医学考试-神经精神系统疾病练习试卷1 16页

神经精神系统疾病练习试卷 1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:20 分) 患者，女，20 岁。有失眠史 1 年余。现因大学生活 紧张再度失眠，且较前加重，经常入睡困难，或醒后 难以再寐，伴心烦心悸，善惊易恐，头晕健忘，神疲 乏力，面色少华，肢体倦怠，纳少，舌淡苔脉细弱。 【score:10 分】 (1).请问本病中医诊断为失眠，其分型为【score:2 分】 【A】气虚 【B】脾虚 【C】阴虚 【D】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【E】心胆气虚 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】补气 【B】健脾 【C】滋阴 【D】益气镇惊，安神定志 【E】补益心脾，养心安神 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).所选方剂为【score:2 分】 【A】君子汤 【B】六君子汤 【C】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【D】安神定志丸 【E】六味地黄丸 本题思路： (4).本病预后为【score:2 分】 【A】快速痊愈 【B】预后较好，但难以速效 【此项为本题正确 答案】 【C】预后不良 【D】预后差，均会形成癫或狂 【E】以上都不是 本题思路： (5).如果患者出现久治不愈，两目隐隐现红丝，舌边 有瘀点或青纹，脉象两关弦长。当投以方【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】丹栀逍遥散 【C】桃红四物汤 【D】血府逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【E】丹参饮 本题思路： 患者，男性，61 岁。家人代叙，因生气而出现胸 闷，乏力，眩晕，即之突昏仆倒，不省人事，两目上 视，口吐白沫，喉中痰鸣，四肢抽搐，移时苏醒如常 人。有类似发病史 2 年，未进行系统诊治。现痰多胸 闷，舌红，苔白腻，脉弦滑。【score:10 分】 (1).本病中医诊断为【score:2 分】 【A】癫病 【B】狂病 【C】痫病 【此项为本题正确答案】 【D】中风 【E】厥证 本题思路： (2).辨证分型为【score:2 分】 【A】风痰上扰 【此项为本题正确答案】 【B】痰热内扰 【C】肝郁痰火 【D】脾虚痰湿 【E】痰阻清窍 本题思路： (3).治法为【score:2 分】 【A】清热化痰定痫 【B】涤痰熄风定痫 【此项为本题正确答案】 【C】健脾化痰开窍 【D】镇心涤痰，清肝泻火 【E】理气解郁，化痰开窍 本题思路： (4).选方宜【score:2 分】 【A】顺气导痰汤 【B】生铁落饮 【C】四君子汤合涤痰汤 【D】定痫丸 【此项为本题正确答案】 【E】黄连温胆汤 本题思路： (5).如果患者抽搐不已，应加服【score:2 分】 【A】羚羊角粉 【此项为本题正确答案】 【B】安宫牛黄丸 【C】紫雪丹 【D】黑锡丹 【E】参附汤 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：6，score:48 分) 患者，男性 59 岁，素有"高血压病"史 10 余年。早晨 出去买东西时突然昏倒，不省人事，熟人将其送往医 院。来诊时症见昏迷，鼻鼾痰鸣，面赤身热，口臭气 粗，右半身不遂，肢体强痉，双手振固，牙关紧闭， 大小便闭，脉弦滑数。查体：T37.9℃R26 次/分 P112 次/分 BP200/136mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射 尚存在，颅 CT 示：脑出血。立即予中西医结合抢 救，经过 2 天抢救，患者生命体症趋于稳定，第 9 天 时神志时清时寐，喉间有痰鸣，右半身不遂，口舌歪 斜，言语不利，小便可，大便秘结，舌红，苔黄厚 腻，脉弦滑。【score:8 分】 (1).患者被送入急诊室时的中医辨证为【score:2 分】 【A】中风(闭证) 【B】中风(脱证) 【C】中风(阳闭) 【此项为本题正确答案】 【D】中风(阴闭) 【E】厥证 本题思路： (2).请问对该患者最初进行治疗的中医治法应为 【score:2 分】 【A】清热化痰 【B】辛凉开窍，清肝熄风 【此项为本题正确答 案】 【C】回阳固脱 【D】辛温开窍，除痰熄风 【E】化痰通腑 本题思路： (3).患者在第 9 天时应辨何证型【score:2 分】 【A】风阳上扰 【B】痰热腑实 【此项为本题正确答案】 【C】肝火偏盛 【D】阳闭 【E】阴闭 本题思路： (4).此时应选何代表方剂治疗【score:2 分】 【A】镇肝熄风汤 【B】天麻钩藤饮 【C】黄连温胆汤 【D】安宫牛黄丸 【E】星蒌承气汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女，29 岁。家人诉有狂病史 1 年余。本次发病 狂躁不安，胡言乱语，弃衣爬杆，在楼顶放声高歌， 舌紫暗，有瘀斑，少苔，脉弦细涩。【score:8 分】 (1).本病诊为狂证，其分型为【score:2 分】 【A】痰气上扰 【B】痰火扰神 【C】痰瘀互结 【此项为本题正确答案】 【D】阴虚火旺 【E】气虚痰结 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰开窍 【B】益气健脾，涤痰宣窍 【C】镇心涤痰，清肝泻火 【D】滋阴降火，安神定志 【E】豁痰开窍，活血化瘀 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).