医学考试-血液系统疾病-1 50页

血液系统疾病-1 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：52，score:52 分) 1.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 • A．血清铁降低 • B．血清铁蛋白降低 • C．血清总铁结合力增高 • D．外周血呈小细胞低色素性贫血 • E．骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.铁剂治疗营养性缺铁性贫血，血红蛋白达正常后继 续用药的时间是 • A．1 周 • B．2 周 • C．4 周 • D．6 周 • E．8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 继续用药 2 个月以补充铁的贮存 量。 3.10 个月男婴，双胎之一。因食欲差就诊，查体： 欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，两月前曾间 断腹泻，测体重 7kg，身长 73cm，腹部皮下脂肪 0.4cm，四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患 儿合理诊断为 • A．正常儿 • B．单纯营养性贫血 • C．Ⅰ度营养不良伴营养性贫血 • D．Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 • E．Ⅲ度营养不良伴营养性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.1 岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80g/L， MCV98 f1，MCH33 pg，MCHC32%。最适宜的治疗是 • A．输血 • B．脾切除 • C．口服铁剂 • D．口服维生素 C • E．肌注维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血常规检查 MCV↑、MCH↑、MCHC 正常，提示为大细胞性贫血，应给予维生素 B12 和 (或)叶酸治疗。 5.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb 68g/L， RBC2.8×1012/L，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾 肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是 • A．骨髓检查 • B．红细胞脆性试验 • C．测血清铁和总铁结合力 • D．测维生素 B12 和叶酸浓度 • E．血红蛋白电泳和 HbF 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤粘膜苍白，肝脾大，血红蛋 白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选 测定血清铁和总铁结合力。 6.胚胎期造血首先出现在 • A．肝脏 • B．卵黄囊 • C．胸腺 • D．淋巴结 • E．骨髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化 • A．MCV↓，MCH↑，MCHC↑ • B．MCV↑，MCH↑，MCHC↑ • C．MCV↑，MCH↓，MCHC↓ • D．MCV↓，MCH↓，MCHC↓ • E．MCV↓，MCH 正常，MCHC 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是 • A．先天储铁不足 • B．铁吸收障碍 • C．生长发育快 • D．铁丢失过多 • E．铁摄入量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.骨髓外造血的主要表现之一是 • A．肝、胸腺肿大 • B．肝、脾肿大 • C．肝、肾肿大 • D．脾、胸腺肿大 • E．肾、胸腺肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血 的合适时机是 • A．2 个月 • B．3～4 个月 • C．5～6 个月 • D．7～8 个月 • E．9～10 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.有关铁代谢的检查中，较灵敏地反映体内贮铁情 况，在缺铁的铁减少期即有改变的指标是 • A．血清铁 • B．血清铁蛋白 • C．总铁结合力 • D．骨髓可染铁 • E．红细胞游离原卟啉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.新生儿珍为中度贫血，血红蛋白(Hb)应是 • A．＜30g/L • B．30～60g/L • C．60～90g/L • D．90～120g/L • E．120～145g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血，加用 铁剂治疗。下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律 • A．服铁剂后 1～2d 网织红细胞数升高，3～4 d 达高峰 • B．服铁剂后 3～4d 网织红细胞数升高，7～10d 达高峰 • C．服铁剂后 4～7d 网织红细胞数升高，2～3 周 达高峰 • D．服铁剂后 1～2 周网织红细胞数升高，3～ 4 周达高峰 • E．服铁剂后 2～3 周网织红细胞数升高，1～2 个月达高峰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是 • A．血红蛋白上升 • B．网织红细胞上升 • C．网织红细胞和血红蛋白同时上升 • D．出现幼红细胞 • E．骨髓中细胞外铁增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错 误的 • A．母乳喂养 • B．及时添加辅食 • C．婴幼儿食品适量铁强化 • D．牛乳喂养者，应加热处理 • E．早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始 给予铁剂预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.维生素 B12 缺乏所致营养性贫血中，下列哪项表现 应除外 • A．贫血为大细胞性 • B．末梢血中中性粒细胞分叶过少 • C．骨髓检查可见巨幼红细胞 • D．可伴有精神神经系统症状 • E．常有肝脾肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合 • A．幼红细胞增生活跃 • B．各期红细胞体积均较小 • C．红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 • D．粒细胞系无明显异常 • E．巨核细胞系无明显异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.