医学考试-精神病学-13 35页

精神病学-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：50，score:100 分) 1.感觉和知觉的主要区别为 【score:2 分】 【A】前者是人脑对客观刺激所产生的孤立的意识 活动过程，后者是对外界事物外部表现及其相互问表 面联系的反映 【B】前者是对外界事物刺激的歪曲的感知过程， 后者是对外界事物刺激的正确感知过程 【C】前者是缺乏相应外界事物刺激时人脑的感知 体验，后者是外界事物刺激时人脑的感知体验 【D】前者是对某一具体事物各种属性及它们相互 关系的整体反映，后者是对事物个别属性反映 【E】前者是对事物个别属性反映，后者是对某一 具体事物各种属性及它们相互关系的整体反映 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感觉和知觉是人类认识的初级阶 段，是一切较高级复杂心理活动的基础。考生只有掌 握感觉和知觉的基本概念才能区分各种感知觉障碍， 知觉障碍是临床上许多精神障碍常见的症状。感觉通 常是对事物的个别属性的反映，知觉是对某一具体事 物各种属性及它们相互关系的整体反映；感觉的材料 越丰富，知觉就越完整越正确。孤立的感觉是很少见 的，人们是依赖于知觉的形式将客观事物反映到意识 中来，知觉反映事物外部表现及相互间表面联系。因 此本题正确答案是 E。 2.关于内感性不适叙述 不正确 的是 【score:2 分】 【A】体感异常 【B】定位不明确并常变化 【C】临床诊断意义较大 【此项为本题正确答 案】 【D】躯体内部产生的异样感觉 【E】多见于躯体化障碍 本题思路：[解析] 备选答案均描述的是内感性不适 的特点，属于考生掌握的基本概念。内感性不适指躯 体内部产生各种不舒适或难以忍受的感觉，都是体感 异常，且难以表达，特点是不能够明确指出体内不适 的部位，这些不适常引起患者不安，可构成疑病观念 的基础，多见于躯体化障碍，精神分裂症也较常见， 其本身临床诊断意义不大，而患者对它的判断和态度 往往更具有诊断价值。因此本题正确答案为 C。 3.引起错觉的常见因素 不包括 【score:2 分】 【A】疲劳状态 【B】谵妄状态 【C】蒙眬状态 【D】强迫症状 【此项为本题正确答案】 【E】感光条件较差状态 本题思路：[解析] 本题首先需明确错觉的概念，错 觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感 知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良，或视 听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉， 但是很快能够被纠正和消除。病理状态下错觉除受上 述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小 或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而 强迫症状出现时，患者意识清楚、注意力集中，很少 会产生错觉。故本题正确答案为 D。 4.幻觉定义为 【score:2 分】 【A】对客观事物的歪曲知觉 【B】对客观现实中并不存在事物的虚幻知 觉 【此项为本题正确答案】 【C】对客观现实中存在事物的知觉体验 【D】客观刺激作用于感觉器官的知觉体验 【E】缺乏客观刺激时大脑的思维过程 本题思路：[解析] 本题考查考生对幻觉基本概念的 理解，这在精神科临床尤为重要。幻觉是一种知觉障 碍，是在客观现实中并不存在的某种事物情况下，患 者却感知有它的存在。临床上，根据幻觉体验的来源 将幻觉分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉常具有以 下四个特征：①形象生动；②存在于客观空间；③不 从属于自己；④也不能随自己意愿加以改变。而假性 幻觉的特点是：①轮廓不够清晰，形象不够鲜明、生 动，并不具有真性幻觉那种客观现实性，形象也不完 整；②幻觉形象位于主观空间；③幻觉形象不是感官 所感知，可以通过脑子或身体感知。 5.临床最常见的幻觉是 【score:2 分】 【A】幻视 【B】幻听 【此项为本题正确答案】 【C】幻触 【D】幻味 【E】幻嗅 本题思路：[解析] 备选答案均为来自各感官的幻 觉。在临床各种重性精神障碍中，幻听出现比例最 高。