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  • 2021-05-17 发布

医学考试-血液系统疾病-1

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血液系统疾病-1 (总分:54 分,做题时间:90 分钟) 一、A1 型题(总题数:52,score:52 分) 1.诊断缺铁性贫血早期的实验室依据是 • A.血清铁降低 • B.血清铁蛋白降低 • C.血清总铁结合力增高 • D.外周血呈小细胞低色素性贫血 • E.骨髓象红细胞胞浆成熟落后于胞核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 2.铁剂治疗营养性缺铁性贫血,血红蛋白达正常后继 续用药的时间是 • A.1 周 • B.2 周 • C.4 周 • D.6 周 • E.8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 继续用药 2 个月以补充铁的贮存 量。 3.10 个月男婴,双胎之一。因食欲差就诊,查体: 欠活泼,面色稍苍白,面部无明显消瘦,两月前曾间 断腹泻,测体重 7kg,身长 73cm,腹部皮下脂肪 0.4cm,四肢肌张力尚可。测血色素为 90g/L。该患 儿合理诊断为 • A.正常儿 • B.单纯营养性贫血 • C.Ⅰ度营养不良伴营养性贫血 • D.Ⅱ度营养不良伴营养性贫血 • E.Ⅲ度营养不良伴营养性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 4.1 岁小儿,血常规检查结果如下:Hb 80g/L, MCV98 f1,MCH33 pg,MCHC32%。最适宜的治疗是 • A.输血 • B.脾切除 • C.口服铁剂 • D.口服维生素 C • E.肌注维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路:[解析] 血常规检查 MCV↑、MCH↑、MCHC 正常,提示为大细胞性贫血,应给予维生素 B12 和 (或)叶酸治疗。 5.9 个月婴儿,面色苍白,食欲差。Hb 68g/L, RBC2.8×1012/L,网织红细胞 1%,肝肋下 2.5cm,脾 肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是 • A.骨髓检查 • B.红细胞脆性试验 • C.测血清铁和总铁结合力 • D.测维生素 B12 和叶酸浓度 • E.血红蛋白电泳和 HbF 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路:[解析] 皮肤粘膜苍白,肝脾大,血红蛋 白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选 测定血清铁和总铁结合力。 6.胚胎期造血首先出现在 • A.肝脏 • B.卵黄囊 • C.胸腺 • D.淋巴结 • E.骨髓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 7.小细胞低色素性贫血时,血液学指标发生下列变化 • A.MCV↓,MCH↑,MCHC↑ • B.MCV↑,MCH↑,MCHC↑ • C.MCV↑,MCH↓,MCHC↓ • D.MCV↓,MCH↓,MCHC↓ • E.MCV↓,MCH 正常,MCHC 正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 8.小儿营养性缺铁性贫血的主要原因是 • A.先天储铁不足 • B.铁吸收障碍 • C.生长发育快 • D.铁丢失过多 • E.铁摄入量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.骨髓外造血的主要表现之一是 • A.肝、胸腺肿大 • B.肝、脾肿大 • C.肝、肾肿大 • D.脾、胸腺肿大 • E.肾、胸腺肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 10.早产儿、低出生体重儿给予铁剂预防缺铁性贫血 的合适时机是 • A.2 个月 • B.3~4 个月 • C.5~6 个月 • D.7~8 个月 • E.9~10 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 11.有关铁代谢的检查中,较灵敏地反映体内贮铁情 况,在缺铁的铁减少期即有改变的指标是 • A.血清铁 • B.血清铁蛋白 • C.总铁结合力 • D.骨髓可染铁 • E.红细胞游离原卟啉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 12.新生儿珍为中度贫血,血红蛋白(Hb)应是 • A.<30g/L • B.30~60g/L • C.60~90g/L • D.90~120g/L • E.120~145g/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 13.贫血患儿经检查确诊为营养性缺铁性贫血,加用 铁剂治疗。下列哪项最符合铁剂疗效的一般规律 • A.服铁剂后 1~2d 网织红细胞数升高,3~4 d 达高峰 • B.服铁剂后 3~4d 网织红细胞数升高,7~10d 达高峰 • C.服铁剂后 4~7d 网织红细胞数升高,2~3 周 达高峰 • D.服铁剂后 1~2 周网织红细胞数升高,3~ 4 周达高峰 • E.