医学考试-肿瘤学专业知识-13 23页

肿瘤学专业知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：13，score:100 分) • 【A】髂内淋巴结 • 【B】髂外淋巴结 • 【C】髂总淋巴结 • 【D】腹主动脉旁淋巴结 • 【E】闭孔淋巴结 【score:7.50】 (1).由第一、二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取 其中点向两侧各旁开 6cm 代表的区域是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰 4 椎体中点向两侧各旁开 2cm 代表的区域是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).Fletcher 梯形淋巴结的中点代表 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 宫颈癌的体外照射治疗剂量参考 点，Fletcher 1980 年提出了梯形淋巴系统，第一、 二骶椎交界与耻骨联合中点的连线，取其中点向两侧 各旁开 6cm 代表髂外淋巴结区域，腰 4 椎体中点向两 侧各旁开 2cm 代表腹主动脉旁淋巴结区域，Fletcher 梯形淋巴结的中点代表髂总淋巴结区域。 • 【A】1590 年 • 【B】33 年 • 【C】5.26 年 • 【D】2.65 年 • 【E】74 天 【score:10 分】 (1).镭-226 的半衰期为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).铯-137 的半衰期为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).钴-60 的半衰期为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).铱-192 的半衰期为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 宫颈癌腔内治疗时常用的放射源 有镭-226、铯-137、钴-60、铱-192，其半衰期各不 相同。 • 【A】小于 10% • 【B】20% • 【C】30% • 【D】50% • 【E】60%～70% 【score:5 分】 (1).乳腺癌患者 ER 或 PR 阳性，内分泌治疗有效率为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌患者 ER 与 PR 均阴性，内分泌治疗有效率 为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内分泌治疗的疗效与受体状况明 显相关。ER 与：PR 均阳性者有效率为 60%～70%，ER 或 PR 为阳性为 30%，两者均阴性有效率小于 10%。 • 【A】鳞状细胞癌 • 【B】腺癌 • 【C】大细胞癌 • 【D】腺鳞癌 • 【E】小细胞癌 【score:7.50】 (1).肺癌最常见的组织学类型是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).恶性程度高，容易发生转移的肺癌组织学类型是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).以中央型肺癌为主的组织学类型是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】纤维支气管镜 • 【B】经皮肺穿刺活检 • 【C】纵隔镜 • 【D】胸腔镜 • 【E】剖胸探查 【score:7.50】 (1).患者身体健康，无手术禁忌证，胸部 CT 提示右 肺下叶外带孤立的结节性病变，此时应当选用的定性 诊断方法是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑难 疾病的鉴别诊断的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).对于非创伤检查执行之后仍然未能确诊的恶性胸 腔积液患者，可以选用的定性诊断方法是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 经皮细针肺穿刺细胞学检查为创 伤性检查，有引起气胸、出血的可能，特别是可引起 针道种植转移，因此不主张常规应用。对于肺部孤立 的结节性病变，如果没有手术禁忌证，应选择剖胸探 查，诊断与治疗同步进行，而不应该做经皮肺穿刺活 检检查。 纵隔镜检查在确定肺癌有无纵隔淋巴结转移上有重要 作用，是肺癌分期的重要手段，同时也可用于胸部疑 难疾病的鉴别诊断。 胸腔镜检查的适应证主要是：胸膜病变；恶性胸腔积 液；肺的弥漫性病变等。对于以诊断为目的的胸腔镜 检查，一般都是在其他非创伤检查执行之后仍然未能 确诊的病例才考虑应用。 • 【A】类癌综合征 • 【B】上腔静脉阻塞综合征 • 【C】Horner 综合征 • 【D】Pancoast 综合征 • 【E】CLishing 综合征 【score:7.50】 (1).肺癌或转移淋巴结累及第 7 颈椎至第 1 胸椎外侧 旁的交感神经，可以导致【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺癌或转移淋巴结破坏第 1、2 肋骨和臂丛神 经，可以导致【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺癌组织中的嗜银细胞产生的生物活性胺类，可 以导致【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】20～30Gy • 【B】30～40Gy • 【C】40～50Gy • 【D】50～60Gy • 【E】60～70Gy 【score:10 分】 (1).