有关血友病 A 的治疗，哪一个是错误的 • A．凝血因子替代疗法 • B．输新鲜冰冻血浆 • C．关节血肿应早期热敷 • D．尽可能避免肌内注射 • E．输冷沉淀物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于叶酸缺乏的病因，应除外 • A．慢性腹泻 • B．长期使用氨甲喋呤 • C．长期服用广谱抗生素 • D．未经加热的鲜牛乳喂养 • E．婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.2 岁男孩，发现腹部较大 2 个月，查体见脸色苍 白，肝脾肿大，最不可能的疾病是 • A．地中海贫血 • B．缺铁性贫血 • C．急性白血病 • D．再生障碍性贫血 • E．遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.3 个月婴儿，下述血常规的结果中哪一项不正常 • A．中性分叶核比例为 0.65 • B．Hb105g/L • C．白细胞 10×109/L • D．血小板 150×109/L • E．淋巴细胞比例为 0.65 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型 • A．白细胞＞25×109/L，年龄＜2 岁或＞10 岁 • B．纵隔淋巴结肿大 • C．L1 型、L2 型 • D．早期发生脑膜白血病 • E．全身脏器浸润严重者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.关于维生素 B12 缺乏，下列描述哪一项是错误的 • A．对结核的易感性增高 • B．尿甲基丙二酸含量降低 • C．幼红细胞内 DNA 合成减少 • D．神经症状明显 • E．巨核细胞的核分叶过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关急性白血病，下面描述哪一个是错误的 • A．白细胞都升高 • B．多数有发热 • C．血小板多减少 • D．可以关节痛起病 • E．大多有出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现 • A．脾肿大 • B．出血 • C．发热 • D．苍白 • E．血尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述 哪一项是错误的 • A．勒-雪病多在 1 岁以内发病 • B．勒-雪病多有皮疹 • C．勒-雪病常有咳嗽、气促 • D．勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大 • E．勒-雪病多有颅骨缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪一 项是错误的 • A．泼尼松口服 • B．静滴免疫球蛋白 • C．立即输血小板 • D．积极预防和控制感染 • E．避免用阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.有关蚕豆病的治疗，哪一项是错误的 • A．立即停止吃蚕豆 • B．供给足够水分 • C．口服碳酸氢钠 • D．输没有 G-6-PD 缺乏的红细胞 • E．输有 G-6-PD 缺乏的红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.小儿急性白血病的治疗，哪一项是错误的 • A．尽早给予化疗 • B．尽可能强烈化疗 • C．分阶段连续化疗 • D．不用分型，化疗越强烈越好 • E．分型治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.有关遗传性球形红细胞增多症的描述，下述哪一 项是错误的 • A．间歇性黄疸 • B．小细胞低色素性贫血 • C．脾肿大明显 • D．易出现急性溶血发作 • E．可出现新生儿高胆红素血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的 • A．恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 • B．霍奇金病 60%～90%原发于颈淋巴结 • C．霍奇金病有发热、盗汗、食欲不振、体重减 轻等全身症状 • D．非霍奇金淋巴瘤 60%～90%原发于颈淋巴结 • E．非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身 症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的检查，下 面描述哪一个是错误的 • A．血小板减少 • B．凝血时间延长 • C．出血时间延长 • D．血块收缩不良 • E．血清凝血酶原消耗不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现 • A．血纤维蛋白原升高 • B．血白蛋白降低 • C．血甘油三酯升高 • D．血乳酸脱氢酶升高 • E．血清间接胆红素升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.9 个月男孩，因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始 用硫酸亚铁治疗 3～5d 后判断治疗效果，最合适的指 标是 • A．红细胞计数 • B．血清铁蛋白． • C．红细胞游离原卟啉 • D．血红蛋白量 • E．网织红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.10 个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血， 头部震颤。处理首先应 • A．口服叶酸 • B．肌注维生素 B12 • C．口服铁剂 • D．输血 • E．口服多种维生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确 • A．VitB12 缺乏，使四氢叶酸减少，RBC DNA 合成 不足 • B．VitB12 缺乏，使四氢叶酸减少，RBC RNA 合成 不足 • C．RBC 生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加 • D．粒细胞及巨核细胞系也有 RBC 类似变化 • E．RBC 胞核发育落后，但血红蛋白发育正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于铁代谢，下列哪一项是不正确的 • A．人体总铁量的 60%～70%存在于血红蛋白中 • B．食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠 吸收 • C．铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排 出 • D．缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞 的分裂和增殖影响较小 • E．铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是 不可能的 • A．肝病 • B．长期素食 • C．肠道吸收障碍 • D．婴儿生长发育快，需要量增加 • E．肠道长期小量出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.营养性巨幼红细胞性贫血患儿，血涂片检查时可 见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过 多现象是因为 • A．合并严重感染 • B．缺乏维生素 B12 • C．药物的毒性反应 • D．转化为白血病 • E．缺乏铁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚 0.3 cm，不活泼，纳差，反复腹泻，面苍白，血红蛋白 80g/ L，红细胞数 3×1012/L，考虑为 • A．营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血 • B．营养不良Ⅱ度，巨幼细胞贫血 • C．营养不良Ⅲ度，巨幼细胞贫血 • D．营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血 • E．营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.8 个月婴儿，外周血白细胞数 11×109/L，中性粒 细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02。以下哪 个结论是正确的 • A．白细胞总数不正常，分类正常 • B．白细胞总数、分类均正常 • C．白细胞总数正常，分类不正常 • D．白细胞总数、分类均异常 • E．白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 • A．红细胞体积增大 • B．红细胞减少比血红蛋白下降明显 • C．血清铁，总铁结合力正常 • D．骨髓红细胞巨幼变 • E．周围血象中出现有核红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.维生素 B12 缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性 贫血的区别点在于 • A．贫血症状的轻重 • B．肝脾肿大的程度 • C．精神神经症状的有无 • D．血象改变的不同 • E．骨髓象改变的不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至 • A．临床症状消失 • B．血红蛋白恢复至正常 • C．血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右 • D．血虹蛋白恢复正常后再用 2 个月左右 • E．血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的 • A．生后造血分骨髓造血和髓外造血 • B．生后主要是骨髓造血 • C．必需时才出现髓外造血 • D．儿童期长骨全为红骨髓 • E．主要是红骨髓造血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫 血，首选的治疗是 • A．叶酸 • B．铁剂 • C．维生素 B12 • D．铁剂加维生素 C • E．叶酸加维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.初生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白 160g/L，白细胞 21×109/L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒 细胞，血常规提示 • A．正常新生儿 • B．新生儿贫血 • C．新生儿白血病 • D．新生儿败血症 • E．新生儿地中海贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.营养性巨幼细胞贫血的治疗，哪一个是正确的 • A．首先注射维生素 B12 • B．首先口服叶酸 • C．首先口服铁剂 • D．首选输血 • E．首选输白蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎，输浓缩红细胞 量应是 • A．1～3ml/kg • B．3～5ml/kg • C．5～8ml/kg • D．8～10ml/kg • E．10～15ml/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.下述哪一个病的治疗首选脾切除 • A．G-6-PD 缺乏症 • B．营养性缺铁性贫血 • C．营养性巨幼细胞贫血 • D．重型地中海贫血 • E．遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机 制为 • A．细胞免疫功能缺陷 • B．微量元素缺乏 • C．能量和蛋白质营养不良 • D．体温较低 • E．体液免疫功能缺陷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.5 岁女孩，检查血常规发现全血细胞减少。下列 各病中哪类不可能有此表现 • A．再生障碍性贫血 • B．假性白血病 • C．播散型红斑狼疮 • D．脾功能亢进 • E．恶性组织细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：2，score:2 分) 53.男孩，1 岁半。平日偏食，常有腹泻，咳嗽，已 会独立行走，玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄，逗之 不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血象： 血红蛋白 100g/L，红细胞 2.5×1012/L，白细胞数 4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 • A．营养不良伴低钙血症 • B．慢性腹泻伴低钙血症 • C．缺铁性贫血伴低钙血症 • D．营养性巨幼红细胞贫血 • E．营养性缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨 幼贫的较典型临床表现；红细胞降低较血红蛋白明 显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。 54.1 岁小儿，7 个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸 色渐苍白，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈 分叶过多现象，此小儿最可能的诊断是 • A．呆小病 • B．大脑发育不全 • C．缺血缺氧性脑病后遗症 • D．营养性巨幼细胞性贫血 • E．维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：