医学考试-外科主治医师（泌尿外科学）模拟试卷45 14页

外科主治医师【泌尿外科学】模拟试卷 45 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.男，27 岁，尿频、尿急、尿痛 1 年，一般抗炎治 疗不好转，时有低热、无力。尿检：白细胞 20～30 个／HP，红细胞 5～8 个／HP。肾图：右肾严重受 损。左肾积水。初诊为肾结核。检查结果左肾功能不 佳，现最佳治疗是 【score:2 分】 【A】右肾切除，左肾造瘘 【B】左肾造瘘 【C】结核药物治疗 【D】右肾切除 【E】抗结核治疗+左肾造瘘 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.尿频、尿痛、血尿和脓尿为 【score:2 分】 【A】肾结石的主要临床表现 【B】肾结核的主要临床表现 【此项为本题正确 答案】 【C】膀胱癌的主要临床表现 【D】wilms 瘤的主要临床表现 【E】前列腺增生症的主要临床表现 本题思路： 3.无痛性肉眼血尿为 【score:2 分】 【A】肾结核的主要临床表现 【B】肾结石的主要临床表现 【C】Wilms 瘤的主要临床表现 【D】膀胱癌的主要临床表现 【此项为本题正确 答案】 【E】前列腺增生症的主要临床表现 本题思路： 4.老年男性进行性排尿困难为 【score:2 分】 【A】wilms 瘤的主要临床表现 【B】肾结石的主要临床表现 【C】膀胱癌的主要临床表现 【D】肾结核的主要临床表现 【E】前列腺增生症的主要临床表现 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.小儿腹部巨大肿块为 【score:2 分】 【A】Willms 瘤的主要临床表现 【此项为本题正 确答案】 【B】肾结石的主要临床表现 【C】膀胱癌的主要临床表现 【D】肾结核的主要临床表现 【E】前列腺增生症的主要临床表现 本题思路： 6.关于隐睾的危害，下列哪项是罕见的 【score:2 分】 【A】造成心理上不良影响 【B】隐睾恶变 【C】睾丸扭转 【D】造成不育 【E】造成两性畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.有关隐睾的治疗，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】如睾丸萎缩或疑有恶变，应予以切除 【B】隐睾手术一般在 2 岁内进行 【C】合并斜疝者同时行疝修补术 【D】内分泌治疗 【E】隐睾松解牵引、固定，可以防止睾丸恶性 变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.精索静脉曲张的后果是 【score:2 分】 【A】精索粘连，输精管不通 【B】睾丸肿胀 【C】精索水肿 【D】睾丸发硬 【E】影响睾丸生精能力 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.左侧继发性精索静脉曲张，应考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】胰腺囊肿 【B】左肾囊肿 【C】左肾肿瘤 【此项为本题正确答案】 【D】嗜铬细胞瘤 【E】睾丸肿瘤 本题思路： 10.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外 【score:2 分】 【A】精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不 全，左侧影响大 【B】左侧精索静脉受乙状结肠压迫 【C】肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾静 脉，影响左侧精索静脉 【D】左侧精索静脉垂直进入肾静脉 【E】下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲 张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男，28 岁，10 岁时因右侧隐睾行右睾丸牵引固定 术，现右侧阴囊肿大伴疼痛半个月。查体：右侧阴囊 下垂，触之睾丸肿大如鹅卵，沉重感，透光试验阴 性。应诊断为 【score:2 分】 【A】右睾丸结核 【B】右附睾炎 【C】右睾丸鞘膜积液 【D】右睾丸炎 【E】右隐睾癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.男，29 岁，结婚 4 年不育来就诊。查体：左侧阴 囊下垂，左睾丸较右侧小、质地较右侧软，左精索可 触及团状肿块。该患者诊断为 【score:2 分】 【A】左睾丸炎 【B】左精索静脉曲张 【此项为本题正确答案】 【C】左睾丸萎缩 【D】左精索静脉炎 【E】左腹股沟斜疝 本题思路： 13.男，2 岁，左侧阴囊出生后空虚至今。查体：患 儿发育正常；左侧阴囊发育不佳，左阴囊内未触及睾 丸；左腹股沟管内可触到睾丸发育不佳，如小指尖大 小。