医学考试-骨外科-3 39页

骨外科-3 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已 达 24 小时，该病人清创后宜行 A．一期缝合 B．延期缝合 C．不缝合 D．伤口内放入磺胺药或其他抗生素 E．足量有效抗生素加早期功能锻炼和理疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性 30 岁，从事驾驶员工作 5 年，近 3 年反复发 作腰痛，放射到右足跟部，腰椎 CT 提示，腰骶椎间 盘突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该 诊断不相符合 A．腰 5 骶 1 棘突间压痛，向右下肢放射 B．右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C．右踝反射明显减弱 D．右足外侧外踝部皮肤感觉减退 E．右 背伸肌力下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管 A．髓腔内滋养动脉 B．外骺动脉 C．内骺动脉 D．上骺动脉 E．下骺动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，男孩，14 岁，左肱骨髁上骨折已行手法复 位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察 是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项 A．桡动脉搏动是否消失 B．手及前臂皮肤、温度及颜色 C．患肢肿胀程度 D．有无感觉障碍 E．患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指 时是否加剧疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项 是错误的 A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 B．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 C．有的病例表现为明显脊髓损伤，但 X 线片却无骨 折脱位 D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 E．椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关节脱位的体征哪一项不正确 A．畸形 B．正常部位空虚感 C．弹性固定 D．异常活动 E．剧痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.患者，男，24 岁，右大腿下段间歇疼痛 3 个月， 查体：右大腿下段肿胀伴静脉怒张，皮温高有触痛， 呈实性，X 线示：右股骨下端干骺部骨质损坏，伴三 角新骨形成，哪种治疗最佳 A．搔刮植骨 B．局部切除 C．整段切除+假体植入 D．截肢+化疗 E．化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.开放性骨折是 A．骨折处皮肤与黏膜完整 B．骨折处与外界不相通 C．骨的连续性或完整性部分中断的骨折 D．通过破损的皮肤或黏膜，骨折处与外界相通 E．骨虽然部分断裂，面骨膜未断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.对放疗不敏感的肿瘤是 A．霍奇金瘤 B．精原细胞瘤 C．尤文肉瘤 D．乳腺癌 E．鼻咽癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.患者，40 岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法 复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X 线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm 间隙，并向后成角 15 度，其治疗应采用 A．手法复位，小夹板固定 B．切开复位，小夹板固定 C．切开复位，内固定加外固定 D．切开复位，外固定 E．切开复位，内固定植骨加外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.骨肿瘤需要截肢的有 A．骨瘤 B．一级骨巨细胞瘤 C．脊索瘤 D．骨肉瘤 E．骨样骨瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确 A．本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变 B．本病好发于网球运动员 C．症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射 D．伸肌腱牵拉试验(+) E．局部封闭无效 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.有关骨肿瘤的发生发展，哪项错误 A．发病率低 B．骨肉瘤好发于青少年 C．骨巨细胸瘤主要见于成年人 D．股骨上端是骨肿瘤最好发部位 E．根据细胞来源可分为成骨性、成软骨性、成纤维 性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.关于肩关节周围炎，下列哪项是错误的 A．本病是关节周围多种软组织的慢性炎症 B．特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩 C．外展，外旋受限最严重 D．病变结果为关节外软组织粘连 E．本病能自愈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.有关梨状肌综合征的描述哪项不对 A．下肢内旋加重症状 B．臀部局限性压痛 C．可手术松解梨状肌 D．下肢外旋加重症状 E．可局部封闭治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常是因为 A．跟骨骨刺 B．足跟滑囊炎 C．跟骨骨炎 D．骨质疏松 E．风湿性肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.膝关节在伸屈时有阵阵摩擦感或半蹲试验阳性， 可能为 A．外侧半月板损伤 B．内侧半月板损伤 C．髌骨软骨软化症 D．关节内游离体 E．类风湿性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.