内科主治医师基础知识-18 24页

内科主治医师基础知识-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 【score:2 分】 【A】胃角溃疡 【B】胃窦溃疡 【C】十二指肠球部溃疡 【D】幽门管溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】球后溃疡 本题思路： 2.下列哪一项不是肝肾综合征的诱因 【score:2 分】 【A】大量放腹水 【B】消化道出血 【C】服用 NSAIDs 药物 【D】小剂量用利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】自发性腹膜炎 本题思路： 3.反流性食管炎最主要的发病机制是 【score:2 分】 【A】食管下段括约肌张力增高 【B】食管下段括约肌张力低下 【此项为本题正 确答案】 【C】食管对反流物清除功能削弱 【D】胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜损伤 【E】碱性反流物所致的食管黏膜损伤 本题思路： 4.Crohn 病是 【score:2 分】 【A】病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾 病 【此项为本题正确答案】 【B】病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病 【C】病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病 【D】病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾 病 【E】末段回肠和结肠慢性炎症性疾病 本题思路： 5.在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是 【score:2 分】 【A】糖尿病肾病 【B】骨髓瘤肾病 【C】高血压肾损伤 【D】多囊肾 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾小管坏死 本题思路： 6.目前认为多数人类肾小球疾病是 【score:2 分】 【A】遗传性疾病 【B】细菌感染性疾病 【C】免疫介导的疾病 【此项为本题正确答案】 【D】免疫缺陷性疾病 【E】代谢性疾病 本题思路： 7.下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭 【score:2 分】 【A】良性肾小动脉硬化症 【此项为本题正确答 案】 【B】溶血性尿毒症综合征 【C】恶性高血压 【D】硬皮病肾脏危象 【E】肾小动脉胆固醇结晶栓塞 本题思路： 8.中毒患者催吐治疗的禁忌证是 【score:2 分】 【A】儿童 【B】发热 【C】吞服腐蚀剂 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸加快 【E】发绀 本题思路： 9.肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是 【score:2 分】 【A】蛋白质摄入过多 【B】肾小管回吸收蛋白质的能力降低 【C】肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受 损 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏合成蛋白的能力增加 【E】肾血流量增加 本题思路： 10.淋巴瘤的特征性临床表现是 【score:2 分】 【A】慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 【此项 为本题正确答案】 【B】盗汗 【C】贫血 【D】消瘦 【E】肝脾大 本题思路： 11.有关糖尿病的概念哪项不正确 【score:2 分】 【A】是一组临床综合征 【B】胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 【此项为 本题正确答案】 【C】高血糖是本病的重要标志 【D】晚期引起多脏器功能衰竭 【E】可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 本题思路： 12.以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素 【score:2 分】 【A】口服镇静、安眠药 【此项为本题正确答 案】 【B】应激 【C】严重精神创伤 【D】合并严重全身性疾病 【E】同位素治疗后 本题思路： 13.下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因 【score:2 分】 【A】遗传性球形细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【B】恶性淋巴瘤 【C】真性红细胞增多症 【D】原发性血小板增多症 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路： 14.下列疾病中不会出现血清铁降低的是 【score:2 分】 【A】胃大部切除术后贫血 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【C】慢性感染性贫血 【D】海洋性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】慢性失血性贫血 本题思路： 15.