服铁剂后 2~3 周网织红细胞数升高,1~2 个月达高峰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是 • A.血红蛋白上升 • B.网织红细胞上升 • C.网织红细胞和血红蛋白同时上升 • D.出现幼红细胞 • E.骨髓中细胞外铁增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 15.在预防小儿缺铁性贫血的措施中,下列哪项是错 误的 • A.母乳喂养 • B.及时添加辅食 • C.婴幼儿食品适量铁强化 • D.牛乳喂养者,应加热处理 • E.早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始 给予铁剂预防 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.维生素 B12 缺乏所致营养性贫血中,下列哪项表现 应除外 • A.贫血为大细胞性 • B.末梢血中中性粒细胞分叶过少 • C.骨髓检查可见巨幼红细胞 • D.可伴有精神神经系统症状 • E.常有肝脾肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 17.营养性缺铁性贫血的骨髓象中,下列哪项不符合 • A.幼红细胞增生活跃 • B.各期红细胞体积均较小 • C.红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 • D.粒细胞系无明显异常 • E.巨核细胞系无明显异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 18.有关血友病 A 的治疗,哪一个是错误的 • A.凝血因子替代疗法 • B.输新鲜冰冻血浆 • C.关节血肿应早期热敷 • D.尽可能避免肌内注射 • E.输冷沉淀物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 19.关于叶酸缺乏的病因,应除外 • A.慢性腹泻 • B.长期使用氨甲喋呤 • C.长期服用广谱抗生素 • D.未经加热的鲜牛乳喂养 • E.婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 20.2 岁男孩,发现腹部较大 2 个月,查体见脸色苍 白,肝脾肿大,最不可能的疾病是 • A.地中海贫血 • B.缺铁性贫血 • C.急性白血病 • D.再生障碍性贫血 • E.遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 21.3 个月婴儿,下述血常规的结果中哪一项不正常 • A.中性分叶核比例为 0.65 • B.Hb105g/L • C.白细胞 10×109/L • D.血小板 150×109/L • E.淋巴细胞比例为 0.65 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 22.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型 • A.白细胞>25×109/L,年龄<2 岁或>10 岁 • B.纵隔淋巴结肿大 • C.L1 型、L2 型 • D.早期发生脑膜白血病 • E.全身脏器浸润严重者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 23.关于维生素 B12 缺乏,下列描述哪一项是错误的 • A.对结核的易感性增高 • B.尿甲基丙二酸含量降低 • C.幼红细胞内 DNA 合成减少 • D.神经症状明显 • E.巨核细胞的核分叶过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 24.有关急性白血病,下面描述哪一个是错误的 • A.白细胞都升高 • B.多数有发热 • C.血小板多减少 • D.可以关节痛起病 • E.大多有出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现 • A.脾肿大 • B.出血 • C.发热 • D.苍白 • E.血尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 26.有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述,下述 哪一项是错误的 • A.勒-雪病多在 1 岁以内发病 • B.勒-雪病多有皮疹 • C.勒-雪病常有咳嗽、气促 • D.勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大 • E.勒-雪病多有颅骨缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 27.有关急性特发性血小板减少性紫癜的治疗,哪一 项是错误的 • A.泼尼松口服 • B.静滴免疫球蛋白 • C.立即输血小板 • D.积极预防和控制感染 • E.避免用阿司匹林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 28.有关蚕豆病的治疗,哪一项是错误的 • A.立即停止吃蚕豆 • B.供给足够水分 • C.口服碳酸氢钠 • D.输没有 G-6-PD 缺乏的红细胞 • E.输有 G-6-PD 缺乏的红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 29.小儿急性白血病的治疗,哪一项是错误的 • A.尽早给予化疗 • B.尽可能强烈化疗 • C.