男，33 岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢 活动，以下哪种方法不正确 A．拆除石膏外固定 B．立即切开筋膜减压 C．抬高患肢以利于静脉回流 D．医用脱水剂 E．急查血电解质和尿素氮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈 合，下列正确的是 A．拆除石膏不需外固定 B．拆除石膏及内固定 C．拆除内固定后加压板固定 D．拆除内固定后不需外固定 E．石膏和内固定都不可以拆 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈爪 状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功 能丧失，最可能的诊断是 A．尺神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．尺神经、正中神经联合损伤 E．桡神经、正中神经联合损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.9 岁女性患儿，8 天前突发左髋剧痛，左下肢活动 受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲不振，急重病 容，贫血，体温 38.7℃，脉搏 100 次/分，左大腿近 端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点 稍下方深压痛，最可能的诊断是 A．左髋关节急性风湿性关节炎 B．左髋关节急性化脓性关节炎 C．左髋关节结核 D．左大腿软组织炎症 E．左股骨近端恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男性，54 岁，车祸，右胫腓骨中 1/3 粉碎 骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛 伤后 36 小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫， 感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除 夹板见右小腿肿胀严重，皮温较高且皮肤有水泡出 现，考虑并发最可能为 A．腓总神经损伤 B．胫前动脉损伤 C．胫后动脉损伤 D．胫动脉损伤 E．骨筋膜室综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.髋关节脱位复位后至少需作皮肤牵引几周 A．3 周 B．4 周 C．5 周 D．6 周 E．8 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，男孩，8 岁，左大腿下端肿痛，查体：体 温 39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓 性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的 A．联合应用大剂量抗生素 B．患肢制动 C．全身支持疗法，注意水电解质平衡 D．局部减压引流 E．避免外伤骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，25 岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动 明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高 45°时诉腰痛，加强试验(-)，感觉肌力反射均正 常，诊断应最先考虑 A．腰椎间盘突出症 B．腰扭伤 C．髋关节扭伤 D．梨状肌综合征 E．第三腰椎横突综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.下述哪种情况下，不出现脊柱圆弧形后凸 A．类风湿性脊柱炎 B．青年性驼背 C．佝偻病 D．姿势性驼背 E．脊柱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男，24 岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动 尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血 沉：80mm/h，X 线片示：左膝正侧位，关节间隙增 宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是 A．风湿性关节炎 B．类风湿性关节炎 C．创伤性滑膜炎 D．滑膜结核 E．退行性关节炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.小儿麻痹后遗症股四头肌瘫采用肌腱转移术的条 件为 A．首先矫正髋关节和膝关节畸形 B．有可作为转移的肌力正常或接近正常的肌肉 C．臀大肌和腓肠肌肌力正常或接近正常 D．对侧的下肢功能接近正常 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.一患者因重物击中头部出现颈部僵硬，为明确有 无寰椎椎弓骨折，拟行 X 线检查，以下检查中能够明 确诊断的是 A．正位片 B．侧位片 C．斜位片 D．开口位片 E．切线位片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A．骨化性肌炎 B．骨缺血性坏死 C．创伤性关节炎 D．关节僵硬 E．脂肪栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值 A．50 岁以上的男性 B．全身性疼痛 C．尿中出现本周蛋白 D．进行性贫血 E．血清钙及球蛋白升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方， 可造成 A．膝关节内侧副韧带损伤 B．膝关节外侧副韧带损伤 C．膝关节前交叉韧带损伤 D．膝关节后交叉韧带损伤 E．膝关节半月板损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.患者 20 岁，高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌 素治疗效果不佳。Hb90g/L，WBC10×109/L，胸片示 左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿，局 部皮温增高，皮下静脉明显可见。