下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是 【score:2 分】 【A】血液循环时间缩短 【B】心输出量增加 【C】红细胞内 2，3-二磷酸甘油酸浓度降 低 【此项为本题正确答案】 【D】心率加快 【E】氧解离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力增加 本题思路： 16.潜伏性感染与病原携带状态的主要区别 【score:2 分】 【A】每种感染性疾病都存在 【B】病原体一般不排出体外 【此项为本题正确 答案】 【C】体内存在病原体 【D】不出现临床症状 【E】以上都不是 本题思路： 17.类风湿关节炎最常见的关节外表现是 【score:2 分】 【A】肺间质纤维化 【B】类风湿结节 【此项为本题正确答案】 【C】心包炎 【D】脾大 【E】血管炎 本题思路： 18.白塞病的诊断标准中，必要条件是 【score:2 分】 【A】复发性口腔溃疡，每年 3 次 【此项为本题 正确答案】 【B】复发性外阴溃疡，每年 3 次 【C】眼炎 【D】皮肤病变 【E】针刺反应阳性 本题思路： 19.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于 【score:2 分】 【A】痢疾杆菌属哪一群 【B】痢疾杆菌内毒素 【C】痢疾杆菌外毒素 【D】痢疾杆菌肠毒素 【E】痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.下列疾病导致的发绀，不属于周围性发绀的是 【score:2 分】 【A】下肢静脉曲张 【B】心脏压塞 【C】上腔静脉阻塞 【D】血栓性静脉炎 【E】慢性阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的 【score:2 分】 【A】CD4+T 淋巴细胞在 HIV 的直接或间接作用下 破坏 【B】感染 HIV 的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起 重要作用 【C】B 淋巴细胞在 HIV 感染早期表现为多克隆活 化 【D】艾滋病患者 NK 细胞(自然杀伤细胞)数量明显 减少，功能缺陷 【此项为本题正确答案】 【E】HIV 复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV 可起激活作用 本题思路： 22.恙虫病治疗首选 【score:2 分】 【A】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【B】磺胺 【C】青霉素 【D】庆大霉素 【E】红霉素 本题思路： 23.伤寒病人解除隔离的主要标准是 【score:2 分】 【A】体温下降 【B】血培养转为阴性 【C】体征消失 【D】肥达反应阴转 【E】症状消失，大便培养连续 2 次阴性(间隔 5 日) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.根性感觉障碍特点不应有 【score:2 分】 【A】出现感觉分离 【此项为本题正确答案】 【B】感觉障碍范围呈带状 【C】放射性疼痛 【D】症状在病变同侧 【E】咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛 本题思路： 25.颈强直见于下列疾病，但应除外 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】蛛网膜下隙出血 【C】颈椎病 【D】颈部炎症 【E】脑梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅 助检查为 【score:2 分】 【A】脑血管造影 【B】头颅 CT 【此项为本题正确答案】 【C】腰穿 【D】TCD 【E】SPECT 本题思路： 27.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能 沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不 参与脑底动脉环的组成 【score:2 分】 【A】大脑前动脉 【B】前交通动脉 【C】颈内动脉 【D】大脑后动脉 【E】椎动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.最重要的可控制的脑卒中危险因素是 【score:2 分】 【A】高胆固醇和高脂血症 【B】糖尿病 【C】吸烟 【D】高血压病 【此项为本题正确答案】 【E】高血黏稠度 本题思路： 29.下列各反射的神经支配哪一个是错误的 【score:2 分】 【A】膝反射(L2～L4) 【B】提睾反射(L1～L2) 【C】踝反射(S2～S4) 【此项为本题正确答案】 【D】肛门反射(S4～S5) 【E】肱二头肌反射(C5～C6) 本题思路： 30.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存 在，病变在 【score:2 分】 【A】同侧视神经 【此项为本题正确答案】 【B】同侧动眼神经 【C】对侧视神经 【D】对侧动眼神经 【E】视交叉 本题思路： 31.女性，23 岁，有高血糖病史 2 年，平时采用饮食 控制加少量双胍类降糖药，空腹血糖能控制在 8mmol/L 左右，未出现过酮症酸中毒。查体：营养发 育正常，BMI22kg/m 2 ，外祖父、母亲均有糖尿病， 此病人最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【B】2 型糖尿病 【C】MODY(年轻的成年型糖尿病) 【此项为本题 正确答案】 【D】IADA(成年人晚发性自身免疫性糖尿病) 【E】线粒体糖尿病 本题思路： 32.最重要的可控制的卒中危险因素是 【score:2 分】 【A】高胆固醇和高脂血症 【B】吸烟 【C】糖尿病 【D】高血压病 【此项为本题正确答案】 【E】高血黏稠度 本题思路： 33.