选方宜【score:2 分】 【A】癫狂梦醒汤 【此项为本题正确答案】 【B】二阴煎 【C】顺气导痰汤 【D】四君子汤合涤痰汤 【E】生铁落饮 本题思路： (4).本患者调护的关键是【score:2 分】 【A】合理饮食 【B】镇静催眠 【C】避免精神刺激 【此项为本题正确答案】 【D】适当锻炼 【E】加用针灸疗法 本题思路： 患者女，32 岁。家人诉 5 个月前出现精神抑郁，表 情淡漠，沉默少语，时有出言无序，或秽语，喜怒无 常，不思饮食，舌红，苔白腻，脉弦数【score:8 分】 (1).本病人诊断为【score:2 分】 【A】癫病(痰气郁结) 【此项为本题正确答案】 【B】癫病(气虚痰结) 【C】癫病(心脾两虚) 【D】狂病(痰火扰心) 【E】狂病(气血凝滞) 本题思路： (2).本病治则为【score:2 分】 【A】益气涤痰 【B】疏郁化痰 【此项为本题正确答案】 【C】补益心脾 【D】清火涤痰 【E】理气化瘀 本题思路： (3).治疗选方宜【score:2 分】 【A】血瘀逐瘀汤 【B】归脾汤 【C】四君子汤合涤痰汤 【D】顺气导痰汤 【此项为本题正确答案】 【E】生铁落饮 本题思路： (4).若患者出现神思迷惘，表情呆钝，目瞪不瞬时， 亦先用何药以开窍【score:2 分】 【A】安宫牛黄丸 【B】黑锡丹 【C】苏合香丸 【此项为本题正确答案】 【D】朱砂安神丸 【E】紫雪丹 本题思路： 患者，女性，56 岁。素有"脑供血不足"史。近来神 情呆滞，沉默寡语，记忆力很差，词不达意，纳差， 嗜卧，腰膝酸软，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。前 医诊断"痴呆"，气血两虚型，予补中益气汤，疗效欠 佳。【score:8 分】 (1).请问，你诊断为何病【score:2 分】 【A】痴呆(心气亏虚) 【B】痴呆(髓海不足) 【此项为本题正确答案】 【C】痴呆(痰迷心窍) 【D】痴呆(瘀阻脑窍) 【E】痴呆(脾肾亏虚) 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】补肾益髓 【此项为本题正确答案】 【B】补益心气 【C】豁痰开窍 【D】化瘀通络 【E】补肾健脾 本题思路： (3).最适当的选方为【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】八珍汤 【C】大补元煎 【D】还少丹 【E】七福饮 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果本病例出现肌肉萎缩，口涎外溢，晨起腹 泻，应选方为【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】还少丹 【此项为本题正确答案】 【C】金匮肾气丸 【D】七福饮 【E】大补元煎 本题思路： 患者，女，68 岁。半小时前休息时突然昏倒，不省 人事。现神智不清，左半身不遂，牙关紧闭，口噤不 开，喉间痰鸣，口臭气粗，烦躁不安，面赤身热，大 小便闭，舌红，苔黄腻，脉滑数。血压： 190/120mmHg，体温：37.9℃，头颅 Cr 示：脑梗死。 【score:8 分】 (1).本病诊断为何病【score:2 分】 【A】中风(中脏腑) 【B】中风(中经络) 【C】中风(中脏腑，痰热郁闭) 【此项为本题正 确答案】 【D】中风(中脏腑，脱证) 【E】中风(中脏腑，痰浊瘀闭) 本题思路： (2).本病治法为【score:2 分】 【A】清热化痰，醒神开窍 【此项为本题正确答 案】 【B】通腑泄热，熄风化痰 【C】活血通窍 【D】回阳固脱 【E】豁痰开窍 本题思路： (3).本病选方宜【score:2 分】 【A】桃红四物汤 【B】黄连温胆汤 【C】涤痰汤 【D】羚羊角汤 【此项为本题正确答案】 【E】参附汤 本题思路： (4).本患者的治疗可先用【score:2 分】 【A】参麦注射液静点 【B】参附汤灌服 【C】针刺入中穴 【D】苏合香丸灌服 【E】清开灵注射液静点 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患者男，60 岁。失眠约 2 年余。现症不寐，心烦， 头晕耳鸣，健忘，腰膝酸软，口干咽燥，手足心热， 舌红少苔，脉细数。【score:8 分】 (1).本病中医诊断为何病【score:2 分】 【A】失眠(阴虚火旺) 【此项为本题正确答案】 【B】失眠(心脾两虚) 【C】失眠(肝火扰心) 【D】失眠(痰热扰心) 【E】失眠(心胆气虚) 本题思路： (2).本病治法为【score:2 分】 【A】滋阴降火，交通心肾 【此项为本题正确答 案】 【B】补益心脾，养血安神 【C】清肝镇心 【D】清热化痰，和中安神 【E】益气镇惊，安神定志 本题思路： (3).本病选方宜【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】朱砂安神丸 【C】龙胆泻肝汤 【D】六味地黄丸合交泰丸 【此项为本题正确答 案】 【E】归脾汤 本题思路： (4).若心阴不足明显者，可用【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【C】杞菊地黄丸 【D】酸枣仁汤 【E】四物汤 本题思路：