患者可以听到各种讲话声音(有命令性、评议性 等)，并可导致患者出现相应行为，甚至做出危险动 作，多数患者缺乏对幻听判别真伪的能力，多见于精 神分裂症。 6.对精神分裂症具有重要诊断意义的听幻觉 不包括 下列哪项 【score:2 分】 【A】评论性幻听 【B】议论性幻听 【C】争论性幻听 【D】原始性幻听 【此项为本题正确答案】 【E】命令性幻听 本题思路： 7.持续大量生动的幻视最常见于 【score:2 分】 【A】脑器质性精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【B】精神分裂症 【C】躁郁症 【D】创伤后应激障碍 【E】神经衰弱 本题思路：[解析] 幻视在各类精神障碍中较常见， 内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体， 但有时比较模糊。通常多见于意识障碍，如谵妄状态 可见到大量、持续、生动的幻觉。在意识清晰状态下 幻视(如精神分裂症)也不罕见，需注意的是，精神分 裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉 一起出现，持续时间较短。本题正确答案为 A。 8.内脏性幻觉与内感性不适最主要区别是 【score:2 分】 【A】躯体内部产生异样感觉 【B】定位是否准确 【此项为本题正确答案】 【C】两者临床诊断意义较大 【D】多见于精神分裂症 【E】多见于躯体形式障碍 本题思路：[解析] 内脏性幻觉属于知觉障碍，是指 患者感到躯体内部某一部位或某脏器的异常体验，如 肠扭转、肝破裂等，部位及性质比较明确，常与疑病 妄想、虚无妄想及被害妄想等伴随存在，多见于精神 分裂症及抑郁症。内感性不适属于感觉障碍，是躯体 内部产生的各种不舒服或难以忍受的异样感觉，如蚁 爬感、牵拉感等，部位常不明确，性质模糊甚至多 变，多见于各类神经症。定位是否准确是两者最主要 区别，正确答案是 B。 9.功能性幻觉和反射性幻觉最主要区别是 【score:2 分】 【A】伴随现实刺激出现的幻觉 【B】由同一感官所感知 【C】由不同的两个感官感知 【D】两者均多见精神分裂症 【E】分别由同一感官和不同感官感知 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 功能性幻觉是一种伴随着现实刺 激而出现的幻觉。即当某种感觉器官处于功能活动状 态时出现同时涉及该器官的幻觉。反射性幻觉是当某 一感官受到现实刺激产生某种知觉体验时，另一感官 出现幻觉。两者最主要区别在于是否由同一感官还是 两个不同感官感知，正确答案是 E。 10.感知觉障碍中对精神分裂症最具有特征性意义的 症状之一是 【score:2 分】 【A】内脏性幻觉 【B】错觉 【C】功能性幻听 【D】思维鸣响 【此项为本题正确答案】 【E】运动性幻觉 本题思路：[解析] 感知觉障碍是精神科常见临床症 状之一。精神自动症综合征是一个较复杂的综合征， 它包括感知觉、思维、情感和意志行为等多种精神病 理现象，精神分裂症的特征在此综合征表现尤为突 出。最早由 Clerambault 描述，分感觉性(各种感觉 异常)、运动性(强制性冲动行为)和言语性思维(内部 语声、思维云集、思维鸣响)三种，其中后者对精神 分裂症最具有特征意义，而其中思维呜响又称思维回 响，即患者想到什么，就听到说话声(幻听)讲出他所 想的内容，也就是说幻听内容是患者当时所想的事。 本题答案为 D。 11.真性幻觉和假性幻觉最主要区别是 【score:2 分】 【A】两者均缺乏客观刺激 【B】两者来源和感知方式不同 【此项为本题正 确答案】 【C】两者感知的幻觉形象均形象生动 【D】两者均是对客观事物的错误感受 【E】两者均是对客观事物的胡思乱想 本题思路：[解析] 两者是从幻觉的性质和感知方式 划分。考生应该掌握两者概念的区别，便于临床上做 出正确的判断。真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在 于外部空间，是通过感觉器官获得的，患者常叙述是 亲眼看见或亲耳听见，因此坚信不疑，并对幻觉做出 相应的情感反应。假性幻觉形象不够生动鲜明，且存 在于主观空间，如脑或体内，不是通过感官获得，更 具有诊断价值。本题答案为 B。 12.