男性，60 岁，1 周来晕厥发作 2 次来诊，拟诊为 阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】左前分支阻滞合并右束支阻滞 【C】二度Ⅰ型房室传导阻滞 【D】三度房室传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】阵发性室上性心动过速 本题思路： 34.男性，20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴 发热 2 天入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最 可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】早期肺癌 【C】支气管内膜结核 【D】阻塞性肺炎 【E】支气管扩张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.哪项检验能最准确反映尿浓缩功能 【score:2 分】 【A】尿糖 【B】尿蛋白定量 【C】尿比重 【此项为本题正确答案】 【D】尿渗透压 【E】尿 pH 本题思路： 36.原发性痛风最主要的发病机制为 【score:2 分】 【A】磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强 【B】次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏 【C】胰岛素抵抗 【D】尿酸排泌减少 【此项为本题正确答案】 【E】尿酸生成增多 本题思路： 37.下列哪项不是高血压病引起的并发症 【score:2 分】 【A】左心室肥厚 【B】视网膜小动脉硬化、痉挛 【C】肾小动脉脂肪玻璃样变性 【D】脑出血 【E】脑栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【C】白蛋白 【D】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【E】IgA 本题思路： 39.我国流行的流行性出血热病毒主要是 【score:2 分】 【A】普马拉病毒和希望山病毒 【B】汉坦病毒和汉城病毒 【此项为本题正确答 案】 【C】泰国病毒和辛诺柏病毒 【D】希望山病毒和汉城病毒 【E】多布拉伐病毒和普马拉病毒 本题思路： 40.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是 【score:2 分】 【A】肌无力 【B】肌萎缩 【C】巴宾斯基征阳性 【D】大小便障碍 【此项为本题正确答案】 【E】无客观感觉异常 本题思路： 二、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】系统性红斑狼疮 • 【B】白塞病 • 【C】显微镜下多血管炎 • 【D】原发性干燥综合征 • 【E】系统性硬化病 【score:6 分】 (1).患者，女性，62 岁，口干、舌痛 3 年，并渐出 现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1 年前出现双下肢 紫癜。尿 pH 多次检查≥6.5。化验：RF1:320 阳性， ANA1:160 阳性，抗 SSA 抗体阳性，抗 SSB 抗体阳 性。该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者，女性，32 岁，反复口腔溃疡 3 年，双眼 球周围经常发红，伴飞蚊感，轻度关节痛。1 年前始 反复出现双下肢结节红斑。尿液检查提示：RBC3～ 5/HP。最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，32 岁，反复发热伴下肢关节痛 2 月余。 近 1 个月出现咳嗽、咳痰及气促。体检：面部蝶形红 斑，双下肺少量小水泡音。X 线胸片示双中下肺弥漫 网格影，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】心尖部收缩期喀喇音 • 【B】心尖部舒张期开瓣音 • 【C】心尖部舒张早期奔马律 • 【D】心底部收缩早期喷射音 • 【E】心前区收缩期乐鸣音 【score:6 分】 (1).肺动脉高压时可闻及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).左心室功能衰竭时可闻及【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣脱垂综合征时可闻及【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】高压氧舱 • 【B】面罩吸氧 • 【C】呼气末正压 • 【D】持续低流量吸氧 • 【E】间断高流量吸氧 【score:4 分】 (1).急性呼吸窘迫综合征时可采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).严重 CO 中毒，昏迷时可采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】左冠状动脉主干 • 【B】左冠状动脉前降支 • 【C】左冠状动脉回旋支 • 【D】右冠状动脉 • 【E】左冠状动脉对角支 【score:4 分】 (1).急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性高侧壁心肌梗死，梗死相关血管是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：