分阶段连续化疗 • D.不用分型,化疗越强烈越好 • E.分型治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 30.有关遗传性球形红细胞增多症的描述,下述哪一 项是错误的 • A.间歇性黄疸 • B.小细胞低色素性贫血 • C.脾肿大明显 • D.易出现急性溶血发作 • E.可出现新生儿高胆红素血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 31.有关恶性淋巴瘤,下述哪一项是错误的 • A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 • B.霍奇金病 60%~90%原发于颈淋巴结 • C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲不振、体重减 轻等全身症状 • D.非霍奇金淋巴瘤 60%~90%原发于颈淋巴结 • E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身 症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 32.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的检查,下 面描述哪一个是错误的 • A.血小板减少 • B.凝血时间延长 • C.出血时间延长 • D.血块收缩不良 • E.血清凝血酶原消耗不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 33.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现 • A.血纤维蛋白原升高 • B.血白蛋白降低 • C.血甘油三酯升高 • D.血乳酸脱氢酶升高 • E.血清间接胆红素升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 34.9 个月男孩,因长期腹泻导致缺铁性贫血,开始 用硫酸亚铁治疗 3~5d 后判断治疗效果,最合适的指 标是 • A.红细胞计数 • B.血清铁蛋白. • C.红细胞游离原卟啉 • D.血红蛋白量 • E.网织红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 35.10 个月婴儿,单纯母乳喂养,虚胖,中度贫血, 头部震颤。处理首先应 • A.口服叶酸 • B.肌注维生素 B12 • C.口服铁剂 • D.输血 • E.口服多种维生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 36.关于营养性巨幼红细胞性贫血,下列哪项不正确 • A.VitB12 缺乏,使四氢叶酸减少,RBC DNA 合成 不足 • B.VitB12 缺乏,使四氢叶酸减少,RBC RNA 合成 不足 • C.RBC 生成减慢但在血中和骨髓中破坏增加 • D.粒细胞及巨核细胞系也有 RBC 类似变化 • E.RBC 胞核发育落后,但血红蛋白发育正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 37.关于铁代谢,下列哪一项是不正确的 • A.人体总铁量的 60%~70%存在于血红蛋白中 • B.食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠 吸收 • C.铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的粘膜细胞排 出 • D.缺铁时主要为血红蛋白合成障碍,而对细胞 的分裂和增殖影响较小 • E.铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 38.营养性巨幼红细胞性贫血发生的原因下列哪项是 不可能的 • A.肝病 • B.长期素食 • C.肠道吸收障碍 • D.婴儿生长发育快,需要量增加 • E.肠道长期小量出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 39.营养性巨幼红细胞性贫血患儿,血涂片检查时可 见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过 多现象是因为 • A.合并严重感染 • B.缺乏维生素 B12 • C.药物的毒性反应 • D.转化为白血病 • E.缺乏铁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 40.7 个月婴儿,体重 5kg,腹壁皮下脂肪厚 0.3 cm,不活泼,纳差,反复腹泻,面苍白,血红蛋白 80g/ L,红细胞数 3×1012/L,考虑为 • A.营养不良Ⅰ度,缺铁性贫血 • B.营养不良Ⅱ度,巨幼细胞贫血 • C.营养不良Ⅲ度,巨幼细胞贫血 • D.营养不良Ⅲ度,缺铁性贫血 • E.营养不良Ⅱ度,缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 41.8 个月婴儿,外周血白细胞数 11×109/L,中性粒 细胞 0.70,淋巴细胞 0.28,单核细胞 0.02。以下哪 个结论是正确的 • A.白细胞总数不正常,分类正常 • B.白细胞总数、分类均正常 • C.白细胞总数正常,分类不正常 • D.白细胞总数、分类均异常 • E.白细胞总数偏高,淋巴细胞偏低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 42.