应采取的手术方法是 【score:2 分】 【A】左睾丸牵引固定术 【B】右睾丸切除术 【C】等待 6～7 岁仍不下降至阴囊内再行手术 【D】左睾丸牵引固定术，如有斜疝行左斜疝修补 术 【此项为本题正确答案】 【E】绒毛膜促性腺激素药物治疗 本题思路： 14.男，21 岁，右阴囊出生后空虚，右腹股沟部有时 挤压痛。查体：右阴囊内无睾丸。腹股沟管内可触及 睾丸，如小指尖大小，活动不好，腹股沟管内触之肿 块，挤压消失。该隐睾怎样治疗 【score:2 分】 【A】右睾丸牵引同时行左斜疝修补术 【此项为 本题正确答案】 【B】右睾丸牵引固定术 【C】右睾丸切除 【D】绒毛膜促性腺激素药物治疗 【E】对症治疗 本题思路： 15.男，28 岁，左阴囊内肿块半年，时有挤压痛，无 发热，不影响活动。查体：左阴囊肿大，触之睾丸上 部有一鹅卵大小囊性肿块。牵拉睾丸可随之活动，挤 压不变小，睾丸可触之正常大小，透光试验阳性。应 诊断为 【score:2 分】 【A】睾丸鞘膜积液 【B】交通性鞘膜积液 【C】精索鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 【D】左腹股沟斜疝 【E】精液囊肿 本题思路： 16.男，12 岁，右阴囊肿大 3 年，展起变小，活动后 增大。查体：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩 小，缩小时可触到睾丸。应诊断为 【score:2 分】 【A】右睾丸交通性鞘膜积液 【此项为本题正确 答案】 【B】右睾丸鞘膜积液 【C】右精索鞘膜积液 【D】右腹股沟斜疝 【E】右精索静脉曲张 本题思路： 17.患儿，9 个月，右睾丸未下降至阴囊内。查体： 右阴囊空虚。未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿应 采取的正确治疗是 【score:2 分】 【A】等待到 1 岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治 疗 【此项为本题正确答案】 【B】右睾丸切除 【C】绒毛膜促性腺激素药物治疗 【D】右隐睾牵引 【E】睾酮治疗 本题思路： 18.下列疾病中哪一种不会引起尿流中断 【score:2 分】 【A】膀胱结石 【B】膀胱憩室 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱肿瘤 【D】膀胱异物 【E】输尿管囊肿 本题思路：其他几种疾病均可造成尿道内口堵塞，形 成尿流中断。只有膀胱憩室不会堵塞尿道内口。 19.尿中脱落细胞学检查，应取 【score:2 分】 【A】任何时间的尿均可 【B】24 小时尿 【C】12 小时尿 【D】晨起第一次尿 【E】晨起第二次尿 【此项为本题正确答案】 本题思路：晨起第二次尿是新鲜尿液，有利于观察尿 中细胞的形态。 20.门诊中年男性病人表现为肾绞痛时，应首先考虑 到 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】肾结核 【C】肾积水 【D】肾下垂 【E】肾一输尿管结石 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾绞痛是肾一输尿管结石典型的临床表 现，泌尿系统结石是中年男性中常见的一种疾病。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．输尿管切开取石术 B．肾盂切开取石术 C．肾窦一 肾盂切开取石术 D．肾实质切开取石术 E．肾部分切 除术【score:10 分】 (1).直径大于 1cm 的结石，或合并梗阻、感染的结 石。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).嵌顿较久或经非手术治疗无效的输尿管结石。应 行【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾盏结石经肾盂切开不能取出，或多数性肾盏结 石。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肾内型肾盂。或结石较大并经肾盂切开取石易造 成肾盂撕裂者。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).位于肾一极或肾盏有明显扩张，造成肾实质萎缩 和有明显复发因素的结石。应行【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．肾母细胞瘤 B．膀胱癌 C．肾盂肿瘤 D．肾癌 E．肾囊肿【score:4 分】 (1).男性．54 岁，血尿 3 周，偶有左腰痛。尿中多 次找到恶性细胞。膀胱镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无明显异常发现。应考虑的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女性。42 岁。右腰胀痛 9 个月。B 超检查：右肾 下极 5cm~6cm 液性占位。排泄性尿路造影：右肾中、 下盏之间距离拉长，呈弧形变。应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：