感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项 【score:2 分】 【A】对客观刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲 【B】对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪 曲 【此项为本题正确答案】 【C】对客观刺激，两者均完全歪曲 【D】对客观刺激，两者均部分歪曲 【E】对客观刺激，两者完全歪曲和部分歪曲均存 在 本题思路：[解析] 感知综合障碍是指患者对客观事 物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、 形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把 实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事 物。两者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部 分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为 B。 13.以下哪项 不是 正常思维的特征 【score:2 分】 【A】逻辑性 【B】实践性 【C】目的性 【D】实际性 【E】单一性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 理解思维的特征在与病态思维比 较时有重要意义。思维逻辑性是指思维活动本身的活 动规律，人类思维活动无论结构还是形式上都必须符 合其固有逻辑规律，这样才能被理解、被接受，有助 于交流、沟通。思维活动实践性反映其不仅在实践中 形成和发展，而且通过思维概括出来的认识还要接受 实践检验，实践是检验思想和主观东西是否正确或为 病态表现唯一客观标准。人们思考问题是理所当然指 向一定目标，这种对某个目标指向性也是正确思维必 备条件之一。思维活动都围绕当前所需要去考虑和解 决的现实问题进行，因此一个正确的思想就应该具有 实际效用和切实可行的可能性，同时一个思想只能具 有与客观事物相符合的具体内容才是真实的。 14.思维联想活动量和速度方面的障碍 不包括 【score:2 分】 【A】思维松弛 【此项为本题正确答案】 【B】思维贫乏 【C】思维迟缓 【D】病理性赘述 【E】思维奔逸 本题思路： 15.思维连贯性方面的障碍 不包括 【score:2 分】 【A】思维松弛 【B】思维破裂 【C】思维中断 【D】病理性赘述 【此项为本题正确答案】 【E】思维云集 本题思路： 16.关于思维迟缓，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】抑郁症的典型症状之一 【此项为本题正确 答案】 【B】强迫症的典型症状之一 【C】癔症的典型表现之一 【D】癫痫所致精神障碍典型表现之一 【E】精神分裂症的典型表现之一 本题思路： 17.强制性思维和强迫性思维的主要区别为 【score:2 分】 【A】二者思维均“属我性” 【B】二者思维均“属他性” 【C】前者思维“属我性”，后者思维“属他性” 【D】前者思维“属他性”，后者思维“属我 性” 【此项为本题正确答案】 【E】均常见于精神分裂症和强迫症 本题思路：[解析] 二者概念的区别在临床上具有重 要诊断意义。强制性思维也称思维云集，指患者体验 到大量不属于自己的思想突然强制性涌入自己脑内， 令其恐慌和不愉快。有时体验到某种思想让别人强行 塞入其脑内即“思维插入”，症状突然出现，迅速消 失，均是精神分裂症特征性症状，其异己思维具有 “属他性”。强迫性思维即强迫观念，指患者脑内反 复纠缠出现某一观念或相同内容的思维，明知没有必 要但又无法控制和摆脱，其思维内容具有“属我 性”。 18.对诊断精神分裂症很有意义的特征性思维障碍 不 包括 下列哪项 【score:2 分】 【A】思维松弛 【B】思维破裂 【C】病理性赘述 【此项为本题正确答案】 【D】病理性象征性思维 【E】思维贫乏 本题思路： 19.关于思维破裂叙述正确的是 【score:2 分】 【A】思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外 一个问题缺乏内在联系 【B】概念之间联想断裂，患者可能说出或写出完 整句子，但各句之间缺乏联系，甚至是词的简单堆 积 【此项为本题正确答案】 【C】患者在意识模糊状态下，讲出的话令人难以 理解，句子之间缺乏内在联系，缺乏主题 【D】患者思维联想迂回曲折，细枝末节较多，常 常纠缠在细节上详尽描述，难以打断及纠正 【E】思维过程突然中断，片刻又开始重新说话， 但所说内容与之前主题无任何联系 本题思路： 20.