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 • A.红细胞体积增大 • B.红细胞减少比血红蛋白下降明显 • C.血清铁,总铁结合力正常 • D.骨髓红细胞巨幼变 • E.周围血象中出现有核红细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 43.维生素 B12 缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性 贫血的区别点在于 • A.贫血症状的轻重 • B.肝脾肿大的程度 • C.精神神经症状的有无 • D.血象改变的不同 • E.骨髓象改变的不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 44.营养性缺铁性贫血铁剂治疗应用至 • A.临床症状消失 • B.血红蛋白恢复至正常 • C.血红蛋白恢复正常后再用 2 周左右 • D.血虹蛋白恢复正常后再用 2 个月左右 • E.血红蛋白恢复正常后再用 6 个月左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 45.有关小儿生后造血,下列哪项是错误的 • A.生后造血分骨髓造血和髓外造血 • B.生后主要是骨髓造血 • C.必需时才出现髓外造血 • D.儿童期长骨全为红骨髓 • E.主要是红骨髓造血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 46.有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫 血,首选的治疗是 • A.叶酸 • B.铁剂 • C.维生素 B12 • D.铁剂加维生素 C • E.叶酸加维生素 B12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 47.初生第一天的新生儿,血常规:血红蛋白 160g/L,白细胞 21×109/L,N 0.60,L 0.38,M 0.02,HbF 60%,可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒 细胞,血常规提示 • A.正常新生儿 • B.新生儿贫血 • C.新生儿白血病 • D.新生儿败血症 • E.新生儿地中海贫血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 48.营养性巨幼细胞贫血的治疗,哪一个是正确的 • A.首先注射维生素 B12 • B.首先口服叶酸 • C.首先口服铁剂 • D.首选输血 • E.首选输白蛋白 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 49.重度营养性缺铁性贫血合并肺炎,输浓缩红细胞 量应是 • A.1~3ml/kg • B.3~5ml/kg • C.5~8ml/kg • D.8~10ml/kg • E.10~15ml/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 50.下述哪一个病的治疗首选脾切除 • A.G-6-PD 缺乏症 • B.营养性缺铁性贫血 • C.营养性巨幼细胞贫血 • D.重型地中海贫血 • E.遗传性球形红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 51.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高。最可能的机 制为 • A.细胞免疫功能缺陷 • B.微量元素缺乏 • C.能量和蛋白质营养不良 • D.体温较低 • E.体液免疫功能缺陷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 52.5 岁女孩,检查血常规发现全血细胞减少。下列 各病中哪类不可能有此表现 • A.再生障碍性贫血 • B.假性白血病 • C.播散型红斑狼疮 • D.脾功能亢进 • E.恶性组织细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 二、A2 型题(总题数:2,score:2 分) 53.男孩,1 岁半。平日偏食,常有腹泻,咳嗽,已 会独立行走,玩耍正常。近 2 个月来面色苍黄,逗之 不笑,时有头部、肢体颤抖,不能独站。外周血象: 血红蛋白 100g/L,红细胞 2.5×1012/L,白细胞数 4×109/L,中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为 • A.营养不良伴低钙血症 • B.慢性腹泻伴低钙血症 • C.缺铁性贫血伴低钙血症 • D.营养性巨幼红细胞贫血 • E.营养性缺铁性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路:[解析] 发育退步、全身颤抖、腹泻是巨 幼贫的较典型临床表现;红细胞降低较血红蛋白明 显,中性粒细胞分叶过多是其血象特点。 54.1 岁小儿,7 个月时会翻身和独坐,现坐不稳,脸 色渐苍白,外周血象见红细胞体积大,中性粒细胞呈 分叶过多现象,此小儿最可能的诊断是 • A.呆小病 • B.大脑发育不全 • C.缺血缺氧性脑病后遗症 • D.营养性巨幼细胞性贫血 • E.维生素 D 缺乏性佝偻病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: