺实变 【D】肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管扩张 本题思路： 14.肺内团块状阴影，轮廓清楚、光滑，密度均匀， 常有钙化，呈少量至大量斑点状或爆米花状，无空洞 形成，应诊断为 【score:2 分】 【A】结核球 【B】周围型肺癌 【C】炎性假瘤 【D】肺囊肿 【E】错构瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺错构瘤的典型 X 线表现为斑点状或爆米 花状钙化。 15.心包积液的典型 X 线特征错误的是 【score:2 分】 【A】肺野清晰 【B】心脏向两侧扩大，呈烧瓶状或球状 【C】上腔静脉增宽 【D】心包积液在 300～500ml 以上者 X 线平片上才 有变化 【E】心脏搏动明显减弱而主动脉搏动增强 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 16.关于胸部组织的信号特征，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】脂肪：T 1 WI 呈高信号【白色】，T 2 WI 呈 稍高信号【灰白色】 【B】快速流动血液在 SE 序列上：长 T 1 和短 T 2 信号【黑色】 【C】肺组织：T 1 WI 呈高信号【白色】，T 2 WI 呈高信号【白色】 【此项为本题正确答案】 【D】成人胸腺：T 1 WI 呈高信号【白色】，T 2 WI 呈等信号【灰色】 【E】血管壁：T 1 WI 呈中等信号，T 2 WI 呈稍低 信号【灰黑色】 本题思路： 17.下列疾病中伴有肿块阴影的肺血管异常疾病的是 【score:2 分】 【A】肺动静脉瘘 【此项为本题正确答案】 【B】部分肺静脉回流异常 【C】肺动脉缺如 【D】肺动脉狭窄 【E】一侧肺发育不全 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 18.患者，婴幼儿。肺纹理增浓，模糊，肺下野内带 有片状阴影，密度较淡，边界模糊，病灶周围可有肺 气肿或肺不张，肺门阴影增大或有结节状阴影，考虑 为 【score:2 分】 【A】过敏性肺炎 【B】吸人性肺炎 【C】支原体肺炎 【D】腺病毒肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】机化性肺炎 本题思路：患者为婴幼儿，具有病毒性肺炎的影像表 现，婴幼儿又以腺病毒肺炎多见。 19.患者，25 岁。曾多次患肺炎，胸骨左缘 3～4 肋 间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，不考虑 【score:2 分】 【A】室间隔肌部缺损 【B】室间隔嵴上型缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】室间隔嵴下型缺损 本题思路：动脉导管未闭于胸骨左缘第 2 肋间闻及响 亮的连续性机器样杂音。 20.患儿，8 岁。患急性传染病后，又出现气急、发 绀、咳嗽、鼻翼扇动等症状，而呼吸体征少。X 线片 主要表现为肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿 等。该病最可能诊断为 【score:2 分】 【A】化脓性肺炎 【B】间质性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】过敏性肺炎 【D】大叶性肺炎 【E】放射性肺炎 本题思路：间质性肺炎病变分布广泛，多累及两侧， 以两肺门附近及肺下野好发，其典型的 X 线表现是肺 纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿，肺门区有时 可见“袖口征”。故选 B。 21.一年轻患者，原诊断先天性心脏病、高位室间隔 缺损，肺动脉高压，近出现憋、喘、发绀。应考虑下 述何种病症 【score:2 分】 【A】Eisenmenger 综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】Ebstein 畸形 【C】Lutembachers 综合征 【D】法洛四联症 【E】以上都不是 本题思路：高位室间隔缺损出现右向左分流时可出现 憋、喘、发绀，称为 Eisenmenger 综合征，故选 A。 22.患者，男，24 岁。低热 2 周，咳少量痰。胸片 示：右上肺不均匀密度增高影，其中有空洞形成，血 沉 45mm/h，应首先考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】右上肺炎 【B】右上肺结核 【此项为本题正确答案】 【C】右上肺癌 【D】右上肺囊肿 【E】右上肺脓肿 本题思路：继发性肺结核好发于成人，病变多位于肺 上叶尖段、后段及下叶背段，该患者低热 2 周，咳少 量痰，有结核中毒症状，胸片提示右上肺不均匀密度 增高影，其中有空洞形成，且血沉增快，为 45mm/h，故选 B 项。 23.患儿，15 岁。劳累后心悸气短，自幼易感冒，胸 骨左缘 2～3 肋间有收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢 进和分裂，X 线片上有肺充血、右心房和心室增大。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉瓣狭窄 【D】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症 本题思路：