呼吸内科学练习试卷36 21页

呼吸内科学练习试卷 36 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．法国 B．美国 C．英国 D．日本 E．加拿大 【score:4 分】 (1).哪个国家的学者发现并研究命名了 DPB(弥漫性 泛细支气管炎)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).军团菌肺炎首先出现在哪个国家【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影 B．BALF 中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少 C．原因 不明的肺间质纤维化 D．RV/TLC 明显增加 E．支气管 舒张试验，FEVl/FVC 改善率>15%.【score:6 分】 (1).特发性肺间质纤维化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).结节病活动期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺气肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．低剂量红霉素疗法 B．大剂量红霉素治疗 C．含顺 铂等药物化学治疗 D．抗结核治疗 E．免疫治疗 【score:6 分】 (1).弥漫性泛细支气管炎的治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).军团菌肺炎并低氧血症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).小细胞肺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．闭合性气胸 B．交通性气胸 C．张力性气胸 D．继 发性气胸 E．创伤性气胸【score:6 分】 (1).男性，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正 压，且迅速增加【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 O 附近， 抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，31 岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压 0 附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复 至 0【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．结核菌素试验 B．冷凝集试验 C．支气管激发试验 D．Kveim 试验 E．Valsalva 试验对于下列疾病的诊 断宜采用哪种试验【score:6 分】 (1).女性，33 岁，低热、干咳、胸闷 2 个月，体检 发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT 试验阴性，血清 血管紧张素转化酶偏高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).女性，25 岁，低热、干咳 3 个月，体检发现有 颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推 动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴 结可疑增大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性，19 岁，闻刺激性气味干咳 6 周，伴胸 闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时"喘鸣音"，查体双肺 呼吸音正常(白天)，胸片未见明显异常。追问病史近 2 个月居室装修【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．结核性胸膜炎 B．肺癌胸腔积液 C．类肺炎性胸腔 积液 D．阿米巴感染所致胸腔积液 E．肺梗死胸腔积 液【score:10 分】 (1).有吸烟史，多为中老年人，有胸痛，痰中带血 丝，消瘦。胸水呈血性，量大，迅速，CEA、LDH 均 高【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者多有发热、咳嗽、咳痰【此项为本题正确答 案】胸痛等症状，血白细胞高，中性粒细胞高伴核左 移，胸水量不大，呈脓性，中性粒细胞为主，葡萄糖 和 pA 降低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).多见于青壮年，表现消瘦、胸痛干咳、潮热、盗 汗。胸水淋巴细胞为主，间皮细胞 40g/L,ADA 增高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).手术后 1 周，有胸痛、呼吸困难，查体脉速， P2>A2，血气有低氧血症，ECG 示 SⅠQⅢTⅢ，胸水中 红细胞>100 乘以十的九次方/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).巧克力色胸水，胸水中嗜酸性粒细胞增多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 选择下列抗生素的作用方式 A．抑制细胞壁的合成 B．影响核酸合成 C．与 50S 核糖体结合，干扰蛋白 质的合成 D．与 30S 核糖体结合，干扰蛋白质的合成 E．在致病微生物的细胞膜内与固醇相互作用 【score:10 分】 (1).利福平【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).两性霉素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).林可霉素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).红霉素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).万古霉素【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．Ⅰ型呼吸衰竭 B．Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒 C．Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒 D．Ⅱ型呼吸衰竭 伴呼吸性酸中毒完全代偿 E．Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合 并代碱【score:10 分】 (1).肺心病、嗜睡、常用速尿、激素、血气分 析:PH7．305,PaO 2 57.3mmHg,PaCO 2 8mmHg,HCO 3 - 52.1mEg/L,BE18.8mEg/L，K+2.90mmol/L,Cl-70mml/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肺癌病人血气分析 pH7.419，PaO2 54mmHg， PaCO2 37.6mmHg，HCO3-24.2mmEg/L，BBEmEg/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分 析：pH7.566，PaO2 38.8mmHg PaCO2 42．3mmHg,HCO3-39mEg/L,BE14.6mEg/L， K+1.7mmol/L，Cl-61.6mmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).血气分析：PH7.509，PaO2 56.2mmHg,PaCO2 33mmHg,HCO3-25.6mEg/L，BE2.9mEg/L， K+4.34mmol/L,Cl-87mmol/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).咳嗽、咯痰 20 年，加重 1 周，血气分析 pH7.362,PaO 2 49.9mmHg,PaCO 2 61.2mmHg,HCO 3 - 30.6mEg/L，BE6.9mEg/L【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：4，score:32 分) A．阻塞性肺气肿 B．老年性肺气肿 C．代偿性肺气肿 D．间质性肺气肿 E．灶性肺气肿【score:8 分】 (1).患者男性，80 岁，从不吸烟，胸部 X 线提示肺 气肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，65 岁，L 吸烟 30．年，咳嗽咳痰 20 年，胸部 X 线示肺气肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者男性，56 岁，左肺因肺癌切除，右肺出现 肺气肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者男性，68 岁，患特发性肺间质纤维化 10 年，胸 CT 提示肺气肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 B．代谢性碱中 毒 C．呼吸性碱中毒 D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸 中毒 E．呼吸性酸中毒【score:8 分】 (1).肺泡通气不足【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不 当，使二氧化碳排除过快，PaCO2 降至 38mmHg 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性肺心病，Ⅱ型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂 减轻水肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性呼吸窘迫综合征的早期【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低)50%.， 并伴有血氧饱和度基础水平下降≥4%.B．睡眠过程中 口鼻呼吸气流完全停止≥10 秒 C．多导睡眠图 AHll5～20 次/小时，夜间最低 SAO2 为 80%.～ 84%.D．每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次 数 E．每晚 7 小时睡眠中，呼吸暂停反复发作 30 次 或呼吸暂停低通气指数≥5 小时【score:8 分】 (1).阻塞性睡眠呼吸暂停低通气【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).阻塞性睡眠呼吸暂停呼吸暂停【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．铁锈色痰 B．砖红色胶冻样痰 C．脓血痰 D．粉红 色泡沫样痰 E．黏脓性，伴有臭味【score:8 分】 (1).肺炎链球菌感染患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).金黄色葡萄球菌感染患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).厌氧菌感染患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).急性左心功能不全患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：