关于强迫观念的叙述 不包括 下列哪项 【score:2 分】 【A】反复回忆 【B】反复思索无意义的问题 【C】脑中总是出现一些对立的思想 【D】反复出现不属于自己的思维强制涌入脑 内 【此项为本题正确答案】 【E】总是怀疑自己的行动是否正确 本题思路： 21.以下关于精神症状共同特征的描述，哪项错误 【score:2 分】 【A】症状内容与周围客观环境不相称 【B】症状常会给患者带来不同程度的功能损害 【C】多数情况下患者会因症状而感到痛苦 【D】个人的背景会影响症状的表达 【E】主观意志虽可控制症状出现，但个体会感到 更痛苦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 精神症状一旦出现就不受患者主 观意志控制，个体的主观努力难以使其改变或消失。 22.关于谵妄状态的临床表现 不包括 下述哪一项 【score:2 分】 【A】言语不连贯 【B】带有恐怖性的错、幻觉 【C】定向力障碍 【D】注意力不集中，记忆、理解力困难 【E】病情变化具有昼重夜轻的特点 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 23.关于精神分裂症的特征性症状 不包括 下列哪一 项 【score:2 分】 【A】听见天空中有人说自己是太空人，于是马上 跳起太空舞 【B】见报上写要发展养猪事业，坚信是影射自己 是猪，十分气愤 【C】坚信领导经常和自己过意不去，采取跟踪、 监视、涂改账目等手段想将自己打成贪污犯 【D】患者自命不凡，自认为才华出众，声称有惊 人发现或创造力，能改变人类命运，成为国内首富； 同时自感精力充沛，智能超群，有敏锐的洞察力并能 够预见世界未来的发展趋向 【此项为本题正确答 案】 【E】患者吃饭时别人把装稀饭的桶放在自己身 边，坚信是在骂自己是饭桶，因而不敢吃饭 本题思路： 24.思维不连贯最常见于 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】癔症 【C】器质性精神障碍 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】强迫症 本题思路： 25.持续言语最多见于 【score:2 分】 【A】癔症 【B】癫痫所致精神障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】精神分裂症 【D】抑郁症 【E】强迫症 本题思路： 26.关于妄想的定义，正确的是 【score:2 分】 【A】是与事实不相符的信念 【B】是一种病理性的歪曲信念 【此项为本题正 确答案】 【C】是一种坚信不疑的信念 【D】是可以通过摆事实、讲道理说服的信念 【E】通常与患者文化水平、社会背景相称 本题思路：[解析] 妄想是思维内容障碍的主要症 状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚 信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服，和患者 本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点 是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的 心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精 神疾病中才能见到，所以本题正确选项是 B。 27.关于超价观念的叙述哪项 不正确 【score:2 分】 【A】有一定的现实基础 【B】有强烈的情感体验和需求 【C】有一定性格基础 【D】内容相对与客观实际联系紧密 【E】需药物治疗才能纠正 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 28.超价观念与强迫观念最主要的区别是 【score:2 分】 【A】是否可以理解 【B】是否有强迫感和痛苦感 【此项为本题正确 答案】 【C】是否总是长期存在并持续多年 【D】是否具有性格和现实基础 【E】是否具有强烈感情色彩 本题思路：[解析] 超价观念是一种直接涉及自我的 确信，有强烈的情绪强加了的，并在意识中占主导地 位的错误观念，其特点为：①发生均有一定事实根 据，由于具有强烈的情感色彩存在，患者常对某些事 实作出超乎寻常的评价，并坚持这种片面而偏激的观 念，从而影响其心理活动和行为，导致人际冲突；② 具有性格基础和现实基础，内容相对与客观现实联系 紧密，从此角度来讲超价观念是可以理解的，似乎有 相当事实根据，并不完全歪曲事实，推理大体合乎逻 辑，听起来颇有道理，有一定可接受性及社会真实 性，只不过是偏离文化常态；③通常与人格的其余部 分是协调一致的，也不导致人格改变，几乎总是长期 存在；④患者认为这些观念对其有十分重要意义，总 是坚定地把信念贯彻于可能行动之中，没有或痛苦感 不明显。