局部晚期 NSCLC 的姑息性照射剂量为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).不能耐受手术或拒绝手术的早期 NSCLC 根治性放 疗的照射剂量为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).晚期 NSCLC 脑转移的照射剂量为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).SCLC 局部放射治疗的照射剂量为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】食管癌切除加食管胃吻合术 • 【B】胃造瘘术 • 【C】放射疗法 • 【D】化学疗法 • 【E】中医中药治疗 【score:5 分】 (1).患者男，50 岁。进食后吞咽困难 3 个月余，食 管吞钡 X 线片示中段食管有 3cm 长之环状狭窄，食管 镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声 嘶，胸部 x 线片正常。应行【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男，50 岁。进食后吞咽困难 3 个月余，目 前不能进流质食物，人渐消瘦，体查：一般情况差， 左锁骨上可扪及拇指头大小质硬淋巴结，食管镜活检 报告为鳞癌Ⅲ级。应行【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌的治疗根据不同的情况可 有不同的选择。对于早中期无远处转移的患者，如病 变位于食管中下段，可行手术治疗；如位于食管上 段，则一般不行手术，而考虑放疗；对于晚期有远处 转移的患者则应行化疗；对于进食梗阻不能通过手术 缓解时，可行胃造瘘术；对于已失去化疗指征的患 者，可考虑中医中药治疗。 • 【A】进行性吞咽困难，多见 40 岁以上者 • 【B】间歇性吞咽困难，多见于青壮年 • 【C】声音嘶哑伴吞咽困难 • 【D】气促、心悸、咯血 • 【E】四肢周期麻痹 【score:5 分】 (1).食管癌中期出现的症状是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).食管癌晚期出现的症状是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中期和晚期食管癌的主要临床表 现略有不同，其中中期主要为进行性吞咽困难，而晚 期除吞咽困难之外，往往伴随肿瘤其他组织器官的症 状。 • 【A】胃癌根治切除术 • 【B】胃空肠吻合术 • 【C】食管下端和胃近端切除术 • 【D】全胃切除术 • 【E】放弃作根治术 【score:10 分】 (1).有幽门梗阻的晚期胃癌应行【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).剖腹探查发现胃癌已广泛转移应行 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).小弯高位胃癌和贲门癌应行【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该题目主要考查的是胃癌不同情 况下手术方式的灵活选择，如果已出现广泛转移，则 不宜行手术治疗；如果肿瘤侵犯全胃或大部分胃组 织，则可行全胃切除术；如肿瘤位于胃底部，可行食 管下端和胃近端切除术；如伴有幽门梗阻的症状，可 行胃空肠吻合术。 • 【A】CA125 • 【B】AFP • 【C】hCG • 【D】LDH • 【E】CA19-9 【score:12.50】 (1).卵巢浆液性乳头状囊腺癌血清水平可明显升高的 标记物为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于滋养叶细胞诊断及病情监测的血清学标记 物为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用于内胚窦瘤诊断及病情监测的血清学标记物 为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).卵巢无性细胞瘤较好的肿瘤标记物为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).卵巢黏液性交界瘤中，能预测复发的肿瘤标记物 为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】经尿道膀胱肿瘤切除术 • 【B】膀胱部分切除术 • 【C】全膀胱切除术 • 【D】根治性膀胱切除术 • 【E】膀胱切开肿瘤切除术 【score:7.50】 (1).Ta 的表浅膀胱肿瘤应选择的术式是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).侵犯膀胱颈、三角区的肿瘤应选择的术式是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱侧壁、顶部、底部单个局限的浸润性肿瘤应 选择的术式是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血尿、疼痛、肿块 • 【B】血尿、膀胱刺激症状 • 【C】血尿、肿块 • 【D】肿块、疼痛、膀胱刺激症状 • 【E】肿块、膀胱刺激症状 【score:5 分】 (1).肾癌的三联症为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).膀胱癌的典型症状是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：