X 线：右股骨中段 骨质有斑点状骨密度变化，皮质处有几层骨膜反应， 为明确诊断，最先考虑的检查是 A．局部穿刺并行组织学检查 B．左肺及右大腿 CT 检查 C．全身 γ-骨扫描 D．血象及血沉检查 E．查痰标本结核菌及瘤细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.先天性马蹄内翻足的基本病理变化是 A．跟腱挛缩 B．跖筋膜挛缩 C．足内侧韧带挛缩 D．距舟骨脱位 E．小腿三头肌挛缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错 误的 A．膝的前后移动 B．膝的内收和外展 C．膝的半屈 D．膝的挤压 E．膝的旋转 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.下述属于结构性脊柱侧凸的为 A．特发性脊柱侧凸 B．脊髓灰质炎所致的脊柱侧凸 C．先天性脊柱侧凸 D．代谢性骨病合并脊柱侧凸 E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.肘关节脱位最常见的类型是 A．前脱位 B．后脱位 C．外侧方脱位 D．内侧方脱位 E．中心性脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.年轻患者高处坠落伤致双下肢不全瘫而入院。 X 线及 CT 证实 T12 椎体爆裂骨折，碎骨片挤入椎管内并 压迫脊髓，T12 椎板骨折、轻度移位。下述哪个治疗 方案最合理 A．立即给予神经营养药物、脱水，3 周后根据神经 恢复情况再考虑是否手术 B．除给予脱水及营养神经药物外，立即行大重量复 位牵引 C．行后路椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊 柱植骨，内固定 D．经椎弓根外固定架复位及固定 E．行脊柱前外侧减压，摘除椎管内的碎骨片，脊柱 植骨、内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的 A．骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指 标 B．临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高 C．骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高 D．碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降 E．骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关节结核有窦道形成伴化脓感染，与慢性化脓性 关节炎窦道经久不愈，临床上鉴别之依据 A．细菌培养 B．X 线照片 C．白细胞与血沉 D．询问病史 E．局部体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.腓总神经损伤的主要表现有 【score:1 分】 【A】足部伸肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【B】腓骨长肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【C】腓骨短肌瘫痪 【此项为本题正确答案】 【D】腓肠肌瘫痪 【E】比目鱼肌瘫痪 本题思路： 42.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】适当的药物治疗 【此项为本题正确答案】 【E】对病人进行宣教，取得配合 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 43.骨肿瘤诊断方法的基本原则 【score:1 分】 【A】临床表现 【此项为本题正确答案】 【B】免疫学检查 【C】病理检查 【此项为本题正确答案】 【D】放射检查 【此项为本题正确答案】 【E】核磁检查 本题思路： 44.下列哪项骨折属于开放性骨折 【score:1 分】 【A】骨折端刺破皮肤及黏膜外露 【此项为本题 正确答案】 【B】肋骨骨折，肺破裂，血气胸 【此项为本题 正确答案】 【C】耻骨骨折，尿道断裂 【此项为本题正确答 案】 【D】骶尾骨骨折，直肠破裂 【此项为本题正确 答案】 【E】肱骨骨折刺破肱动脉 本题思路： 45.四肢新鲜闭合性骨折切开复位内因定的适应证是 【score:1 分】 【A】骨折端间有软组织嵌夹，手法复位失 败 【此项为本题正确答案】 【B】关节内骨折，手法复位对位不好 【此项为 本题正确答案】 【C】并发主要血管损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】并发主要神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【E】多发骨折 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.临床上检查股骨大转子是否上移的方法有 【score:1 分】 【A】髂坐线测定法(Nelaton 线) 【此项为本题 正确答案】 【B】大转子与髂前上棘间水平距离测定法(Bryant 三角) 【此项为本题正确答案】 【C】髂转线试验 【此项为本题正确答案】 【D】髂坐线和颈闭孔线测定法 【E】髂转线、髂坐线和颈闭孔线测定法 本题思路： 47.骨肿瘤的生长方式 【score:1 分】 【A】膨胀性生长 【此项为本题正确答案】 【B】浸润性生长 【此项为本题正确答案】 【C】弥漫性生长 【D】外生性生长 【此项为本题正确答案】 【E】内生性生长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.骨肿瘤的治疗原则是 【score:1 分】 【A】早期诊断 【此项为本题正确答案】 【B】早期截肢 【C】早期放疗 【此项为本题正确答案】 【D】早期寻找原发灶 【此项为本题正确答案】 【E】早期化疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.伸肌腱断裂出现 【score:1 分】 【A】弹响指 【B】锤状指 【此项为本题正确答案】 【C】爪形手 【D】杵状指 【E】脊髓病手 本题思路： 50.脊柱侧凸手术可能包括的并发症有 【score:1 分】 【A】脊髓神经损伤 【此项为本题正确答案】 【B】脱钩、断棍 【此项为本题正确答案】 【C】椎板骨折 【此项为本题正确答案】 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：