强迫观念即强迫思维，是指某一观念或概 念，多次重复出现于患者的思想，且伴有主观被迫感 和痛苦感；患者主观上认为没有必要且没有意义或荒 谬，且有强烈摆脱愿望，往往事与愿违，纠缠不休。 因此正确答案是 B。 29.超价观念与妄想最主要的区别是 【score:2 分】 【A】程度上差异 【B】前者多见于偏执型人格障碍，后者多见于精 神分裂症 【C】前者是一种错误的观念，后者是一种病理性 歪曲的信念 【此项为本题正确答案】 【D】前者具有现实基础，后者多无现实基础 【E】前者具有强烈感情色彩，后者不具有强烈感 情色彩 本题思路：[解析] 妄想是一种病理性歪曲信念，是 病态的推理和判断。通常具有三个特征：①妄想是病 态的坚信，即患者思维内容虽然与事实不符，也没有 现实基础，但患者坚信不疑；②妄想是个人特有的； ③妄想内容均指向和涉及自己本人，总是与自身利害 有关，且内容因文化背景和个人经历有所差异。超价 观念是在意识中占主导地位的错误观念，其发生有一 定事实根据，具有强烈的情感色彩，具有性格基础和 现实基础，内容相对与客观现实联系紧密。 30.关于妄想特征的叙述哪项 不正确 【score:2 分】 【A】信念的内容与事实不符，没有客观现实基 础，但患者坚信不疑 【B】妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害 有关 【C】妄想具有个人独特性 【D】妄想内容因文化背景和个人经历有所差异， 常有浓厚的时代色彩 【E】妄想就是幻想 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.临床上最常见的妄想是 【score:2 分】 【A】关系妄想 【B】被害妄想 【此项为本题正确答案】 【C】嫉妒妄想 【D】夸大妄想 【E】疑病妄想 本题思路： 32.常与被害妄想伴随存在的妄想是 【score:2 分】 【A】夸大妄想 【B】物理影响妄想 【C】虚无妄想 【D】关系妄想 【此项为本题正确答案】 【E】嫉妒妄想 本题思路： 33.下列各项中嫉妒妄想最 不常见 的精神疾病是 【score:2 分】 【A】精神分裂症 【B】慢性酒精中毒所致精神障碍 【C】更年期精神障碍 【D】老年痴呆 【E】创伤后应激障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.临床上影响妄想的精神状态丕鱼堑 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】情感状态 【C】智能障碍 【D】昏迷状态 【此项为本题正确答案】 【E】生理缺陷 本题思路：[解析] 在意识障碍状态下，患者丧失对 事物的判断能力，此时妄想的形成往往伴有幻觉和精 神运动性兴奋。情感对思维进程有明显的影响，妄想 的内容往往与病理的情感相一致，如抑郁状态下产生 自责自罪妄想，躁狂状态下产生夸大妄想；且伴有情 绪体验占优势的概念、期待、恐惧及患者性格特点如 敏感、多疑、易伤感等使患者容易产生关系妄想及解 释性妄想。智能障碍使得理解和批判能力障碍从而影 响妄想内容。生理性缺陷如重听易使患者产生多疑。 昏迷状态下由于意识完全丧失，所以对任何外界刺激 均没有反应，因此不存在对妄想是否有影响。 35.类妄想观念产生的条件中哪项 不正确 【score:2 分】 【A】错觉 【B】幻觉 【C】情感因素 【D】某种愿望 【E】不需任何条件 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类妄想观念也称继发性妄想，通 常该类患者表现为以错觉、幻觉或情感因素如感动、 恐惧、情绪低落、情感高涨或某种愿望(如囚犯对赦 免的愿望)等为基础产生。如果作为此种基础条件的 心理因素消失，此种妄想观念随之消失，联系上述心 理活动的基础，则妄想产生是可以理解的。原发性妄 想不是建立在感知觉障碍基础上，也不是认知和领悟 能力障碍，而是一种尚未阐明的与正常心理活动有质 的差别的妄想观念，表现为突然、直接、无中生有、 十分明显、坚信不疑的妄想体验，包括妄想心境、妄 想知觉、妄想表象及突发性妄想，患者因此感到焦虑 紧张，惶恐不安。 36.下列属于注意稳定性方面障碍的是 【score:2 分】 【A】注意增强 【B】随境转移 【此项为本题正确答案】 【C】注意减弱 【D】注意缓慢 【E】注意狭窄 本题思路： 37.下列属于注意程度方面的障碍的是 【score:2 分】 【A】注意增强 【此项为本题正确答案】 【B】随境转移 【C】注意固定 【D】注意缓慢 【E】注意狭窄 本题思路： 38.下列属于注意集中方面障碍的是 【score:2 分】 【A】注意增强 【B】随境转移 【C】注意固定 【D】注意缓慢 【此项为本题正确答案】 【E】注意涣散 本题思路： 39.下述 不包括 在记忆过程中的是 【score:2 分】 【A】识记 【B】遗忘 【此项为本题正确答案】 【C】再认 【D】保持 【E】再现 本题思路：[解析] 记忆包括识记、保持(保存)、再 认(认知)和再现(回忆)四个过程。记住、不忘、认得 和回想起来，既相互联系又密切组合。识记是事物和 经验在脑子里留下痕迹的过程，也是一种反复感知的 过程。保持则是使这些痕迹免于消失的过程也称狭义 的记忆。再认则是现实刺激与以往痕迹的联系过程。 再现则是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的 条件和前提，而再认和再现则是某种客体在记忆中保 存下来的结果或显现。遗忘则是回忆的空白，指局限 于某一事件或某一时期内经历的遗忘，是一种回忆的 丧失而不是记忆的减退。 40.临床上记忆障碍中 不属于 记忆量方面异常的是 【score:2 分】 【A】记忆增强 【B】记忆错构 【此项为本题正确答案】 【C】遗忘 【D】记忆减弱 【E】心因性遗忘 本题思路： 41.下列关于遗忘的说法错误的是 【score:2 分】 【A】再现的空白 【B】回忆的丧失 【C】识记的减退 【此项为本题正确答案】 【D】可局限于对某一事件的遗忘 【E】可局限于对某一时期内经历的遗忘 本题思路： 42.下列 不属于 遗忘表现的是 【score:2 分】 【A】顺行性遗忘 【B】逆行性遗忘 【C】心因性遗忘 【D】进行性遗忘 【E】神经症性遗忘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 遗忘症是一种记忆的丧失或严重 障碍。其突出表现是对既往经验过的重大事件或某一 段时间内的经历完全遗忘，即既不能回忆又不能再 认。它同一般的遗忘现象有类似的特点：越是新近的 经验，遗忘得越彻底。因此，遗忘症的发展过程也往 往是记忆丧失从最近的记忆资料扩展到较远的记忆资 料。 造成遗忘症的因素大致可分为两类：①心理性因素： 如严重的心理冲突，意识障碍或激情状态，干扰了识 记或回忆过程，这种遗忘症称为心因性遗忘症；②器 质性因素：即由于大脑各个区域，尤其是额叶和颞叶 的损伤不能形成或保存持久的记忆痕迹而引起记忆障 碍，这种遗忘症称为器质性遗忘症。大脑弥散性损伤 (如老年性痴呆)的患者，在大脑疾病不断加重的过程 中，记忆障碍也会加重，其突出的表现是回忆和再认 的严重障碍，这称为进行性遗忘症。 遗忘症按其所涉及的时间阶段又可分为两类：①顺行 性遗忘症：指患者对于疾病或受伤时及以后一段时间 内的经历不能回忆；②逆行性遗忘症：指对得病或受 伤以前一段时间所发生的事情不能回忆。这种遗忘症 常见于颅脑外伤并伴有意识丧失，也可见于老年性精 神病、卒中发作以及一氧化碳中毒或严重精神创伤之 后。 神经症患者或因年龄增大所述记忆减退，回忆困难不 属于遗忘症，可以称为健忘症。健忘症属于良性疾 病，而遗忘症属于病理性阶段。 43.关于错构和虚构，正确的说法是 【score:2 分】 【A】均属于记忆的错误 【此项为本题正确答 案】 【B】均属于识记的错误 【C】均属于保持的错误 【D】均属于再认的错误 【E】均属于回忆的错误 本题思路： 44.似曾相识感通常与以下哪项有关 【score:2 分】 【A】与识记障碍有关 【此项为本题正确答案】 【B】与保持障碍有关 【C】与再认障碍有关 【D】与回忆障碍有关 【E】与上述障碍均有关 本题思路： 45.刚塞综合征的临床特点 不包括 以下哪项 【score:2 分】 【A】近似回答 【B】处于意识蒙眬状态 【C】有精神创伤诱因 【D】不能回忆发病经过 【E】发作时生活难以自理 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 典型的刚塞综合征临床特点包 括：①患者对一些简单问题给予近似而错误的回答， 尽管从患者的回答可以看出他们完全理解问题意义。 ②处于意识蒙眬状态，常伴有幻觉、情绪障碍、转换 症状等。③起病前有强烈的心理应激因素。④常突然 恢复，恢复后有遗忘，对发病经过不能回忆。⑤患者 多能自理一般生活，且能解决比较复杂问题如下棋、 打牌等。此征多见于癔症及严重应激所致精神障碍。 46.以下哪种精神障碍最 不可能 出现定向障碍 【score:2 分】 【A】急性精神病状态 【B】严重应激状态 【C】广泛性焦虑障碍 【此项为本题正确答案】 【D】痴呆综合征 【E】严重记忆障碍 本题思路： 47.有关智能减退，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退 【B】必须在意识清晰状态下进行检查 【C】智能减退应当考虑脑器质性精神障碍 【D】精神病性痴呆就是智能减退 【此项为本题 正确答案】 【E】检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常 识等 本题思路：[解析] 智能障碍表现为全面性或部分性 智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低 下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育 成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表 现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减 退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是 在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现，包括： ①心因性假性痴呆(刚塞综合征)，表现为对简单问题 给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的 感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问 题能正确解决；②童样痴呆，以行为幼稚、模仿幼儿 的言行为特征；③抑郁性痴呆，严重的抑郁症患者在 精神运动性抑制情况下出现认知功能降低，类似于痴 呆早期症状，表现计算、记忆力等下降。这些患者在 心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。 48.有关自知力的叙述，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】精神障碍患者均元自知力 【B】精神障碍患者可无自知力 【此项为本题正 确答案】 【C】自知力是判断病情是否痊愈的唯一标志 【D】癔症患者常有自知力 【E】只要承认自己有病就说明自知力完全 本题思路： 49.精神病患者自知力是指 【score:2 分】 【A】对自身精神疾病的认识能力 【此项为本题 正确答案】 【B】对自己才能的正确评价 【C】知道自己的姓名、年龄和职业的能力 【D】能够说出自己罹患何种精神障碍 【E】知道导致疾病的原因 本题思路：[解析] 自知力又称领悟力或内省力，是 指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。能正确认 识自己的病态并愿意接受治疗称为“有自知力”；否 认自己病态并拒绝接受治疗称为“无自知力”；介于 两者之间称为有部分自知力或自知力不全。重性精神 病患者一般有不同程度自知力缺失，他们常否认有病 并拒绝治疗，随着精神症状的消失，患者自知力逐渐 恢复，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之 一。神经症患者中多数有自知力并主动求治，但是癔 症发作却没有自知力，也从不会主动求治。 50.关于潜隐记忆的描述，下列 不正确 的是 【score:2 分】 【A】是一种歪曲的记忆，患者对不同来源的记忆 混淆不清 【B】对自己曾经经历过的事情出现时间、地点和 内容方面的记忆错误 【此项为本题正确答案】 【C】将别人事情记忆成自己的事情 【D】将自己曾经做过的事情记忆成别人做过的 【E】将自己曾经做过的事情记忆成听说的或是从 书上看到的 本题思路：[解析] 对自己曾经经历过的事情出现时 间、地点和内容方面的记忆错误属于错构。